Kaksteistsõrmiksoole haavand on soolestiku siseseina kahjustus. Täpsemalt tähendab see nõrgumist ja maomahla liigset sekretsiooni, mis ründab seina kaksteistsõrmiksool. Lisaks suitsetamine, stress ja ravimid, bakter Helicobacter pylori võib vastutada ka kaksteistsõrmiksoole haavand haigus.
Mis on kaksteistsõrmiksoole haavand?
Infograafik, mis näitab kaksteistsõrmiksoole anatoomiat ja asukohta haavand. Suurendamiseks klõpsake pilti. The kaksteistsõrmiksool on umbes 30 cm pikkune soole c-kujuline osa, mis asub soole väljalaskeava vahel kõht ja peensoolde. Kaksteistsõrmikuhaavand on selle seinas sügav aine defekt. Definitsiooni järgi ulatub see defekt sügavamale kui lihaskiht, mis asub selle all limaskest. Haavandid on kõige levinum haigus kaksteistsõrmiksool ja on umbes viis korda sagedamini kui peptiline haavand. Kui ainult limaskest mõjutab, nimetatakse seda erosiooniks. Kuni kahel protsendil kõigist inimestest areneb a kaksteistsõrmiksoole haavand oma elu jooksul on mehed oluliselt sagedamini kui naised. Tippsagedus on keskeas.
Põhjustab
Üldiselt, a kaksteistsõrmiksoole haavand et areneda, peab olema vastuolus tegureid, mis kaitsevad limaskest ja kahjustusi põhjustavad tegurid. Kõige tavalisem põhjus on nakatumine bakterisse ( Helicobacter pylori), mis tuvastatakse 90% diagnoositud kaksteistsõrmiksoole haavanditest. See bakter on võimeline mitte ainult ellu jääma seedetrakti ülaosa happelises keskkonnas, vaid ka paljunema teatud kohanemisprotsesside, näiteks neutraliseerivate ainete moodustumise tõttu ensüümide. Täiendavate kahjulike tegurite hulka kuulub teatud ravimite kasutamine (nt diklofenak ja aspiriin), stress (füüsiline ja psühholoogiline) ja vereringehäired. Kaksteistsõrmiksoole haavandi harvaesinev põhjus on kasvajahaigus, mille korral tekib maohape on massiliselt suurenenud (nn gastriin-tootvad kasvajad). Samuti on näidatud, et inimesed, kellel on veri rühma 0 haigestumine kaksteistsõrmiksoole haavandisse on tõenäolisem, kuid põhjus pole veel täielikult teada.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid arenevad väga aeglaselt. Ainult nädalate ja kuude jooksul muutuvad need märgatavamaks. Haiguse alguses võivad tüüpilised tunnused olla järgmised puhitus ja sagedased puhitus. Samamoodi kõrvetised ja happe regurgitatsioon võivad olla esialgsed kaebused. Väikesel osal kaksteistsõrmiksoole haavandist mõjutatud inimestel ei esine selle algfaasi ajal mingeid sümptomeid. Teised kannatajad kogevad üha tuimemat valu ülakõhus. The valu võib kiirguda selga. Samamoodi iiveldus ja oksendamine or isukaotus võivad olla kaksteistsõrmiksoole haavandi mittespetsiifilised tunnused. See võib hõlmata vastumeelsust teatud toiduainete suhtes. Aja jooksul võib tekkida ebaloomulik kaalulangus. Klassikalisem sümptom antakse siis, kui valu esineb regulaarselt, kui kõht on tühi. See võib juhtuda öösel. Toidu tarbimine viib tavaliselt sümptomite paranemiseni. Ligikaudu viiest kaksteistsõrmiksoole haavandist on seotud verejooksuga, mis eritub väljaheite kaudu või selle ajal oksendamine ja muutub seeläbi nähtavaks. Väljaheites on iseloomulik must värvus, mis tuleneb segunemisest veri ja maohape (nn tõrva väljaheide). Sõltuvalt ulatusest veri kaotus, võivad tekkida täiendavad vereringehäired. Üksikutel juhtudel võib haavand põhjustada eluohtliku mao rebenemise. See põhjustab väga tugevat valu kõht.
Haiguse käik
Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomid on haiguse alguses täiesti mittespetsiifilised, mistõttu diagnoos pannakse sageli hilja. Tüüpiliste kaebuste hulka kuuluvad: isukaotus (vastumeelsusega teatud toitude suhtes), iiveldusja rõhk mao piirkonnas või täiskõhutunne ülakõhus keskosas. Soovimatu kaalulangus võib esineda ka kõrvalekaldeid väljaheites. Kui kaksteistsõrmiksoole haavand hakkab veritsema, pole haruldane musta värvi väljaheide (nn tõrva väljaheide). Seda seetõttu, et veri muutub kokkupuutel agressiivse maohappega mustaks (hematiini moodustumine). Räpane väljaheide vajab alati selgitamist ja peaks seetõttu põhjustama selle edasist uurimist. Äkilise hävimisvalu korral tuleb karta perforatsiooni (see on kaksteistsõrmiksoole haavandi läbimurre vabasse kõhuõõnde). Siiski pole haruldane, et haiged on täiesti asümptomaatilised ja diagnoos pannakse juhuslikult. Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosi paneb gastroskoopia. Uuringu osana kiire test tüüpilisele idule Helicobacter pylori tehakse alati. Lisaks saadetakse sisse väike koetükk, mis võimaldab usaldusväärselt tuvastada või välistada kahjuliku bakteriga nakatumise.
Tüsistused
Verejooks on kaksteistsõrmiksoole haavandi kõige tavalisemate komplikatsioonide hulgas. Eriti ohustatud on vanemas eas inimesed ja teatud valuvaigistid võivad pikaajalisel kasutamisel põhjustada ka verejooksu, eriti suuremate haavandite korral. Väike verejooks jääb sageli märkamatuks, kuid võib põhjustada aneemia: See avastatakse tavapärase läbivaatuse käigus sageli juhuslikult. Must väljaheide, mida nimetatakse tõrva väljaheiteks, võib viidata ka verejooksu haavandile. Kui suurem laevad haavandiline verejooks on sageli väga dramaatiline: massiivse verekaotuse tõttu lühikese aja jooksul on eluohtlik šokk on kohe käes, kui verejooksu ei saa kohese operatsiooniga peatada. Teine kardetav tüsistus on kaksteistsõrmiksoole haavandi rebend kõhuõõnde: põgenenud maosisu võib põhjustada eluohtlikku peritoniitja seetõttu on vältimatu viivitamatu erakorraline operatsioon. Sõltuvalt haavandi asukohast võib see tungida ka ümbritsevatesse elunditesse - näiteks kõhunäärme või koolon - ja tekitada seal kahjustusi. Kui haavand asub mao väljalaskeava lähedal, ei ole haruldane kitsenemine, mis takistab toidumassi edasist transporti: pidev oksendamine ja tulemuseks võib olla massiline kaalulangus. Väga harvadel juhtudel võib kaksteistsõrmiksoole haavand degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks ja hiljem moodustada tütre kasvajad teistes elundites.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kannatanud inimene kannatab ebameeldiva tunde all puhitus, survetunne kõhus või valu alakõhus, on vajalik visiit arsti juurde. Kui on pidevalt kasvanud tervis mitme päeva, nädala või kuu jooksul, on vaja arsti. Turse, üldine halb enesetunne või kehalise võimekuse langus kuuluvad nende hulka tervis esineda võivad eeskirjade eiramised. Iiveldus, oksendamine ja isukaotus on praeguse haiguse täiendavad märgid. Diagnoosi saamiseks peaks kaebusi kontrollima arst. Arstile tuleb näidata kehakaalu langust, sisemise kuivuse tunnet ja sisemist rahutust. Ebanormaalsused nii tualetis käimisel kui ka halb hingeõhk kuuluvad ka nende hulka tervis häired, mille võivad põhjustada kaksteistsõrmiksoole haavand. Muutused käitumises, emotsionaalsed ebakorrapärasused ja seedehäired tuleb arstiga arutada. Haigestunud isik vajab diagnoosi saamiseks meditsiinilisi uuringuid. Kui seda ei ravita, jätkub olemasolev haavand kasvama ja ei viima paljude komplikatsioonide ja tervise edasise halvenemisega. Murettekitav on verejooks väljaheites või väljaheidete värvimuutus. Nende eripärade ilmnemisel on vaja viivitamatult tegutseda. Ravi alustamiseks ja sümptomite leevendamiseks on vajalik visiit arsti juurde.
Ravi ja teraapia
Põhiline ravi kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis koosneb tõhusast happe pärssimisest. Sellega üritatakse häiritud taastada tasakaal limaskesta kahjustuse ja kaitse vahel. Tavaliselt kasutatakse prootonpumba inhibiitorite rühma ravimeid, näiteks Pantozol või Omeprasool. Paljudes uuringutes näitavad need tugevaimat happekaitset ja suhteliselt vähe kõrvaltoimeid. Kuna põhjus on tavaliselt Helicobacter pylori infektsioon, on ravi on täiendatud kahega antibiootikumid (kolmekordne ravi) kui bakter on avastatud. Klaritromütsiin on hoolduse standard ja amoksitsilliin või alternatiivselt metronidasool kasutatakse ka. Tänapäeval on kirurgiline ravi vajalik ainult komplikatsioonide korral. Reeglina eemaldatakse mao osad täielikult. Tüüpilisteks näidustusteks on kontrollimatu verejooks, kaksteistsõrmiksoole haavandi purunemine või pahaloomulise kasvaja kahtlus. Isegi kui happetoodangut ei saa ravimitega tõhusalt vähendada, saab seda kirurgiliselt ravida, lõigates närvide nööri, mis reguleerib happe tootmist. Lisaks on kaksteistsõrmiksoole haavandi korral nikotiin ja alkohol, samuti tuleks vältida teravaid toite. Samamoodi stress eesmärk peaks olema spordi tervislik eluviis.
Hooldus
Enamasti on järelravi väga vähe ja ka väga piiratud meetmed kättesaadav kaksteistsõrmiksoole haavandist mõjutatud isikule, nii et selle haiguse all kannatav peaks ideaalis pöörduma arsti poole varakult ja alustama ka ravi. Mida kiiremini kaksteistsõrmiksoole haavandi korral pöördutakse arsti poole, seda parem on selle haiguse edasine kulg tavaliselt. Enamik põdejaid sõltub erinevate ravimite võtmisest, mis võivad sümptomeid leevendada ja piirata. Ravimite valik sõltub suurel määral haiguse põhjustest. Üldiselt peaks mõjutatud isik pöörama tähelepanu regulaarsele tarbimisele ja ka ravimi õigele annusele. Ebakindluse või küsimuste tekkimisel tuleks kõigepealt pöörduda arsti poole, et muid kaebusi või komplikatsioone ei tekiks. Kui võtate antibiootikumid, tuleb ka märkida, et neid ei tohiks võtta koos alkohol. Üldiselt on kaksteistsõrmiksoole haavandi korral soovitatav pöörata tähelepanu ka tervislikule eluviisile tasakaalustatud dieet. Alkohol ja nikotiin tuleks võimalikult palju vältida. Haigus ise võib seeläbi mõnel juhul vähendada mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Kaksteistsõrmikuhaavand
Kaksteistsõrmiksoole haavand nõuab põhimõtteliselt meditsiinilist ravi. Väga tõhusad ravimid toovad tavaliselt kaasa kiire paranemise, kuid mitmesuguse eneseabi meetmed saab tervenemisprotsessi toetada. Need aitavad ära hoida ka haavandi kordumist. Eriti oluline on päästikute järjekindel vältimine. See kehtib mitte ainult haiguse ägeda faasi, vaid ka pärast seda. Kaksteistsõrmiksoole haavandi tüüpilised käivitajad on eelkõige alkohol, tubakas tooted, piim ja magusat toitu. Kuid sellised vürtsid nagu sinep, pipar ja mädarõigas võib stimuleerida ka happe moodustumist. Teatud ravimid nagu atsetüülsalitsüülhape, mida pole alati vaja võtta, on samuti problemaatilised. Dieedid, mis on limaskestale kergesti ligipääsetavad, näiteks tee ja ruskis dieet soovitatav 24 kuni 36 tundi. Pärast seda pöördub patsient järk-järgult oma tavapärase juurde dieet. Esimesel kahel päeval on soovitatav kartulite ja keedetud köögiviljade kerge dieet. Alates kolmandast päevast saab jälle süüa madala rasvasisaldusega lihatoite. Samuti on kasulik süüa mitu väikest söögikorda päevas vaid mõne suure menüü asemel. Teine eneseabi võimalus on lõõgastus sellised meetodid nagu meditatsioon or autogeenne koolitus. Need on eriti tõhusad stressiga seotud kaebuste korral. Lisaks alternatiivsed ravimeetodid nagu nõelravi või homöopaatiate võtmine nagu Acidum sulfuricum, nux vomica, Belladonna või võib kasutada ka Acidum muriaticumit.
