Diafragmaatiline halvatus ehk phreniline halvatus tuleneb phreniline närv. See pärineb kolmanda kuni viienda emakakaela segmentidest selgroog ja aktiveerib diafragma samuti mitmed muud organid rind õõnsus, näiteks perikard. Närvi halvatus põhjustab diafragma kahjustatud küljel lõdvestuma. See põhjustab kõhuorganite tõusu ülespoole, kuna diafragma ei saa neid enam all hoida.
Mis on diafragma parees?
Membraan on valmistatud lihastest ja Kõõlused, asub rannakaare all ja eraldab rind õõnsus kõhuõõnest. See on kuplikujuline ja saavutab keskmise paksuse kolm kuni viis millimeetrit. Selle toimimine sõltub otseselt phreniline närv. Kui see on vigastatud või halvatud, saab diafragma oma funktsiooni hingamislihasena täita ainult piiratud ulatuses või üldse mitte. Lisaks on oht, et kops ja muud rind või kõhuorganid võivad diafragmasse liikuda. Sellisel juhul võib tekkida vajadus membraani osad eemaldada ja asendada. Diafragma parees võib tuleneda ka sellest närvikahjustusi põhjustatud operatsioonist või välistest mõjudest, näiteks lask haavad. Kui see areneb ilma haiguse jälgitavate põhjusteta, nimetatakse seda idiopaatiliseks diafragmaalseks halvatuseks.
Põhjustab
Igasugune diafragmaalne halvatus avaldab inimesele suurt mõju hingamine. Diafragmaatiline hingamine pumpab kaks kolmandikku kuni neli viiendikku sissehingatavast õhust läbi keha. Ajal sissehingamine, abistavad diafragmat täiendavad lihased, mis tõstavad ribid ülespoole, suurendades rindkere. Seda protsessi nimetatakse ka rindkere hingamine. See võib pakkuda piisavat ventilatsioon isegi siis, kui diafragma on täielikult halvatud, kuid ainult puhkeseisundis ja vähese pingutusega. Membraan töötab kokkutõmbumise põhimõttel. See tõmbub kokku ajal sissehingamine, muutudes umbes kolmandiku võrra lühemaks. Samal ajal see lameneb ja omandab koonuse kuju. Kokkutõmbav diafragma nihutab ülakõhus olevaid organeid, kuid see kompenseeritakse kõhu lõdvenemise tõttu kõhulihased ja kõhu seina väljaulatuvus. Elundid säilitavad vajaliku ruumi ja kõhuõõnes jäävad rõhutingimused samaks. Iga väljahingamise korral lõdvestub diafragma uuesti. Selle protsessi käigus tõmbuvad kopsud kokku ja diafragma muutub kuplikujuliseks. Kui phreniline närv lepingutega, avaldub see nn luksumine. Sellised põhjused on ka suuresti kahjututel küljeõmblustel. Siin on hapnik diafragmasse mängib suurt rolli. Kuid diafragma krambid seoses teetanus võib olla elule ja jäsemetele väga ohtlik. Tuleb eristada ühepoolset ja kahepoolset diafragma paralüüsi. Ühepoolsel kujul võivad frreenilise närvi kahjustused olla tingitud kasvajatest, näiteks bronhide kartsinoom, mediastiin lümfoomvõi neurofibroomid. Aordi aneurüsm või abstsessid on ka võimalikud põhjused. Trauma nagu rindkere trauma või viirusnakkused (herpes zoster) võib põhjustada ka ühepoolse diafragmaalse paralüüsi. Harvemini on põhjustatud infektsioonid viirused or bakterid vastutavad halvatud diafragma eest. Need võivad aga mõjutada kõiki ülakeha organeid. Kuna phrenic närv kuulub anatoomiliselt õlavarre põimik, võib selle halvatus olla seotud ka nn õlavarre nõrkusega. Lisaks on emakakaela lülisamba arenenud kulumine võimalik põhjus. Kahepoolset vormi võivad eelistada sellised neuropaatiad nagu alkohol joove, viima mürgitus või porfüüria. Mõeldavad põhjused hõlmavad ka selgroog vigastus, süringomüeliavõi neuromuskulaarsed haigused nagu ALS.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamasti avaldub diafragma parees ainult ühel küljel. See võib olla kaasasündinud, kuid kõige levinumad põhjused on vähkkasvajad. Kui need settivad näiteks kopsudesse või kui on haige lümf sõlme areneb, frreeniline närv muutub kiiresti ahastavaks ja ei tööta enam korralikult. Diafragma ühepoolset paralüüsi kannataja sageli ei märka. Sellisel juhul tekivad hingamisraskused tavaliselt ainult tugeva füüsilise tegevuse ajal. Kuid varjatud ohud varitsevad kopse, kui neid ei ventileerita ühel küljel korralikult. Siis on see väga vastuvõtlik põletik nakkuse põhjustatud. Kahepoolse diafragmaalse halvatusega kaasneb igal juhul suurem või väiksem õhupuudus. Mõjutatud isikud ei saa siis sageli lamades lamada, sest pikema uneperioodi vältel on diafragma ainus aktiivne hingamislihas. Suure õnne korral saab seda puudust vältida ainult püstise ülakeha ja toetatud käte abil hingamise abil.
Haiguse diagnoos ja kulg
Röntgen ja ultraheli selgelt näidata ühepoolset diafragmaalset paralüüsi. Oreli halvatud pool seisab alati natuke kõrgemal kui tervislik. Lisaks saab mõõta hingamisfunktsiooni ja hingamisrõhu parameetreid, mis võimaldavad teha järeldusi diafragma aktiivsuse kohta. A veri gaasianalüüs võib olla kasulik ka diagnoosimiseks. Kopsufunktsiooni testid annavad teavet hingamisteede sümptomite astme kohta. Lisaks on võimalus patsiendi põhjalik ja pikaajaline uurimine unelaboris.
Tüsistused
Diafragma parees on väga tõsine kaebus, mida halvimal juhul saab viima kannatanu surmani. Selle edasine käik seisund sõltub väga palju diafragma paresi täpsest põhjusest, kusjuures eeldatav eluiga on enamikul juhtudel oluliselt vähenenud. Mõjutatud kannatavad hingamisraskuste all ja võib-olla väsimus ja kurnatus. Põletikud ja nakkused hingamisteed väga sageli, mis võib elukvaliteeti oluliselt vähendada. Samuti võib tekkida hingamishäire ja rasketel juhtudel võivad patsiendid kaotada teadvuse. Pingelised tegevused või sportlikud tegevused on patsiendi jaoks seega vaevalt võimalikud. Diafragma pareeside ravi sõltub väga palju põhihaigusest, mida tuleb ennekõike ravida. Kui haigus on põhjustatud kasvajast, ei saa seda sageli täielikult ravida ja patsient sureb enneaegselt. Muudel juhtudel nõuab diafragma parees sümptomite leevendamiseks kirurgilist sekkumist. Kuid ravi ise ei ole seotud uute komplikatsioonidega.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arsti on vaja kohe, kui kahjustatud isik märkab tema seisundi halvenemist seisund mitme päeva või nädala jooksul. Kui tema füüsiline või vaimne töövõime langeb, ilmneb halb enesetunne või tekib haigus, on vaja tegutseda. Eriti ettevaatlik tuleb olla hingamisteede kaebuste korral. Kui need pole tingitud ajutisest ülepingest, on need sageli organismi hoiatussignaal. Seetõttu peaks arst viivitamatult uurima hingamishäireid, kui need püsivad mitu päeva. Eriti murettekitav on sümptomite suurenemine. Ärevuse või unehäirete ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Survetunne rinnus, pingutus või suutmatus sügavalt sisse hingata on a tervis häire. Kui väsimus toimub füüsilise tegevuse ajal väga kiiresti, on vaja tegutseda. Selle põhjuse selgitamiseks ja diagnoosi saamiseks tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui kannatanu ärkab une puudumise tõttu hapnik, on näidustatud konsultatsioon arstiga. Kui hingamine on kahjustatud kohe pärast füüsiliste asendite muutmist, on see ka murettekitav. Suurenenud vastuvõtlikkus põletikulistele haigustele, veidi kõrgenenud kehatemperatuur või sisemine ärrituvus on muud kaebused, mida tuleks uurida.
Ravi ja teraapia
Kui diafragma parees on alles varajases staadiumis ja pole eriti väljendunud, füsioteraapia on mõnikord piisav. Raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks diafragma tagasitõmbamine.
Ennetamine
Kuna diafragma parees on sageli eelmise haiguse järg ja neil on väga erinevad ilmingud, on üldine ennetus vaevalt võimalik. Kuid tervislik eluviis, kus on palju liikumist ja tasakaalustatud dieet on soovitatav ennetusmeetmena. Kui veedate oma töö tõttu palju aega istudes, on soovitatav teha regulaarselt seljaharjutusi, et vältida seljalihaste kulumist ja kahjustusi.
Hooldus
Enamasti ainult mõned üksikud ja ka väga piiratud meetmed diafragma pareesiga mõjutatud isikutele on saadaval otsene järelravi. Seetõttu peaks kahjustatud isik pöörduma selle haiguse kohta võimalikult varakult arsti poole ja alustama ka ravi, et vältida täiendavate komplikatsioonide ja kaebuste tekkimist. Enesetervenemine sellisel juhul ei saa toimuda, seetõttu on sellisel juhul alati vajalik arsti ravi. Mida varem pöördutakse diafragma pareseesi korral arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Reeglina sõltuvad diafragma pareesist mõjutatud patsiendid meetmed of füsioteraapia ja füsioteraapia. See võib püsivalt piirata ja leevendada enamikke sümptomeid. Pealegi on oma pere toetus igapäevaelus sageli väga oluline ja võib aidata vältida depressiivseid meeleolusid. Samuti võib kontakt teiste diafragma pareesis kannatajatega osutuda väga kasulikuks ja hõlbustada kannatanu igapäevast elu. Liikuge palju ja järgige tervislikke eluviise. Samuti tuleks vältida liigset kaalu. Enamasti ei vähenda see haigus mõjutatud inimese eluiga ega piira seda jätkuvalt.
Seda saate ise teha
Enamasti põhjustab diafragma parees piiranguid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja põhjusest pole igapäevategevustega toimetulek võimalik või võimalik ainult suure vaevaga. Patsiendi elukvaliteeti halvendavad sageli oluliselt ka regulaarselt esinevad hingamisteede infektsioonid. Haigestunud kannatavad tavaliselt ka väiksema koormuse korral õhupuuduse käes. Sel põhjusel ei tohiks diafragma pareesiga inimesed tegeleda spordi ega pingutavate tegevustega. Teatud lõõgastus tehnikad nagu meditatsioon võib olla kasulik, kuid neid tuleks kasutada ainult konsulteerides raviarstiga. jooga or Pilatesei ole siiski soovitatav. Pealegi on põdejatel tavaliselt suurenenud unevajadus. Seetõttu peaksid nad tegema korrapäraseid puhkepause. Põhimõtteliselt peaksid kannatajad vältima stress mis tahes liiki. Tähtis on stabiilne sotsiaalne keskkond ja tervislik eluviis. Ideaalis toetavad kannatajaid sugulased või pereliikmed. Vastasel juhul võib mõnel juhul olla vajalik professionaalne hooldus. Kannatanud peaksid pöörama tähelepanu tervislikele dieet ning vältige alkohoolseid jooke ja kohv. suitsetamine diafragma pareesil tuleb viivitamatult peatada.
