A neurinoom on kasvaja, mis kasvab Schwanni rakkudest ja on healoomuline. Sõltuvalt kasvaja asukohast võivad sümptomid igal üksikjuhul väga erineda; Kuid, valu ja närvikaotus on eriti levinud. Ravivõimalused hõlmavad peamiselt neurinoom ja kiirgus ravi.
Mis on neurinoom?
Neurinoom on teatud tüüpi kasvaja ja kasvab Schwanni rakkudest. Seda tüüpi gliiarakk kasvab spiraalselt ümber neuronite protsessi, luues elektriliselt isoleeriva kihi, mis suurendab signaali edastamise kiirust. Neuroomid, mis arenevad neil Schwanni rakkudel, kahjustavad seetõttu kõnealuse närvi tööd. Enim mõjutatud isikud on vanuses 40–60 aastat; aga põhimõtteliselt võib neurinoom areneda igas vanuserühmas. Healoomulise olemuse tõttu on see tuntud ka kui healoomuline perifeerse närvi ümbrise kasvaja (BPNST). Teiste neurinoomi nimede hulka kuuluvad: Schwanann, Schwanni rakukasvaja ja neurolemmoom või neurilemmoom. Väga harvadel juhtudel (vähem kui üks protsent) võib iseenesest healoomuline neurinoom muutuda pahaloomuliseks neurofibrosarkoomiks. Neurofibrosarkoom mõjutab eriti sageli käsi ja jalgu, samas kui neurinoom esineb peamiselt juhataja ja kael.
Põhjustab
Nagu kõik kasvajad, tuleneb neurinoom ka neoplasmidest mõjutatud koes. Sisse 2. tüüpi neurofibromatoos, on neurinoomi tekkimise tõenäosus märkimisväärselt suurenenud. Pärilik haigus viib kasvaja moodustumiseni aju, kusjuures neoplasmid koonduvad valdavalt vestibulokokleeaarse närvi ümber. Lisaks sellele paljudel juhtudel selgroog ja muud kolju närve on täiendavaid kasvajaid. Silmade väärarendid, naha muutusedja kesknäärme kõrvalekalded närvisüsteem tervikuna on ka tavalised 2. tüüpi neurofibromatoos. Lisaks neurinoomi üldistele sümptomitele ja vajaduse korral akustiline neuroom, kaasnevad selle haigusega täiendavad sümptomid, mis on tingitud täiendavatest kasvajatest. Arstid eristavad kahte alatüüpi 2. tüüpi neurofibromatoos, kusjuures Feiling-Gardneri tüüp ilmneb alles pärast 20. eluaastat ja seda iseloomustavad aeglaselt kasvavad tsentraalsed kasvajad, samas kui Wisharti tüüpi haigus on alganud enne 20. eluaastat ja see alatüüp viib paljude kiiresti kasvavate kasvajad. Harvem kaasnevad neurinoomid 1. tüüpi neurofibromatoos; kuid neid esineb seal ka statistiliselt sagedamini ja haigus on üldiselt levinum kui 2. tüüp. Lisaks neurofibroomidele, kohvik-au-lait täppidele ja Lischi sõlmedele iiris on 1. tüüpi neurofibromatoosi iseloomulikud tunnused.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kuna neurinoom võib tekkida erinevates kohtades närvisüsteem, on haiguse välimus mitmekesine. Valu on sageli üks sümptomitest; milline kehapiirkond on mõjutatud, sõltub kahjustatud närviteedest. Mõnes olukorras pole närv, mille Schwanni rakkudest neurinoom kasvab, enam üldse funktsionaalne. Selles kontekstis võib tekkida halvatus. Tavaliselt ilmnevad sümptomid ainult järk-järgult, suurenevad nende ulatus ja raskus, kuna neurinoom kasvab sageli aeglaselt. Akustiline neuroma tähistab schwannoma konkreetset vormi. See on neurinoom, mis kasvab vestibulokokleeaalsel närvil. VIII. Kraniaalnärv innerveerib sisekõrva ja on oluline nii kuulmise kui ka taju jaoks tasakaal. Akustiline neuroma avaldub akustiliste kaebustena nagu tinnitus ja kuulmisprobleemid, samuti tasakaal probleemid ja pearinglus. Muud võimalikud sümptomid on iiveldus, oksendamine, näo tuimus, näo halvatus, vähenenud tundlikkus surve ja puudutuste suhtes välisküljel kuulmiskanal, topeltnägemine, kõrvavalu ja peavalu.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Kliinilise pildi põhjal saavad neuroloogid sageli juba ligikaudu kitsendada seda, kus tõenäoliselt peitub üksikute kaebusteni viiva närvihäire põhjus. Eksam, kasutades magnetresonantstomograafia (MRI) või muud pildistamismeetodid visualiseerivad kasvaja ning võivad olla võimelised kaardistama ka muid põhjuseid ja tegureid. Kujutise piiratud eraldusvõime tõttu ei saa selles protsessis alati tuvastada väga väikseid kasvajaid, mis veel ei põhjusta mingeid piiranguid.
Tüsistused
Kuigi neurinoom on healoomuline ja aeglaselt kasvav kasvaja, võib see põhjustada pikaajalisi tüsistusi, mis nõuavad kasvaja kirurgilist eemaldamist. Kui kasvaja on endiselt väike, ei esine tavaliselt mingeid sümptomeid. Kuid suuremad neurinoomid tõrjuvad sageli külgnevaid närve, mis viib vastava tervis kaebusi. Kui neurinoom paikneb nimmelülis, kroonilises seljas valu mis kiirgub jalgadele, tekib siis, kui kasvaja on piisavalt suur, tänu kõrvuti asetsevale närve. Kui kasvaja jätkub kasvama, võib tekkida vastava närvi poolt tarnitava lihase nõrkus. Kui neurinoom asub lülisamba kaelaosas, on see pikaajaline kroonilise valu kiirgavad käed ja sensoorsed häired selles piirkonnas. Neurinoom seljaaju kanal saab isegi viima et parapleesia. Ruumil pole palju ruumi seljaaju kanal, nii et külgnevate närvide nihkumine võib äärmuslikel juhtudel põhjustada nende funktsiooni kaotuse. Neurinoomi esinemisel sõrm või käsi, külgnevate närvide kokkusurumine seal võib põhjustada kipitust ja tuimust. Kui kuulmisnärvid on kahjustatud, kuulmiskaotus kurtuseni, pearinglus ja tinnitus mõnikord areneda. Ohtlik komplikatsioon on koljusisese rõhu suurenemine kuni tserebrospinaalvedeliku ülekoormuseni aju vars. Väga harvadel juhtudel esineb ka kasvaja pahaloomuline degeneratsioon.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arsti poole tuleb pöörduda kohe, kui organismi esimesed hajusad ebakorrapärasused juba ilmnevad. Kuna neurinoom on kasvaja, tuleb alati olla ettevaatlik. Isegi healoomuliste kasvajate korral tuleb võimalikult kiiresti selgitada, et pahaloomulised haigused saaksid välistada. Turse, valu või haavandite tekkimine kehal tuleb esitada arstile. Kui on olemas liikumispiiranguid, üldisi liikumishäireid ja kõnnaku ebakindlust, on vaja arsti. Sensoorsete organite funktsiooni kadu iiveldus, oksendamine, sensoorsed häired või tuimus nahk tuleks uurida ja ravida. Kui kannatanud inimene kannatab nägemise või kuulmise muutuste all, on põhjust muretsemiseks. Kahekordse pildi nägemine, kuulmise vähenemine, kõrvavalu, survetunne juhatajavõi peavalu on keha hoiatusmärgid, mida tuleks uurida. Arstiga konsulteerimine on vajalik niipea, kui näol on halvatus, häired tasakaalja ülitundlikkus puudutavate stiimulite suhtes. Neurinoomile on iseloomulik olemasolevate sümptomite aeglane suurenemine. See toob kaasa järk-järgulise halva enesetunde, jõudluse vähenemise ja üldise haigustunde. Kui kannatanud isik seisund ei parane, peaks ta vaatlusi arstiga arutama, et saaks alustada põhjuse selgitamist.
Ravi ja teraapia
Igal juhul pole vaja kiiret sekkumist. Neurinoomid arenevad tavaliselt aeglaselt, võimaldades mõnikord arstil enne kasvaja tüübi üle otsustamist jälgida kasvaja käitumist ravi. Selles kaalutluses mängivad rolli ka potentsiaalsed raviriskid. Nagu kõigi terapeutiliste lähenemisviiside puhul, on ka siin iga patsiendi kulude ja tulude individuaalne kaalumine ülioluline; üldkohtuotsus pole võimalik. Kirurgilises protseduuris saavad arstid neurinoomi eemaldada, et vältida kasvaja edasist kasvu ja seeläbi sümptomite levikut. Neurinoom kasvab aga Schwanni rakkudest, mis isoleerivad mõjutatut elektriliselt närvirakk. Seetõttu võib kirurgil tekkida ka osa kasvajaga närvi eemaldamisest, mis võib viima juba ilmnenud sümptomite püsimiseni. Pärast eemaldamist annab põhjalik histoloogiline uuring täiendava ülevaate kasvaja olemusest. Kiirgus ravi on veel üks võimalus neurinoomi raviks, kasutades ioniseeritud kiirgust mõjutatud koe mõjutamiseks. Kiirgus annus ja ravi kestus varieeruvad sõltuvalt patsiendist.
Väljavaade ja prognoos
Kuna neurinoomid on tavaliselt healoomulised, on prognoos üldiselt väga hea. Enamikku kasvajaid saab kirurgiliselt ilma raskusteta eemaldada. See kehtib ka kaugelearenenud või suuremate neurinoomide kohta. Mõnel juhul tekivad komplikatsioonid, mis võivad viima sekundaarsete kahjustuste suhtes. Need piirangud on siiski mõnikord vaid lühiajalised. Kõige sagedamini esinevad kuulmishäired. Äärmiselt harva esineb ka häireid vestibulaarne närv. Mõni nädal pärast operatsiooni on enamik mõjutatutest jälle täiesti terved. Kui neurinoom on operatsiooni ajal täielikult eemaldatud, ei kordu see tavaliselt. Mõjutatud inimeste eeldatav eluiga on normaalne. Harva ei saa kasvaja osi kirurgiliselt eemaldada. Nendel juhtudel on võimalik kordumine. Sellise kasvajakapsli ravi kiiritusega on sageli edukas. Ligikaudu 1% -l patsientidest areneb neurinoomist pahaloomuline neurofibrosarkoom. Ilma ravita on prognoos palju halvem. Neurinoom jätkab sageli kasvama ja suurendab intrakraniaalset rõhku, mis võib kahjustatud inimesele olla üsna ohtlik. Mida varem kasvajat ravitakse, seda paremad on väljavaated ravimisel.
Ennetamine
Neurinoomid arenevad sageli koos 1. ja 2. tüüpi neurofibromatoosiga. Sest mõlemad vormid on geneetilised haigused, saavad mõjutatud inimesed seda asja pereplaneerimisel arvesse võtta.
Järelkontroll
Neurinoomi järelravi on tihedalt kooskõlastatud raviarstidega, kuid sageli ka füsioterapeutide, logopeedide, tegevusterapeutide või sporditerapeutidega. Tähtis on regulaarsete ajavahemike järel pöörduda radioloogi vastuvõtule, kes saab pildistades kontrollida, kas kordumine on esinenud. Sageli on kasvaja tekitanud kahjustusi, mis põhjustavad jätkuvalt sümptomeid ka pärast selle eemaldamist. Sensoorsed häired jäsemetes või kõnehäirednäiteks ravivad vastavad terapeudid. Need terapeudid pakuvad patsientidele sageli harjutusi, mida nad saavad pärast ravi kodus iseseisvalt harjutada. Samuti on psühholoogiline tugi sageli oluline neile, kes kannatavad järelravi ajal. Kasvajahaiguse tundmine ja hirm võimaliku kordumise ees saab sageli palju paremini hakkama nii sõprade ja perega peetavate vestluste kui ka sotsiaalsete kontaktide häirimise kaudu. Selles kontekstis on eneseabigrupid sageli eriti kasulikud komponendid neurinoomi individuaalses järelhoolduses. Sama või sarnase haiguse all kannatavatel inimestel on kogemuste vahetamisel eriline arusaam ja neil on terve hulk praktilisi näpunäiteid neile, kes nõu ja abi otsivad. Vaimset seisundit saab ka stabiliseerida lõõgastus sellised meetodid nagu autogeenne koolitus või progresseeruv lihas lõõgastus, samuti osaledes jooga klassidesse.
Mida saate ise teha
Pahaloomulist neurinoomi peab alati ravima arst. Kasv tuleb eemaldada operatsiooni või kiirituse või keemiaravi degeneratsiooni ja muude tüsistuste vältimiseks. Healoomulise neurinoomi korral saab ravi toetada mitmete eneseabi abil meetmed ja kodus õiguskaitsevahendid. Kindral meetmed näiteks muutus dieet ja mõõdukas treening on osutunud tõhusaks. Soola ja gluteeni võib kasvu kasvu positiivselt mõjutada. Kofeiin, alkohol ja suhkur tuleks ka vältida, kuna need ained koormavad organismi täiendavalt. Pärast kirurgilist sekkumist puhake ja lõõgastus on päevakord. Patsient ei tohiks end tarbetuks muuta stress ja peab hoolitsema kirurgilise haava eest vastavalt arsti juhistele. Kui põletik või tekib verejooks, tuleb sellest arstile teada anda. Lõpuks on oluline minna regulaarselt vähk kontrollid. Kordumise kahtluse korral peab patsient pöörduma arsti poole ja ebatavalised sümptomid selgitama. Neurinoom peab arst igal juhul selgitama, sest põhjuste ise ravimine pole võimalik.
