Bile atsidoos sündroom areneb füsioloogiliselt olulisest kaotusest sapi happed soolestikus. See avaldub püsivana kõhulahtisus mida ei saa ravida isegi tavaliste ravimitega. Kas raviv või ainult sümptomaatiline ravi on võimalik, sõltub selle konkreetsest põhjusest sapi happe raiskamise sündroom.
Mis on sapi atsidoosi sündroom?
Sapis atsidoos sündroom, nagu nimigi ütleb, on märkimisväärne sapi kadu happed soolestikus. Sapp happed on vajalikud toidurasvade emulgeerimiseks, et need seejärel imenduksid rasvhapetesse peensoolde. Samal ajal, et rasvad ja rasvhapped imenduvad seal, rasvlahustuvad vitamiinid imenduvad ka. Sapphapped läbima maks sapiteede kaudu kaksteistsõrmiksool (peensoolde), täidavad seal oma ülesandeid ja imenduvad tavaliselt iileumisse (peensoole alumine osa). Reabsorbeerunud sapphape viiakse nüüd tagasi maks kaudu enterohepaatiline vereringe. Ainult väike osa sapist (umbes viis protsenti) laguneb soolestikus. See protsess toodab muu hulgas laguprodukti bilirubiin, mis annab väljaheidetele pruuni värvi. The sapphapped ringlussevõetud enterohepaatiline vereringe kasutatakse omakorda sama protsessi jaoks. Nende väike kadu soolestiku lagunemise tõttu kompenseeritakse maks uue sünteesi teel kolesterooli. Kui aga on märkimisväärne kaotus sapphapped teatud protsesside tõttu tuleb neid rasva normaalse seedimise säilitamiseks järjest enam sünteesida ja vitamiin organismi varustamine. Sapphapete kadu on põhjustatud nende jämesoolde sisenemisest ja seal lagunemisest. See viib kompenseeritud või raskematel juhtudel dekompenseeritud sapphappekadu sündroomini. Kompenseeritud sapphappekadu sündroomi korral on sapphappe regenereerimise võime piisav, et tagada rasvade normaalne seedimine, samas kui dekompenseeritud kujul rasvade imendumishäire ja rasvlahustuvad vitamiinid võib ilmneda koos sümptomitega alatoitumine.
Põhjustab
Sapphappe raiskamise sündroomi põhjused hõlmavad sapphappe reabsorptsiooni häireid alumises osas peensoolde (iileum) ja selle suurenenud lagunemine peensooles bakterite väärkoloniseerimise tõttu. Sapphappe reabsorptsioon on muu hulgas välja jäetud, kui iileum eemaldatakse sooleoperatsioonide ajal Crohni tõbi. Samuti on häiritud sapphapete tagasiimendumine Crohni tõbi ise. Sapphapete suurenenud lagunemine peensooles toimub nn pimekoti sündroomi korral. Pimekotti sündroomi iseloomustab kottitaoline eend peensooles. Selle sündroomi peamine põhjus on peensoole operatsioon. Sellesse väljaulatuvasse ossa kogunevad soolesisalduse jäänused ja sapphapped, mis lagunevad intensiivse bakterite kasvu korral. Seega tekib siin märkimisväärne sapi kadu, mis võib viima rasvade seedimise tohutu häireni, vitamiini b12 puudus ja raske aneemia. Varem eeldati, et peamiselt need kaks põhjust olid sapphappekadu sündroomi põhjustajad. Värskemate järelduste kohaselt on siiski märkimisväärne osa ärritunud soole patsiendid kannatavad ka selle sündroomi all. Siin ei ole resorptsioonihäirete tuvastatavaid põhjuseid veel tuvastatud. Sellegipoolest on see nn sappi idiopaatiline vorm atsidoos sündroomi hinnanguliselt umbes 33 protsenti.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sapatsidoosi sündroom avaldub püsiva chologenic kõhulahtisus. Need kõhulahtisused tulenevad sapphapete osmootsest toimest. Neid seostatakse tõsiste kõhukrambid. kõhulahtisus võib põhjustada kehakaalu langust ja dehüdratsioon. ekseem moodustub sapphapete ärritava toime tõttu sageli päraku piirkonnas. Sümptomid paranevad toidust hoidumisel. Dekompenseeritud sapi atsidoosi sündroomi korral ilmub rasvane väljaheide (steatorröa), mis on märgatav tavaliste rasvkilede abil vesi. Kuna sapphappekadu on väga suur, siis sapphape kontsentratsioon sapipõies väheneb ka. Tulemusena, sapikivid ja ka kusekivid võivad tekkida. sapikivid on sapphapete soolataolised sademed, kusekivid koosnevad aga oksalaatidest, kuna oblikhape imendub üha enam soolestikus. Rasvhapete püsiv häire absorptsioon tulemuseks on puudujääk vitamiinid B12, A, D ja F. Vitamiin B12 puudus võimalik viima kahjulikule aneemia pikas perspektiivis.
Diagnoos
Sappatsidoosi sündroomi tuvastamiseks on mitu uurimisvõimalust. Üks võimalus on sapphapete väljaheidete testimine. Informatiivsem on test 15SeHCAT. Teine test, 4C-glükokolaadi hingamistest, viiakse läbi harva. The haldamine vaigust kolestüramiin on osutunud kõige tõhusamaks. Sellisel juhul, kui sümptomid paranevad, kinnitatakse sapi atsidoosi sündroomi diagnoos.
Tüsistused
Enamikul juhtudel põhjustab sapi atsidoosi sündroom ebamugavust kõht ja kõht. Mõjutatud inimesed kannatavad raske kõhulahtisuse ja valu nendes piirkondades. Dehüdratsioon tekib ka kõhulahtisuse tõttu, kui haigestunud isikud ei võta piisavalt vedelikku uu. Samuti toimub kaalulangus, mis on üldiselt väga ebatervislik seisund keha jaoks. ekseem ja edasi põletik Euroopa kõht on ka tavalised. Haiguse progresseerumisel võib tekkida sapikivi ja kuseteede haigus, mis tavaliselt viima kuni raske valu. Ebamugavuse tõttu pole psühholoogiline haruldane stress ilmnema. Patsient ei suuda enam füüsilist pingutust ega sporti teha. Elukvaliteeti piirab seetõttu sapi atsidoosi sündroom tõsiselt. Sapatsidoosi sündroomi ravi on tavaliselt põhjuslik ja põhineb põhihaigusel. Tüsistusi esineb harva. Paljudel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine, mille järel sümptomid ja kaebused siiski kaovad. Rohkem tüsistusi ei esine ja patsiendi eeldatav eluiga jääb muutumatuks.
Millal peaks arsti juurde minema?
Korduvate ja püsivate kõhulahtisuse sümptomite korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui kõhulahtisust ei saa peatada vaatamata kõigile jõupingutustele ja muutustele dieet, vajab kannatanu meditsiinilist abi. Kui esineb üldine nõrkus, lõtvus, tavapärase jõudlustaseme kaotus ja puudumine tugevus, on vaja arsti. Kui sümptomite tõttu pole enam võimalik igapäevaeluga toime tulla, on vajalik arsti visiit. Organismi puudulikkuse sümptomite ilmnemisel on põhjust muretsemiseks ja tuleks pöörduda arsti poole. Patsienti ähvardab elundite alakullus ja seega ka funktsionaalsed häired, mis on sageli valusad. Selleks on vaja abi pearinglus, ebatavalised soolehelid, sisemine rahutus, ärrituvus ja naha muutused kohta pärak. Patsient peaks läbima põhjaliku uuringu ja ravi, et vältida edasiste haiguste arengut. Püsiv stress, märgatavaid muutusi käitumises või muutusi isiksuses tuleks arstiga arutada. Kui organismis on kuivustunne, tuleb pöörduda arsti poole. On oht dehüdratsioon, mis on meditsiiniline hädaolukord. Kui kaalulangus on tõsine, võib see olla alatoitumine mis vajab edasiste tüsistuste vältimiseks arstiabi. Kui on krambid aasta kõht või soolestikus, kõrgenenud kehatemperatuur või veri väljaheites on vajalik visiit arsti juurde.
Ravi ja teraapia
Parim ravi sapi atsidoosi sündroomi korral on ravi aluseks seisund. Sageli pole see aga enam võimalik. Näiteks kui sooleoperatsiooni osana tuli eemaldada peensoole alumine osa (iileum), võib sümptomite parandamiseks anda ainult sümptomaatilisi ravimeetodeid. Selles mõttes on kolestüramiini vahevaik osutunud kõige tõhusamaks kõhulahtisuse vastu. Seda võetakse koos toiduga ja neelab sapphappeid. Seega ei saa nad enam oma osmootset toimet avaldada sooleseintele ja kõhulahtisus peatub. Vaiku ei tohiks siiski kasutada rasvase väljaheite korral, sest siin süveneksid puudujäägi sümptomid. Vitamiinipuudus sümptomeid tuleb ravida vitamiinide asendamisega.
Väljavaade ja prognoos
Haiguse prognoos ja käik sõltuvad diagnoositud põhihaiguse ravitavusest. Paljudel juhtudel pole sümptomitest vabanemine võimalik, sest põhjuslik haigus on korvamatu. Kui soolestiku osad tuli eemaldada, ei saa sapi atsidoosi sündroomiga patsient enam täielikult taastuda. Nendel patsientidel keskendutakse ravi olemasolevate sümptomite leevendamisele ja praeguse elukvaliteedi parandamisele. Kui alatoitumine on olemas, muutus dieet ja piisav vitamiin tarbimine võib oluliselt paraneda tervis. Ägenemised dokumenteeritakse kohe, kui toitumine ei ole edasises elukäigus optimaalne ja kohandatakse organismi vajadustega. Kui vitamiini vaegus saab püsivalt ja stabiilselt kompenseerida, saavutab patsient tavaliselt sümptomid. Isegi korvamatute põhihaiguste korral tasakaalustatud ja tervislik dieet võib sümptomeid leevendada. Heaolu tugevneb, kuigi paranemist ei toimu. Nendel juhtudel on patsiendil lihtsam haigusega toime tulla. Lisaks on sapi atsidoosi sündroomi hea prognoosi jaoks psüühika tugevnemine ja optimistlik ellusuhtumine elementaarsed. Selle tulemusena paranes üldine riigiabi tervis on võimalik ja sümptomitega toimetulek on patsientidel kergem taluda.
Ennetamine
Kuna sapi atsidoosi sündroom esineb peamiselt pärast sooleoperatsiooni raske soolehaiguse korral või on põhjustatud ebaselgetest põhjustest, ei saa ennetamiseks konkreetset soovitust anda. Mõjutatud isikud saavad aga tervisliku, mitmekesise ja madala rasvasisaldusega dieedi abil sümptomite paranemisele kaasa aidata. Dieet toidulisandid mis sisaldab keskmist ahelat rasvhapped ja soovitatav on rasvlahustuvad vitamiinid.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel ei ole sapi atsidoosi sündroomiga patsientidel erilisi võimalusi järelravi jaoks. Patsient ise sõltub ennekõike selle kaebuse ravist, et mitte vähendada eluiga. Kuid selle sündroomi varajane avastamine ja ravi mõjutab edasist kulgu positiivselt ja võib ära hoida edasisi kahjustusi. Mõnikord vähendab sapi atsidoosi sündroom eluiga. Enamasti ravitakse sapi atsidoosi sündroomi sooleoperatsioonidega. Igal juhul peaks patsient pärast sellist operatsiooni puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Seetõttu tuleks vältida pingutusi või muid stressi tekitavaid tegevusi. Samamoodi tuleks tarbida ainult kerget ja madala rasvasisaldusega toitu, et mitte soolestikku ja magu üle koormata. Toidulisandid kasutatakse vitamiinide ja muude toitainete puuduse raviks, mistõttu patsient peab tagama nende korrapärase ja õige annuse võtmise. Alles pärast sapi atsidoosi sündroomi edukat ravi peaks patsient üle minema tavalisele dieedile. Samamoodi mõjutab selle sündroomi korral perekonna toetus ja hooldus haiguse kulgu positiivselt.
Seda saate ise teha
Sappatsidoosi sündroomi otseselt eneseabi abil ravida pole võimalik. Sellisel juhul sõltuvad haigestunud isikud haiguse täielikuks võitlemiseks alati meditsiinilisest ravist, mida tavaliselt tehakse kirurgilise sekkumisega. Eneseabi abil saab nõrgestada ainult üksikuid sümptomeid. Kuna sapi atsidoosi sündroom põhjustab sageli kõhulahtisust, peaksid dehüdratsiooni vältimiseks tähelepanu pöörama suurenenud vedelike tarbimisele. Samamoodi toidulisandid saab siin kasutada vaeguse sümptomite vastu võitlemiseks. Nende ainete kasutamist tuleks siiski alati arstiga arutada. Samuti saab ta a abil kindlaks teha, millised puudused praegu esinevad veri test. Eriti tuleb asendada eriti vitamiine. Lisaks võib madala rasvasisaldusega ja mitmekesine toitumine avaldada positiivset mõju sapi atsidoosi sündroomile ja leevendada sümptomeid. Dieet peaks olema tervislik ja olema osa tervislikust eluviisist. Samamoodi võib kolestüramiini võtmine haiguse kulgu hästi mõjutada. See leevendab ka sümptomeid.
