Chagas haiguse, Chagase tõbi või Lõuna-Ameerika trüpanosoomia on nakkushaiguse seda ei põhjusta bakterid, viirused või seened, kuid parasiit. Chagas haiguse kirjeldas Carlos Chagas esimest korda 1909. aastal.
Mis on Chagase tõbi?
Chagas haiguse on üldtuntud ka kui Chagase tõbi või Lõuna-Ameerika trüpanosomiaas. Selle nime saab ta seetõttu, et haigus on valdavalt levinud Lõuna- ja Kesk-Ameerikas. Maailm Tervis Organisatsiooni (WHO) hinnangul mõjutab Ladina-Ameerikas Chagase tõbi umbes kümmet miljonit inimest. Brasiilia infektoloog Carlos Chagas kohtus esimest korda kummalise troopilise haigusega 1909. aastal. Ta avastas, et röövvead olid vastutavad nakkushaiguse ja andis parasiidile nime Trypanosoma cruzi - viidates Brasiiliast pärit tuntud arstile, kes oli selle instituuti nimekaim, kus Chagas sel ajal töötas. Salakaval Chagase tõbi esineb valdavalt maapiirkondades ja ei piirdu enam ainult Lõuna-Ameerikaga. Elanikkonna suureneva liikuvusega on Chagase tõbe diagnoositud ka sellistes riikides nagu Kanada, Ameerika Ühendriigid ning mõned Euroopa ja Vaikse ookeani piirkonna riigid.
Põhjustab
Chagase tõbi on parasiit nakkushaiguse. Üherakuline parasiit Trypanosoma cruzi on haiguse käivitaja. Röövvead toimivad vaheproduktidena (vektorid), mis neelavad patogeeni läbi veri sööki ja eritavad selle väljaheidete kaudu. The patogeenid Chagase tõbi võib nende peremeestesse siseneda kõige väiksemate kaudu nahk kahjustused või limaskesta kontaktid. Imetajate seas on peamisteks peremeesteks koerad, kassid, isoleeritud närilised, armadillod ja opossumid. Loomade kaudu kandub nakkus edasi inimestele. Omakorda on võimalik, et nakkus võib kanduda ka inimeselt inimesele (näiteks elundisiirdamise kaudu, a veri vereülekanne või sündimata lapse emakas). Chagase tõve korral on patogeenid siseneda vereringesse ja nakatada lihaste rakke ja süda.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Chagase haigusega kaasnevad mitmed levinud kaebused nakkuse kohta, ehkki on mõned iseloomulikud sümptomid, mis võivad otseselt haigusele viidata. Ennekõike põhjustab Chagase tõbi väga kõrge palavik, Mille tulemuseks on väsimus mõjutatud isiku kurnatus ja kurnatus. Enamik patsiente kannatab ka õhupuuduse käes ja seetõttu on nende igapäevane elu tõsiselt piiratud. Kõhulahtisus ja raske kõhuvalu esineda ka. The lümf sõlmed võivad olla paistes ka Chagase haiguse tõttu, mis on sageli täheldatav kael. Kui haigust ei ravita, viib see tavaliselt vesi säilitamine. Need ilmnevad peamiselt näol või jalgadel ning võivad avaldada negatiivset mõju ka mõjutatud inimese esteetikale. süda ilmnevad ka kaebused, enamus patsiente kannatab südamepekslemise või südamevalu. Haiguse progresseerumisel toimub südamesurm, mis vähendab mõjutatud inimese eeldatavat eluiga, kui Chagase tõbe ei ravita. Sooleorganite läbimurre võib ilmneda ka haiguse tagajärjel, mis halvimal juhul viib kannatanu surma.
Diagnoos ja kulg
Chagase haiguse diagnoosimine on eriti lihtne esimestel nädalatel pärast nakatumist. Mikroskoobi all saab parasiidi tuvastada a veri määrima. Kroonilist Chagase haigust võib iseloomustada kahjustatud organi osade märkimisväärse suurenemisega (näiteks süda, söögitoru suurenemine ja koolon). Lisaks Chagase tõve mikroskoopilisele tuvastamisele võib teha ka ksenodiagnoosi. See tähendab, et verd imevad röövputukad kasvatatakse laboris ja asetatakse seejärel patsiendile nahk. Mõne nädala pärast võib röövputukate väljaheites tuvastada Trypanosoma cruzi patogeeni. Chagase haiguse peiteaeg on umbes kolm nädalat. Selle aja möödudes a nahk infektsioonikohas, nn chagomas, tekib ärritus. Muud Chagase haiguse sümptomid on tursed, palavik, hingamisteede probleemid, kõhulahtisus, krambid, kõhuvaluja turse lümf sõlmed.
Tüsistused
Chagase haigus võib viima ravimata südamemuutustele. See võib lõppeda eluohtlike tüsistustega. Näiteks on suurenenud risk haigestuda südame rütmihäired nagu kodade virvendus or ventrikulaarne fibrillatsioon. sisse kodade virvendus, verd ei saa enam korralikult pumbata, see peatub aatriumis (vere staas). Selle tulemusel võib veri aatriumi seinal hüübida, moodustades trombi, mis võib lahti minna ja koos vereringega edasi transportida. Seda saab viima edasistele tagajärgedele, näiteks kopsu emboolia, mis põhjustab valu rinnus ja mõjutatud inimese õhupuudus või a insult, mida iseloomustavad mitmesugused paralüüsid ja ebaõnnestumise sümptomid, sõltuvalt asukohast. Lisaks kopsu turse võib areneda Chagase tõve korral. Sellest võib areneda põletik aasta kops pabertaskurätik (kopsupõletik), millest võib halvimal juhul areneda sepsis. Chagase haiguse ägedas faasis aju põletik (entsefaliit) Või põletik südamelihase (müokardiit) on samuti võimalikud. Paralüüs võib põhjustada või südamepuudulikkus võib areneda. Samuti on kahjustatud mõned närvirakud, mis on vajalikud lihaste jaoks ja seega seedetrakti organite liikumiseks. See võib põhjustada toidu sisu kogunemist, mis võib põhjustada iileust või elundite suurenemist. See võib põhjustada sooleorganite purunemist, mis võib ka viima surmani.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui tüüpilised sümptomid nagu palavik ja ilmnevad õhupuudus, on vaja meditsiinilist abi. Arst saab vereproovi abil diagnoosida Chagase tõbe ja vajadusel alustada ravi otse. Arsti külastamine on vajalik hiljemalt täiendavate komplikatsioonide tekkimisel. Seega juhul valu rinnus ja õhupuudus, tuleb kohe kutsuda erakorraline arst. Kui kopsu turse või insult tekib, esmaabi tuleb kohe manustada. Seejärel peab patsient veetma mõnda aega haiglas ja vajab ka pärast seda terviklikku meditsiinilist ja terapeutilist abi. Sugulastele soovitatakse raske psühholoogilise abi korral ka psühholoogilist abi. Pärast kokkupuudet koerte, kasside ja närilistega on Chagase tõve nakatumise oht eriti suur. Sama kehtib ka pärast elundisiirdamist või a vereülekannet. Igaüks, kellele need tegurid kehtivad, peaks kiiresti arstiga ühendust võtma. Lisaks üldarstile ka eriarst nakkushaigused saab ka aidata. Kahtluse korral tuleks pöörduda kiirabi või kiirabiteenuse poole.
Ravi ja teraapia
Ravimata Chagase haigus viib surma umbes kümnel protsendil haigestunud patsientidest. Peamiselt on ohus imikud, väikelapsed, eakad ja nõrga immuunsusega isikud. Chagase haigust saab ravida ainult ravimitega. Kuid see ravi on keeruline. Ravi viiakse läbi koos ravimid nifortimox või bensnidasool. Kuid neil on tõsised kõrvaltoimed ja need võivad isegi muuta patsiendi geneetilist materjali (nn mutageenid). Lisaks on isegi patogeenid mis on vastupidavad ravimid. Ägedas faasis ehk Chagase tõve algfaasis püütakse Trypanosoma cruzi vastu otse võidelda. The antibiootikum agendid nifortimox ja bensnidasool võib enamikul juhtudel hävitada parasiidi Chagase haiguse alguses. Ravi kestab vahemikus seitse nädalat kuni kolm kuud. Kuid mida kauem Chagase tõbi kestab, seda raskem on leida infektsioonile tõhusat ravimit. Chagase haiguse kroonilises faasis ei piisa enam ainult patogeeni vastu võitlemise katsest. Sel juhul ainult suunatud ravi haiguse üksikutest märkidest võib Chagase haiguse vastu võitlemisel edu saavutada. Mida hiljem ravi läbi viiakse, seda tõenäolisem on see südame rütmihäired, arteriaalsed embooliad või kopsu turse toimub.
Väljavaade ja prognoos
Halvimal juhul võib Chagase tõbi põhjustada patsiendi surma ja seetõttu tuleb seda igal juhul ravida. Surm saabub aga tavaliselt ainult siis, kui haigus jäetakse täielikult ravimata. Nõrgenenud inimesed immuunsüsteemi või vanemas eas patsiendid on eriti ohus. Haigust ise ravitakse ravimite abil, mis võib sümptomeid täielikult piirata. Mõnel juhul tuleb enne sobiva ravimi leidmist testida erinevate ravimite efektiivsust. Chagase tõbi võib muutuda ka krooniliseks seisund ja põhjustada püsivat ebamugavust. Sel juhul sõltuvad haiged siis südame ja kopsude ravist, kuna haigus mõjutab neid elundeid. Chagase haiguse varajane diagnoosimine ja ravi mõjutab alati selle kulgu positiivselt ja võib ära hoida edasisi tüsistusi või halvimal juhul mõjutatud inimese surma. Mõned kodus õiguskaitsevahendid võib leevendada haiguse sümptomeid. Haiguse edasine käik sõltub jätkuvalt elundikahjustuse ulatusest.
Ennetamine
Chagase haiguse profülaktikaks kasutatakse peamiselt võitlust röövputukate vastu. Näiteks kasutatakse putukamürke tekitavaid seinavärve. Ka putukahammustuste eest saab end kaitsta, kandes sobivaid riideid ja sääsevõrke. Röövputukatele meeldib elada lemmikloomade magamiskohtades. Need kohad tuleks eraldada. Chagase haiguse vastu vaktsineerimist veel pole.
Hooldus
Enamikul Chagase tõve juhtumitest väga vähe meetmed mõjutatud isikule on saadaval otsene järelhooldus. Selle haiguse korral on kiire ja eriti varajane diagnoosimine väga oluline, et vältida täiendavaid tüsistusi või ebamugavusi. Halvimal juhul võib Chagase tõbi põhjustada kannatanu surma. Patsient peaks hoiduma kahjustatud piirkondadest eemal ja kaitsma end sääskede eest nii palju kui võimalik. Kasutada võib erinevaid spreisid, samuti tuleks ennekõike kanda pikki rõivaid, mis katavad korralikult kõik kehaosad. Selle haigusega ei saa ennast ravida. Enamasti ravitakse Chagase tõbe ravimite võtmisega. Mõjutatud isik peaks pöörama tähelepanu õigele annusele ja ka ravimi korrapärasele tarbimisele. Kuna enamikul juhtudel antibiootikumid manustatakse, ei tohi neid koos võtta alkohol. Samuti tuleks selle haiguse korral jälgida absoluutset voodirežiimi. Patsient ei tohiks teha pingutavaid ega füüsilisi tegevusi. Haigus ise ei ole nakkav ja seda võib levida ainult sääse hammustuse kaudu, mistõttu on lubatud ka teiste inimeste abistamine.
Seda saate ise teha
Chagase tõve kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Meditsiiniline ravi on igal juhul vajalik nakkuse raskuse tõttu. Sellegipoolest on mõned kodus õiguskaitsevahendid ja meetmed mida saab kasutada sümptomite iseseisvaks leevendamiseks. Kergematel haigusjuhtudel on kasulik ravi homöopaatiliste preparaatidega. Gloobulite ja Co kasutamine peaks alati olema konsulteeritud arstiga ja seda ei saa täielikult asendada antibiootikum ravi. Kõiki ravimtaimi tuleks kasutada ka ainult sümptomaatiliselt. Näiteks, tüümiani, leedrimari või kiirabi aitab palaviku vastu, samas kõhulahtisus saab ravida verejuur, tamm ja mustikas. Lümfisüsteemi kaebuste korral dieet või puhastamine võib aidata. Kui meditsiiniline ravi viibib, südame rütmihäired, kopsuturse ja muud komplikatsioonid võivad tekkida. Sõltuvalt sellest, kui raskeks need tüsistused osutuvad, suunab arst patsiendi terapeudi juurde. See on eriti vajalik juhul, kui siseorganid on tekkinud Chagase haiguse tagajärjel. Igal juhul tuleb elukvaliteedi vähenemine läbi töötada ja pikemas perspektiivis aktsepteerida.
