Malacoplakia on üks haruldasi põis ja kuseteede häired, mis võivad tekkida teistes kohtades. Seda diagnoositakse laboratoorsete testide ja erinevate pildistamistehnikate abil. Tavaliselt saab seda ravida ravimitega, mistõttu kirurgiline meetmed on harva nõutavad.
Mis on malakoplakia?
Malakoplakia on krooniline kuseteede süsteem põletik seedetrakti ja teiste elundisüsteemide, näiteks neer, kusejuhaja seedetrakt. Lisaks võib malakoplakia mõjutada ka kopse, kurku, keelsuguelundid, nahkja keskne närvisüsteem. Tsüstoskoopiliselt on limaskest, millest mõned esinevad kõrgendatud, valkjashallina ja naast-taoline. Makroskoopiliselt limaskest on tsüstoskoopiliselt kirjeldatud, võib-olla hemorraagilise servaga. Armistumisprotsesside tõttu võib kahjustus aja jooksul tahkuda. Kuigi kuseteede põis naisest on kõige sagedamini mõjutatud, võivad ka teised kuseteede organid haigestuda haiguse algusest või selle käigus. Pole haruldane, et esineb immuunpuudulikkus, an immuunpuudulikkus või kasvaja. Enamasti kannatavad üle 50-aastased kroonilise E. coli infektsiooniga inimesed. Naistel on haigus neli korda suurem kui meestel. Prognoos kuseteede malakoplakia korral põis või ühepoolne osalus neer on hea pärast piisavat ravi. Kahepoolse neeruhaiguse korral on suremus kuue kuu jooksul siiski kõrge.
Põhjustab
Malokoplaakia üheks põhjuseks on kroonilise bakteriaalse infektsiooniga kaasnev makrofaagide mitteintaktiline intrafagosomaalne bakteriaalne lagunemine. Rakusiseste Michaelis-Gutmanni kehade moodustumise nidus on bakterite asustuse lagunemata jäänused. Riskifaktorid hõlmata kroonilisi kuseteede infektsioone E. coli-ga (90 protsendil juhtudest), immuunpuudulikkus või pahaloomuline haigus või muud nõrgestava toimega süsteemsed haigused. Defekt monotsüüdid või makrofaage tuleb pidada ka võimalikuks põhjuseks. Siin, monotsüüdid vereringes ringlevad vastutavad makrofaagide moodustumise eest. Pärast nende muundumist suurteks ja liikuvateks rakkudeks kuuluvad need makrofaagid rakku immuunsüsteemi. Seal nad imenduvad patogeenid ja bakterid, seedida neid ja muuta nad sel viisil kahjutuks. Seetõttu nimetatakse makrofaage ka fagotsüütideks. Kui see kaitseprotsess on häiritud, võtavad makrofaagid bakterid, kuid ainult puudulikult seeditud. Valesti seeditud bakterid koguneda. Tulemuseks on granulomatoosne rakkude akumuleerumine vastusena immuunrakkudele.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kui kuseteid mõjutab malakoplakia, avaldub see krooniliste kuseteede infektsioonide, suurenenud tung urineerida aga ka punane veri rakud uriinis, mida nimetatakse hematuriaks. Kui soolestik on kahjustatud, on sümptomiteks püsiv või korduv kõhulahtisus, kõhuvaluja täiskõhutunne. Tupeverejooks näitab selgelt suguelundite haigusi. Papulad, sügelevad nahk lööbed, kuid ka haavandid kõhupiirkond või näo- või päraku piirkonnas näitavad, et nahk mõjutab malakoplakia. Mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad valu ja palavik. On täiesti võimalik, et malakoplakiat seostatakse selliste granulomatoossete haigustega nagu Tuberkuloosi või kartsinoomid, näiteks eesnääre kartsinoom.
Haiguse diagnoos ja kulg
Alguses on olemas a haiguslugu praeguste sümptomite ja probleemidega seotud küsimustega. Sellele järgneb lokaliseerimine ja määramine, millal, kui sageli ja millises intensiivsuses need esinevad. Seda diferentsiaaldiagnoos on aluseks järgnevatele uuringutele ja teraapiatele. Laboridiagnostika viiakse läbi uriinikultuuri abil ja a veri kultuur kultuuri määramiseks laboratoorsed väärtused. Sellele järgneb radioloogiline diagnostika sonograafia ja kõhuõõne CT-ga. Urogrammi ajal, mida nimetatakse ka urograafiaks, an Röntgen saadakse kontrastne pilt. Varase urograafia pildistamise tulemusi pärast mõneminutilist kontrastaine süstimist võrreldakse hilise urograafiaga 24 tunni jooksul.Neer võib tuvastada düsfunktsiooni, ekskretoorset obstruktsiooni, aga ka kuseteede obstruktsiooni. Urotomograafia ekskretoorse urograafia ajal tehakse viilupilte (umbes viis kuni kümme minutit pi). Võib olla lisatud hiline urogramm. Infusioon-urograafiat kasutatakse kuseteede visualiseerimiseks pärast intravenoosset manustamist haldamine suures koguses kontrastainet. Seda uuringut saab teha ka neerupuudulikkus samuti ebapiisava ettevalmistuse korral. Pildistamine on kõrge intensiivsusega. sees CT kõht, kõhupildid saadakse viilude kaupa. See võimaldab hinnata mitte ainult kuju ja asukohta, vaid ka seisund kudede ja elundite Patoloogilisi muutusi ja koemuutusi saab hinnata otse. Endoskoopia on usaldusväärse diagnoosi saamiseks sageli valitud meetod. Kusepõie uurimiseks meestel, sealhulgas ureetra, see on tsütoskoopia tsütoskoobiga, mida nimetatakse ka uretrotsüstoskoopiaks. Selle uuringu jaoks täidetakse kahvatu steriilse vedelikuga. Tsütoskoobi väikese kaameraga saab arst vaadata ja diagnoosida kusepõit justkui luubi all. Kollakasvalged sõlmed ja naast Seega saab koe hoiuseid selgelt tuvastada. Lõpliku kindluse saab saavutada histoloogiliste leidudega. Avastatavad kahjustused ja muud muutused tehakse koeproovide võtmisel (biopsia) Selleks otstarbeks. Histoloogia näitab suuri histiotsüüte, nn Hansemanni rakke, aga ka rakuvälise maatriksi väikseid basofiilset kui ka intratsütoplasmaatilist inklusioonkeha (Michaelis-Gutmanni kehad), mis on patognomoonilised. Kusepõie kahjustuse korral tuleb selgitada ka düsuuria pollakiuuria ja hematuria. Samuti tuleb selgitada uriini staasi neerude ja neerude seotust ruumi hõivavate kahjustuste radioloogiliste tunnustega, kuna need võivad olla tihedas üksmeeles. Meestel tuleks munandid uurimistesse kaasata.
Tüsistused
Malakoplakia tagajärjel kannatavad inimesed kannatavad peamiselt põie või kuseteede piirkonnas. Need kaebused ei mõjuta harva ka patsiendi psüühikat, põhjustades psühholoogilist ebamugavust või depressioon. Lisaks kannatavad patsiendid kõhuvalu ja täiskõhutunne. Naisi võib mõjutada ootamatu tupeveritsus ja meeleolumuutused. Samamoodi tekivad nahal lööbed ja sügelus, nii et malakoplakia kahjustab oluliselt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Haavandid võivad tekkida kõhupiirkond, viib valu. See ei ole haruldane, kui patsient kogeb palavik ja üldine väsimus. Paljudel juhtudel tekivad erinevad vähid, mis halvimal juhul võivad viima patsiendi surmani. Sellisel juhul väheneb oluliselt ka patsiendi eluiga. Malakoplakia ravi viiakse läbi ravimite abil. Tüsistusi tavaliselt ei esine, kuid kõiki sümptomeid ei saa alati täielikult piirata. Halvimal juhul kannatavad kannatanud inimesed neerupuudulikkus ja surevad malakoplakia sümptomitesse.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kannatanud isik kannatab korduvalt a kuseteede infektsioon, tuleks seda arutada raviarstiga. Kui on püsiv valu või häireid urineerimise ajal, on vajalik visiit arsti juurde, et oleks võimalik kindlaks teha kaebuste põhjus. An tung urineerida mis kordub vahetult pärast edukat tualetikülastust, näitab organismis esinevat ebakorrapärasust. Kui see kaebus kestab mitu nädalat või päeva, tuleb pöörduda arsti poole. Seedehäirete korral soolehelid või kõhulahtisus, on vajalik arsti arstiabi. Kui esineb sisemine rahutus, suurenev ärrituvus, kui mõjutatud inimese töövõime langeb või kui on suurenenud unevajadus, tuleks pöörduda arsti poole. Kui naha välimuses on muutusi, on põhjuse väljaselgitamiseks vaja täiendavaid meditsiinilisi uuringuid. Kui ilmneb lööve või kui nahal on sügelus, peaks kõrvalekaldeid arst hindama. Avatud puhul haavad, steriilne haavade hooldus on vajalik, et ei tekiks täiendavaid haigusi ega komplikatsioone veri täheldatakse uriinis või kui tekib tupeverejooks, mis pole seotud naissoost menstruatsioon, tuleks arsti visiit teha võimalikult kiiresti.
Ravi ja teraapia
Ravimid on pikaajaline antibioos koos fluorokinoloonid (güraasi inhibiitorid). Tuntud on kotrimokasool, rifampitsiin, vastavalt sulfanamiidid ja dotsütsükliin. Siiani pole aga ravi ühtlast kestust, nii et pikaajaline ravi tavaliselt eeldatakse. Harvadel juhtudel on vajalik kirurgiline ravi resektsiooni või kusejuha lahutamise teel (nefrektoomia). Näiteks on pseudotumorous arengustaadiumis vajalik kirurgiline resektsioon. Nefrektoomiale või osalisele nefrektoomiale järgneb sageli pikaajaline keemiaravi näiteks trimetoprim-sulfametoksasooliga. Igal juhul tuleks otsus teha sõltuvalt sümptomitest ja elundi funktsioonist. Prognoos on nüüd positiivne. Kuid, neerupuudulikkus võib tekkida pärast kuseteede osalemise või kuseteede haiguste täielikku ravi kordumise tõttu.
Väljavaade ja prognoos
Krooniline põletik kuseteedes on hea prognoos, kui kahjustatud inimene soovib arsti koostööd. Enamikul juhtudel pikaajaline ravi on vajalik, et sümptomite märkimisväärne leevendamine ja paranemine oleks võimalik, kui kulg on soodne. The haldamine ravimid on vajalikud, et organism paranemisprotsessis piisavalt tugevneks. Ilma ravimita püsivad sümptomid tavaliselt püsivalt pikka aega. Lisaks suureneb sekundaarsete haiguste risk. Puudused levivad tavaliselt teistesse füüsilistesse piirkondadesse või mõjutavad psüühika stabiilsust. Seda saab viima haiguse edasises arengus täiendavate haiguste tekkeni. Hea prognoosi korral on näidatud, et lisaks uimastiravile saavutati olukorra märkimisväärne paranemine, kui pakuti ka psühhoteraapilist tuge. Emotsionaalse ja vaimse seisundi stress on märkimisväärne osa füüsilistest ebakorrapärasustest. Eriti krooniliste põhihaiguste korral tuleks seda asjaolu arstiabis arvestada. Parandusi on näha paljudel juhtudel niipea, kui mõjutatud inimene kõrvaldab olemasolevad igapäevaelu stressorid, kogevad sündmused protsessid ja toimub kognitiivne ümberkorraldamine. Lisaks aitab paljude patsientide jaoks hea elustiiliga kaasa elustiili paranemine.
Ennetamine
Siiani pole klassikalises ortodoksilises meditsiinis ega homöopaatilises naturopaatias teada viise malakoplakia ennetamiseks. Selle haiguse varajases staadiumis avastamiseks tuleks uroloogiline uuring läbi viia vähemalt üks kord aastas. Sümptomite ilmnemisel on soovitatav otsene uurimine uroloogilt. Esimestel etappidel on siin kirjeldatud ravimiravi peaaegu alati piisav.
Järelhooldus
Kuna malakoplaakia ravi on suhteliselt keeruline ja pikaajaline, keskendub järelravi hoolitsuse ohutule ravile seisund. Mõjutatud inimesed peaksid proovima raskustest hoolimata keskenduda positiivsele paranemisprotsessile. Sobiva mõtteviisi loomiseks lõõgastus harjutused ja meditatsioon aitab meelt rahustada ja keskenduda. See on taastumise jaoks ülioluline. Malakoplakia tõttu kannatavad põdejad peamiselt raskete haiguste all kõhulahtisus, kõhuvalu ja puhitus. Pideva kõhulahtisuse tõttu dehüdratsioon esineb ka, nii et kindral seisund kahjustatud isiku seisund halveneb. Naistel võib haigus põhjustada verejooksu tupe piirkonnas. Paljud patsiendid võitlevad alaväärsuskompleksidega, kuna tunnevad sümptomite pärast häbi. Kui see kajastub tõsiseltvõetavas depressioon ja muud psühholoogilised probleemid, võib psühholoogiga konsulteerimine olla abiks, et selgitada, kui suures osas on ravi sobiv.
Siin on, mida saate ise teha
Malacoplakiat peab hindama ja ravima arst. Kaasnev pikaajaline antibiootikumid, peaks patsient võtma seda rahulikult. Kõige olulisem meede on kuseteede funktsiooni toetamine piisava vedeliku tarbimisega dieet ei tohiks sisaldada toite, mis võiksid stress kusepõie ja kuseteede. Näiteks tuleks vältida tsitruselisi, sidrunimahlu ja alkohoolseid jooke sisaldavaid toite. antibiootikum ravi saab toetada voodirežiimiga ja hiljem õrna treeninguga. Kuseteede edasise haiguse vältimiseks tuleb intiimpiirkonda hoida soojas. Sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest ja sellest, kui palju elundi funktsioon on häiritud, võib homöopaatiline ravi olla kasulik. Tõhusad on näiteks belladonna ja arnika samuti toimeainete gloobused kuradikäpp. Vältima interaktsioonid koos antibiootikumid kasutamisel tuleb eelnevalt vastutava arstiga arutada alternatiivset ravi. Pärast ravi lõppu tuleb patsiendil regulaarselt kontrollida. Ainult lähedal järelevalve suudab uue haiguspuhangu varakult avastada. Tüüpiliste sümptomite ilmnemisel on vajalik uroloogi viivitamatu selgitamine.
