Kuulmiskanali põletik (väliskõrvapõletik): ravimiteraapia

Terapeutilised sihtmärgid

• Sümptomatoloogia paranemine
• Haigustekitajate kõrvaldamine

Ravi soovitused

Välise keskkõrvapõletiku sümptomaatiline ravi:

• Detriidi (lagunemissaadused) ja tserumooni puhastamine (kõrvavaha) - välispinna puhastamine kuulmiskanal H2O2 lahusega (3%) ja igapäevane ribade sisestamine salviga (nt aureomütsiini salv) või lahendused sisaldav kortisoon or tsiprofloksatsiin.
  • Pärast dekongestatsiooni kuulmiskanal → loobuge ribadest ja lülitage üle antibiootikume sisaldavatele ravimitele lahendused (vajadusel koos kohalike, st paikselt manustatud steroididega).
• Analgeesia (valu leevendamine):
  • Lokaalanesteetikumid (lidokaiin, prokaiinvõi tetrakaiin).
  • Valuvaigistid /valuvaigistid or põletikuvastased ained/ põletikuvastane ravimid (ibuprofeen, atsetüülsalitsüülhape (NAGU), paratsetamooljne) [on tõhusam] Tähelepanu! Atsetüülsalitsüülhape (ASA) ei tohi mingil juhul kasutada lastel ja noorukitel, kuna on olemas nn Reye sündroomi oht. Seda haigust seostatakse aju ja maks kahjustada ja on kahjustatud laste eluohtlik.

Spetsiifilised teraapiasoovitused

• Välise keskkõrvapõletik
  • Kõrva kanali niisutamine 1% gentian violetne lahus või vaata allpool süstemaatiliselt ravi (ülal).
  • Bakterite kolonisatsiooni korral antibiootikum salvid / tilgad vastavalt antibioogrammile: tsiprofloksatsiin, klooramfenikool, neomütsiin, polümüksiin-B, batsitratsiin.
  • Mükootilise kolonisatsiooni korral (otomükoos: valkjad / mustad seenemurud) seenevastane salvid / kreemid vastavalt mikrobioloogia tulemustele (nt klotrimasool).
  • Kuivas vormis: triamtsinolooni tinktuur (glükokortikoidid).
  • Lümfadenopaatia korral (lümf sõlme laienemine) ja keeruline süsteemne antibioos (antibiootikum ravi): piperatsilliin + tasobaktaam (penitsilliin + ß-laktamaasi inhibiitor); tseftasidiimi or tsefepiim*(tsefalosporiinid); teraapia kestus: 7 p.
  • Rhagades söövitab Argentum nitricum'iga (5%).
• Väline keskkõrvapõletik
  • Alkohol ribade sisestamine, hiljem alkohol ja kortisoon riba sisestamine.
  • Süsteemne antibioos (antibiootikum ravi) raskete sümptomite korral pärast antibioogrammi (patogeeni ja resistentsuse määramine) nt flukloksatsilliin (stafülokokk penitsilliinid) või tsefakloor või tsefuroksiim aksetiil (tsefalosporiinid).
• Väline keskkõrvapõletik
  • Kõrvaõõne puhastamine kohalikega antibiootikumid (tsiprofloksatsiin kõrvatilgad).
  • Süsteemne antibioos Pseudomonas aeruginosa vastu; teraapia kestus: min. 6 nädalat; kuni 6 kuud.
    • 1. valik: tsiprofloksatsiin (3 × 400 mg, iv või 2 × 750 mg, po).
    • 2. valik:piperatsilliin (3 × 4 g, iv) ± aminoglükosiidantibiootikum.
    • 3. valik: Meropeneem (3 × 1 g, iv) ± aminoglükosiidantibiootikum.
  • Iganädalased tampoonid, mis on vajalikud patogeeni resistentsuse õigeaegseks avastamiseks kasutatud antibiootikumi suhtes.
  • Kui põletiku püsivus on näidustatud, kui kirurgiline sanitaartehnika on näidustatud
  • Märkus: püsivalt mõelge alati ka kuulmekäigu kartsinoomi diferentsiaaldiagnoosile!
• Krooniline väliskõrvapõletik (põhjused: Diabeet suhkurtõbi, seborroiline dermatiit; krooniline keskkõrvapõletik; detergentide sensibiliseerimine).
  • Kõrvakanali hooldus (föönitamine pärast duši all käimist või suplemist; föönitamine seeläbi aurikuli suunas ülespoole tõmmatud suunas).
  • Kõrva kanali pH reguleerimine nahk: 0.5-0.7 protsenti äädikhape kõrvatilgad.
  • Vajadusel paiksete steroidide sisestamine.
• Vt ka jaotist “Edasine ravi”.

* Hoiatus: koos tsefepiim ja kreatiniini kliirens <50 ml / min, on entsefalopaatia (ebanormaalse aju muutused) teadvushäirete, segasuse, hallutsinatsioonid, stuupor (ülima vaimse ja motoorse tuimuse seisund) ja kooma; ka müokloonus (lühike tahtmatu tõmblemine üksikute lihaste või lihasrühmade puhul) ja krambid (sh epilepsia mittekrampiv seisund / pikenenud epilepsiahoog) on võimalikud.

Toidulisandid (toidulisandid; elutähtsad ained)

Looduslikuks kaitseks sobivad toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi olulisi aineid:

• Vitamiinid (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, foolhape, biotiin).
• Mikroelemendid (kroom, raud, vask, mangaan, molübdeen, seleen, tsink).
• Omega-3 rasvhapped (eikosapentaeenhape (EPA) ja dokosaheksaeenhape (DHA)).
• Sekundaarsed taimeühendid (nt beetakaroteen, flavonoide, lükopeeni, polüfenoolid).
• Probiootikumid

Märkus: loetletud elutähtsad ained ei asenda ravimiteraapiat. Dieet toidulisandid on mõeldud täiendamine Üldine dieet konkreetses elusituatsioonis.