Oleme pikka aega teadnud, et mis tahes elundi funktsioon inimese ja looma kehas mõjutab kogu organismi. Nii on ka kilpnääre. Niipea kui selle funktsioon on häiritud, mõjutavad elutähtsaid protsesse otsustaval määral ebasoodsalt ja mõnel juhul täielikult. Kõige kaasaegsemad uurimismeetodid näitasid isegi, et sellised düsfunktsioonid mõjutavad peaaegu kõiki keharakke.
Kilpnäärme toimimine
Infograafik, mis näitab anatoomiat ja asukohta kilpnääre, samuti sümptomid hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism. Suurendamiseks klõpsake pilti. The kilpnääre kaalub 25–30 grammi, mistõttu on see suurim sisemise sekretsiooniga näärmetest koosnev organ ja tal on märkimisväärne reservjõud. Selle suhtes kehtib tasakaalustatud kontrollmehhanism, mis pärineb dientsephaloni keskkohtadest. Kaudu hüpofüüsi, saab kilpnääre impulsse spetsiifilisest hormoonist, mis stimuleerib kilpnäärme tööd. Selle tulemusena toodab kilpnääre ise hormoonid, mis seejärel mõjutavad kogu organismi. Organismi perifeersed piirkonnad annavad omakorda kesksetele piirkondadele märku, kas kilpnäärmehormooni on liiga palju või liiga vähe. Siit edasi kanduvad otsustavad impulsid tagasi kilpnäärmesse. Seetõttu on ilmne, et kilpnääre ei tööta üldse iseseisvalt, vaid kohandub igal juhul organismi vajadusega kilpnäärme järele hormoonid. Erinevate keharakkude reaktsioon sellele hormoonile pole kunagi püsiv, isegi tervel inimesel; see sõltub alati elutingimustest, mis erinevad erinevatel aegadel - näiteks puberteedieas, rasedus ehk nn menopausi. Kui täiskasvanud imetajal eemaldatakse kilpnääre, on ebaõnnestumise sümptomid esialgu väliselt peaaegu märgatavad. Täiskasvanud inimene võib elada ka ilma kilpnäärmeteta, kuid on tõsiseid füüsilisi ja psühholoogilisi kahjustusi. Seega, kui soovite, ei tähenda kilpnääre täiskasvanueas tingimata elutähtsat elundit. See mõjutab ainevahetusprotsesside ulatust, kuid selle säilitamise ja põhikontrolli võivad üle võtta muud mehhanismid. Inimese ja looma organismi arengus on olukord hoopis teine: siin on kilpnääre elutähtis organ. Kilpnäärmeteta loomad lakkavad arenemast: suguküpsus puudub, kuna nad ei suuda kohaneda ekstreemsete keskkonnatingimustega, nagu temperatuurimuutused ja nälg, ning lõpuks hukkuvad.
Kilpnäärme alatalitlusega seotud haigused
Sama lugu on inimestega. Kilpnäärmeteta sündinud lapsed jõuavad puberteediikka maksimaalselt ilma ravita. Kui aga kilpnääre on olemas lapsepõlv kuid selle funktsioon on aga tugevalt vähenenud, areneb kretinismi kliiniline pilt, mis on seotud vaimse väärarenguga. On olemas ka kuulmiskaotus ja skeleti arenguhäired. Hormoonipuuduse kompenseerimiseks saab kilpnääre pidevalt tööimpulsse hüpofüüsi. Kuid kuna see ei suuda tootmisega toime tulla, reageerib see kudede proliferatsiooniga, st laiendab oma tootmiskohta. Kretinism esineb peamiselt seal, kus seda on vähe jood keskkonnas, eriti joomise korral vesi, mida kilpnääre vajab kiiresti hormoonide tootmiseks. Pealegi on suurem struuma on täheldatud eriti halbades majandus- ja hügieenitingimustes elavatel inimestel. Kuid ka erinevates toiduainetes, eriti enamikes toiduainetes kapsas, porgandid ja peet, on leitud aineid, mis blokeerivad hormoonide moodustumist ja võivad seega põhjustada struuma. Neid aineid leidub ka veiste söödas; nad lähevad lehma piim ja seda võivad inimesed omakorda alla neelata. Seetõttu on vaja vältida täiesti ühepoolset dieet ülalnimetatud toitudega pikka aega ja iga hinna eest. Kui goitrogeensed ained kohtuvad täiskasvanud organismiga, ei arene kretinismi kliiniline pilt üldse. Siiski esineb sageli kilpnäärme suurenemist ja mõnel juhul ka kilpnäärme alatalitlust, millel võivad olla ka muud põhjused. Kui visualiseerime uuesti kontrollkontuuri, kuhu kilpnääre on sisse lülitatud, saab selgeks, et kõik katkestused punkt selles vooluringis - kas keha perifeerias, diencephalonis, hüpofüüsivõi kilpnäärmes endas - võib põhjustada alatootmist hormoonid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Teisisõnu, toodetud hormoonidest ei piisa keha vajaduste rahuldamiseks. Peamised põhjused hüpotüreoidismon lisaks juba mainitutele ägedad ja kroonilised türeoidiit, mis põhjustab näärmekoe hävimist ja seisundid pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist. Peamised sümptomid hüpotüreoidism on üldine nõrkus, apaatia, tundlikkus külm, puudub higistamine, kuiv ja kare nahkja kehakaalu tõus. Kannataja aktiivsus on mõnikord nii vähenenud, et ta ei saa isegi arsti poole pöörduda. Haiguse progresseerumisel on märgatav aeglane kõne; keel on paksenenud ja kõne tundub kohmakas. Näo turse, võivad tekkida ka jalad või käed. Patsiendid näevad välja märkimisväärselt kahvatud. Tuleb siiski rõhutada, et ainult mitme sümptomi kokkulangemine viitab hüpotüreoidismi esinemisele, mitte üksikute sümptomite ilmnemisele. Nagu juba mainitud, sõltub meie organismi kohanemisvõime kilpnäärme toimimisest. Teatud eluetappides võime täheldada eriti suurt hormoonide tarbimist, millega kilpnääre ei suuda alati toime tulla. Seetõttu peab see suurenema. Kõrged nõudmised eksisteerivad - see on juba viidatud - puberteedieas, rasedus, imetamine ja menopausi, on naissoost hormoonide nõudlus üldiselt suurem kui meestel. Näiteks taandub noorte meeste kilpnäärme suurenemine pärast puberteeti, tüdrukutel see aga sageli püsib.
Kilpnäärme ületalitlusega seotud haigused
Just eelmainitud elusituatsioonides hüpertüreoidism saab areneda. Kroonilise hormoonipuudulikkuse korral võib kilpnääre suureneda sedavõrd, et kurgus tekivad pinge- ja survetunded. Mõnikord kasvab see allapoole rind süvend, põhjustades hingetoru ja söögitoru nihkumist. Tulemuseks on neelamisraskused ja hingamine. Sellistel juhtudel peab asjaomane isik viivitamatult pöörduma arsti poole, et kirurgilist sekkumist oleks siiski võimalik vältida. Eriline sõna peaks minema neile patsientidele, kellel on tehtud kilpnäärmeoperatsioon. Kilpnäärmekoe eemaldamise tagajärjeks on hormoonipuudus. Kuna aga kilpnäärme jääk jääb alati alles, võib see kõrgema taseme signaalide mõjul uuesti suureneda, jõudes mõnikord isegi samadesse mõõtmetesse kui enne operatsiooni. Kahjuks ei saa arst kunagi täielikult ennustada, millistel patsientidel see sekundaarne laienemine toimub. Seetõttu on kilpnäärmehormooni puudulikkuse ravimitega katmiseks hädavajalik jälgida kõiki patsiente pikema aja vältel. Kindlasti pole mõnel patsiendil aastaid üks tablett päevas mugav võtta. Kuid sekundaarsete haiguste vältimiseks on see möödapääsmatu ja see on lõppkokkuvõttes ainult kilpnäärmeoperatsioonil osalevate inimeste huvides. Arstide jaoks on valus tõsiasi, et suur osa terviklikust profülaktikast meetmed erinevates riikides ebaõnnestub, kuna enamik kilpnäärmeoperatsiooni läbinud patsiente ei mõista seda vajadust. Ehkki hüpotüreoidismi ja kilpnäärme suurenemise kohta normaalse hormoonitootmisega on saadaval arusaadavad selgitused, hüpertüreoidism, tuntud ka kui hüpertüreoidism või Gravesi tõbi, ei ole selle päritolumehhanismis veel täielikult selgitatud. Kilpnäärme haigused võimalik viima ravimata mitmesuguste tüsistuste korral. Kilpnäärme suurenemine, mida nimetatakse struuma sageli viib neelamisraskused, õhupuudus ja ummikud kael laevad ainuüksi suuruse takistamatu kasvu tõttu; võimalik on ka vohava koe pahaloomuline degeneratsioon. Hüpotüreoidismi korral suureneb veresoonte enneaegse lupjumise oht, mis võib põhjustada südame-veresoonkonna haigusi, vereringehäired ja vähendatud neer funktsiooni. Südame rütmihäired ja pikaajaline laienemine süda lihas võib tekkida ka hüpotüreoidismi taustal. Harvadel juhtudel võib kudede tursega iseloomulik myxedema areneda myxedema kooma seotud hingamisprobleemide ja aeglustunud südamelöögiga, mis nõuab kohest intensiivset meditsiinilist abi. Hüpertüreoidismi (türeotoksiline kriis) ägedate liigsete hormoonide tootmisega kaasnevad närvilisus, seedetrakti häired, kehatemperatuuri tõus ja teadvuse hägustumine; ilma meditsiinilise sekkumiseta on kardiovaskulaarne puudulikkus halvim stsenaarium. Pikas perspektiivis võib ebapiisavalt ravitud hüpertüreoidism kahjustada süda ja neerupealised ning soodustab ka ainevahetushäirete ja Osteoporoosi. Türeostaatiline ravimid harjunud hüpertüreoidismi raviks mõnikord langetage valge veri rakkude arv, mida saab viima et gripp-sarnaseid sümptomeid. Veri loenduse muutused toimuvad aeg-ajalt ka pärast radiojoodravi. Kilpnäärmeoperatsiooni võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad häälepael närve või kõrvalkilpnäärmed ja operatsioonijärgne verejooks opereeritud piirkonnas.
Sümptomid
Me võime ainult öelda, et interaktsioonid kilpnäärme ja hüpofüüsi vahel on selle haiguse korral täielikult häiritud. Kilpnääre üleujutused hormoonidega organism, kuigi pole vajadust. Tulemuseks on ainevahetuse suurenemine; kõik hormoonide ületootmise poolt stimuleeritud elundid töötavad nii-öelda täiskiirusel; allaneelatud toidukomponendid lagunevad ja põlevad kiiresti ning soojust eraldub tohutult. Muidugi võib selle all suureneda ka kilpnääre seisund. Kuid sageli, enne kui patsiendid märkavad selle suurenemist kael ümbermõõdu, tunnevad nad metaboolset suurenemist. Nad kurdavad üldise rahutuse, higistamise, südamepekslemise üle, ei talu kuumust ja väsivad kergesti. Südamepekslemine ja närviline rahutus on kõige märgatavamad pidevad sümptomid. Haiguse progresseerumisel võib kaalulangus ilmneda hoolimatust söögiisu ja rikkalikust toidu tarbimisest hoolimata. Puhtalt väliseks tunnuseks on silmade tuttav väljaulatuvus. Kuid seda sümptomit ei tohiks mingil juhul pidada haiguse tõsiduse väljenduseks. Suurim raskus seisneb kilpnäärme ületalitluse eristamises närvilisusest ja väsimus mis on tänapäeval eriti levinud, mida nimetatakse vegetatiivseks düstooniaks. Sel juhul võivad ilmneda kaasnevad sümptomid, mis on väga sarnased hüpertüreoidismi sümptomitega. Usaldusväärseid eristavaid tunnuseid võime aga ära tunda selle järgi, et südamepekslemine ja närviline rahutus pole vegetatiivses düstoonias nii püsivad. Patsiendid on ka vaevalt tundlikud kuumuse suhtes ja kipuvad higistama vaid aeg-ajalt, eriti pärast põnevust. Kui nüüd lisatakse kilpnäärme suurenemine, ilma et oleks vaja liigset hormoonide tootmist, on sarnasus tõelise hüpertüreoidismiga silmatorkav ja õige diagnoosi saab panna ainult kõige kaasaegsemate uurimismeetodite abil.
Tüsistused
Kilpnäärme haigused ravimata jätmine võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Goiterina tuntud kilpnäärme suurenemine põhjustab sageli neelamisraskusi, õhupuudust ja kael laevad ainuüksi kontrollimatu kasvu tõttu; võimalik on ka vohava koe pahaloomuline degeneratsioon. Hüpotüreoidismi korral suureneb veresoonte enneaegse lupjumise oht, mis võib põhjustada südame-veresoonkonna haigusi, vereringehäired ja vähendatud neer funktsiooni. Südame rütmihäired ja pikaajaline laienemine süda lihas võib esineda ka hüpotüreoidismi taustal. Harvadel juhtudel võib kudede tursega iseloomulik myxedema areneda myxedema kooma seotud hingamisprobleemide ja aeglustunud südamelöögiga, mis nõuab kohest intensiivset meditsiinilist abi. Hüpertüreoidismi (türeotoksiline kriis) ägedate liigsete hormoonide tootmisega kaasnevad närvilisus, seedetrakti häired, kehatemperatuuri tõus ja teadvuse hägustumine; ilma meditsiinilise sekkumiseta on kardiovaskulaarne puudulikkus halvim stsenaarium. Pikas perspektiivis võib ebapiisavalt ravitud hüpertüreoidism kahjustada südant ja neerupealisi ning soodustab ka ainevahetushäirete ja Osteoporoosi. Türeostaatiline ravimid harjunud hüpertüreoidismi raviks mõnikord langetage valge veri rakkude arv, mida saab viima et gripp-sarnaseid sümptomeid.Vereanalüüs muutused toimuvad aeg-ajalt ka pärast radiojoodravi. Kilpnäärmeoperatsiooni võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad häälepael närve või kõrvalkilpnäärmed ja operatsioonijärgne verejooks opereeritud piirkonnas.
Kilpnäärme sõlmed
Lõpetuseks paar märkust sõlm kilpnäärme moodustised, mis võivad olla erineva päritoluga. Enamasti on meie laiuskraadidel kapseldatud villid, mida nimetatakse tsüstideks. Lisaks mis tahes kilpnäärme suurenemine hüperfunktsiooniga või ilma selleta võivad muutuda nodulaarseks. Vähem levinud on nn kuumad sõlmed, mis sarnaselt tulekahjulehingamine mägi - eraldavad suurenenud koguses hormoone ja põhjustavad hüperfunktsiooni kliinilist pilti. Kui kaelal on äkiline turse, mis võib olla ka valulik, koos üldise haigustundega, on see tavaliselt türeoidiit. Kilpnäärmes moodustuvad ka üksikud sõlmed vähk, mis on õnneks väga haruldane. Kui see avastatakse õigeaegselt, on see ravitav, nagu enamik teisi elundi vähke. Kilpnäärme sõlmed peaks seetõttu olema alati põhjus arsti poole pöördumiseks. Siiski tuleks veel kord rõhutada, et mitte iga sõlm moodustumine on samaväärne kilpnäärmega vähk.
Väljavaade ja prognoos
Prognoos kilpnäärme haigused põhineb nii üksikutel sümptomitel kui ka olemasolevatel põhjustel. Paljudel patsientidel on haiguse krooniline kulg ja seega pikaajaline kasutamine ravi. See võimaldab tervis eeskirjade eiramisi ja viib elukvaliteedi paranemiseni. Kui aga välja kirjutatud ravim lõpetatakse ilma arstiga nõu pidamata, on sümptomite taastekkimist oodata. Kui kilpnäärmes on looduslike protsesside, näiteks puberteedi, kõrvalekaldeid, rasedus or menopausi, dokumenteeritakse taastumine tavaliselt pärast selle etapi lõppu. The immuunsüsteemi on organismi poolt ümber korraldatud ja põhjustab ajutisi probleeme. Alati ei ole vaja ravi alustada, kuna need on loomulikud protsessid. Enamikul juhtudel tehakse kilpnäärme visuaalset suurenemist operatsioon. Kuna operatsioon on alati seotud riskide ja kõrvaltoimetega, tuleb neid prognoosi koostamisel arvesse võtta. Kui kavandatud operatsioon kulgeb ilma täiendavate tüsistusteta, võib haigestunu sageli ravist vabaneda, kui see on paranenud veidi hiljem. Sellegipoolest on vajalikud täiendavad kontrolluuringud, et varakult tuvastada muutusi ja osata vastavalt reageerida. Ilma meditsiinilise ravita on kilpnäärme suurenemise korral oodata sümptomite suurenemist.
Järelkontroll
Kilpnäärmehaiguste korral on haigel inimesel võimalusi järelhoolduseks, ehkki see sõltub tavaliselt väga täpselt haigusest ja selle diagnoosimise ajast. Seetõttu ei saa nende valikute kohta üldist ennustust teha. Üldiselt peaks haigestunud inimene pöörduma kilpnäärmehaiguste raviks arsti poole. Enamasti ei saa seda haigust iseseisvalt ravida, seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Paljudel juhtudel sõltuvad patsiendid erinevate ravimite võtmisest. Sümptomite püsivaks leevendamiseks on alati oluline tagada ravimite korrapärane ja õige annus. Samuti tervislik eluviis koos tervisliku eluviisiga dieet avaldab väga positiivset mõju haiguse edasisele kulgemisele ja võib ära hoida ka täiendavate tüsistuste tekkimist. Siin saab arst luua ka a dieet mõjutatud isiku plaan. Kõige sagedamini vajavad kilpnäärme haigused arsti regulaarset kontrolli ja uuringuid, et püsivalt kontrollida seisund kilpnääre.
Seda saate ise teha
Sõltuvalt kilpnäärme haiguse vormist on erinevaid võtteid meetmed ise, lisaks meditsiinilisele ravile ja teatud ravimite võtmisele. Kilpnäärme ületalitluse korral võib kahjustatud inimene võtta salvei eest tugev higistamine ja pöörake tähelepanu väikestele kogustele jood dieedis. Kaelale asetatud kohupiima või tervendava saviga mähised võivad leevendada sümptomeid. Samuti on oluline vältida stress ja rõhutada piisavat puhkust. Mõjutatud isik saab õppida spetsiaalseid tehnikaid lõõgastus, mis hõlmab ka rahustamist hingamisharjutused. Tähelepanu tuleks pöörata ka piisavale unele ja puhkusele. Lisaks hüperaktiivsuse meditsiinilisele ravile nõelravi võib olla ka kasulik. Kui närvilisuse seisundid ja hüpertensioon ülekaalus, võib kaaluda ka psühholoogilist ravi. Kilpnäärme alatalitluse korral meetmed nagu vahelduvad dušid ja vahelduv soe jalavanni võib stimuleerida ringlus. Vannid koos rosmariiniga saab pakkuda puhkust. Kui an jood puuduse ilmnemisel tuleks selle puuduse kompenseerimiseks dieeti vastavalt muuta. Joodi sisaldavad toidud hõlmavad mereande, mageveekalu ja mere sool.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kilpnäärme haigused on selgete sümptomite korral harva märgatavad, eriti varajases staadiumis. Seetõttu peaksid eriti kilpnäärmehaigustele pärilikult eelsoodumusega inimesed pöörama tähelepanu võimalikele hoiatusmärkidele. Mida varem tuvastatakse kilpnäärme võimalik probleem, seda kiiremini saab seda reguleerida. Kilpnäärme tüüpilised haigused, hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism on igapäevaelus märgatavad kas ebaloomulike väsimus, loidus ja kaalutõus või hüpertüreoidismi korral ülestimuleerimise ja kehakaalu languse tunne. Kuigi need sümptomid on väga paljude haiguste võimalikud tunnused, võivad need alati viidata kilpnäärme talitlushäiretele ja seetõttu peaks ka arst neid selgitama. Abiks võib olla perearstilt spetsiaalselt kilpnäärme väärtuste kontrollimine, sest mida täpsemad sümptomid on, seda keerulisem on sageli põhjuse leidmine. Valu otse kilpnäärme juures on pigem haruldane. Kui aga teil tekib korduvalt kaela survetunne või tunnete ise kaela piirkonnas tükke, võib see viidata ka kilpnäärme haigusele. Halvimal juhul võivad sõlmed peita kilpnäärme haavandeid. Mida varem arst need avastab, seda edukam on ravi tavaliselt.
