Patogenees (haiguse areng)
Üle 98% kaaliumisisaldusest kehas asub rakusiseses ruumis (IZR = vedelik, mis asub keha rakkudes)
Kaaliumi jaotumist rakuvälise mahu (EZR = intravaskulaarne ruum (asub anumates) + ekstravaskulaarne ruum (asub väljaspool anumaid) ja IZR vahel mõjutavad järgmised tegurid:
- Hormoonid nagu insuliin, aldosteroonja katehhoolamiinid.
- Hape-alus tasakaal (pH väärtus veri).
- Magneesium
. tasakaal keha kaalium toimub peamiselt läbi neer. Seal, kaalium filtreeritakse glomerulaarselt. Umbes 90% filtreeritutest kaalium ioonid imenduvad uuesti proksimaalsesse tuubulisse (neerutuubulite põhitükk) ja Henle aasa (neerutuubulite sirged lõigud ja siirdetükk). Distaalsetes tuubulites (neerutuubulite keskosas) ja neer, toimub lõpuks kaaliumi eritumise otsustav reguleerimine. Lisateavet vt Kaalium / määratlus, süntees, Absorptsioon, Transport ja jaotus. Hüperkaleemia arengut soodustavad järgmised tegurid:
- Suurenenud kaaliumi tarbimine (kuid ainult neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel) (nt veri vereülekanne, kaaliumi sisaldav ravimid (penitsilliin), väärinfusioon).
- Üleminek rakusisese kaaliumi juurest rakuvälisele, st kaaliumi suurenenud vabanemine rakkudest rakuvälisesse ruumi (rakkudest väljapoole jääv ruum, mis sisaldab rakuvälist vedelikku) (nt tometaboolse atsidoosi, hüperosmolaarsuse, hüperglükeemia / hüperglükeemia tõttu)
- Neerude vähenemine (neerseotud ”) kõrvaldamine (neerupuudulikkus).
Aldosteroon soodustab kaaliumiioonide eritumist neerude kaudu ja samal ajal naatrium ja vesi tagasiimendumine. Kuna aldosteroon ise on reniin--angiotensiini süsteem (RAS), võib selle süsteemi mis tahes pärssimine olla viima seerumi kaaliumisisalduse suurenemiseni kontsentratsioon. Aldosterooni toodetakse neerupealise koores, mistõttu haigused neerupealised (nt Addisoni tõbi = esmane neerupealiste kortikaalne puudulikkus) põhjustavad ka hüperkaleemia. Aldosterooni antagonistid saavad seda teha viima et hüperkaleemia.
Etioloogia (põhjused)
Käitumuslikud põhjused
- Dieet
- Paastumine
- Suurenenud kaaliumi tarbimine; toidus sisalduva kaaliumisisalduse suurenemisest tingitud hüperkaleemia esineb ainult neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (kõige sagedasem hüperkaleemia põhjus)
Haigusega seotud põhjused
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).
- BRASH sündroom
- Bradükardia (liiga aeglane südametegevus: <60 lööki minutis),
- "neerupuudulikkus. "
- AV sõlme blokaatorid (tavaliselt: beetablokaatorid või verapamiil-Tüüpi kaltsium antagonistid).
- Šokk ja hüperkaleemia.
- Diabeet suhkruhaigus (diabeet).
- Gordoni sündroom (sünonüüm: pseudohypoaldosteronism type 2) - haruldane geneetiline vorm hüpertensioon (kõrge vererõhk), mida iseloomustab hüperkaleemia, kerge hüperkloreemiline vorm metaboolne atsidoos (metaboolne atsidoos), normaalne või kõrgenenud aldosteroon, madal reniin normaalse glomerulaarse neerufiltratsiooni kiirusega (GFR).
- Hüperglükeemia (kõrge veri suhkur).
- Hüpoaldosteronism (esmane ja sekundaarne; Addisoni tõbi) - aldosterooni vähenemine veres, mis reguleerib soola sisaldustvesi tasakaal.
- Metaboolne atsidoos/ metaboolne atsidoos (eriti kloratsidoos).
- Neerupealiste koore puudulikkus (NNR puudulikkus; neerupealiste koore puudulikkus), esmane
- 1. tüüpi neerude pseudohüpoaldosteronism - väga harva esinev geneetiline ainevahetushäire koos autosomaalse domineeriva pärilikkusega või isegi sporaadilised juhtumid, mis esinevad neerudesse piiratud esmase mineralokortikoidiresistentsuse kerge vormina; see on seotud hüpotensiooniga (madal vererõhk), hüperkaleemia ja metaboolne atsidoos (metaboolne atsidoos), teiste sümptomite hulgas; manifestatsiooni vanus: imiku vanus, vastsündinute periood.
Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).
- Alkoholi kuritarvitamine (alkoholi kuritarvitamine)
Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).
- Neerupuudulikkus, krooniline (neerufunktsiooni aeglaselt progresseeruv protsess) (33–88% juhtudest)
- Äge neerupuudulikkus (ANV)
Ravim
- AKE inhibiitorid (benasepriil, kaptopriil, tsilasapriil, enalapriil, fosinopriil, lisinopriil, moeksipriil, peridopriil, kinapriil, ramipriil(spirapriil).
- Angiotension II retseptori antagonistid (AT-II-RB; ARB; angiotensiin II retseptori 1. alatüübi antagonistid; angiotensiini retseptori blokaatorid; AT1 retseptori antagonistid, AT1 retseptori blokaatorid, AT1 antagonistid, AT1 blokaatorid; angiotensiini retseptori blokaatorid, sartanid) - kandesartaan, eprosartaan, irbesartaan, losartaan, olmesartaan, telmisartaan, valsartaan.
- Antibiootikumid
- Trimetoprim
- Kotrimoksasool (trimetoprim pluss sulfmetoksasool) + RASB (reniini-angiotensiini süsteemi blokaatorid; reniini-angiotensiini süsteemi inhibiitorid) - seotud eakate südamehaiguste äkksurmaga (14 päeva jooksul pärast antibiootikumravi)
- Algloomavastased ained
- Pentamidiin
- Mittesteroidsed reumavastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape (ASA))
- Aldosterooni antagonistid (amiloriid, spironolaktoon, eplerenoon).
- Algloomadevastased ained (pentamidiin).
- Beeta-blokaator
- Mitteselektiivsed beetablokaatorid (nt karvedilool, propranolool, soltalool) [inhibeerimine insuliin sekretsioon; tugevamad kui selektiivsed beetablokaatorid].
- Selektiivsed beetablokaatorid (nt atenolool, bisoprolool, metoprolool).
- Kaltsimimeetikum (etelkaltsetiid).
- Digitalise glükosiidid
- Diureetikumid
- Kaaliumi säästvad diureetikumid: amiloriid, triamtereen
- Aldosterooni antagonistid: eplerenoon, spironolaktoon.
- hepariini
- Immunosupressandid (tsüklosporiin (tsüklosporiin A), takroliimus).
- Kaaliumi sisaldav ravimid (penitsilliin).
- Liitium
- Lihasrelaksandid (suktsinüülkoliin)
Muud põhjused
- Vereülekanne
- Vale segamine
- Punaste vereliblede hemolüüs / lahustumine (põletus, trauma, vereülekanne).
- Kaaliumi sisaldavad infusioonilahused
- Vöötlihase rabdomüolüüs / koe lahustumine.
- Kasvajad, kiiritusravi
