Oligomenorröa on tsüklihäire (menstruaaltsükli häire), millel on mitu võimalikku põhjust. Põhjuste käsitlemisel on tavaliselt positiivne mõju oligomenorröa.
Mis on oligomenorröa?
Vastavalt WHO (maailm Tervis Organisatsioon), meie rääkima umbes oligomenorröa kui naissoost tsükkel on pikenenud või kui on liiga lühike ja nõrk periood. Selle vastand on menorraagia (pikk ja raske menstruatsioon). Muuhulgas saab teha vahet nn primaarse ja sekundaarse oligomenorröa vahel: Primaarne oligomenorröa esineb siis, kui haigestunud naisel on olnud menstruatsioon, mis on olnud liiga harv või liiga lühike ja nõrk pärast esimest menstruatsiooni (menarche). Sekundaarse oligomenorröa korral menstruatsioon pärast seda, kui menarche oli algselt normaalne ja alles aja jooksul tekkisid harvad või liiga lühikesed ja nõrgad menstruatsioonid. Tsükli pikenemine oligomenorröas võib olla vähemalt 35 päeva ja maksimaalselt 90 päeva. Oligomenorröa esineb sageli puberteedieas või selle alguses menopausi.
Põhjustab
Oligomenorröa võimalikud põhjused on erinevad. Kui oligomenorröa tekib esimesel perioodil pärast menarche või enne seda menopausi, see võib olla naisorganismis toimuvate hormonaalsete muutuste väljendus. Kuid ka erinevad haigused võivad viima oligomenorröasse. Näiteks võivad esineda häired, mis mõjutavad munasarjad või hormonaalsed häired, mille puhul liiga palju mehi hormoonid toodetakse. Kilpnäärme talitlushäired (nii hüpofunktsioon kui ka hüperfunktsioon) või sellised kasvajad nagu emakavähk saab ka viima oligomenorröasse. Lisaks võib oligomenorröa psühholoogiliselt soodustada (näiteks kõrge stress) ja see võib olla ka tagajärg anoreksia. Viimane, kuid mitte vähem oluline on võistlusspordiga tegelemine viima oligomenorröa esinemiseni naistel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Peamine sümptom seisund on harva menstruatsiooniverejooks. Tsüklid pikenevad oligomenorröas kestusega 35 kuni 90 päeva. Harvadel juhtudel on võimalikud ka pikemad perioodid. Mõjutatud naistel olid normaalse pikkusega tsüklid umbes 24 kuni 30 päeva enne oligomenorröa algust. Tavaliselt on verejooks nõrgem ja lühem kui varem. Kuid neid võib esineda ka tavalise korral tugevus ja kestus. Harva on väga nõrk verejooks ja määrimine, kuid see võib kesta kuni kaks nädalat. Hormonaalsetel põhjustel võivad mõjutatud naistel esineda muid tsüklihäireid. Näiteks võib neil esineda menstruatsioonidevaheline verejooks või suurenenud menstruatsioon krambid. Sõltuvalt põhihaigusest ja oligomenorröa põhjustest võivad esineda muud sümptomid. Kui munasarja tsüstid or polütsüstiliste munasarjade sündroom esinevad samal ajal, võib esineda tugev kaalutõus ja ülekaalulisus. Harva suureneb maskuliinsus. Mõjutatud isikud märkavad suurenenud keha juuksed. Võib esineda ka habeme kasvu näol ja samaaegset kaotust juhataja juuksed. Harva suureneb kliitor ja suureneb lihas mass on moodustatud. Kui suurenenud prolaktiini tase on oligomenorröa põhjus, kahjustatud inimese rinnad eritavad piimjas vedelikku.
Diagnoos ja kulg
Oligomenorröa põhjuste diagnoosimine algab tavaliselt patsiendi konsultatsioonist raviva günekoloogiga; patsientidelt küsitakse siin sageli nende kohta haiguslugu, mis võib juba sageli anda arstile vihjeid oligomenorröa võimalike põhjuste kohta. Sellele järgneb tavaliselt a günekoloogiline läbivaatus milles munasarjad, emakas ja tupp on palpeerunud. Oligomenorröa põhjuste diagnoosimiseks täiendatakse neid uurimisetappe sageli an ultraheli eksam. Veri teste saab kasutada ka hormonaalsete häirete või muude haiguste avastamiseks, mis võivad põhjustada oligomenorröa. Oligomenorröa käigus ilmnevad tavaliselt ainult harvaesinevate või liiga lühikeste ja nõrkade menstruatsioonide sümptomid. Sõltuvalt oligomenorröa põhjusest võib üksikjuhtudel esineda näiteks ülekaalulisus, vedeliku sekretsioonid rindadest või tugevast kehast juuksed.
Tüsistused
Selle haiguse korral kannatavad mõjutatud isikud mitmesuguste sümptomite all. Kuid selle haiguse edasine kulg ja ravi sõltuvad tugevalt põhihaigusest, nii et sel juhul ei saa üldist kulgu anda. Reeglina kannatavad patsiendid siiski väga nõrga menstruatsiooniga, mis kestab siiski kaua. Sellega kaasnevad tsüklihäired ja tõsised meeleolumuutused. Depressioon või muud vaimuhaigused võivad ilmneda ka haiguse tagajärjel ning avaldada negatiivset mõju elukvaliteedile ja ka suhetele oma partneriga. Lisaks kannatavad need patsiendid tsüstide all munasarjad ja paljudel juhtudel ka liigsest karvasusest. Karvasus võib viia ka vähenenud enesehinnangu või alaväärsuskompleksideni. Paljudel juhtudel tunnevad mõjutatud inimesed end ebamugavalt ja häbenevad seda ebamugavust. Naise soov lapsi saada ei pruugi samuti täituda seisund. Ravi ajal tavaliselt tüsistusi ei esine. Sümptomeid saab leevendada abiga hormoonid. Mõnel juhul sõltuvad mõjutatud inimesed siiski psühholoogilisest ravi. Eeldatavat eluiga see haigus ei mõjuta.
Millal peaks arsti juurde minema?
Oligomenorröa näitab peaaegu igal juhul hormonaalset probleemi või vähemalt muutust, mis iseenesest ei normaliseeru. Sellepärast peaks iga naine, olenemata vanusest, pöörduma arsti poole, kui menstruatsiooniperiood kestab vaid lühikest aega, on nõrk ja esineb harvemini kui tavaliselt. Oligomenorröa kahjutu vorm esineb noortel tüdrukutel vahetult pärast menarche, ehkki mitte igal tüdrukul. Kui mõned tüdrukud saavad oma tavalise tsükli kohe kätte, siis teiste jaoks kulub enne regulaarsuse algust üks või kaks tsüklit. Kui aga perioodid ei tule nii sageli kui peaks, tuleks pöörduda günekoloogi poole. Tavaliselt võib oligomenorröa tekkida ka pärast rasedus ja sünnitus, sest ka nüüd peab tsükkel kõigepealt normaliseeruma. Lühiajaline oligomenorröa tekib ka pärast hormonaalse kasutamise lõpetamist rasestumisvastaseid. Need kõik on looduslikud põhjused ja pole veel põhjus arsti poole pöördumiseks. Äkiline oligomenorröa peaks seevastu põhjustama kontrolli naistearsti juures, sest kui naisel oli varem normaalne tsükkel ja see muutub, on sellel ka põhjus. Keskealised naised võivad olla läbi elamas menopausi, näiteks. Kuid oligomenorröa võib viidata ka hormonaalsele tasakaalutusele, endokrinoloogilistele häiretele või füüsilisele haigusele, mis tuleb õigeaegselt avastada.
Ravi ja teraapia
Kas oligomenorröa meditsiiniline ravi on vajalik või kasulik, sõltub peamiselt oligomenorröa põhjustest:
Kui liiga haruldane või liiga lühike ja nõrk menstruatsioon on tingitud hormonaalsetest häiretest ja kui mõjutatud naine soovib lapsi saada, ravi kasutada saab näiteks meetodeid. Kui see on üle- või alakasutatud kilpnääre on toonud kaasa oligomenorröa, selle düsfunktsiooni saab muu hulgas ravida uimastiraviga, et võidelda oligomenorröaga. Isegi kui oligomenorröa põhjuseks on kasvaja, võib edukas kasvajaravi põhjustada ka oligomenorröa taandumist. Anoreksiat kui oligomenorröa põhjustajat ravitakse sageli kombineeritud ravimeetodite abil:
Toitumise taastamise ajal ravi viiakse sageli läbi, et aidata mõjutatud naisel saavutada normaalne kaal, täiendatakse seda teraapia komponenti tavaliselt individuaalselt orienteeritud psühhoteraapia. Eduka ravikuuri korral võib ka olemasolev oligomenorröa hiljem väheneda.
Väljavaade ja prognoos
Oligomenorröa prognoos sõltub tsüklihäire põhjustanud teguritest. Kui lühike ja nõrk menstruatsioon toimub raskete füüsiliste või emotsionaalsete aegade ajal stress, leiab menstruaaltsükkel pärast stressirohke eluperioodi lõppu sageli ise oma loomuliku rütmi juurde. Õppimine lõõgastus tehnikaid ja tervisliku eluviisi tasakaalustatud dieet ja piisav uni võib seda protsessi toetada. Varases puberteedieas tekkiv oligomenorröa ei vaja tavaliselt ka ravi ja muutub normaalseks menstruaaltsükliks niipea, kui hormoonide tootmine noore naise kehas on settinud. Kui lühike ja nõrk menstruatsioon on tingitud a vaimuhaigus nagu anoreksia nervosa, patsiendi keha ja vaimu stabiliseerimiseks võib osutuda vajalikuks pikaajaline psühhoterapeutiline abi. Orgaaniliselt põhjustatud oligomenorröa saab sageli täielikult kõrvaldada põhihaiguse tõhusa raviga. Juhul kui hüpertüreoidism or hüpotüreoidism, kasutatakse ravimeid, samas kui munasarjade düsfunktsiooni või kasvajaid ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. Kui vilets menstruatsioon on põhjustatud polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), hormoonravi võib toetada küpsemist munad ja ovulatsioon naistel, kellel on täitumata soov lapsi saada. See ravi suurendab märkimisväärselt võimalust rasedus.
Ennetamine
Oligomenorröa saab kõigepealt ära hoida, tuvastades ja ravides varakult võimalikke põhjuslikke haigusi. Hormonaalseid tegureid, mis võivad põhjustada oligomenorröa, võivad erinevad käitumisviisid positiivselt mõjutada meetmed: Näiteks hormonaalsetest teguritest tingitud oligomenorröa saab ära hoida selliste meetmetega nagu stress vähendamine, piisav uni, tervislik dieet, erapooletu nikotiinja vältides alakaaluline ja ülekaaluline.
Järelkontroll
Enamasti pole erilisi ega otseseid meetmed oligomenorröast mõjutatud isikule kättesaadav järelhooldus, seega isik, keda see mõjutab seisund peaks tavaliselt arsti poole pöörduma varajases staadiumis. Enamasti ei toimu iseparanemist, nii et patsiendi jaoks on alati vajalik arsti külastamine. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on tavaliselt haiguse edasine kulg. Enamasti ravitakse oligomenorröa erinevate ravimite võtmisega. Siinkohal on alati oluline tagada ravimite korrapärane ja õige annus, et leevendada sümptomeid püsivalt ja jätkusuutlikult. Kui on ebakindlust, küsimusi või kõrvaltoimeid, tuleks kõigepealt pöörduda ka arsti poole. Enamik mõjutatutest sõltub ka nende enda pere või partneri toest, mis võib samuti ära hoida depressioon või muud psühholoogilised ärritused. Oligomenorröa ei vähenda mõjutatud inimese eluiga.
Seda saate ise teha
Kui oligomenorröa tekib loodusliku hormonaalse muutuse tagajärjel puberteedieas või vahetult enne menopausi, ei tajuta seda tavaliselt häirena - ravi pole seetõttu vajalik. Kui tsüklihäire tagajärjel ei saa naise soov saada last, peaks ta teatud aja jooksul mõõtma oma basaaltemperatuuri ja pidama menstruatsioonikalendrit. Need andmed võimaldavad arstil hõlpsamini kindlaks teha põhjus. Lisaks meditsiinilisele ravile, mis võib osutuda vajalikuks, on mõned ravimtaimed osutunud liiga lühikese ja nõrga menstruatsiooni vastu võitlemisel tõhusaks: pipar on siinkohal eriti mainimist väärt, kuna saab tasakaal hormonaalset tasakaalustamatust ja stabiliseerib menstruaaltsüklit, kui seda võtta pikema aja jooksul. Kaug-Ida meditsiinis ingver ja Aloe Vera kasutatakse ka menstruatsiooni stimuleerimiseks. Kui oligomenorröa on tingitud stressist või suurest vaimsest koormusest, siis regulaarselt lõõgastus harjutused nagu autogeenne koolitus or jooga võib olla tasakaalustava toimega. Füüsilise ülekoormuse korral, näiteks liigse sportliku tegevuse tõttu, võib treeningu mahu vähendamine aidata ja rattaga seotud ebakorrapärasused, mis on põhjustatud alakaaluline tavaliselt kaovad, kui normaalne kaal on saavutatud. Kui söömishäire on põhjus, tuleks otsida psühhoterapeutilist ravi. Tervislik ja tasakaalustatud eluviis dieet, tasakaalustatud aktiivsuse ja vaba aja suhe ning suures osas hoidumine nikotiin võib soodsalt mõjutada ka menstruaaltsüklit.
