Parasomniad on rühm unehäired. Patsientide uneskõnd, rääkima magama jääma või sisse minema šokk. Lapsed on parasomniatest sagedamini mõjutatud kui täiskasvanud.
Mis on parasomnia?
Sõna otseses mõttes tõlgitud parasomnia tähendab "tekkimist une ajal". Analoogia põhjal viitavad arstid parasomniale, kui patsient kannatab unehäirete tõttu. Vastavalt kuuluvad parasomniad unehäired. Reeglina äratavad käitumuslikud kõrvalekalded mõjutatud inimese unest. Seejärel ei suuda patsient uinuda või vähemalt ei taju enam und rahulikuna. Parasomniad ei pea tingimata olema seotud suureks kasvamisega, vaid võivad viidata ka uneetappide muutumisele. Kõik parasomniad kuuluvad nn düssomniatesse. Sellega mõistab meditsiin subjektiivselt tajutud ja objektiivselt täheldatud unehäireid. Lapsed põevad parasomniaid sagedamini kui täiskasvanud. Lisaks ärkveloleku häiretele, nagu Pavor nocturnus, hõlmavad parasomniad ka une-ärkveloleku ülemineku häireid, nagu une müokloonus, ja REM-unega seotud häireid, nagu unehalvatus. Lisaks on mõned erektsioonihäired tuntud parasomniatena, näiteks teavitavad ebanormaalsest unenäo käitumisest. Parasomniad on suhteliselt tavaline nähtus, mis on enamikul juhtudel suhteliselt kahjutu.
Põhjustab
Parasomniate põhjuste uurimine pole veel lõpule jõudnud, kuna tegemist on unelaborite ja unega järelevalve moodustavad üsna noore meditsiinivaldkonna. Kuna parasomniad esinevad eelistatult aastal lapsepõlv, eeldab arstiteadus nüüd, et põhjuseks on küpsemise häire aju. Selline küpsemishäire on tavaliselt ajutine ja kahjutu. Parasomniad täiskasvanueas on palju keerulisemad ja neid võib seostada ebanormaalse käitumisega. Sellistel juhtudel tuleb meditsiiniline selgitus unehäired on kohustuslik. Niipea kui unehäired esineda regulaarselt täiskasvanul, patsiendil tervis on ohus. Parasomniad on stressis ka kahjustatud inimese keskkonnale. Teaduslikud uuringud näitavad nüüd, et postcentral gyrus aktiivsus on seotud parasomniatega. See piirkond aju vastab pöördele parietaalsagaras peaaju. Gyrus asub keskvao taga ja on koduks somatosensoorsele ajukoorele, kus taktilist taju töödeldakse. Suurenenud aktiivsus selles aju piirkond võib sügava une ajal vallandada parasomniad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Parasomnia sümptomid on sõltuvalt alarühmast väga erinevad. Ärkveloleku häire Pavor nocturnus korral karjuvad patsiendid mitu tundi pärast uinumist valjult. Neil on füüsiline erutus koos tahhükardia or külm higistab. Patsiendid tunduvad hirmunult ning neid ei saa äratada ega nendega rääkida. Une ja ärkveloleku ülemineku häired põhjustavad selliseid häireid nagu une müokloonus. Uinuv müokloonus viitab äkilisele tõmblemine samuti kahjustatud inimese jäsemete värisemine või tõmblemine jalgadest välja. Sageli löövad patsiendid isegi rabelema. REM-unega seotud parasomnia hulka kuuluvad nii õudusunenäod kui ka unehalvatus. See halvatus vastab tavaliselt keskmise radiaalse seisundi halvatusele, mida soodustab pikaajaline kokkupuude rõhuga une ajal. Mõjutatud isikud ei saa selle nähtuse ajal oma kätt liigutada. Lühike südameseiskumine võib esineda ka REM-une ajal, näiteks REM-ga seotud asüstool. Unisuse korral räägivad patsiendid une ajal enam-vähem diferentseeritud monoloogides. Seevastu jactatio capitis nokturnaga patsiendid teostavad une ajal liikumisstereotüüpe. Somnambulism omakorda kuulub ärkamishäirete hulka ja mõjutab unes kõndimine patsiendid. Mõjutatud isikud liiguvad ärkvel olles voodist välja ja teevad toiminguid. Seda tüüpi parasomnia korral on süüteos teovõimetus kuriteo korral. Somnambulismi erivorm on seksomnia, mille korral patsient sooritab peamiselt seksuaalseid toiminguid.
Haiguse diagnoos ja kulg
Parasomnia diagnoosimine ja edasine klassifitseerimine põhineb erinevatel diagnostilistel klassifitseerimise kriteeriumidel ja kodeerimissüsteemidel. Näiteks hõlmavad asjakohased süsteemid rahvusvahelist unehäirete klassifikatsiooni, mille on välja andnud Ameerika unemeditsiini akadeemia. ICD-10 kasutatakse ka diagnoosimiseks. Paljudel juhtudel on provotseerimine unehäired unelaboris on oluline diagnostiline samm. Enamikul juhtudel on parasomnia patsientide jaoks soodne prognoos. Eriti lastel unehäired taanduvad aju arengu käigus.
Tüsistused
Parasomnia tõttu kannatavad kannatanud inimesed tavaliselt raskete unekaebuste ja unehäirete all. Need kaebused mõjutavad patsiendi elukvaliteeti väga negatiivselt ja võivad seda äärmiselt halvendada. Pole harvad juhtumid, kus need on ärritunud ja tunduvad stressis või kergelt agressiivsed. Psühholoogilised piirangud või isegi depressioon võivad tekkida ka parasomnia tõttu ja raskendavad oluliselt mõjutatud inimese igapäevaelu. Tõttu unes kõndimine, parasomnia võib ka viima õnnetusteni. Mõjutatud inimene pole sageli puhanud ja väsinud, kuigi väsimus ei saa unega kompenseerida. Halvatus võib tekkida ka une ajal ja seda peetakse väga ebameeldivaks. Mõnel juhul võib ka parasomnia viima et südame seiskumine. Lisaks sellele unes kõndimine saab ka viima kuritegude vastu. Mõjutatud inimese igapäevaelu on parasomnia oluliselt piiranud. Kaaslasega koos elamine võib põhjustada komplikatsioone. Seda kaebust ravitakse tavaliselt ravimitega ja lõõgastus harjutused. Üldiselt ei saa ennustada, kas see õnnestub.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui öine hirm, unes kõndimine ja muud ebatavalised sümptomid ilmnevad korduvalt, tuleb pöörduda arsti poole. Parasomniad avalduvad erinevate märkide kaudu, mida tuleb selgitada ja ravida. Vastasel juhul võivad kontrollimatu tegevuse käigus juhtuda õnnetused ja kukkumised. Seetõttu peaks arst isegi parasomnia esimesed nähud selgitama ja ravima. Arst saab diagnoosi määrata a põhjal haiguslugu ja füüsiline läbivaatus unelaboris ja alustage edasi meetmed. Kui see tehakse varakult, on võimalik vältida tõsiseid tüsistusi. Inimesed, kellel juba on Parkinsoni tõbi või on lisaks parasomniale mõni muu REM-i käitumishäire. Psühholoogiliste kaebuste või neuroloogiliste haigustega inimesed kuuluvad samuti riskirühmadesse ja peaksid mainitud sümptomite korduva ilmnemise korral ise arstiga nõu pidama. Samuti tuleb selgitada käitumishäired päeva jooksul. Kui päevane liigne unisus või öine ärkamine sagenevad, on soovitatav külastada unelaborit. Samuti tuleks selgitada muid tõsiseid tüsistusi, kui need tekivad sageli ja piiravad tõsiselt heaolu. Lisaks perearstile võib pöörduda neuroloogi või internisti poole.
Ravi ja teraapia
Paljud unehäired ei vaja seda ravi. See kehtib näiteks müokloonia või Pavor nocturnuse uinumise kohta. Eriti lastel soovitatakse parasomniakia vanematele häire kahjutust ja neid soovitatakse vaatamata parasomniale jätkata lapse koolireisidele saatmist. Mõjutatud inimesed ei tohiks välja töötada vältimisstrateegiaid lihtsalt seetõttu, et teised inimesed võivad seda tunnistada unehäired. Kardiovaskulaarsed seiskumised une ajal nõuavad ravi, mis on tavaliselt seotud unelaboris viibimisega. Vahistamise korral on kardiopulmonaalne elustamine tehakse. Esmased põhjused tuleb üksikasjalikumalt selgitada ja vajadusel kõrvaldada kirurgiliselt või ravimitega. Magamise ajal rääkimist võib ravida clonazepam kui monoloogid toakaaslasi negatiivselt mõjutavad. Lõõgastus harjutused aitavad tavaliselt jactatio capitis nocturna vastu. Kui paranemist ei toimu, tuleb ravimeid, näiteks antidepressandid võib pakkuda leevendust. Tavaliselt ravitakse uneskõndijaid, kellel on kalduvus agressiivseks käitumiseks rahusti psühhotroopsed ravimid. Eriti täiskasvanutel võivad teatud parasomniad tähistada psühhootilise haiguse tekkimist. Sel juhul, psühhoteraapia on nõutud.
Väljavaade ja prognoos
Parasomniate prognoosi tuleb hinnata individuaalselt vastavalt isiklikule tervis tingimused. Lastel ja noorukitel on unehäired enamasti mööduvad. Kasvuprotsessi ajal tekivad sageli ebakorrapärasused, mis on ajutised. Spontaanne paranemine on sageli dokumenteeritud. Lühiajalised ägenemised on võimalikud ka elu jooksul. Sellisel haiguse kulgemisel pole põhjust muretsemiseks. Neid peetakse kahjututeks, kuna neil on ainult lühiajaline esinemine. Raske intensiivsusega püsivate unehäirete korral prognoos halveneb. Nendel põdejatel võivad tekkida sekundaarsed häired ja muud haigused. Une katkestused ja häired põhjustavad igapäevaeluga toimetulekul tõsiseid kahjustusi. Eeskirjade eiramised kardiovaskulaarsüsteem võib juhtuda. Samamoodi on oodata halvatusnähte. Rasketel juhtudel võib tekkida kannatanu äkksurm. Kui arstiabi ei küsita, halveneb prognoos veelgi. Lisaks orgaanilistele häiretele psühholoogilised stress võivad tekkida seisundid, mis põhjustavad sekundaarseid haigusi. Ärevushäired, depressioon ja muud psüühilised haigused võivad areneda, mis põhjustab haiguse olulist halvenemist tervis. Õnnetusjuhtumite või ainete kuritarvitamise on suurenenud ka parasomnia korral. Sageli on kannatajad tõsiselt kannatanud ja vajavad üldise olukorra parandamiseks piisavat arstiabi.
Ennetamine
Praeguseks ei saa parasomniat ennetada, sest põhjuseid pole lõplikult uuritud. Üldise meetmena lõõgastus lõõgastavama une jaoks saab teha harjutusi.
Hooldus
Kuna parasomnia on koondnimetus paljudele erinevatele unehäiretele, varieerub järelravi tüüp sõltuvalt häirest. Mõnel juhul ei ole järelkontroll vajalik. Öised hirmud (Pavor nocturnus) kui kõige kahjutum vorm esinevad eelistatavalt väikelastel ja kaovad iseenesest ja tagajärgedeta hiljemalt puberteediga - tavaliselt varem. Mõned muud unehäired, näiteks õudusunenäod, tõmblemine magama jäämine või unes rääkimine ei vaja ka ravi, kui need esinevad ainult ajutiselt ja ei too kannatanud inimesele püsivat koormust. Uneparalüüs on ka üks nähtusi, mis ei vaja ravi ja on põhimõtteliselt kahjutud ning ei vaja järelravi. Kui patsient kannatab selle kogemuse tõttu väga, käitumuslik teraapia võib olla kasulik, et aidata seisund. Unekõndijate puhul on vaja magamisruum kinnitada nii, et põhjust ei saaks kõrvaldada, nii et minivigastamise oht oleks minimaalne. Kui norskamine, ei saa häire põhjust kõrvaldada (näiteks nina vaheseina või adenoidide eemaldamine), on sümptomite leevendamiseks erinevaid meetodeid. Rasketel juhtudel, mis on seotud Uneapnoe, võib osutuda vajalikuks järjepidevalt und jälgida. Meetmed nagu kaalu langetamine või sellest hoidumine alkohol on kasulikud.
Mida saate ise teha
Parasomniast mõjutatud inimesed peaksid ennast terviklikult teavitama seisund nii saab hirme ja ebakindlust vähendada. Samal ajal tuleks jagada teadmisi sugulaste või oma leibkonna inimestega. Sümptomite sagenemise vältimiseks on vajalik uneskõndija õige haldamine. Igal ajal tekkida võiva hädaolukorra tõttu ei tohiks uksed ja avariiväljapääsud olla kunagi täielikult suletud. Hoolimata unes kõndimisest peab pääsetee olema alati vabalt ligipääsetav. Teiselt poolt, meetmed mis aitavad kaasa turvalisuse suurenemisele, on abiks. Kodus saab paigaldada alarmsüsteeme, et anda kaaskodanikele märku, et inimene üritab une pealt välisuksest lahkuda. Unehügieeni optimeerimine võib aidata unehäireid vähendada. Voodipesu, madratsit ja keskkonnamõjusid tuleks kontrollida ning eeskirjade eiramise korral kohandada kannatanu vajadustele. Ümbritsev müra peaks olema minimaalne ja piisav hapnik peaks olema kättesaadav. Regulaarne une-ärkveloleku rütm soodustab ka paranemist. Lisaks välistele tingimustele aitab sisemiste stressorite vähendamine paljusid patsiente. Igapäevaelu emotsionaalsed ja psühholoogilised probleemid võivad põhjustada parasomnia süvenemist. Toetav on lõõgastusvõtted nagu jooga või vahendamine, samuti psühhoteraapilise lisapakkumise pakkumine.
