süda ebaõnnestumine, südamelihase nõrkus or südamepuudulikkus on enamasti pöördumatu südamehaigus ja haigus. Eelkõige kannatab vereringesüsteem süda läbikukkumine. Selle tulemusena ebapiisav veri saab organitele pakkuda. Õhupuudus, väsimus ja üldine nõrkus, samuti vesi retentsioon on tüüpilised tunnused süda ebaõnnestumine
Mis on südamepuudulikkus?
Igal aastal areneb umbes 295 100,000 380 naisest ja 100,000 XNUMX XNUMX mehest südamepuudulikkus Saksamaal. Keskmine vanus haiguse alguses on mõlema sugupoole puhul 70–80 aastat. Teatud vormid südamepuudulikkus võib esineda ka varasemas eas. Selle haiguse korral on tavaliselt südamelihase nõrgenemine, mis kahjustab südame pumpamise funktsiooni. Selle tulemusena on summa veri mida organism vajab kudede optimaalseks perfusiooniks, ei saa tagada. Eristatakse vasakpoolseid südamepuudulikkus ja parempoolne südamepuudulikkus, millel on haigusele iseloomulikud erinevad sümptomid. Kui mõlemad südamepooled on mõjutatud, siis seisund nimetatakse ülemaailmseks puudulikkuseks. Vasaku südamepuudulikkuse kõige sagedasem sümptom on düspnoe. Varases staadiumis toimub see ainult füüsilise koormuse ajal, kuid haiguse progresseerumisel toimub see ka puhkeolekus. See õhupuudus võib tugevneda, kui patsient lamab ja viima öistele rünnakutele, mida tavaliselt nimetataksesüdame astma“. Vasaku südamepuudulikkuse teine sümptom on vesi kinnipidamine kopsudes, mis viib kohisevate helideni, kui hingamine. Parema südamepuudulikkuse korral on need vesi retentsioonisümptomid ilmnevad kõhus (astsiit) ja jalgadel (jalg tursed). Osa neist veesadestustest eritub neerude kaudu öösel, nii et sagedane urineerimine öösel (noktuuria) on veel üks tüüpiline sümptom, nagu ka patsiendi kaalutõus, mis on põhjustatud veesadestustest. Põhimõtteliselt eristatakse südamepuudulikkuse kroonilist ja ägedat vormi. Äge vorm tekib mõne tunni või päeva jooksul. Kroonilise vormi kujunemine võtab seevastu vastu kuid või aastaid. Vasaku ja parema südamepuudulikkus võib olla äge või krooniline.
Põhjustab
Südamepuudulikkuse põhjuste loetelu on üsna ulatuslik: ateroskleroos pärgarterid on kõigist põhjustest kõige tavalisem, millele järgneb hüpertensioon, südamelihase haigus, müokardiit, rütmihäired, ventiilihäired, perikardi efusioon ja sellega seotud ahenemine perikardja ainevahetushaigus. Tahhükardiad ja bradükardiad (liiga kiire või liiga aeglane pulss) on sageli ägeda südamepuudulikkuse põhjus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Märgid ja südamepuudulikkuse sümptomid sõltub sellest, kas see on äge või krooniline vorm. Ägeda südamepuudulikkuse võimalike sümptomite hulka kuuluvad köha ja tugev õhupuudus; hingeõhk võib tunduda kärisev. Mõjutatud inimestel on ebanormaalselt kiire südamelöök ja üksikjuhtudel südame rütmihäired tekkida. Väliselt tunneb südamepuudulikkuse ära kahvatu nahk ja korduv higistamine. Sümptomid tekivad tavaliselt üsna äkki ja süvenevad lühikese aja jooksul. Äge südamepuudulikkus on meditsiiniline hädaolukord ja seda tuleb koheselt ravida. Krooniline südamepuudulikkus areneb tavaliselt järk-järgult. Patsient märkab kõigepealt jõudluse langust ning tunneb end kiiremini kurnatuna ja väsinuna. Enamasti tekib õhupuudus isegi vähese füüsilise koormuse korral. Teine hoiatav märk on ödeem. Need vedeliku hoiused esinevad peamiselt jalgades ja suurenevad haiguse progresseerumisel. Südamepuudulikkuse kaugelearenenud staadiumis põhjustab turse suurenemist tung urineerida öösel. Mõjutatud isikud võtavad sageli kaalus juurde ka ilma toitumise muutusteta. Krooniline südamepuudulikkus areneb sageli aastate jooksul ning parimal juhul avastatakse ja ravitakse varakult.
Kursus
Südamepuudulikkuse kulgu määrab kriitiliselt selle põhjus ja raskusaste. Peaaegu kõigi eespool nimetatud põhjuste korral tuleb eeldada järkjärgulist halvenemist. Kui ravim ravi muutub vajalikuks, saab seda protsessi aeglustada, kuid mitte tagasi pöörata. Suure raskusastme korral kannatab patsient ka elukvaliteedi drastilise halvenemise ja oodatava eluea vähenemise tõttu, kuna südamepuudulikkuse korral on suremus (suremus) kõrge. Selles kontekstis on piisav ravim südamepuudulikkuse kompenseerimiseks elu pikendav meede. Prognoosi võib veelgi soodustada tervisliku eluviisi ja regulaarsete tervisekontrollidega.
Tüsistused
Südamepuudulikkus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis halvimal juhul põhjustavad kannatanu surma. See kehtib eeskätt ravimata südamepuudulikkuse korral. See kujutab endast tõsise ohtu südame rütmihäired, mis edasisel käigul põhjustavad südame äkksurma. Vastumeetmed ei ole enam piisavad vähenenud südamemahu kompenseerimiseks. Ägeda dekompenseeritud südamepuudulikkuse ilmnemisel ähvardatakse patsienti šokk. Selle tulemusel veri rõhk langeb ja on vereringesüsteemi või elutähtsate organite ebaõnnestumise oht. Näiteks on dekompenseeritud südamepuudulikkuse korral võimalik äkiline südamepuudulikkus. Lisaks südame rütmihäired juba kirjeldatud, põletik südamelihase (müokardiit) või a südameatakk on võimalikud käivitajad. Kaugelearenenud südamepuudulikkuse korral võib kahjustatud inimese süda peksmise järsult lõpetada, mis juhtub harva südamehaiguse korral. südameatakk. Teine südamepuudulikkuse ähvardav komplikatsioon on a verehüüve (tromboos). See omakorda ähvardab edasisi eluohtlikke tagajärgi, näiteks a insult või kopsu emboolia. Mõnel juhul võib südamepuudulikkus avaldada muid tagajärgi, näiteks kopsu turse or uneapnoe sündroom. Uneapnoe sündroom viitab hingamine pausid une ajal. Need katkestused tekivad tavaliselt öösel ja koormavad kardiovaskulaarsüsteem. Teine mõeldav kroonilise südamepuudulikkuse riskifaktor on alakaaluline.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui teil on õhupuudus, hüperventilatsioonja turset märgatakse korduvalt, südamepuudulikkus võib olla aluseks. Kui sümptomid ei kao iseenesest või kui ilmnevad täiendavad sümptomid, tuleb pöörduda arsti poole. Näiteks kui on püsiv sisemine rahutus, tuleb sellest teavitada perearsti. Veepeetus, ebanormaalne hingamine kõlab ja isukaotus on ka selged hoiatusmärgid. Kui füüsiline jõudlus langeb kiiresti, on soovitatav külastada arsti. See kehtib eriti siis, kui igapäevase pingutuse ajal tekivad tõsised probleemid ja lihtsaid tegevusi, näiteks trepist ronimist, ei saa enam teha. Meditsiiniline abi tuleb pöörduda hiljemalt sääre tekkimisel sääre. Kui on püsiv südamepekslemine, tuleb viivitamatult pöörduda ka arsti poole. Sama kehtib ka torkivate valude kohta südame piirkonnas ja püsivate hingamisraskustega lamades. Lisaks perearstile on õige inimene, kellega ühendust võtta. Kui sümptomid on tõsised, peaks haigestunud isik viivitamatult minema lähimasse haiglasse või kutsuma kiirabiarsti.
Ravi ja teraapia
Esimene samm ravi südamepuudulikkuse eesmärk on kõrvaldada selle põhjus. Seda saab teha ravimite või operatsiooniga. Näiteks kui esineb südameklapi defekt, on näidustatud operatsioon defekti parandamiseks. Kui algpõhjus on kõrgendatud vererõhk, siis retsept antihüpertensiivsed ravimid on vajalik. Koronaararteritega patsiendid tuiksoon haigusi ravitakse kirurgiliselt (nt möödaviikoperatsioon) ja ravimitega (nitraadid, beetablokaatorid, AKE blokaatorid). Diureetikumid on ette nähtud veepeetuseks, nagu ka digitaalse glükosiidid kodade virvendus ja antiarütmikumid südame rütmihäirete korral. Kaasnev ravi, vajab enamik patsiente vaevleva südamelihase tugevdamiseks mõõdukat treeningut ja füüsilist koormust. Kõige raskema südamepuudulikkuse korral on ainus viimane võimalus südame siirdamine.
Väljavaade ja prognoos
Südamepuudulikkuse esinemise prognoos on üldiselt halb. Näiteks sureb umbes pool kõigist mõjutatutest viie aasta jooksul pärast diagnoosimist. Äge südamepuudulikkus tekib tavaliselt selle tagajärjel südamepuudulikkus. Mehed on südamepuudulikkuse võimaliku surma suhtes veidi vastuvõtlikumad kui naised. Ligikaudu 97 protsendil juhtudest kannatavad kannatanud ka mõne muu haiguse all. Neil, keda mõjutab südamepuudulikkus, on ka võimalus oma prognoose parandada. Siin on otsustavaks faktoriks teraapiast kinnipidamine ja tahe muuta elustiili. Põhimõtteliselt saab keskmist ellujäämisaega südamepuudulikkusest hoolimata pikendada vältides riskitegurid. See hõlmab eelkõige vältimist alkohol, tubakas ja liiga rasvased toidud. Mõõdukas treening võib säilitada ka südame tervis. Ravi järgimine viitab peamiselt regulaarsele ravimite võtmisele ja südame regulaarsele kontrollimisele. Vaatamata sümptomite võimalikule puudumisele võib ravimiteraapia aidata kaasa pikemale elule. Kui ravi on ära jäetud, võivad patsiendid südamepuudulikkust järsult süvendada. Patsiendid, kellel on tüüpiline südamepuudulikkuse sümptomid isegi puhkeseisundis on aastane elulemus vaid 50 protsenti.
Järelkontroll
Südamepuudulikkuse järelhoolduses on kõigepealt oluline võtta üldine meetmed südamekahjustuste vältimiseks. Eelkõige on hea pikaajalise prognoosi jaoks suur tähtsus elustiili kohandamisel. Eelkõige, alkohol ja nikotiin tuleks vältida. Lisaks peaks kaalu vähendamine olema suunatud aastal ülekaaluline patsiendid. Kerge kehaline aktiivsus paraneb vastupidavus, elukvaliteet ja vastupidavus südamepuudulikkuse korral. Optimaalne treeningprogramm võib toimuda näiteks ambulatoorses südamespordirühmas. Lisaks on ravimiteraapia järelhooldusprogrammi keskne komponent. Siinkohal on oluline leevendada südant selle pumpamisel. Eelkoormuse ja järelkoormuse vähendamise abil kohandatakse vereringesüsteemi nõuded südame võimete järgi. Sageli kasutatavad ravimid on beetablokaatorid, mis vähendavad südame löögisageduse ja hapnik tarbimine südame poolt ja AKE inhibiitorid, mis vähendavad järelkoormust ringlus ja piirata südamelihase fibrootilist ümberkujundamist. Need retseptiravimid peab määrama arst ja praegune annus tuleb regulaarselt üle vaadata. Lisaks sellele tuleb järelravi osana regulaarselt jälgida ja kaasnevat haiguse ümberhindamist. Kohane meetmed sisaldama ehhokardiograafia, elektrokardiograafia, Röngten rind uuring ja labor järelevalve südamepuudulikkuse markerite kohta.
Siin on, mida saate ise teha
Südamepuudulikkusega inimesed peaksid jätkama treenimist, kuid peaksid rohkem tähelepanu pöörama keha tunnustele, näiteks õhupuuduse tekkele. See sümptom esineb sageli südamepuudulikkuse korral. Seetõttu tuleks tegevuste ajal planeerida regulaarne taastumisperiood. Näiteks võib jalutuskäigu ajal mõjutatud inimene teha regulaarselt pause ja istuda pingile. Samuti on oluline, et mõjutatud inimene ei survestaks ennast teatud tegevuse võimalikult lühikese aja jooksul. Hingeldust võib tekkida ka voodis lamades. Patsient saab hingamist parandada, tõstes juhataja lisapadja kasutamine või voodi võimalusel liigutamine. Hommikune voodist tõusmine peaks toimuma aeglaselt ja puhkusega, sest südamepuudulikkusega patsiendid kannatavad sageli pearinglus. Aeglaselt tõusmine koos kergete füüsiliste harjutustega aitab patsiendil pearinglus püsti tõustes. Teine südamepuudulikkuse probleem on turse välimus. Neid saab parandada vähese soolasisaldusega söömisega dieet. Lisaks võivad haiged areneda depressioon tulenevalt asjaolust, et nende igapäevane elu on piiratud. Seejärel peaks seda ravima psühhoterapeut.
