Definitsiooni järgi alustamine valuehk põgenemisvalu on liigesevalu mis toimub liikumise varases staadiumis, näiteks millal jooksmine eemal püsti seistes või pärast pikka istumist püsti seistes. Füüsilise tegevuse edenedes valu siis tavaliselt paraneb. Käivitamine valu on degeneratiivse liigese nn juhtiv sümptom artroos, kuid see võib esineda ka ägeda liigese korral põletik (artriit).
Mis on valu tekkimine?
Stardivalu on selle tüüpiline sümptom osteoartriit: samal ajal kui liigesed ärge tekitades esialgu ebamugavusi istudes või lamades, valu algab hetkest, kui selle kätte saate luud liikuv. Stardivalu on selle tüüpiline sümptom artroos: Samal ajal kui liigesed ei tekita esialgu ebamugavust istudes või lamades, valu algab hetkest, kui luud on liikuma pandud. Tagajärjeks on see, et üks jääb üsna kohe istuma. Kuid see ei saa olla asi ja see ei parane tervis lõpuks, rääkimata mõjudest elukvaliteedile. “Stardivalu” nähtuse mõistmine ja õppimine võimalike lähenemisviiside kohta isiklikele ja meditsiinilistele (enese)ravi on seetõttu väärt kõigile põdejatele ja on selle meditsiinilise artikli eesmärk.
Põhjustab
Osteoartriit on krooniline liigesehaigus, mis tuleneb lõpuks degeneratsioonist ehk liigese kulumisest kõhr. Seega on see vananevate inimeste haigus ja mõjutab enamikul juhtudest puusaliiges (koksartroos) ja põlveliigese (gonartroos). Haiguse taust on liigese püsiv ülekoormus kõhr. Meie liigesed ei ole tegelikult looduseema poolt loodud selleks, et me neid kogu elu asfaldil liigutaks, kus konstant šokk absorptsioon kõval pinnal seab liigeses väikesed mikrokahjustused kõhr pikas perspektiivis, mis siis saab kasvama aastate pärast tõsiseks probleemiks. Lisaks vananevad inimesed tänapäeval keskmiselt vanasti ja ka sel põhjusel on degeneratiivsed haigused ühiskonna üldises arengus järjest olulisemad. Muud põhjused artroos võib olla võistlussport: Korduvalt jooksmine kõval asfaldil toimuvad maratonid kahjustavad loomulikult oma kõhre veelgi ja võivad saada liigesekaebusi, näiteks tüüpiline stardivalu nooremas eas. Sellele aitavad kaasa ka väärasendid, nagu vööri jalad või põlved stress vuugi vastaval küljel, eriti põlveliigese. Liigeste vigastused, mis pärinevad sageli aastaid tagasi, või süsteemsed haigused, näiteks podagra or diabeet võib põhjustada osteoartriit. Viimasena, kuid mitte vähem tähtsana, on ka geneetilisi mõjusid, nii et üks inimene on osteoartriidile altim kui teine. Teine põhjus on sageli ülekaaluline ja vähene liikumine. Hommikune käivitusvalu mõjutab sagedamini inimesi, kes istuvad palju ja liiguvad harva. Toitumise muutus (umbes 80% toitumisest peaks siin sisaldama köögivilja, lisaks 20% värsket kala, puuvilju, pähklid ja marjadest võidakse loobuda kõigist tööstuslikult töödeldud toiduainetest nii palju kui võimalik, kuna joogid soovitavad seda ise vesi, teed ja vähe kohv. Alkohol, suitsetamine ja magusatarbimine tuleks lõpetada) ning arstiga nõu pidades mõõdukas liikumine või sportimine (näiteks tund kiiret kõndimist iga päev või vaheldumisi ujumine) võib siin abiks olla.
Selle sümptomiga haigused
- Kondropaatia
- Puusaliigese artroos
- Pubiit
- Osteoartriit
- Põlveliigese artroos
- Polüartriit
- Liigesepõletik (artriit)
- Reumaatika
- Polüartroos
Diagnoos ja kulg
Kuna artroos on aeglaselt progresseeruv degeneratsioon, suurenevad kaebused ka aastate jooksul: alustamisvalu on sageli varajane sümptom ja seda tavaliselt enam ei arvestata, sest see paraneb mõni sekund pärast esinemist - liiges “jookseb sisse”, sünoviaalvedelik jaotub liigeses ja võib summutada esialgu valulikku kõhre kahjustus edasise liikumisega. Pärast järgmist pausi on liiges aga uuesti käivitamisel valus - pikas perspektiivis väsitab valu enamikku inimesi ja viib hiljemalt arsti juurde ettekandeni ja artroosi diagnoosimine.Nagu diferentsiaaldiagnoos, peab arst kõigepealt kaaluma artriit, st põletik liigestest. See võib ilmneda bakteriaalse või viirusnakkuse tagajärjel või reumaatilise haiguse osana. Erinevus seisneb aga selles, et valu pole tavaliselt tüüpiline algvalu artriit, mis lühikese aja pärast paraneb. Artriitiline valu püsib püsivalt, reumaatiline valu esineb tavaliselt kuihommikune jäikus”Päeva alguses ja seejärel paraneb mõne tunni pärast päeva jooksul. Oluline on siiski märkida, et artroos, nn nn aktiveeritud artroos, võib samuti üle minna ägedasse põletikulisse seisundisse ja põhjustab seejärel ka püsivat valu. Lisaks sümptomite täpsele küsitlemisele teeb arst, optimaalselt ortopeed, lõpuks ka Röntgen kahjustatud liigese ja sellega külgneva luud ja oskab selle põhjal artroosi diagnoosida.
Tüsistused
Tekkiv valu on artroosi või artriidi esimene märk ja võib soodustada mõningaid liigesetüsistusi. Esiteks areneb esialgu kerge valu põletik liigese, st aktiveeritud artroos, mis põhjustab seejärel üha tugevamat valu, eriti püsti seistes. Haiguse progresseerumisel nihkub valukeskus liigestelt kogu jäsemele. Kuna valu tekkimine on raskem, võib kahjustatud inimese liikuvus olla tugevalt piiratud ja lonkamine ning muu liikumine ja kõnnakuhäired nagu jäigastav lonkamine või Trendelenburgi lonkamine. Seejärel tekib valu püsti seistes või pärast pikaajalist seismist ja kaob mõne sekundi pärast uuesti. See võib kiiresti muutuda kannatanute koormaks ja avaldada tugevat negatiivset mõju nende elukvaliteedile. Eriti kui see on külm, kuumad või liigesed on suure koormuse all, nagu näiteks jalgrattaga sõitmisel või sörkimine, stardivalu suureneb jätkuvalt ja viib ülalnimetatud kõnnakuhäirete tõttu ebaloomulike liigutusteni. Selle tagajärjeks on liigeste edasine kahjustus. Täielik kõõlusepõletik võib areneda ka valust, sõltuvalt patsiendi vanusest ja põhiseadusest. Kui valu ravis, määratud reumavastane ravimid võib põhjustada püsivaid kahjustusi maos limaskest ja muud kõrvaltoimed, nii konservatiivsed terapeutilised meetmed tuleks sel juhul eelistada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Stardivalu tekib kohe liikumise alguses, näiteks püsti tõusmisel pärast istumist või kõndimisel pärast seismist. Need viitavad alati liigesehaigusele, tavaliselt kulumisele. Mõjutatud inimesed pöörduvad arsti poole sageli alles siis, kui artroos on kaugele arenenud. Kuid varajase ravi abil võivad nad selle kulgu positiivselt mõjutada. Kuna artroos on üks levinumaid liigesehaigusi, on tänapäeval saadaval palju tõhusaid ravimeetodeid. Stardivalu on tüüpiline artroosile selle varajases staadiumis. Mõne minuti pärast on valu jälle kadunud ja kahjustatud inimene unustab ebamugavuse. Selline käitumine on ebasoodne, sest kõhre kahjustuskord kohal ei parane iseenesest. Kui artroos jääb ravimata, tekib peagi ka väikeste koormuste korral valu. Tekivad tagajärghaigused, liigesed paisuvad ja liikumine muutub üha raskemaks. Ultraheli or Röntgen uuringuid saab kasutada diagnoosi varases staadiumis. Sel põhjusel peaksid mõjutatud isikud valu tekkimise esimeste nähtude korral pöörduma ortopeedi poole. Valu saab ravida reuma ravimid. Valu leevendamisest olulisem on aga liigeste liikuvuse taastamine. Patsient tuleb muuta liikuvaks, et liigesed ei jäigastuks. Ainult liikumise kaudu tarnitakse neile sünoviaalvedelik, mis sisaldab olulisi toitaineid ja tagab tervis liigese. Vanus ja menopausi See on riskitegurid.
Ravi ja teraapia
Ravi koosneb kõigepealt liigese leevendamisest ja juhul ülekaaluline, see tähendab kehakaalu. Füüsiline meetmed võib leevendada stardivalu, lisaks kuumust või külm rakendused ja massaažid, füsioteraapia on esiplaanil, mille eesmärk on parandada liigeste stabiilsust, tugevdades lihaseid ja parandada sünoviaalvedelik hoides liigest pidevalt liikumises. Põhimõtteliselt on õrn liikumine ka artroosi korral hea ja sport ilma löögita stress nagu ujumine või jalgrattasõit on siin kindlasti optimaalne juhtum.AIDS nagu jalatsi sisetallad või jalutuskepp võivad samuti aidata leevendada valu tekkimisel tekkivat ebamugavust. Põletikuvastane ravimid nagu ibuprofeen saab kasutada, kuid etorikoksiib on pikas perspektiivis parem. Neid tuleks siiski kasutada ettevaatusega - eriti juhul, kui ibuprofeen - pidevalt tarvitatuna, kuna need kahjustavad kõht vooder paljudel inimestel. Ülaltoodud meetmed tuleks seega narkootikumidele eelistada valuravi kui vähegi võimalik. Sellised meetmed nagu süstimine hüaluroonhape kriitiliselt tuleks vaadata ka nende liigeseid: usaldusväärsed teaduslikud tõendid nende tõhususe kohta on endiselt puudulikud ja pole haruldane, et arst kannab endiselt mikroobe süstimise kaudu liigeseruumi, mis viib seejärel ägeda artriidini. Kindlasti tundsid paljud inimesed end pärast seda terapeutilist meedet paremini. Kirurgilised abinõud on lõpuks joone lõpp: Algul aitavad „väiksemad“ liigesepesud mõnikord lühiajaliselt, kuid pikas perspektiivis on endoproteesi implanteerimine liigese asendajana peaaegu alati vajalik. Suur samm, kuid see toob enamiku inimeste jaoks väga häid tulemusi ja unustab esialgse valu mõne päeva jooksul pärast haiglast väljakirjutamist.
Väljavaade ja prognoos
Stardivalu tekib sportlastel ja vanemas eas üsna sageli. Paranemise väljavaade on väga suur, kui kahjustatud inimene on valmis lisama paar harjutust oma päevakavasse, et vabaneda tuhmunud valust. Sportlased, kes seda ei tee soojendama piisavalt võib sprindis ja muudel kiiretel spordialadel saada jooksuvalu. Inimesed, kes istuvad pidevalt ja liiguvad harva, võitlevad algul ka liikumisprobleemidega, mis võivad lõpuks ilmneda stardivaluna. Lühiajaliselt aitab valu leevendada salv. Pikemas perspektiivis pole see siiski lahendus. Kui võitlete stardivaluga sportlasena või isegi igapäevaelus, peaksite kindlasti pöörduma ortopeedi poole. Ta võib kahjustatud piirkondi sihtotstarbeliste harjutuste ja massaažidega lõdvendada ning stimuleerida seeläbi paranemist. Selle aja jooksul ei tohiks kahjustatud piirkondi täiendavalt mõjutada stress. Sportlaste jaoks tähendab see pausi võtmist, kui nad soovivad, et ravi oleks positiivne. Käivitamise ajal tekkiv valu võib mõjutada kõiki inimesi. Ainus oluline on sümptomeid kiiresti märgata. Siis näeb prognoos hea välja ja saate mõne harjutusega kahjustatud piirkonnad uuesti ravida.
Ennetamine
Põhimõtteliselt hõlmab artroosi profülaktika juba puusa ultraheli imikutel, mida saab kasutada kaasasündinud deformatsioonide tuvastamiseks, nii et nad seda ei tee viima hiljem artroosini. Isegi noorukieas ja täiskasvanueas tuleks hoolitseda selle eest, et jalgade väärasendid sisse ei hiiliks - vajadusel saab neid suure pingutusega ravida. füsioteraapia. Vältida tuleks ühepoolset ja monotoonset liigeste stressi, kuna see kahjustab liigeseid jäädavalt. Kui soovite harrastada sporti, mis on liigestes hõlpsasti kasutatav, peaksite asfaldi asemel sörkima nõmme- ja metsaradadel või keskenduma ujumine ja kohe rattaga sõitma.
Mida saate ise teha
Nn alustamisvalu võib olla ebameeldiv ja on tavaliselt varajaseks näitajaks kõnealuse liigese algavatele artriitilistele muutustele. Eneseabi ja „õige“ käitumine igapäevaelus aitavad valu uuesti vähendada või vähemalt ei lase sellel tugevamaks muutuda. Kuna esialgne valu viitab tavaliselt liigesekõhre lagunemisprotsessidele või põletikulistele protsessidele, on oluline liigest liigutada vähendatud koormuse korral. See edendab veri ringlus, liigesekõhre on paremini varustatud ja lagundavaid aineid saab paremini kõrvaldada vere ja lümf. Abiks on hea varustatus mineraalid ja mikrotoitaineid, et liigesekõhre kondrotsüüdid saaksid teha asjakohast taastamistööd või vähemalt lagunemisprotsess aeglustuks või peatataks. Kui stardivalu ei põhjusta põletikulised reumaatilised protsessid, on stardivalu vähendamiseks abiks passiivsete või aktiivsete soojuspatjade abil soojusrakendused. Soojuse rakendamine võimaldab lihastel lõdvestuda ja ainevahetusprotsessid kiirenevad märkimisväärselt, nii et paraneb ka toitumine liigesekõhre toitainetega. Kui valu põhjustavad põletikulised reaktsioonid, tuleb jahutusmeetmeid, näiteks külm kompressidest on abi põletikuliste reaktsioonide ohjeldamisel. Ühepoolsetel, staatilistel koormustel ja kroonilisel stressil on ebasoodne mõju, sest seejärel võib tekkida lihaste ühepoolne kõvenemine ja lühenemine, mis viib ühepoolse liigese koormuseni ja soodustab artroosi riski.
