Osteomüeliit (luuüdi põletik) on luuhaigus, mille on põhjustanud bakterid nagu Staphylococcus aureus. Fookus põletik on sees luuüdi ja levib haiguse progresseerumisel erinevatele luukihtidele. Eristatakse endogeenset ja eksogeenset osteomüeliit, mis võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis.
Mis on osteomüeliit?
Osteomüeliit on põletik Euroopa luuüdi, mis on põhjustatud bakterid. Bakter Staphylococcus aureus tavaliselt selle eest vastutab. Osteomüeliit jaguneb endogeenseks ja eksogeenseks. See viitab osteomüeliidi päritolule. Endogeenne osteomüeliit - tuntud ka kui hematogeenne osteomüeliit - tekib siis, kui bakterid siseneda luuüdisse veri (hematogeenselt). Selle bakterid pärinevad tavaliselt kehas (endo) olevast infektsioonikoldest. Eksogeenne osteomüeliit tekib välise (ekso) vigastuse tagajärjel. Haigustekitaja siseneb luuüdisse haava kaudu. Äge osteomüeliit jaguneb kolme rühma, sõltuvalt mõjutatud inimese vanusest. Eristatakse ägeda hematogeense imiku osteomüeliidi, ägeda hematogeense osteomüeliidi vahel lapsepõlvja äge hematogeenne osteomüeliit täiskasvanutel.
Põhjustab
Osteomüeliidi peamine põhjus on bakterid, mis põhjustavad luuüdis infektsiooni. Lisaks Staphylococcus aureus, Salmonella, Streptococcus samuti Escherichia coli võivad olla vastutavad luuüdi põletiku eest. Endogeense osteomüeliidi korral satub bakter luuüdisse veri pakkumine. Selle tekkimiseks peavad kehas olema muud nakkusallikad, näiteks tonsilliit, põskkoopapõletik ning hammaste ja limaskestade põletik. Kuna nakatumise tee on läbi veri pakkumisel võib bakter levida kogu luustikus ja viima kuni raske sepsis. Eksogeense osteomüeliidi korral on patogeenid sisenege luuüdi väljastpoolt. See võib juhtuda vigastuse või kirurgilise protseduuri ajal. Sel juhul levivad bakterid peamiselt haava piirkonnas, nii et luuüdi põletik on lokaliseeritud. Eksogeense osteomüeliidi oht suureneb, kui näiteks haigused nagu diabeet mellitus või arterioskleroos on kohal ja / või immuunsüsteemi on nõrgenenud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Luuüdi äge põletik põhjustab esialgu üldist haigustunnet. Patsient tunneb end väsinuna ja lootusetuna ning seda on iiveldus ja palavik, mõnikord kaasas külmavärinad. Lühikese aja pärast hakkab põletikulise luuüdi kohal olev piirkond valutama. See on rõhutundlik ja paistes. The nahk muutub punaseks ja tundub soe. Luu võib pulseerida valusalt ja jäsemed kaotavad tugevus ja lihastoonus. Selle edenedes a fistul võivad tekkida. Sekretsioon või mäda põletiku tekitatud aine peab tühjendama. Seetõttu teeb see kanali läbi nahk ja väljub fistul avamine. Kui nakkus järgneb vigastusele või pärast operatsiooni, näiteks pärast kunstliigese sisestamist, mäda võib veel paranemata haavast nõrguda. Kuid isegi kui haav on juba suletud, võib pikka aega pärast protseduuri tekkida põletik, mida nimetatakse alaägedaks osteomüeliidiks. Kui kaasatud on liiges, avaldub see järgmiselt valu teatud liikumiste ajal. Kõik luud võib mõjutada osteomüeliit, kuid kõige sagedamini ilmneb see õlavarred või põlved. Kui haigust ei ravita, võib põletik kehas edasi levida ja luuüdi pöördumatult kahjustada.
Diagnoos ja kulg
Osteomüeliidi diagnoos kinnitatakse erinevate diagnostiliste protseduuride abil. Kuna sellistel sümptomitel nagu turse, punetus ja piiratud liikumine võivad olla ka muud põhjused, uuritakse järgmisi vereanalüüse kõigepealt pärast põhjalikku anamneesi (haiguslugu). Kuna osteomüeliit on põletikuline seisund, põletikulised parameetrid nagu leukotsüüdid (valged verelibled), CRP (C-reaktiivne valk) ja ESR (erütrotsüütide settimise määr) on kõrgendatud. Patogeeni määramiseks võib kasutada verekultuure. Lisaks laboridiagnostika, pildistamisprotseduurid nagu röntgenikiirgus, ultraheli, magnetresonantstomograafia ja luustik stsintigraafia on kõik kasutatud. Neid uurimismeetodeid kasutatakse siiski alles hilisemas etapis, kuna nähtavad muutused luus ilmnevad kõige varem umbes kahe kuni kolme nädala pärast. Osteomüeliidi kulg sõltub osteomüeliidi tüübist. Äge endogeenne osteomüeliit paraneb tagajärgedeta, kui seda õigeaegselt diagnoositakse ja adekvaatselt ravitakse. Täiskasvanutel võib see osteomüeliidi vorm sageli muutuda krooniliseks. Nagu luud aastate jooksul muutuvad, ei pruugi nad enam ravile nii hästi reageerida. Selle tagajärjel tekivad ägedad ägenemised ikka ja jälle. Kümnel inimesel 10-st kannatanust läbib endogeenne osteomüeliit kroonilise kulgu. Imikutel või lastel kulub endogeense osteomüeliidi korral sageli tõsine kulg, mille tagajärjeks on püsivad kahjustused. Tulemuseks on kasvuhäired ja kahjustatud kehaosa deformeerub või lüheneb. Teine tagajärg võib olla veremürgitus (sepsis). Eksogeense osteomüeliidi korral mõjutab varane diagnoosimine ja piisav ravi haiguse kulgu positiivselt ning seetõttu võib see paraneda tagajärgedeta. Kuid äge osteomüeliit areneb tavaliselt krooniliseks vormiks, mille tagajärjel muutuvad luud. Püsivus ja liikuvus vähenevad ning põletik võib levida naaberpiirkonda liigesed. Ligikaudu 6-l 100-st mõjutatud isikust amputatsioon kahjustatud kehaosast tekib osteomüeliidi progresseerumisel.
Tüsistused
Reeglina tekivad osteomüeliidi tüsistused, kui haigust ei ravita õigeaegselt. Sel juhul kannatab kannatanu kõrge palavik ja mitte harva ka väsimus ja püsiv väsimus. Põletik võib levida ka teistele luukihtidele. On ka turse ja punetus nahk. Patsient võib kannatada ka mitmesuguste liikumispiirangute tõttu, mis on tingitud osteomüeliidist ja seega igapäevaelus. Üldiselt halveneb kahjustatud inimese elukvaliteet haiguse tõttu oluliselt. The liigesed ja luud ka valutab, ja see võib viima kahjustatud inimese ärrituvus. Kui osteomüeliit esineb juba lastel, võib see haigus viima kuni tõsiste arenguhäireteni ja ka kasvu. Samuti võib see halvimal juhul viia veremürgitus, mis võib patsiendile saatuslikuks saada. Osteomüeliidi ravi on tavaliselt suhteliselt keeruline ja abiga antibiootikumid. Samuti ei esine tüsistusi. Ravi õnnestumisel ei mõjuta see ka patsiendi eeldatavat eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Üldise haiguse, halva enesetunde või väsimus tekib. Kui tavapärase jõudluse tase kaob või vastupidavus väheneb, on vaja arsti. gripp-sarnaseid sümptomeid nagu külmavärinad, valusid või lihassüsteemi ebakorrapärasust tuleb uurida ja ravida. Põletikulised sümptomid, kõrgenenud kehatemperatuur ja iiveldus on a märke tervis seisund see tuleks esitada arstile. Naha värvimuutust ja naha aistingut peetakse murettekitavaks. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul või nende intensiivsus suureneb, on vaja arsti. Eriline ettevaatus on vajalik mäda moodustumine. Rasketel juhtudel ähvardatakse kahjustatud isikut sepsis ja seega eluohtlik seisund. Arsti visiit on vajalik kohe, kui kahjustatud piirkonnas on levinud punetus või steriilne haavade hooldus ei saa pakkuda. Samuti tuleb arstile esitada haava suurenemine. Kui igapäevaseid vajadusi ei ole enam võimalik täita või kui ilmnevad üldiste liikumisprotsesside häired, on soovitatav külastada arsti. Turse nii luude vahetus läheduses kui ka sensoorsed häired on täiendavad ebakorrapärasuse tunnused. Arsti poole tuleb pöörduda kohe, kui tekib tuimus või tekib tundlikkus rõhu suhtes ja ülitundlikkus puudutuste suhtes.
Ravi ja teraapia
Osteomüeliiti ravitakse antibiootikumid. Ägeda osteomüeliidi korral immobiliseeritakse ka kahjustatud kehaosa lahase või kipsi abil. Kui ka palju kudesid on surnud, tuleb see kirurgiliselt eemaldada. Eksogeense osteomüeliidi korral toimub ainult piiratud paranemine antibiootikumid luu vähese verevarustuse tõttu. Seetõttu tuleb läbi viia kirurgiline ravi. Mõjutatud ja hävinud kude eemaldatakse. Eriti ulatusliku ablatsiooni korral viiakse läbi ka nn spongiosaplastika, luu täitmine terve luu luuainega. Kroonilise osteomüeliidi korral ravitakse põletikku ka antibiootikumidega. Kirurgiline ravi on siin igal juhul vajalik. Kuna kude on korduvate infektsioonide tõttu jäädavalt hävinud ja põletik levib tavaliselt kontrollimatult, amputatsioon kahjustatud jäseme kahjustus on meditsiiniliselt õigeaegselt soovitatav.
Väljavaade ja prognoos
Osteomüeliit ehk luuüdi põletik kulgeb paljudel juhtudel kroonilises vormis. Mida varem haigus avastatakse, seda parem on prognoos. Osteomüeliiti on varajases staadiumis lihtsam ravida. Mõnikord on võimalik vältida kroonilisi ilminguid ja nendega seotud pöördumatuid kahjustusi. Nii osteomüeliidi tüüp kui ka manifestatsioon mõjutavad prognoosi. Patsiendi vanus, tema üldine seisund tervis ja rühm patogeenid on ka otsustavad tegurid. Ägeda osteomüeliidi korral on kahjustatud inimesel paremad võimalused taastumiseks kui kroonilises vormis. Äge osteomüeliit paraneb tavaliselt täielikult, kui seda varakult ravida. Hilinenud diagnoosimisel võib see muutuda krooniliseks. Sellisel juhul on prognoos ebasoodsam ja ravi venib. On oht vereringehäired luus. Sellisel juhul saab liigendit liigutada ainult piiratud ulatuses või üldse mitte. Rasketel juhtudel antibiootikum ravimid ei saa seda haigust enam sisaldada. Sellisel juhul on vajalik operatsioon. Mõjutatud luukoe eemaldatakse kirurgilise protseduuri käigus. Ennetav ei ole meetmed võib võtta osteomüeliidi korral. Kuid talliga inimesed immuunsüsteemi nakatuvad vähem osteomüeliidiga. Kui patsienti on juba osteomüeliidi raviks ravitud, on liigse kasutamise vältimine positiivne.
Ennetamine
Ennetav meetmed võib osteomüeliidi korral võtta piiratud ulatuses. Kuna osteomüeliiti põhjustavad bakterid, võib vigastuste ja kirurgiliste protseduuride korral manustada profülaktilisi antibiootikume. Edasine ennetav meetmed tuleb viia haiglasse / arsti kabinetti. Hügieenireeglite järgimine võib takistada põhjustavate bakterite levikut, minimeerides osteomüeliidi esinemissagedust.
Järelkontroll
Osteomüeliidi korral on kahjustatud inimesele kättesaadavad otsese järelhoolduse meetmed väga vähe ja piiratud. Sel põhjusel peaks patsient selle haiguse jaoks võimalikult varakult pöörduma arsti poole, et vältida täiendavaid tüsistusi või ebamugavusi. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Enamik patsiente sõltub osteomüeliidi erinevate ravimite võtmisest. Ebakindluse või küsimuste tekkimisel tuleb kõigepealt kõigepealt pöörduda arsti poole, et vältida edasisi tüsistusi. Samamoodi tuleb antibiootikumide võtmisel märkida, et neid ei tohiks võtta koos alkohol. Pärast osteomüeliidi ravi on vajalik arsti regulaarne kontroll, et varakult tuvastada ja ravida edasisi põletikke või infektsioone. Reeglina ei vähenda see haigus mõjutatud inimese eluiga, kui see avastatakse ja ravitakse varases staadiumis. Järelhoolduse täiendavad meetmed pole sel juhul mõjutatud isikule tavaliselt kättesaadavad.
Mida saate ise teha
Seda haigust põhjustavad peamiselt erinevad bakteritüved ja selle vältimiseks võib patsiente vaja kuude kaupa antibiootikumidega ravida amputatsioon or veremürgitus. Seetõttu on patsientide jaoks oluline toetada võitlust patogeenide vastu mikroobe ja tugevdavad pidevalt keha omad immuunsüsteemi. Nad peaksid täielikult vältima alkohol ja nikotiin, kuna mõlemad on toksiinid, mis koormavad asjatult keha. Passiivne suitsetamine võib olla ka kahjulik. Omakorda soovitatakse patsiendil süüa kerget ja tervislikku toitu dieet mis sisaldab rohkelt värskeid puuvilju, köögivilju, merekalu ja tailiha. Kui patsiendil on võimalik kodust lahkuda, soovitatakse värskes õhus liikumist, eriti jalutuskäike metsas. On näidatud, et need toetavad paranemisprotsessi. Kuna kaheksakümmend protsenti kõigist immuunrakkudest asuvad sooles, täiendavad haldamine of probiootikumid oleks ka märgitud. Probiootikumid on elusate mikroorganismide segud, mis peaksid soolestikus settima ja paljunema. Need aitavad kaasa sealse immuunsüsteemi säilitamisele. Probiootikumid on kaubanduslikult saadaval kui jogurt, dieet toidulisandid või ravimeid. Viimased sisaldavad rohkem mikroorganisme ja on eelistatumad kui jogurt. Teine võimalus ravikuuri kiirendamiseks on nn “hüperbaariline hapnik ravi ”. Siin patsient hingab hapnik rõhukambris, mis viib hapniku suurenemiseni jaotus kudedes.
