Diabeetiline neuropaatia on haigus närve mis võib areneda pikaajalise osana diabeet mellitus. Sümptomid algavad tavaliselt kõigepealt jalgadel ja võivad ilmneda tundlikkuse ja kipituse kaotuse ning halvatusena.
Mis on diabeetiline neuropaatia?
Neuropaatia on närve (täpsemalt, perifeersed närvid, see tähendab kõik keha närvid, välja arvatud aju ja selgroog), millel võivad olla erinevad põhjused. Diabeetiline neuropaatia on tüüpiline närvikahjustusi mis võib tekkida selle tagajärjel diabeet mellitus. Diabeetiline neuropaatia esineb elu jooksul umbes 30% diabeetikutest. Seda närvikahjustusi võimalik viima erinevate sümptomitega. Diabeetiline neuropaatia avaldub tavaliselt perifeersena polüneuropaatia, milles paljud närve mõjutatakse ühtlaselt ja autonoomne neuropaatia, mis on tahtmatute närvide haigus närvisüsteem.
Põhjustab
Diabeetilise neuropaatia tekkimise täpsed tegurid pole tänaseni hästi teada. Kahtlemata kõrgendatud veri glükoos tase mängib diabeetilise neuropaatia arengus otsustavat rolli. Seega areneb neuropaatia halva glükeemilise kontrolliga diabeetikutel keskmiselt palju kiiremini kui hästi kontrollitud patsientidel. Üks arvatavalt diabeetilise neuropaatia korral närvirakkude hävitamise eest vastutav tegur on suhkur-valguühendid, mida saab moodustada kõrgel veri glükoos kontsentratsioonidel ja võib avaldada otsest kahjustavat mõju närvirakkudele.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Diabeetiline neuropaatia avaldub esialgu mittespetsiifilise jalg valu ja jäsemete sensoorsed häired. Tüüpiline suurenev kipitus on sageli seotud sensoorsete häirete ja tuimusega. Diabeetilise neuropaatia korral reageerivad jalad tundlikumalt puudutavatele stiimulitele. Seetõttu on sokkide või sukkpükste jalga panemisel sageli kummaline tunne, mis algab tavaliselt varvastest ja kiirgub sealt säärde. Iseloomulikud on ka väikesed, tavaliselt vaevu nähtavad haavad jalal, mis võib haiguse käigus suureneda ja põhjustada pöördumatuid kahjustusi. Lisaks võib haigus ilmneda halva enesetunde kaudu. Tüüpiline haigusetunne tekib peamiselt krooniliste kaebuste korral. See avaldub kahvatusena nahk, regulaarne higistamine ja kardiovaskulaarsed kaebused. Piirkonnad nahk mõjutab neuropaatia ka tunda külm ja neil on sageli märgatav värvimuutus. Kui diabeetilist neuropaatiat ei ravita, võivad tekkida tõsised sekundaarsed haigused. Esiteks on veresoonte kahjustuste ja embooliate oht. Võib esineda erinevate elundite alakullus, mis võib viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks. Lisaks suureneb nakatumise oht haigestunud piirkondades jalg, mille tagajärjeks võivad olla abstsessid ja haavandid.
Diagnoos ja kulg
Sageli diagnoositakse diabeetiline neuropaatia alles siis, kui patsiendil tekivad sellised sümptomid nagu jalgade kipitus. Kuid diagnoosi saab panna varem, kui patsiendid diabeet otsitakse spetsiaalselt diabeetilise neuropaatia sümptomeid. Perifeerne polüneuropaatia sageli avaldub see esmalt tundlikkuse ja temperatuuri vähenemisena, mõjutades tavaliselt varbaid, jalgu ja sääre sukasarnaselt. Üks võimalus varajase diagnoosi seadmiseks on häälestuskahvli kasutamine vibratsioonitundlikkuse kontrollimiseks nendes piirkondades. Temperatuuritunnetust saab kontrollida ka puudutades jalga sooja või külm objektid. Uurides refleks reflekshaamriga saab ka närvide tööd täpsemalt kontrollida. Närvide üksikasjalikum uurimine on võimalik kasutades elektroneurograafia (EST) ja elektromüograafia (EMG). Osana autonoomsest neuropaatiast on düsregulatsioon kardiovaskulaarsüsteem esineb diabeetilise neuropaatia korral, mida võib täheldada näiteks pikaajaline EKG ja nn Schellongi testis, mis koosneb veri rõhu mõõtmine lamades ja pärast püsti tõusmist.
Tüsistused
Diabeetiline neuropaatia areneb suhkurtõve taustal. Tulenevalt asjaolust, et kontsentratsioon of suhkur veres suureneb pidevalt oluliselt, ilmnevad mitmesugused tüsistused. Suhkur molekulid saab siduda valgud, mis selle tulemusena võib ummistada väikseima laevad, mis põhjustab erinevate organite varustamise puudumist. Selle üheks näiteks on närvid (diabeetiline neuropaatia), mis võib viima sensoorsete häirete ja halvatuseni. See kehtib eriti jalgade kohta. Mõjutatud isik tavaliselt ei märka, et on alaealisi haavad jalal ja ei pööra neile tähelepanu. The haavad võivad progresseerudes suureneda ja põhjustada pöördumatuid kahjustusi, nagu ka neid on haavade paranemist diabeedist tingitud probleemid. Samuti on suurenenud nakkusoht. Selle tagajärjel võib jalg surra ja halvimal juhul tuleb see amputeerida (diabeetiline jalg). Lisaks sellele laevad võrkkestas ummistuvad, mis võib põhjustada nägemishäireid. Halvimal juhul võib see isegi viia pimedus (diabeetiline retinopaatia). Tavaliselt põhjustab diabeet häiret neer funktsioon, mis võib põhjustada täieliku rikke (diabeetiline nefropaatia). Elukvaliteet on tõsiselt langenud ja dialüüs võib-olla tuleb sekkuda või isegi neer siirdamine.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kahjustatud isik kannatab tundlikkuse, tuimuse või kipitustunde häirete all nahk, seda peetakse ebatavaliseks. Kui sümptomid püsivad või nende intensiivsus ja ulatus suureneb, tuleb pöörduda arsti poole. Halvatusnähtude ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Kui jalad on valulikud või liikumisvõime on häiritud, on soovitatav teha kontroll. Kui on ülitundlikkus teise inimese või riiete naha puudutamise suhtes, on muretsemiseks põhjust. Et leida ebamugavuse põhjus, tuleks pöörduda arsti poole. Kui varvastel, jalgadel ja sääreosadel tekib temperatuurimõjude muutuv tajumine, on vajalik arsti visiit. Kui tekib üldine ebamugavustunne või hajus tunne, et ebamugavustunne on olemas, tuleb pöörduda arsti poole. Sümptomid võivad ilmneda kogu kehas, kuid peamiselt mõjutavad jalad ja jalad. Seetõttu tuleb arstiga pöörduda võimalikult kiiresti, eriti kui jäsemetes esineb ebakorrapärasusi. Kui on tunne jooksmine sipelgad nahal või kui on sondeerimist ja põletamine valu, tuleks läbi viia uuring, kuna vajalik on arstiabi. Mõni kannataja väidab end karvasena, mida peetakse arsti poole pöördumiseks.
Ravi ja teraapia
Diabeetilise neuropaatia ravimisel on võtmeteguriks vere järjepidev kohandamine glükoos tasemeid haiguse progresseerumise piiramiseks. Sõltuvalt diabeedi raskusastmest ja tüübist saab seda teha kaalu vähendamise, tabletid (tuntud kui suuline antidiabeetikumid) või insuliin süstid. Valu mis võivad ilmneda kontekstis polüneuropaatia saab sümptomaatiliselt ravida valuvaigistid. Siin on nn valuvaigistid, mis mõjutavad valu tajumist, näiteks antidepressandid või antiepileptikumid, samuti olulist rolli. Muude ravivõimaluste hulka kuuluvad haldamine B-st vitamiinid (vitamiinid B1, B6 ja B12) ja rasvhapped nagu alfa-lipoehape ja gamma-linoleenhape. Autonoomse neuropaatia mõningaid tagajärgi saab ravida konkreetselt. Näiteks võib diabeetiline neuropaatia põhjustada impotentsust, seedehäiredja vererõhk, millest igaühte saab ravida konkreetsete ravimitega.
Väljavaade ja prognoos
Kuigi diabeet ei ole ravitav, peetakse diabeetilise neuropaatia prognoosi soodsaks lühiajaliselt diabeeti põdevatel patsientidel. Pikaajalistel patsientidel halveneb prognoos. Eluiga on oluliselt vähenenud, eriti patsientidel, kellel on mitu aastat olnud diabeet ja kellel on täiendav diabeetiline neuropaatia. Neerude düsfunktsioonide esinemissagedus on suurenenud ja pimedus võib juhtuda. Elukvaliteet väheneb ja psüühikahäire tekkimise oht suureneb. Patsientidel, kellel on diagnoositud diabeet alles paar kuud tagasi, on head võimalused sümptomeid leevendada, kui nad muudavad järjekindlalt elustiili ja saavad head ravi. Ravi eesmärk on vältida haiguse progresseerumist. Tänapäeva meditsiiniliste võimaluste abil on see võimalik saavutada peaaegu kõigil juhtudel. Kui vere glükoosisisaldus on optimaalselt reguleeritud ja patsient elab tervislikku elu, on see paranenud tervis. Lisaks piisavale füüsilisele koormusele ja normaalse kaalu säilitamisele tuleks vältida ülepingutamist. Vähendamine stress ja kasutades lõõgastus tehnikaid tasakaal igapäevased väljakutsed aitavad lisaks haigusega toime tulla. Kui soovitusi järgitakse, saab patsient takistada täiendavate sümptomite ilmnemist.
Ennetamine
Parim diabeetilise neuropaatia ennetamine on diabeet. Selleks mängib diabeedi varajane avastamine ka aega, mille jooksul patsiendil on kontrollimatu kõrge veresuhkru tase. Lisaks, alkohol tuleks vältida, eriti kui ilmnevad neuropaatia tunnused, kuna see võib põhjustada täiendavaid närvikahjustusi. Diabeetilise neuropaatia kardetav komplikatsioon on diabeetiline jalg sündroom: vähenenud tundlikkuse tõttu tekivad sagedamini jala väikesed haavad, mis diabeedi tõttu paranevad halvemini. Sageli amputatsioon on lõpuks vajalik. Selle vältimiseks tuleks jalgu kontrollida iga päev, näiteks peegliga, probleemide ilmnemisel pöörduda kiiresti arsti poole.
Hooldus
Diabeedihaiguse kroonilise kulgu tõttu peaks patsient regulaarselt kontrollile tulema nii perearsti kui ka vastavate spetsialistide juurde. Sest diabeet mõjutab sageli närve, peaks patsient pöörduma neuroloogi poole, et kontrollida närvide tööd ja vajadusel ravi alustada. Närvid on kahjustatud sellisel määral, et tekivad tuimus või lihasnõrkus. Seetõttu peaks esmatasandi arst vaatama kontoriajal jalga, sest vigastused jäävad patsiendi poolt sageli tähelepanuta. närvikahjustusi. Jala ulatusliku kahjustuse korral (diabeetiline jalg), amputatsioon võib kaaluda halvimal juhul. Lisaks tuleks kontrollida suhkrut, et kontrollida ravimi seadistamist ja võimalusel muuta. Äsja avastatud korral diabeet, tuleb patsienti ravimitega kohandada ja treenida, kuna tarbimine võib olla väga keeruline. Lisaks närvidele mõjutab diabeet sageli ka teisi organeid. Seetõttu peaks patsienti kontrollima ka igal aastal silmaarst, kes suudab võrkkesta muutusi tuvastada oftalmoskoopia, mis võib viia pimedus. Lisaks tuleks regulaarselt pöörduda nefroloogi poole, kuna see kahjustab neer ei ole haruldane ja võib põhjustada neerupuudulikkust, kui suhkurtõbe ei reguleerita.
Mida saate ise teha
Diabeetiline neuropaatia nõuab üldjuhul meditsiinilist ravi. Kuid diabeetikud võivad ka ise tegutseda, et end närvihäire tagajärgede eest kaitsta. Üks olulisemaid meetmed on mõõta vere glükoosisisaldust. Seda tuleks teha arstiga konsulteerides ja selgelt määratletud aegadel. Samuti on oluline kontrollida vere rasva, kehamassiindeks (KMI), vererõhk ja vööümbermõõt. Lisaks soovitatakse diabeetikutel oma närvide eest hoolt kanda ja neid vältida stress nii palju kui võimalik. Samuti on soovitatav vältida närve kahjustavaid tegureid, näiteks nikotiin ja alkohol. Kui diabeetik kannatab liigse kaalu all, on soovitatav seda vähendada. Tasakaalus dieet ja piisav liikumine aitab. Kõigil, kes soovivad diabeetilisest neuropaatiast hoolimata sporti teha, soovitatakse hästi rääkima individuaalsete piirangute ja võimaluste selgitamiseks eelnevalt oma arstile. Näiteks jalad ei ole igas spordiliigis samal määral koormatud. Olulist rolli mängib ka diabeetikutele sobivate jalatsite või sisetaldade kasutamine. Sama oluline on iga päev jalgu kontrollida ja hooldada. Lisaks on diabeetikutel mõttekas regulaarselt läbi viia ennetavaid uuringuid ja lasta kord aastas jalgu kontrollida võimalike närvikahjustuste suhtes. Siin keskendutakse peamiselt jalgadele. Mis meetmed üksikisikule kõige paremini sobivad, tuleks arutada raviarstiga.
