Nõgestõbi (urtikaaria): põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Nõgestõbi iseloomustab ödeem (vesi naha kinnipidamine)nahk), mis on veresoonte läbilaskvuse (veresoonte läbilaskvus) suurenemise väljendus. Vahendajad (kullerid) vabanevad peamiselt nuumrakkudest (keha kaitsesüsteemi rakkudest, kuhu on talletatud teatud kullerid, sealhulgas histamiin ja hepariin). Võib eristada immunoloogilist mitteimmunoloogilisest patomehhanismist. - immunoloogiline patomehhanism nõgestõbi iseloomustab tavaliselt I tüüp allergia (vahetu tüüp). Sekundite kuni mõne minuti jooksul rakuline IgE antikehade vahendada erinevate vahendajate vabastamist. Histamiin, prostaglandiinid ja leukotrieenid vabanevad nuumrakkudest ja basofiilsetest granulotsüütidest (kuuluvad valgete rühma) veri rakud). Esimene kokkupuude allergeeniga on asümptomaatiline. Teine kontakt põhjustab allergeeni seondumise nuumrakkudes oleva IgE-ga, histamiin vabaneb ja tekib kohene reaktsioon. Seerumihaigus või urtikaaria vaskuliit (vt allpool) iseloomustab III tüüp allergia (sünonüümid: III tüüpi allergia, immuunkompleksi tüüpi allergia, III tüüpi ülitundlikkusreaktsioon, immuunkompleksi tüüp, Arthuse tüüp). Seda iseloomustab immuunkomplekside moodustumine (allergeen + antikehade), mis võib olla nii rakuline kui ka vabalt hõljuv (ujumine“) veri. Immuunkompleksid moodustuvad mõne tunni jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Allergilise immuunkompleksi reaktsiooni vahendab antikehade (IgG, IgA, IgM). Immuunkompleksid aktiveerivad komplemendi komplemendisüsteemi ja käivitavad komplekside fagotsütoosi (“raku söömine”) leukotsüüdid (valge veri rakud), mis omakorda vabastab tsütotoksilisi aineid ensüümide. Võib esineda järgmisi sümptomeid: Nõgestõbi (nõgestõbi), vaskuliit (verepõletik laevad), nefriit (neerupõletik), artriit (põletik liigesed) Jne.

Etioloogia (põhjused)

Ägeda ja kroonilise urtikaaria kulg ja nende põhjused:

  • Akuutne progresseerumisvorm on sagedasem.
    • Äge spontaanne urtikaaria (ASU; sümptomite kestus <6 nädalat): käivitajateks on infektsioonid, toit, allergiad, sageli idiopaatilised (käegakatsutava põhjuseta haigus) ja ravimid.
  • Krooniline kulg (sümptomite kestus ≥ 6 nädalat) jaguneb järgmiselt.
    • Krooniline indutseeritav urtikaaria (CINDU): põhjused on:
      • Ligikaudu 15-20% on põhjustatud füüsilistest stiimulitest (= füüsiline urtikaaria; nt külm urtikaaria, rõhu-nõgestõbi / kontakt-urtikaaria, kerge urtikaaria).
      • Ligikaudu 5–10% allergiliste reaktsioonide (nt toiduallergia) korral;
      • Aquagenic urtikaaria (käivitatakse kokkupuutel veega);
      • Enam kui pooltel juhtudel on põhjus idiopaatiline
    • Krooniline spontaanne urtikaaria (CSU); põhjused on:
      • Endogeensete ainete talumatus (= autoreaktiivne urtikaaria).
      • Reaktsioon nakkuse või põletiku fookusele (= nakkuslik urtikaaria).
      • Ülitundlikkus toidukomponentide suhtes (= talumatuse urtikaaria).
      • Ligikaudu kolmandikul juhtudest on põhjus idiopaatiline

Biograafilised põhjused

  • Kevadel sündinud (võib-olla tingitud varasest kokkupuutest sissehingatavate allergeenidega (eriti õietolmuga)).
  • Amet - töö, mis on avatud vibratsioonile (nt tungrauga).

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Toit / lisandid, nt piim, munad, kala (toiduallergeenid).
    • Vürtsikas toit
    • toit säilitusained ja / või toiduvärvid.
  • Kehaline aktiivsus
    • Suur koormus
  • Mehaaniline ärritus / rõhk

Haigusega seotud põhjused

Nahk ja nahaalune (L00-L99)

  • Äge urtikaaria
  • Allergiline urtikaaria
  • Aquagenic urtikaaria - nõgestõbi pärast vesi Kontakt.
  • Kolinergiline urtikaaria - nõgestõbi, mille põhjuseks on higistamine või tugev koormus.
  • Krooniline urtikaaria - näiteks põhineb allergilisel kontaktdermatiit akrülaadil või metakrülaadil põhineva küünte kasutamisel kosmeetika.
  • Idiopaatiline urtikaaria - nõgestõbi, mille põhjus on ebaselge.
  • Võtke ühendust urtikaariaga
  • Perioodiline / korduv urtikaaria
  • Urtikaaria külma / kuumuse tõttu
  • Urticaria bullosa - villidega seotud nõgestõbi.
  • Urticaria circinata - piiratud polütsüklilised fookused.
  • Urticaria cum pigmentatione - nõgestõbi, mille järel hüperpigmentatsioon taandub.
  • Urtikaaria ja kaloreid (soe urtikaaria).
  • Urticaria factitia - nõgestõbi mehaanilise ärrituse tõttu.
  • Urtikaaria gigantea
  • Urticaria haemorrhagica - seotud verejooksudega.
  • Urticaria mechanica (surmaga urtikaaria)
  • Urticaria pigmentosa - koe nuumrakkude healoomuline üldine levik.
  • Urticaria porcellanea - valkjad ödeemid.
  • Urticaria profunda - seotud sügava ödeemi moodustumisega.
  • Urticaria rubra - helepunaste värvimuutus.
  • Urticaria solaris - päikesekiirguse käivitatud urtikaaria.
  • Nõgestõbi vaskuliit - nõgestõve süsteemne vorm, mis on seotud veresoonte põletikuga.

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • B-hepatiidi infektsioon
  • C-hepatiidi infektsioon
  • Täpsustamata nakkused:
    • Bakterid (Sh Helicobacter pylori või harvemini Yersinia koloniseerimine).
    • Parasiidid (sealhulgas Anisakis simplex (nematoodid, peamiselt kalades); Toxocara canis (koera ümaruss)). → krooniline spontaanne urtikaaria
    • Algloomad (sealhulgas Leishmania, Plasmodia, Toxoplasma ja Trypanosoma) → krooniline spontaanne urtikaaria.
    • Viirused

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Süsteemne erütematoosne luupus (SLE) - autoimmuunhaigus koos autoantikehade peamiselt rakutuumade antigeenide (nn tuumavastased antikehad, ANA), mõnel juhul ka vererakkude ja teiste kehakudede vastu.

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Angioödeem - ajutine nahaaluse koe turse huule/ kaane piirkond.
  • IgE vahendatud nisuallergia kroonilise urtikaaria kliinilise pildiga - vajadusel sümptomi ja toidupäeviku pidamine.
  • Putukahammustused [I tüüpi allergia (kohene tüüp)]
  • Sallimatuse reaktsioonid säilitusained ja / või värvained (pseudoallergiad).
  • Toiduallergiad [I tüüp allergia (vahetu tüüp)] - vajadusel sümptomi ja toidupäeviku pidamine.
  • Suuallergia sündroom (OAS) - orofarüngeaalse kontakti urtikaaria limaskest (Os = suu, neel = kurk) - vanematel lastel ja noorukitel on kõige levinum kliiniline ilming toiduallergia; kliiniline pilt: sügelus või põletamine huulte, suulae, keel, neelu ja võib-olla kõrvad; algus: kohe pärast kokkupuudet vallandava allergeeniga (latentsus kuni 2 tundi pärast toidu sissevõtmist võimalik).
  • Seerumihaigus - III tüüpi ülitundlikkusreaktsioon immuunsüsteemi (immuunkomplekshaigus) võõra, mitteinimese valgu suhtes, mida kasutatakse näiteks vaktsiiniseerumites või seerumis ravi. Lisaks võivad mitmesugused ravimid, näiteks sulfoonamiidid ja penitsilliinid ning muud antigeenid, põhjustada seerumi haigust

Narkootikumide

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

  • Päikesekiirgus
  • Tugev külm / kuumus