Trummikile vigastused (ka: trummikile perforatsioon, trummelmembraani rebenemine) hõlmavad rebenemisi (rebendeid) ja perforatsioone (auke) membrana tympanis. Trummikile vigastused on tavaliselt tingitud põletik Euroopa keskkõrva (keskkõrvapõletik) või otsene või kaudne jõud.
Mis on trummelmembraani vigastused?
Terav kõrv valu on anni kõige tüüpilisem omadus kuulmekile vigastus. Trummikile vigastus on rebenemine või perforatsioon nn membrana tympani (kuulmekile), mis on õhuke membraan, mis kaitseb keskkõrva välismõjudest. Selle membraani vigastused ilmnevad torkimisega valu kõrvas (eriti kui trummikile rebeneb), kuulmispuudega, trummelmembraani rebenemise korral kerge veritsus kõrvas, trummikile perforatsioonide korral võib tekkida mädane otorröa (kõrvavool). Patogeenid - või võõrkehad, mis on tunginud läbi kahjustatud piirkondade kuulmekile võib ka põhjustada keskkõrvapõletik (põletik Euroopa keskkõrva) Ja viima põletikuliste reaktsioonideni. Peapööritus, iiveldus, oksendamine samuti tuikav kõrvamüra (tinnitus) Ja Nüstagm (silm värisemine) võib olla tulemus. Lisaks võib mõnel juhul põhjustada ärritunud sisekõrvaga trummikile vigastus näonärv.
Põhjustab
Trummikile vigastused on tavaliselt tingitud barotraumist (detonatsioonid, käelöögiga kõrva puhumised, häiritud rõhu tasakaalustamine sõidavad või sukeldumine), otsene membraani kahjustus teravate või nüri esemete (vatitampoonid, juuksenõelad), nakkus (keskkõrvapõletik) või iatrogeensed põhjused (valesti teostatud kõrva niisutamine). Lisaks võib kõrvale mõjuv suur jõud kahjustada keskkõrva (ossikuli vigastus) ja võib-olla ka sisekõrva. Lisaks, põletus (higiterade vigastus) ja keemilised põletused võivad trummelmembraane kahjustada. Pikisuunaline petroosne luumurd (vorm kolju aluse murd) on paljudel juhtudel seotud ka trummelmembraani purunemisega. Kui trummikile on juba vigastatud, on rebenemise või perforatsiooni kordumise oht suurem.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Trummikile vigastus mõjutab tavaliselt ainult ühte kõrva. See, et mõlemat kuulmisorganit mõjutatakse samal määral, on erand. Lisaks ägedatele sümptomitele võivad ravi edasilükkamisel või ärajätmisel tekkida sekundaarsed kahjustused. Kõige tavalisem sümptom on valu kõrvas. See juhtub vigastuse ajal või vahetult pärast seda. Kuid see kaob mõne sekundi pärast. Harvadel juhtudel kaasneb sellega väike veri kõrvast. Äge haigus põhjustab tavaliselt väikseid pisaraid kuulmekile. Mõjutatud isikud ei taju midagi märgatavat kuulmiskaotus pärast. Kui seevastu tekib kuulmisluude kahjustus, on võimalik kuulmise püsiv vähenemine. Lisaks otsestele sümptomitele kõrvas reageerib keha mõnikord ka edasiste kaebustega. Seejärel kaebavad asjaosalised pearinglus. Iiveldus on ka mõnikord kogetud. Silmad liiguvad kiiresti edasi-tagasi. Ulatuslike vigastuste korral diagnoosivad arstid regulaarselt keskosa kõrvapõletik. Samuti võib tekkida näohalvatus. Trummikile võib kahjustada viima kuulmise püsivale kahjustamisele. Näiteks ei suuda patsiendid enam lärmakas keskkonnas vestlustest selgelt aru saada. Igapäevase eluga kaasneb pidev kõrvahelin. See kuulmisvõime vähenemine võib halvimal juhul areneda kurdiks.
Diagnoos ja progresseerumine
Paljudel juhtudel tuleneb trummikile vigastamise kahtlus juba haiguslugu samuti õnnetuse kulgu ja konkreetselt esinevaid sümptomeid. Diagnoos kinnitatakse otoskoopia (kõrvauuring) ja / või kõrva-mikroskoopilise uuringu käigus. A ärakuulamine võimaldab teha juhtivuse olemasolu kohta avaldusi kuulmiskaotus (kuulmislangus), sise- ja keskkõrva kahjustus ning luukeste kahjustus. Kui vigastuse põhjuseks on esemete või vedel metalli jõud, an röntgen uuring võib olla vajalik võõrkehade jääkide või võõrkeha fragmentide leidmiseks. Üldiselt on trummikile rebenditel ja perforatsioonidel hea prognoos ja need paranevad ilma tüsistusteta. Trumli membraani märkimisväärse vigastuse korral, mis hõlmab sise- ja / või keskkõrva, pöördumatu kuulmiskaotus või kurtus.
Tüsistused
Otsesed trummelmembraani vigastused võivad põhjustada ossikli kahjustusi. See vastutab heli edastamise eest kuulmekile sisekõrva. Haruldane pole ka ossikli nihkumine. See on liigesevigastus, mille tagajärjeks on sageli a liigesekapsel pisar. Selle tõttu on kuulmine tõsiselt piiratud, mille tagajärjeks on sageli kurtus. Keskmine kõrvapõletikud on kõige levinumate komplikatsioonide hulgas: kui see on äge, on see progresseerumisel eriti valus, mis viib pulseerima, pulseerima ja helisema kõrvades, mis veelgi kuuleb pilvi. Palavik, iiveldus ja oksendamine esineda raskema käigus põletik. Peale selle on trummikoopa mediaalseina - keskkõrva õõnsuse, mis asub otse kuulmekile taga, perforatsiooni oht. See vastutab kõrva rõhu võrdsustamise eest. See pole haruldane ajukelmepõletik tekkida siis, kui trummiõõs on kahjustatud. Sel juhul, bakterid, viirusedja seened pesitsevad vigastatud koes ning võivad tekkida krambid, fotofoobia ja apaatia. Sageli on tulemuseks ka labürindiit. Sisekõrva labürint muutub põletikuliseks ja kogu kanalisüsteem mõjutab negatiivselt. Halvimal juhul mäda vormid, mis põhjustavad rasket kurtust.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Trummikile vigastuse korral tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Kui kuulmekäigu piirkonnas tekib valu või kuulmine järsult halveneb, on vaja meditsiinilist nõu. Kui veri lekib kõrvakanalist, on kõige parem pöörduda kohe kõrvaarsti poole. Igapäevases elus piirangute vältimiseks ja selliste komplikatsioonide nagu keskkõrva nakatumine välistamiseks tuleb selgitada ja ravida kuulmekile vigastus. Suurenev kõrvavalu või mädane sekretsioon kõrva piirkonnas näitavad vigastust, mida tuleb uurida. Kui kaebused ilmnevad pärast kontserdil käimist, võib kuulmekile puruneda. Kõrvaarst saab diagnoosida seisund otoskoopi abil ja korraldage edasine meetmed. Kuulmise edasise halvenemise vältimiseks tuleks seda teha võimalikult varakult. Kui õnnetusjuhtumil on kuulmekile kahjustatud, tuleb kutsuda päästeteenistus. Enne kui see juhtub, saab kõrvu hoolikalt puhastada. Inimesed, kes paljastavad oma kõrvad ja kõrvakanalid suurepäraselt stress peaks regulaarselt külastama spetsialisti.
Ravi ja teraapia
Terapeutiline meetmed kuulmekile vigastuste korral sõltub kahjustuse tõsidusest. Näiteks paranevad kergemad vigastused tavaliselt mõne päeva jooksul ise, ilma et oleks vaja ravi vajada. Tervenemisfaasis tuleks kahjustatud kõrva siiski hoida kuivana, näiteks kaitstes seda duši või suplemise ajal kõrvasideme või kreemi imava puuvillaga. Kui perforeeritud kuulmekile diagnoositakse keskkõrvapõletiku, dekongestantse nina ja / või kõrvatilgad ja antibiootikumid kasutatakse ka. Kui purunenud kuulmekile iseloomustavad vigastuse sisse- või ülespoole keeratud servad, pingutatakse need ja kahjustatud kuulmekile on silikoonkilega lahutatud, et servad oleksid kasvama koos sujuvalt. Kui vigastus pole mõne nädala pärast paranenud (4–6), on heli juhtivuse taastamiseks vajalik kirurgiline sulgemine. Sel eesmärgil rekonstrueeritakse müringoplastikas trummikile looduslik kuju, asendades kõrvuti asetseva koe (fascia, kõhr, perikondrium) rebenenud või perforeeritud trummelmembraani puuduvate osade jaoks. Vajadusel saab väiksemad defektsed alad asendada patsiendi oma rasvkude. Reeglina saab selle protseduuri (tympanoplasty) käigus samaaegselt parandada kesk- ja / või sisekõrva vigastusi (ossikulaarsete kahjustused). Pärast rekonstrueerimist stabiliseeritakse kuulmekile silikoonlehe abil.
Ennetamine
Kõrvaklappide vigastusi ei saa igal juhul ära hoida. Detonatsioonide tagajärjel tekkinud barotrauma saab siiski ära hoida asjakohaste kuulmiskaitsevahenditega. Kuulmekile vigastusi saab vältida ka hoidudes kõrvakanali puhastamisest vatitampoonide või muude teravate esemetega. Kui a külm või keskkõrvapõletik on enne lendu või sukeldumist, seda tuleks vältida. Nn Valsalva manööver (sunnitud väljahingamine nina ja suu suletud avad) minimeerib kuulmekile vigastuste ohtu lennukisõidu stardi ja maandumise etapis.
Hooldus
Trummikile vigastused võivad järjepideva järelhooldusega hästi taastuda. Pädevad kontaktid selles kontekstis on kõrva-nina-kurguarst või ka kuuldeaparaadi akustik. Arsti kontroll annab kindluse, et vigastus paraneb optimaalselt. Arst määrab kontrollkontrollide sageduse ja pöörlemise. Patsient vastutab oma koostööga ka järelkontrolli õnnestumise eest. Näiteks on uue rebenemise vältimiseks paranemise etapis oluline iga hinna eest vältida kuulmekile survet. Sukeldumine on spordiala, mida tuleb vältida järelhoolduse ajal kuulmekile avalduva surve tõttu. Lennureis võib ka kuulmekile üle pingutada ja see tuleks läbi viia arstiga konsulteerides. Vältimaks osakeste sattumist kuulmekäiku ja saastumist, kui kuulmekile lekib, on kaitsev meetmed on soovitatavad ka järelhooldusperioodil. Näiteks pesemisel juuksed või duši all käimine, vesi šampooni jääkidega ei tohiks kõrva sattuda. Igaüks, kellel on halb kuulmine või tinnitus kuulmekile vigastusest tingitud sümptomina peaks olema kannatlik ega tohi järelhooldusperioodil ennast kas professionaalselt ega eraviisiliselt üle pingutada. Need, kes eelistavad rahulikult raamatut lugeda ja hoiduvad muusika kuulamisest, võivad pikemas perspektiivis sageli toetada kuulmekile vigastuste taastumist. Igaüks, kes kahtlustab kuulmiskahjustust, saab selle keerukalt selgitada kuulmisprooviga kuulmisabiteenuse spetsialisti juures.
Mida saate ise teha
Kerged seisundid ei vaja tavaliselt täiendavat ravi. Väikesed pisarad sulguvad jälle ise. Mõjutatud inimesed saavad kasu kuulmekile enesetervendavast jõust. Kuid nad saavad toetada taastumist, võttes selle rahulikult ja vältides tugevat keskkonnamüra. Samuti on oluline hoida kõrva kuivana. Dušši all on soovitav kasutada niiskust hülgavat imavat puuvilla. Šampoonid ei tohi kuulmekäiku sattuda. Nad saavad uuesti avada haavad neis sisalduvate ainete tõttu. Eneseabimeetmed ei ole tavaliselt soovitatavad, kui tüsistused, näiteks veri areneb vool, valu või kuulmislangus. Taastumise kiirendamiseks saavad patsiendid kasutada käsimüügis olevaid ninatilku. See paraneb ventilatsioon kuulmekäiku. Apteeker annab nõu sobivate preparaatide kohta. Lisaks tuleks pärast ägedat haigust treenimist vältida. Patsiendid ei tohiks öösel haigel kõrval lamada. Talvel tuleks värskes õhus jalutades kanda mütsi või peapaela. Tardiumivigastused mõjutavad eriti mürarikkas keskkonnas töötajaid. Nad peaksid kindlasti kasutama kuulmiskaitset. See ennetav meede on parim viis haiguste ennetamiseks. Tööandjad peavad varustama kaitsevahenditega.
