Köha: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Kartageneri sündroom - kaasasündinud häire; situs inversus viscerum (elundite peegelpildiseade) kolmkõla, bronhektaasia (sünonüümid: bronhiektaas; bronhide laienemine) ja aplaasia (mitteformatsioon) paranasaalsed siinused; häireid ilma situs inversuseta nimetatakse primaarseks tsiliaarseks düskineesia (Inglise keeles DüskineesiaPCD): kaasasündinud häire hingamisteed milles ripsmete liikumine on häiritud; häire on seotud korduvate hingamisteede infektsioonidega. [Infantiilne]
  • Kõri lõhenemine (ülemise hingamisteede defekt söögitoru / söögitoru ja kõri/ kõri) [imikueas].
  • Lõhe huule ja suulae (LKGS lõhed) [lapsekingades].
  • Trahheoesofageaalne fistul (fistul hingetoru (hingetoru) ja söögitoru (söögitoru) vahel) [imikueas]

Hingamissüsteem (J00-J99)

  • Äge bronhiit
  • Bronhiaalastma 2 [ilmneb tavaliselt noorukieas]
  • 1. bronhide ülitundlikkus (krooniline, püsiva ülitundlikkusega hingamisteede põletikuline haigus; tavaliselt pärast pingutust ja kokkupuudet külm õhk) [esp. lapsepõlv]
  • Bronhiektaas (sünonüüm: bronhiektaas) 2 - bronhide (keskmise suurusega hingamisteed) püsiv pöördumatu sakulaarne või silindriline dilatatsioon, mis võib olla kaasasündinud või omandatud; sümptomid: krooniline köha koos „suuõõne rögalahtistusega“ (suuremahuline kolmekihiline röga: vaht, lima ja mäda), väsimus, kaalulangus ja vähenenud koormus
  • Bronhotsentriline granulomatoos - nekrotiseeriv granulomatoos kops väikeste bronhide ja bronhioolide piirkonnas.
  • Gripp (“nohu”) 1
  • 2. krooniline bronhiit
  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) (sümptomite äge ägenemine / ägenemine, kui neid on) 2 [täiskasvanu].
  • Kroonilise ägenemine bronhiit - kroonilise bronhiidi äge ägenemine.
  • Eksogeenne allergiline alveoliit (ülitundlikkuspneumoniit) - talupidaja kops, linnukasvataja kops jne.
  • Ülemine hingamisteed infektsioon (URTI) 1.
  • Ülemine ja alumine hingamisteed täpsustamata nakkused.
  • Kopsufibroos - kopsuhaigused, mis on seotud nakkuse levikuga sidekoe kiud (fibroos).
  • kopsuturse - tursed (vesi akumuleerumine) kopsudes [sümptomid: tahhüpnoe (hingamissagedus> 20 / min), düspnoe (õhupuudus), süvenenud hingehelid, niisked RG-d / ragud].
  • Papillomatoos - mitmete healoomuliste kasvajate esinemine, enamasti hingamisteedes.
  • Pleuriit (pleuriit):
    • Peamised sümptomid pleuriit sicca (kuivkäik): hingamisteede valu, ärrituv köha (ilma röga).
    • Pleuriidi exsudativa peamised sümptomid (märg käik): düspnoe (õhupuudus) (sõltuvalt pleura efusioon) ja aeg-ajalt palavik.
  • Pneumotooraks 1 - kops põhjustatud siseelundite vahelise õhu kogunemisest hüüdis (kopsu pleura) ja pleura parietalis (pleura); kliiniline pilt: düspnoe (õhupuudus), kuiv köha ja torkamine valu rindkere piirkonnas (rind), võib kiirata ka kõhtu (kõhuõõnde) ja / või õlga; hiljem, kui stabiilne pneumotooraks ainult tuim surve.
  • Pseudogrupp (larüngiit subglottica) - larüngiit (larüngiit), mis viib peamiselt limaskest häälepaelte all [lapsekingades, lapsepõlv].
  • 1. kopsupõletik (kopsupõletik)
  • Pikaajaline bakteriaalne bronhiit (PBB) 2 - levinum vorm diferentsiaaldiagnoos krooniline köha va muidu (kopsu) tervetel lastel <6 aastat; kliiniline pilt: niiske köha ≥ 4 nädalat, ≥ 104 CFU / ml (inglise keeles. Alumiste hingamisteede monoinfektsioon tuvastati bronhoalveolaarse loputuse korral (BAL; meetod bronhoskoopias kasutatavate proovide saamiseks) või röga (röga); põhjused: primaarne trahheomalaatsia (haigus, mida iseloomustab hingetoru lõtvumine) või mehaaniliselt stressirohke köha tagajärg; tüsistus: tunnustamata PBB areneb sageli krooniliseks mädaseks kopsuhaiguseks; Ravi: 2-nädalase empiirilise antibiootikumitsükli ajal (tavaliselt amoksitsilliin-klavulaanhape), köha tavaliselt paraneb [vanus jääb vahemikku 10–60 kuud] Märkus: PBB-ga lastel on tagasilanguse määr väga kõrge vaatamata pikaajalisele antibiootikumile haldamine.
  • Reaktiivne hingamisteede düsfunktsiooni sündroom (RADS): astmataolised rünnakud köhaga pärast kokkupuudet gaaside või muude keemiliste ärritajatega; sageli peetakse tööastmaks (“ärritav astma”)
  • Riniit (“tavaline külmetus").
  • Rhinosinusitis 2 - (samaaegne limaskesta põletik nina ("Nohu") ja limaskesta paranasaalsed siinused ( "sinusiit").
  • Sinusiit (sinusiit) → sinubronhiit.
  • Häälepael düsfunktsioon (inglise Häälepael Düsfunktsioon, VCD) - VCD juhtiv sümptom: järsult esinev düspnoe esilekutsuv kõri obstruktsioon (kõri kitsendus tavaliselt emakakaela või hingetoru ülemises piirkonnas), tavaliselt inspiratsiooni ajal (sissehingamine), mida saab viima erineva intensiivsusega hingelduseks, sissehingatav stridor (hingamine kostab sissehingamine), puudub bronhide ülitundlikkus (hingamisteede ülitundlikkus, mille korral bronhid järsult kitsenevad), normaalne kopsufunktsioon; põhjus: Paradoksaalne vahelduv glottis sulgemine; eriti noorematel naistel.
  • Trahheiit (hingetoru põletik).
  • 1. trahheobronhiit (hingetoru ja bronhide põletik) limaskest) [lapsekingades, lapsepõlv].
  • Ülemiste hingamisteede köha sündroom 2 (UARS; varem: postnasaalse tilgutussündroom, (PNDS), sinubronhiaalne sündroom) - sümptomid: krooniline köha, kurguärritus, lima ületootmine nina limaskestal või ninakõrvalurgetes, mis põhjustab sekretsioonid kurgu piirkonnas
  • Unega seotud alamtüüp hingamine häired (SBAS); sümptomid: norskamine, päevane unisus, afektiivsed häired, uinumisraskused ja hingamise voolupiirangud, mis on seotud erutusega une ajal [täiskasvanu].

Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).

  • Sarkoidoos - põletikuline multisüsteemne haigus, mille põhjus on seni ebaselge.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Tsüstiline fibroos (ZF) 2 - autosoomse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mida iseloomustab sekretsiooni teke erinevates organites, mida tuleb taltsutada. [varajane imik; esimese 20 elutunni jooksul kuni 24%.]

Kardiovaskulaarsüsteem (I00–99).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (ABPA) - segatud allergiline kopsuhaigus (tüüp I ja tüüp III allergia), mille käivitajad on tubulaarseente perekonna Aspergillus hallitusseened.
  • Täpsustamata nakkushaigused
  • Gripp 1
  • Morbilli (leetrid) [kuiv ärritav köha].
  • Läkaköha 1 [läkaköha, oksendamine/ lima oksendamine] [lapsed].
  • Tuberkuloos 2 [tarbimine].

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroösofageaalne reflukshaigus 2 (sünonüümid: GERD, gastroösofageaalne reflukshaigus; gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD); gastroösofageaalne reflukshaigus (reflukshaigus); gastroösofageaalne refluks; refluksösofagiit; reflukshaigus; refluksösofagiit) söögitoru põletikuline söögitoru söögitorupõletik), mis on põhjustatud happelise maomahla ja muu maosisu patoloogilisest tagasivoolust - sümptomid on eriti tugevad lamades ja pärast söömist [klassikalised söögitoru sümptomid (kõrvetised, röhitsused); 75% juhtudest ei esine tüüpilisi sümptomeid! Kurguärritus, kähe hääl, köha, astma]
  • Kõri-neelu tagasijooksutemperatuur (LRP) - “vaikne refluks”, mille korral esinevad gastroösofageaalse refluksi kardinaalsed sümptomid, näiteks kõrvetised ja regurgitatsioon (toidumassi tagasivool söögitorust soolte suu) puuduvad.

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Bronhide kartsinoom (kopsu vähk) (köha kui signum mali ominis (prognoosi seisukohalt halb märk); muud sümptomid: düspnoe (õhupuudus), kaalulangus või hemoptüüs (köhimine) veri)).
  • Kõri kartsinoom (vähk Euroopa kõri).

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

  • 2. harjumuslik köha - diagnoosi saab panna, kui esineb vähemalt 1 + 2 + 5:
    1. Helitegelane: hingetoru, haukumine, möirgamine, vali (individuaalne stereotüüpia)).
    2. Sagedus: pikaajaline, väga varieeruv sagedane esinemine päeva jooksul (paar korda lakkamatu).
    3. Kestus: vähemalt 4 nädalat
    4. Öösel pole köha
    5. Adekvaatsele farmakoteraapiale mittevastamine.
    6. Vajadusel ka häiritavus
  • Psühhogeenne köha (sünonüümid: somaatiline köhahäire, tik-köha; levinud 16–3-aastastel lastel; umbes 10-1% kroonilise köhaga lastest (> XNUMX Mt) - köha sundimine või kurgu puhastamine.

Sümptomid ja mujal klassifitseerimata kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Krooniline idiopaatiline köha (CIC, krooniline idiopaatiline köha) / seletamatu põhjusega köha: vaatamata diferentseeritud diagnostilisele lähenemisviisile ja spetsiifilistele terapeutilistele meetmetele jääb kroonilise köha etioloogia seletamatuks kuni 20% -l köhahaigetest, st ei leita põhjust ega käivitajat . Põhjusena arutatakse köha retseptorite ülitundlikkust. Alateadlikud stiimulid CIC-is on: pikenenud kõne, suits sissehingamine, külm õhk, kuiv õhk ja parfüümilõhn. Interdistsiplinaarne ravi lähenemisviisid (sealhulgas füsioteraapia, kõne ravi, psühhoteraapia) võib olla kasulik.
  • Düsfoonia (hirmsus), funktsionaalne (sageli tugeva hääle kasutamisega ametites naised; mittespetsiifilised sümptomid: kriimustus, kurgu puhastamine, köha; neelamissunnis, gloobus; lima tunne).
  • Seletamatu põhjusega köha:
  • Kardiomegaalia - südame normaalsest suurem laienemine.
  • Xerostomia (suukuivus)

Haigestumuse ja suremuse (välised) põhjused (V01-Y84).

  • Võõrkeha püüdlus 2 (võõrkehade sissehingamine); sümptomid: sissehingatav stridor (hingamine heli sissehingamise ajal (inspiratsioon); esp. lastel / eriti seemned ja maapähklid) - äkiline tekkimine; märkus: võõrkehade eemaldamisel laste hingamisteedest on alati vajalik interdistsiplinaarne lähenemine!

Mõjutavad tegurid tervis staatus, mis viib tervishoid kasutamine (Z00-Z99).

  • 2. allergia määratlemata antigeenidele (nt kemikaalid, puidutolm, intramuraalsed seened, jahutolm, toit, taimepuru (õietolm), loomade kõõm jne).

Ravim

  • AKE inhibiitorid 2 (benasepriil, kaptopriil, tsilasapriil, enalapriil, fosinopriil, imidapriil, lisinopriil, moeksipriil, perindopriil, kinapriil, ramipriil, spirapriil, trandolapriil, zofenopriil) [ärrituv köha; kuiv köha; ei ole annusega seotud; esinemine tundide, nädalate / kuude jooksul]
  • Amiodarone (antiarütmikum).
  • Valuvaigistid
    • Coxiebe (tselekoksiib, parekoksiib)
  • Angiotension II retseptori antagonistid (AT-II-RB; ARB; angiotensiin II retseptori 1. alatüübi antagonistid; angiotensiini retseptori blokaatorid; AT1 retseptori antagonistid, AT1 retseptori blokaatorid, AT1 antagonistid, AT1 blokaatorid; angiotensiini retseptori blokaatorid, sartaanid) - kandesartaan, eprosartaan, irbesartaan , losartaan, olmesartaan, telmisartaan, valsartaan [Kõrvaltoime: ärrituv köha on praeguste uuringute kohaselt küsitav]
  • Antikolinergiliste (ipratroopiumbromiid).
  • Beeta-blokaatorid
  • Kromoglüühape
  • mTOR inhibiitorid (everoliimus, temsiroliimus).
  • N-metüül-D-aspartaadi retseptori antagonist (memantiin).
  • Tsütostaatikumid
    • Antimetaboliidid (metotreksaat (MTX))

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

  • Sissehingatavad kahjulikud ained 1 (tahked osakesed, suits).

edasi

  • Võõras keha (juuksed pärast soengut; tserumoon (kõrvavaha)) välises kuulmiskanal → refleksköha (refleksköha) [lapsed].
  • Võõrkeha köha [lapsed]
  • suitsetamine

legend

  • Paksus kirjas kõige levinumad haigused
  • 1Ägeda köha kõige levinumad põhjused.
  • 2Kroonilise köha sagedased põhjused.