Kapetsitabiin on a-le antud nimi vähk ravim. See kuulub tsütostaatiliste rühma ravimid.
Mis on kapetsitabiin?
Kapetsitabiin on tsütostaatiline ravim, mida kasutatakse raviks vähk. Ravim on eelravim (prekursor) 5-fluorouratsiil (5-FU). Kasvajas toimub selle muundamine toimeaineks. Kapetsitabiin manustatakse suu kaudu ja sobib metastaatiliste või kaugelearenenud haiguste raviks rinnavähk, metastaatiline pärasoolevähki ja maovähi palliatiivne ravi. Kapetsitabiin on heaks kiidetud Ameerika Ühendriikides ja Šveitsis alates 1998. aastast. 2001. aastal kiideti ravim heaks ka Saksamaal. Tsütostaatilist ravimit turustatakse kaubanime Xeloda all. Alates 2013. aastast on ravim olnud saadaval ka aastal geneeriline vormis.
Farmakoloogiline toime
Kapetsitabiin klassifitseeritakse pürimidiini ja puriini antagonistide rühma alused. Eellasena 5-fluorouratsiil, omab see kasvajarakkude ravis suurt tähtsust. Seega saab tsütostaatilise ravimi toimet võrrelda 5-FU toimega. Ensüüm tümidiinfosforülaas tagab kapetsitabiini muundumise 5-fluorouratsiil. See toimub tugeva kontsentratsioonina kasvajakoes. Suunades selle toime kasvajarakkudele, saab kapetsitabiini paremini taluda vähk patsiendid. See omakorda põhjustab vähem ravi vajavaid kõrvaltoimeid. Kapetsitabiini toime pärsib degenereerunud vähirakkude jagunemist. Optimaalselt peatab kasvaja kasvu rakkude võimetus jagada. Toimeaine imendub seedetraktis kiiresti. See saavutab maksimaalse plasma kontsentratsioon umbes 90 minuti pärast. Kapetsitabiini poolväärtusaeg plasmas on umbes 40 minutit. Aastal makshüdrolüüsub kapetsitabiin 5-deoksü-5-fluorouridiiniks. Selle progresseerumisel toimub lõpuks muundumine 5-fluorouratsiiliks. Hiljem eritub umbes 95 protsenti 5-FU-st kehast neerude kaudu. Ülejäänud eritumine toimub väljaheites.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine
Kapetsitabiini manustatakse monoteraapiana koolon vähk. Kuid kombinatsioon ravi kasutada koos teiste tsütostaatiliste ainetega. Ravi kapetsitabiiniga peetakse kasulikuks ka siis, kui pärasoolevähki on juba kaasa toonud metastaasid (tütre kasvajad). Kapetsitabiini kasutatakse ka kaugelearenenud maovähi esmaseks raviks. Ravi osana kombineeritakse see plaatina sisaldavate toimeainetega, näiteks tsisplatiin. Tsütostaatilise ravimi näidustused hõlmavad ka lokaalselt arenenud rinnavähk või metastaatiline rinnavähk, sel juhul kombineeritakse kapetsitabiini tavaliselt taksaaniga dotsetakseel. Kuid selline ravi toimub ainult muude kemoterapeutiliste ravimite korral meetmed on eelnevalt ebaõnnestunud. Taketsaani võib kapetsitabiini kasutada üksiku toimeainena ravi on olnud ebaefektiivne või kui ravi antratsükliiniga tundub ebasobiv. Kapetsitabiin võetakse õhukese polümeerikattega tabletid. Patsient võtab neid hommikul ja õhtul pool tundi pärast sööki. Sõltuvalt sellest, kui kõrgele määrab arst annus, võib osutuda vajalikuks alla neelata 3 kuni 7 tabletid. Kui ilmnevad selgelt väljendunud kõrvaltoimed, vähendatakse annus või on vajalik ravi katkestamine.
Riskid ja kõrvaltoimed
5-FU-ga võrreldes on kapetsitabiini kõrvaltoimed vähem tõsised. See kehtib peamiselt põletik suulise limaskest (stomatiit), iiveldus, oksendamineja juuste väljalangemine. Sellest hoolimata on selle tsütostaatilise ravimi kasutamisel võimalikud ka erinevad soovimatud kõrvaltoimed. Need sisaldavad kõhuvalu, kõhulahtisus, vähenemine lümfotsüüdid, põletik Euroopa nahk, sapi pigment bilirubiinja väsimus. Ei ole haruldane, et käe-jala sündroom avaldub ebamugavustunde kujul, nagu insensatsioonid, kipitus, tuimus ja tugev valu kätes ja jalgades. Mõnikord moodustuvad neile ka villid või haavandid. Kasulikud antidoodid on külm käte ja jalgade vannid ning kreemid mis sisaldab uridiini. Muud võimalikud kõrvaltoimed on seedehäired, puhitus, kuiv suu, sügelus, kuiv nahk, peavalu ja valu jäsemetes, nõrkus, maitse häired, pearinglus ja turse tekkimine (vesi säilitamine). Samamoodi hingamine raskused, depressioon, Hüperglükeemia, palavik, tagasi valu, ninaverejooks või kaalulangus. Halvimal juhul isegi a süda rünnak on võimalik. Kui tõsine nahk reaktsioonid tekivad kapetsitabiini ajal ravi, tuleb see kohe arstiga konsulteerides katkestada. Kui patsiendil on ülitundlikkus kapetsitabiini või 5-FU suhtes, ei tohi vähivastast ravimit manustada. See kehtib ka juhul, kui esineb ensüümi dihüdropürimidiindehüdrogenaasi puudus. Muude vastunäidustuste hulgas on väljendunud neer ja maks düsfunktsioon ja vähenenud arv veri rakud nagu vereliistakute ja leukotsüüdid. Raske korral süda haigus nagu südamepuudulikkus or südamerütmihäired, diabeet suhkurtõbi või närvisüsteem, peab arst hoolikalt kaaluma riske ja eeliseid. Kapetsitabiini ei tohi kunagi kasutada rasedus või imetamine. Lapsel on tõsise kahju oht. Põhimõtteliselt ei sobi toimeaine laste ja alla 18-aastaste noorukite raviks. interaktsioonid teiste ravimid samuti tuleb arvestada. Näiteks samaaegne ravi kapetsitabiiniga ja brivudiin-Tüüpi herpes ravimeid tuleb vältida. See kehtib ka ravimiga fenütoiin, ravim epilepsia. Kasutamine fenütoiin võib viima mürgitamiseni. Kui antikoagulandid nagu fenprokumoon or varfariini võetakse samal ajal, toob see kaasa muutuse veri omadused. See võib omakorda põhjustada selliseid tüsistusi nagu ninaverejooks, veri uriinis või väljaheites ja oksendamine verd.
