Hemiparees on pool keha mittetäielik halvatus. See on tõsise põhihaiguse sümptom ja on põhjustatud haiguse vastaskülje kahjustusest aju. Halvatusnähtude ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
Mis on hemiparees?
Ravi hemipareesi jaoks on peamiselt suunatud patsiendi iseseisvuse taastamisele ja säilitamisele erinevate harjutuste abil. Hemiparees võib mõjutada igas vanuses inimesi. Põhjused on erinevad ja võivad viima käte, jalgade või näolihaste halvatuseni, keel ja suu. Hemiparees tuleneb alati aju. Kui vasakul küljel aju mõjutab haigus, halvatus toimub keha paremal küljel. Kui seevastu aju parem külg on kahjustatud, on vasaku kehapoole lihased halvatud. Mida raskem ja püsivam on häire ning mida suurem on kahjustatud ajupiirkond, seda rohkem väljenduvad sümptomid. Liikumishäired, spastilisus, vähenenud puutetundlikkus ja valuvõi halvimal juhul võivad rasked vaimsed häired olla hemipareesi tagajärg.
Põhjustab
Hemipareesi kõige levinum põhjus on selle puudumine hapnik ajju. Selle põhjuseks võib olla vereringe probleem veri laevad või verejooks ajusse. Kui selle tagajärjel on ajukoor kahjustatud, ei edastata liikumise eest vastutavaid impulsse enam aju sekkumiseta selgroog Euroopa närve. insult mitte ainult vanas täiskasvanueas, vaid võib mõjutada ka lapsi. Lisaks hemipareesile visuaalne ja kõnehäired sama hästi kui pearinglus ja mõnikord raske peavalu sageli täheldatakse. Hemipareesi muud põhjused võivad olla juhuslikud ajukahjustused, põletikulised haigused nagu ajukelmepõletik or entsefaliit või harvemini ajukasvajad. Nendel juhtudel ei esine halvatus äkki, vaid see areneb tundide, päevade või isegi nädalate jooksul.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hemiparees avaldub peamiselt piiratud liikumisega keha vasakul või paremal küljel. Lihaspinge on pareetilisel (halvatud) poolel kas liiga nõrk või liiga tugev. Seetõttu ei saa mõjutatud inimene enam tavapäraselt liikuda. Tema liigutused on kas koordineerimata või ületavad. Sageli on pareesist (mittetäielik halvatus) hoolimata võimalik seista või kõndida, samas kui kahjustatud kätt vaevalt saab kasutada. Vaatamata võimele üksi või abiga püsti tõusta ja ringi liikuda, on paljudel hemipleegikutel seda olnud tasakaal or kooskõlastamine probleeme. Hemiparees või hemipleegia mõjutab tavaliselt näolihased, lubades sülg nurgast tilkuma suu ilma et mõjutatud isik seda märkaks. Isegi naeratades on suu ei saa sümmeetriliselt tõsta. Seetõttu pole üllatav, et kõnehäired võib tekkida. Mõned patsiendid kannatavad kahjuks topeltnägemise tõttu, sest kahjustatud silmamuna liigutavad lihased on osaliselt halvatud. Mõnikord tekivad sensoorsed häired. Sellisel juhul tajutakse pindu, temperatuure või esemeid ebatäpselt. Näiteks ei pruugi kahjustatud inimene tunda kuuma suppi jooksmine üle tema käe. Ilmuvad põletavad villid, ta ei oska seda hiljem selgitada.
Diagnoos ja kulg
Kuna hemiparees on ainult sümptom, mitte omaette haigus, tuleb eduka alguse saamiseks kõigepealt välja selgitada põhjus. ravi. Neuroloog saab vastava põhjal teha järeldusi põhihaiguse kohta haiguslugu ja paralüüside ajaline esinemine (insultide ja ajuverejooksude korral äkiline, põletike ja kasvajate korral järk-järguline). Neuroloogilises uuringus kraniaalne närve, refleks, puutetundlikkus ja tugevus kätes ja jalgades kontrollitakse. Lisaks läbivaatamine unearter ja hinnang pinge seisundile kael tehakse. Aju patoloogiliste muutuste visualiseerimiseks kasutab neuroloog selliseid pildistamisvõtteid nagu kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia (MRI) või angiograafia hemipareesi selgitamiseks.
Tüsistused
Hemipareesiga võib kaasneda mitmesuguseid tüsistusi. Esialgu võib hemipleegia viima kõhnumiseni ja nõrkuseni, millega sageli kaasnevad kogu keha tõsised motoorsed häired. Haiguse progresseerumisel võivad ka sise- ja välisorganid erineval viisil mõjutada ja kahjustuda. Kergematel juhtudel tasakaal halvatuse tõttu väheneb ja tekivad liikumispuuded. Rasketel juhtudel on kopsupõletik ja tromboos halvatud jäsemetes ja erituselundite kahjustuses, millega kaasnevad ka mitmed muud komplikatsioonid. Lisaks võib hemipareesi kontekstis intellektuaalne jõudlus langeda. Sõltuvalt halvatuse raskusastmest põletik Euroopa liigesed on ka mõeldav. Võimaliku voodirežiimi tõttu tekivad täiendavad komplikatsioonid: haavandid (dekubitus), kuseteede infektsioonid ja kontraktuurid, liigeste jäikus, lihaste atroofia ja epilepsiad. Hemiparees võib ka viima et veri trombid ja rasked valu kahjustatud kehapiirkondades tekkiva halvatuse ja sellega seotud vereringeprobleemide tõttu. Selle tagajärjel a insult või võib tekkida haiguse levik. Kas ja kuivõrd need sekundaarsed sümptomid ilmnevad, sõltub hemipareesi raskusastmest ja põhihaiguse ravist. Varajane ravi aitab tavaliselt ära hoida tõsiseid tüsistusi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Hemipareesi tekkimisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Halvimal juhul võib halvatus jääda püsivaks ja siis ei saa seda ravida. Varajane diagnoosimine mõjutab alati haiguse edasist kulgu positiivselt. Hemipareesi korral tuleb pöörduda arsti poole, kui raske halvatus tekib äkki ja ilma konkreetse põhjuseta. Enamikul juhtudel tekib halvatus ka näol. Mõjutatud isikud kannatavad ka liikumishäirete ja kooskõlastamine ja seega nende igapäevaelu olulistest piirangutest. Nägemishäired või kõnehäired viitavad ka haigusele ja neid peaks arst alati uurima, kui need äkki tekivad ja iseenesest enam ei kao. See võib vältida nende häirete püsivat esinemist. Uurimist ja ravi saab teha neuroloog. Ägedate hädaolukordade või raskete sümptomite korral võib külastada ka haiglat. Edasine ravi sõltub tavaliselt hemipareesi täpsest põhjusest ja patsiendi võimalustest.
Ravi ja teraapia
Ravi hemipareesi jaoks on peamiselt suunatud patsiendi iseseisvuse taastamisele ja säilitamisele erinevate harjutuste abil. Selles kontekstis sõltub ravi olulisel määral kõnealusest põhihaigusest. Kui a insult on halvatusnähtude põhjus, manustatakse patsiendile viivitamatult antikoagulante. Verejooksu korral on tavaliselt vaja operatsiooni, et vältida levimist ümbritsevasse koesse. Hemiparees põhjustatud ajukelmepõletik or entsefaliit, kontrollib haldamine of antibiootikumid või viiruslik ravimid. Kasvaja võib kirurgiliselt eemaldada. Lisaks, keemiaravi ja / või kiiritusravi võib osutuda vajalikuks. Pärast ägedat ravi saab patsient tavaliselt rehabilitatsiooniprogrammi, mis koosneb füüsilisest, tööalastest ja kõneteraapia teise sammuna. Jäsemete halvatusega võitlemiseks sobib ortooside kasutamine. Botuliinitoksiin ravi või operatsioon on samuti paljutõotav. Teine lähenemisviis on sundkasutusravi, mille käigus terved jäsemed on immobiliseeritud, et julgustada patsienti halvatud jäsemeid kasutama. Sageli kaasneb hemipareesiga tugev ärevus. Seetõttu psühhoteraapia Soovitatav on.
Väljavaade ja prognoos
Tuleb eristada inimesi, kellel oli juba sündides hemiparees, ja inimesi, kellel seisund tekib insuldi tagajärjel. Esimese rühma jaoks pole ravi. Kuigi ravimeetodid näitavad, kuidas igapäevases elus hakkama saada, jääb abi vajalikuks kogu elu. Teine rühm võib küll paraneda, kuid see sõltub teatud tingimustest. Hemipleegia pärast insulti viib diferentseeritud taastumisvõimalusteni. Põhimõtteliselt suureneb taastumise tõenäosus, kui patsiendid on veel üsna noored ja raskusaste on väike. Individuaalse raviga saab liikumishäireid minimeerida. Seejärel saab närvipiirkondi ümber kujundada. Pingutus on aga suur. Taandareng võib võtta kuid ja aastaid. Teised inimesed võivad küll oma sensatsiooni parandada, kuid nad sõltuvad eluaegsest abist. Kannatajad saavad prognoosi parandamiseks ise astuda samme. Teaduslikud tõendid näitavad seda alkohol ja sigaretid on taastumisele kahjulikud. Selle asemel peaksid patsiendid sööma tervislikult ja tasakaalustatult dieet. Olemasolevat liigset kaalu tuleks vähendada. Harjutus peaks toimuma mõistlikkuse piires.
Ennetamine
Kuna hemipareesi käivitab enamikul juhtudel insult, on oluline võidelda riskitegurid nagu kõrge vererõhk või kaltsineerimine laevad. Tervislik ja tasakaalustatud eluviis dieet ja piisav treening väldib ülekaalulisus ning annab otsustava panuse hea hoidmisse tervis. Kui veri laevad on juba kitsenenud hoiuste või kui on aju vereringehäired, haldamine ravimitest on hädavajalik.
Järelhooldus
Sõltuvalt hemipareesi põhjusest erinevad järelmeetmed meetmed on vajalikud. Kui hemiparees põhines kasvajal, keemiaravi või kiiritusravi tehakse sageli jälgimise ajal. Kui hemipareesi põhjustas a verehüüve (tromboos) määravad arstid vere vedeldamiseks ravimeid. Neil on ennetav toime ja need takistavad täiendavate trombooside teket. Halvatud lihaste võimalikult suure liikuvuse taastamiseks füsioteraapia on tõhusa järelravi lahutamatu osa. Spetsiaalsete liikumisharjutuste abil tuleks patsiendile tagasi anda suur iseseisvus. Varasem ja intensiivsem füsioteraapia algab, seda tõhusam võib olla halvatud kehapiirkondade taastumine. Täielik taastumine on siiski harva võimalik. Kui hemiparees on mõjutanud ka näolihased, kõneteraapia on ka järelhoolduse osa. Eesmärk on suurendada kõne arusaadavust. Kui spasmid püsivad vaatamata füsioteraapia or kõneteraapia, Botoxit kasutatakse mõnikord lihaste lõdvestamiseks. See leevendab spasmilisi episoode. Sageli peab patsient pärast hemipareesi ka oma tõestama sobivus hindamise käigus juhtida, kuna hemipareesi tagajärjel võivad tekkida rikke sümptomid. Kuna hemipareesiga kaasneb kõrge psühholoogiline aste stress lisaks füüsilistele piirangutele, kaasnevad psühhoteraapia sageli toimub.
Mida saate ise teha
Otsene eneseabi või eneseravi võimalused ei ole tavaliselt hemipareesi korral võimalikud. Haigust saab tervisliku eluviisiga harrastada vaid osaliselt. See hõlmab tervislikku dieet ja ka piisav treening. Ennekõike, ülekaaluline hemipareesi tekitamata jätmist tuleks vältida. Kuna haigestunud inimene kannatab selle haigusega tõsise halvatusega ja seetõttu on tema elus piirangud, sõltub ta pere ja sõprade abist. Armastaval ja patsiendi hooldusel on haiguse kulule väga positiivne mõju ning see võib leevendada või ennetada ka psühholoogilisi kaebusi. Paljudel juhtudel tasub selleks ka teiste mõjutatud isikute või psühholoogiga ühendust võtta rääkima haiguse võimaliku kulgu kohta. Seejuures saab lahendada ka võimalikud ärevustunded. Eriti laste puhul on vajalik üksikasjalik arutelu hemipareesi tagajärgede üle. Kuna patsiendi tunne tasakaal on ka haigusest negatiivselt mõjutatud, peaksid nad kasutama kõndimist abivahendid edasiste vigastuste vältimiseks. Juhul, kui epilepsiahoog, tuleb sellest viivitamatult teavitada erakorralist arsti. Mõjutatud isik tuleks paigutada a stabiilne külgne asend ja rahustas kuni kiirabi saabumiseni.
