Vesinik fosfiidimürgitus tuleneb sissehingamine fumigantidest, põhjustades raske joobeseisundi. Vesinik fosfiidi (PH3) leidub koos pestitsiididega, mida kasutatakse kahjurite tõrjeks magneesium fosfiid ja alumiinium fosfiid.
Mis on vesinikfosfiidimürgitus?
Sünonüümid on fosfiinimürgitus ja fosfor mürgitus. Muud nimed hõlmavad monofosfiini ja fosfaani. Mürgistuse peamisteks allikateks peetakse tehniliselt ebapuhast atsetüleeni ja raudräni. Mõlemad ained moodustavad koos niiskusega vesinik fosfiid ja arsiin, mis põhjustavad kopsude ärritust ja toimivad keskse neurotoksiinina. Sissehingamine põhjustab kehas vesinikfosfiidi moodustumist, mis võib viima vesinikfosfiidiga mürgituseni. PH3 areneb ainevahetuses läbi magneesium fosfiid või alumiinium fosfiid, blokeerides organismis olulisi ensüümsüsteeme. Kõrge kontsentratsioon PH3 tulemustest metahemoglobiin moodustamine kuni kolmkümmend protsenti. Väikestes annustes lagundab organism soovimatut toksiini fosforhappe või fosfaat.
Põhjustab
Vesinikfosfiid on raske metaboolne mürk, mis pärsib elutähtsat rakulist toimet ensüümide. Mürgitus toimub sissehingamine. Esinevad korduvad mürgistusepisoodid, eriti pestitsiidide või PH3 sisaldavate atsetüleenide valel kasutamisel. Fosforhappe jääke võib leida ka plastifikaatorites, värvides, lakkides, lahustites, sõjapidamisvahendites ja plastides. Mõned töötajad puutuvad vesinikfosfiidiga kokku ka oma tööülesannete täitmise kaudu. Vesinikfosfiidiga mürgitamine toimub aga regulaarselt ohtlike materjalide ebaõige kasutamise tõttu. Teine põhjus võib olla põhjavee mürgitus, kuna ettevõtted on ebaõigesti kõrvaldanud ohtlikke aineid. Vesinikfosfiidi kasutatakse Saksamaal fumigandina mahutites ja ladustamiskohtades ladustatud toidukahjurite hävitamiseks ning kuivtoitude, näiteks vürtside, töötlemiseks. kohv, kakao, õliseemned, kuivatatud puuviljad ja ladustatud terad. Mahepõllumajanduslikul maapealsel tootmisel ei ole PH3 kasutamine lubatud. Seetõttu võivad tavapäraselt valmistatud toidud sisaldada väikestes kogustes fosfiinijääke. Fosfiinijääkidega saastunud toiduainete tarbimise tagajärjel pole tänaseni esinenud ühtegi ägedas ega sekundaarses mõttes mürgistushaigust. The annus saastunud toiduainetes sisalduv sisaldus on liiga madal, et sellel oleks surmav toime. Samuti pole siiani tõestatud kroonilisi haigusi, mis on selgelt seotud fosfiinijääkidega. Pikaajalisest kokkupuutest tingitud krooniline mürgistus ei ole teada, kuna väikesed annused, mida inimesed võivad oma keskkonna kaudu alla neelata, on mürgistuse ägedate sümptomite tekitamiseks liiga väikesed. Need väikesed kogused eritub organism mõne aja pärast. Neid on erinevaid fosfor ained: punased, peetakse suhteliselt mittetoksilisteks, mustad, samuti mitte eriti mürgised, valged, surmavad annus alates 0.05 grammist mürki absorptsioon läbi nahk. Aine on värvitu, kuid mitte lõhnatu. See eritab äärmiselt ebameeldivat lõhna, mis meenutab mädanenud liha, küüslauk ja karbiid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Joobeseisundi sümptomid jagunevad ägedaks ja alaägedaks mürgituseks. Kui patsient kannatab vesinikfosfiidi mürgituse ägedate sümptomite all, võivad nad seda teha viima kohe surnuks. Need rasked kaasnevad sümptomid viima asfüütiliste ilmingute tõttu 24–48 tunni jooksul väljutada kopsu turse, millega kaasneb hingamispuudulikkus ja maksimaalselt laienenud pupillid. Alaägeda mürgistuse sümptomid ei ole sageli kohe nähtavad. Sageli keskendutakse seedetrakti kaebustele, näiteks iiveldus, oksendamineja kõhulahtisus. Muud mürgistuse sümptomid mõjutavad tsentraalset närvisüsteem tuimusega, peavalu, kõhuvaluminestamine, kohin kõrvus, pearinglus, higistamine ja tuimus. Kuid võib esineda ka teadvushäireid, ebakindlat kõnnakut ja erutusseisundeid. Mõnikord, tsüanoos, süda ebaõnnestumine, tahhükardia, kõrge astme õhupuudus koos raske inspiriumiga (sissehingamise faas), survetunne ja põletamine valu taga rinnak, Mis diafragma ala ja taga on märgitud. Fumigandid mõjutavad peamiselt hingamissüsteemi. Ainevahetust mõjutab sekundaarselt kokkupuude vesinikfosfiidiga, millel on negatiivne mõju aju, neerud ja maks. 0.01 mg liitri õhu kohta on inimorganismile surmav pärast kuuetunnist kokkupuudet. Vesinikfosfiidi kogused, mis iseenesest ei ole ohtlikud, võivad korduva sissehingamise korral kumulatiivsemalt mõjuda.
Haiguse diagnoos ja kulg
Mürgituse täielik pilt ei ole esialgu iseloomulik, kuid seda esineb mitmel kujul. Sageli segatakse vesinikfosfiidiga mürgitust toidumürgitus kuna kaasnevad sümptomid on sarnased. Lahkamise tulemused on iseloomulikud. On patsiente, kellel pole patoloogiliselt-anatoomiliselt äratuntavaid sümptomeid. Südame laienemine, kopsu turse, veri ületäitmine maks ja neerud on peamised PH3 mürgistuse tunnused. The veri on tavalisest vedelam ja väga pime. Välja arvatud kopsude, neerude, ajuja hingetorus esinevad müokard. Neerudes on neerutuubulite hägustunud turse. Kliinilised leiud fosfor mürgistus ja vesinikfosfiidiga mürgitus on omavahel kooskõlas.
Tüsistused
Vesinikfosfiidimürgitusel on sageli dramaatilised tagajärjed. Kuid see sõltub kontsentratsioon mürk, millega keha kokku puutub. Vesinikfosfiidi saab absorbeerida nahk või hingamisteed. Kui kõrgem kontsentratsioon kui 0.05 grammi vesinikfosfiidi satub organismi, on mürgitus pärast kuut tundi kokkupuudet alati surmav. Kuid isegi madalamal kontsentratsioonil võivad tekkida eluohtlikud komplikatsioonid. Ägedat mürgitust iseloomustab hingamishalvatus ja tõsised neerukahjustused, maks ja kopsud. kopsuturse võib tekkida surmaga lõppenud hingamispuudulikkus. Muud mürgistuse sümptomid mõjutavad tsentraalset närvisüsteem. Südame rütmihäired, õhupuudus, suurenenud pulss ja teadvushäired kuni kooma võib juhtuda. Äge mürgitus vesinikfosfiidiga on alati väga eluohtlik komplikatsioon. Kuid vesinikfosfiidiga mürgistus võib esineda ka alaägedalt. Nendel juhtudel puutub keha kokku ainult madala mürkkontsentratsiooniga. Kuid madala vesinikfosfiidi kontsentratsiooni sagedase kokkupuute korral mürgine toime kuhjub. Lõpuks, isegi siis, tõsiseid kahjustusi aju, maks ja neerud võivad tekkida, põhjustades pikaajalist tervis probleeme. Lisaks põhjustab krooniline vesinikfosfiidimürgitus sageli ka kopsuturset, mis on tõsine hingamine raskused ja süda ebaõnnestumine, mis võib põhjustada ka surmaga lõppevaid komplikatsioone.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kahjustatud isik märkab kehas ootamatuid ebakorrapärasusi gaaside või muu sissehingamise tõttu keskkonnategurid, see on murettekitav märk. Kui seal on pearinglus, halb enesetunne või sisemine nõrkus, on vaja arstiabi. Teadvusekaotuse korral tuleb sellest teavitada kiirabi. Hingamise seiskumise korral peaksid kõrvalseisjad ette nägema esmaabi kui nad suudavad. Ebakindel kõnnak, tuimus, köha ja katkestused hingamine tuleb esitada arstile. Higistamine, kuumad hood, kiire südametegevus ja tunne valu kehas peaks hindama arst. Peavalud, iiveldus sama hästi kui oksendamine on muud märgid tervis väärtused, mis tuleks selgitada. Põletamine valu, laienenud õpilased ja ka võitlus hapnik on murettekitavad. Kui kahjustatud inimene puutus kokku keemiliste mürkide või ainetega, tuleks kohe pöörata tähelepanu ka piisavale värskele õhule ventilatsioon. Aknad ja uksed tuleks avada, kui inimene on siseruumides. Ilma viivitamatu piisava meditsiinilise abita võib kannatanu surra. Saldo häired, tavalise lihase kaotus tugevus samuti kuulmise häired on organismi häiresignaalid. Ravi alustamiseks on vaja arsti. Kuna vesinikfosfiidiga mürgituse korral on mürgi kontsentratsioon edasise käigu jaoks määrav, tuleb kahjustatud isik ohutsoonist võimalikult kiiresti eemaldada.
Ravi ja teraapia
Patsiendid, kellel on selged ja vähem selged PH3 mürgistuse sümptomid, tuleb viivitamatult üle viia kiirabiteenistustele, kes tagavad elutähtsad tunnused ja alustavad viivitamatut saastatusest puhastamist meetmed. Enne haiglaravi alustavad sündmuskohal olevad isikud esmaabi meetmed. Need peavad ajendama patsienti oksendama ja andma talle kohe palju vedelikku. Seejuures peavad esmaabiandjad tagama, et nad ei puutuks väljaheidetega kokku, kuna vesinikfosfiid imendub ka nahk. Märg riietus tuleb koheselt eemaldada. Silmade kahjustuse korral tuleb neid loputada rohke veega vesi. Kiirabitoas loputavad arstid patsiendi nahka ja / või silmi kolme või viie protsendi lahusega naatrium vastavalt vesinikkarbonaat ja kloramiin T. Lõppude lõpuks hädaolukorras meetmed on võetud, vajab patsient soojust, puhkust ja pimedust. Lisaks tuulutatakse teda.
Väljavaade ja prognoos
Prognoos pärast mürgistust vesinikfosfiidiga sõltub toksiiniga kokkupuute astmest. See on mürgine fumigant, mida kasutatakse ladustatavate toiduainete kaitsmiseks. Tõsise mürgisuse tõttu peaksid seda fumiganti kasutama ainult nõuetekohase väljaõppega spetsialistid. Fumigandi jääke esineb aga sageli merekonteinerites. Mürgitus vesinikfosfiidiga võib toimuda sissehingamisel - näiteks mereanuma fumigeerimisel - või naha saastumise kaudu. Inhalatsioonimürgitust vesinikfosfiidiga tuleb koheselt käsitleda hädaolukorras. Mürgistuse tüüpilised sümptomid võivad ilmneda vesinikfosfiidi mürgituse tagajärjel. Suurema sissehingatava koguse või pikaajalise kokkupuute korral ei suuda organism enam allaneelatud mürki iseenesest väljutada. Kui järgnevad mürgistuse sümptomid, näiteks oksendamine pärast iiveldus, äkilist uimasust ja krampe, ei ravita kohe intensiivse arstiabiga, mürgituse ohvrit ähvardab halvimal juhul surm. Fumigeeritud puu- ja köögiviljade vähese kokkupuute jääkidega võib organism ilmselt iseseisvalt jagada. Sellisel juhul on prognoos palju parem püsivate kahjustusteta pääseda. Saksamaal on tavapäraselt toodetud toidu suitsutamiseks lubatud ainult mõned kindla vesinikfosfiidisisaldusega preparaadid. Neid fumigeerimispreparaate võib kasutada näiteks kohv or kakao saadetised, rasva sisaldavad kuivatatud puuviljad või seemned, kaunviljad ja suuremad teraviljasaadused.
Ennetamine
Vesinikfosfiidi tohib kasutada ainult väljaõppinud personal, kuna see on puhtal kujul väga mürgine, samuti söövitav, keskkonda kahjustav ja kergesti süttiv. Koos hapnik, võib tekkida iseeneslik põlemine. Ohutusnõudeid tuleb alati järgida. Ennetamine kliinilises mõttes pole võimalik, kuid on näidatud ainult nõuetekohane käitlemine.
Hooldus
Mõnel juhul põhjustab vesinikfosfiidiga mürgitus keha organite kahjustusi. Seega kannatavad sageli kopsud, maks või neerud. Selle tulemuseks on täiendavad haigust, mis vajavad ravi. Järelravi pakub seejärel igapäevaelus sobivat tuge. Haiglaravi lõppedes suunatakse patsient erapraksis tavaliselt arsti juurde, kes võtab edasise jälgimise üle. Selle ulatus sõltub sümptomite tasemest. Sageli manustatakse ravimeid. Mõnel juhul järgneb kliinikus viibimisele rehabilitatsioon. Seal on patsient spetsiaalselt ette valmistatud naasmiseks igapäevaellu tööl ja kodus. Järelravi eesmärk on ka ennetada haiguse kordumist. Kuna vesinikfosfiidiga mürgitus on äge ja juhuslik sündmus, ei saa see aspekt olla arsti vastutusel. Selle asemel peavad inimesed ise võtma asjakohaseid kaitsemeetmeid, et vältida vesinikfosfiidi mürgitust. Vajadusel annab arst teavet asjakohaste meetmete kohta. Kuna ohtlik kokkupuude on tavaliselt võimalik ainult igapäevaelus, on oluline järgida seal kehtivaid ohutusnõudeid. Õige käitlemise tagamiseks peab tööandja pakkuma kaitsevahendeid.
Mida saate ise teha
Igapäevaelus tuleb teie majapidamises või aias puhastus- ja kahjuritõrjevahendeid regulaarselt kontrollida. Põhimõtteliselt tuleks neid hoida lastele kättesaamatus kohas ja kontrollida nende koostisosi. Kui olemasolevad tooted sisaldavad vesinikfosfiidi, tuleb kontrollida, kas neid tooteid on vaja nende mõju tõttu inimorganismile. Lisaks peavad need olema vastavalt märgistatud, et ei tekiks segiajamise ohtu. Kui tooteid on vaja, tuleb nende kasutamisel olla ettevaatlik. Suu kaitset tuleks kanda ja kahjustatud isik peaks hoolitsema pestitsiidide siseruumides käsitsemise eest. Mõjutatud isikud peaksid saama meediumide või toodete tootjate kaudu üksikasjalikku teavet vesinikfosfiidi toimeviisi kohta. Kõik inimesed, kellel on ka juurdepääs toodetele, peaksid olema omaniku poolt täielikult koolitatud ja ohtudest teadlikud. Samuti on kasulik eelnevalt hankida teavet mürgituse korral õige käitumise kohta. Kui haigestunud isik puutub tööalaselt kokku vesinikfosfiidiga, on igapäevane tööohutuseeskirjade järgimine vajalik. Toidukordade valmistamisel tuleks värskeid puuvilju, köögivilju või vürtse alati loputada värskega vesi ja enne töötlemist puhastada. Alati tuleks vältida puhastamata toidu tarbimist.
