Stuupor on enamasti sümptom vaimuhaigus. Seda iseloomustab see, et keha läheb vaatamata ärkvelolekule ja teadvusele jäikusse. Äärmiselt rasketel juhtudel võib stuupor viidata ka eluohtlikkusele vaimuhaigus.
Mis on stuupor?
Stuupor viitab füüsilisele jäikusseisundile vaatamata ärkvel olevale teadvusele. See ilmneb erinevate vaimse või aju häired. Stuupor viitab füüsilisele jäikusseisundile vaatamata ärkvel olevale teadvusele. See ilmneb sümptomina erinevates vaimsetes või aju-orgaanilised häired. Patsiendid ei suuda kõnele reageerida, kuigi nad on kõigest teadlikud. Stuuporiga kaasneb sageli suurenenud lihastoonus, palavik ja autonoomse häired närvisüsteem. Sellisel juhul näitavad teatud tunnused, nagu lihastoonus, silmaliigutused või silmade avanemine, ärkvelolekut. Stuupor esineb sageli koos mutismiga (mutavus). Mõjutatud isikud ei reageeri keskkonnast tulenevatele stiimulitele üldse või reageerivad vaid veidi. Kuid nad tajuvad neid stiimuleid eriti tundlikult. Samuti on toitu ja vedelikke raske sisse võtta, nii et stuuporiga patsiente tuleb mõnikord kunstlikult toita. Eriti rasketes stuuporivormides võib isegi tekkida katalepsia. Katalepsiat iseloomustab niinimetatud lihastoonuse vahajaline tõus, kusjuures üks kord passiivselt põhjustatud jäsemete asendi muutus hoitakse liikumatuna pikka aega. Isegi kõige ebamugavamad positsioonid liigesed püsima.
Põhjustab
Stuuporil on palju põhjuseid. Paljud vaimuhaigused võivad vallandada stuupori. Raske kontekstis depressioon, võib tekkida nn depressiivne stuupor. Mõjutatud isik näib tagasi astunud ja on samal ajal väga suitsiidne. Katatooniline stuupor on tavaliselt põhjustatud skisofreenilisest psühhoos. Seda iseloomustab katalepsia ja see on suurte füüsiliste reaktsioonide, nagu näiteks, tõttu eluohtlik palavik või mineraalainevahetuse häired. Psühhogeenset stuuporit põhjustavad varasemad traumad või muud stressirohked kogemused. Siin pole tõendeid selle kohta skisofreenia, depressioonvõi orgaanilised põhjused. Orgaaniliselt põhjustatud stuupori võib vallandada ajukelmepõletik, entsefaliit (aju põletik), epilepsia, muud krambihäired, aju kasvajad, ajuturse, dementsus, maks haigus, hormonaalsed häired või kõrgenenud kaalium teiste hulgas. Stuupor võib ilmneda ka kontekstis Parkinsoni tõbi. Sama kehtib ka ägeda kohta porfüüria ja diabeetiline ketoatsidoos. Ravimid võivad põhjustada ka stuuporit. Eelkõige võib see esineda ravimi kasutamise kõrvalnähuna neuroleptikumid. Lõpuks mürgitamine ravimid nagu PCP või LSD põhjustab sageli uimasust. Kontrollimatu kasutamine unerohtu ja uinutid (barbituraadid, bensodiasepiinid) ja opiaatid on ka stuupori sagedased põhjused.
Selle sümptomiga haigused
- Ajukelmepõletik
- Dementsus
- Maksahaigus
- Parkinsoni tõbi
- diabeetiline ketoatsidoos
- Entsefaliit
- Peaaju tursed
- Psühhoos
- hüperkaltseemia
- Mutism
- Epilepsia
- Aju kasvaja
- Trauma
- Hormonaalne tasakaalutus
- Äge katkendlik porfüüria
Diagnoos ja kulg
Stuupori diagnoosimiseks võtab arst kõigepealt patsiendi anamneesi haiguslugu. Kuna stuuporiga patsiendid ei reageeri, küsitletakse selleks lähedasi sugulasi. Esimene samm haiguslugu on välja selgitada, kas vaimuhaigused on juba olemas või on neid varem olnud. Jooksul füüsiline läbivaatus, kontrollib arst patsiendi lihastoonust ja reageerimist stiimulitele ja valu. Laboratoorsed testid veri, tserebrospinaalvedelik või seljaaju vedelik võib anda teavet võimalike orgaaniliste haiguste kohta. Sellele järgnevad neuroloogilised uuringud, elektriliste ajulainete (EEG) mõõtmine ja pildistamisprotseduurid nagu magnetresonantstomograafia. Kõigi uuringute eesmärk on välja selgitada, kas orgaanilised või psühholoogilised põhjused põhjustavad stuuporit. Stuupori ilmingud sõltuvad sageli ka põhjusest. Seega on arstil oluline ka õige vorm väliste tunnuste järgi ära tunda. Näiteks kui esineb katalepsia, võib arst eeldada katatoonilist stuuporit, mis mõnikord esineb skisofreenia. see seisund on väga eluohtlik. Pikaajaline stuupor põhjustab mõnikord põiksuunaliste vöötlihaste lahustumist (rabdomüolüüs). Rabdomüolüüs viib sageli äge neerupuudulikkus. Muud stuupori tüsistused hõlmavad kopsupõletik koos sepsis, tromboos, nahk haavandid või elektrolüütide tasakaaluhäired. Nendel juhtudel peab arst nõuetekohase ravi korral tüsistuste põhjusena kahtlemata stuupori diagnoosima või selle välistama.
Tüsistused
Stuupor tekib kõige sagedamini selle pärast vaimuhaigus, mida võib seostada mitmesuguste tagajärgedega. Stuupori sagedaste komplikatsioonide hulka kuuluvad skeletilihaste lagunemine (rabdomüolüüs). Lisaks, neerupuudulikkus võib juhtuda (neerupuudulikkus). Kopsupõletik, mis võib edasi liikuda sepsisvõi tromboos ja haavandid on teised stuupori mõeldavad tagajärjed. Tavaliselt areneb stuupor aastal depressioon. Sellega võivad sageli kaasneda ärevus või paanikahäired. Mõjutatud isikud ei julge enam avalikkuse ette minna ja end sotsiaalselt isoleerida, mis ainult süvendab sümptomatoloogiat. Võib esineda ka sundhäireid. Mõjutatud isikud kogevad mõnikord hallutsinatsioonid ja neil on psühhoosid, mis sageli põhjustavad nende hullumeelsust. Harvad pole juhud, kui kannatajad võtavad ravimid või juua alkohol nende muredest pääseda. Sagedane uimastite kasutamine ainult süvendab sümptomatoloogiat hallutsinatsioonid ja psühhoos. Alkohol võib põhjustada ka tsirroosi maks, mis ei ole enam funktsionaalne ja võib muutuda maksaks vähk. Söömishäired võivad kannatada ka. Nad kas söövad rohkem või vähem, nii et bulimia or ülekaalulisus võib tulemuseks olla. Mõlemat sekundaarset haigust seostatakse südame-veresoonkonna haiguste suurema riskiga. Seda soosib ka unepuudus, mis on sageli selle osa. Halvimal juhul teeb depressiivne enesetapu. Ligikaudu 15 protsenti võtab haiguse käigus ise elu.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui kahtlustatakse stuuporit, on alati mõistlik pöörduda arsti poole. Esimese kokkupuutepunktina võivad olla perearst või üldarst. Kuna stuupor võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest, võib pärast esmaseid uurimisi osutuda vajalikuks spetsialisti saatmine. Patsiendid peaksid kindlasti sellist saatekirja kasutama. Ägeda olukorra korral võib kutsuda ka erakorralise meditsiini arsti. See kehtib eriti juhul, kui on ebaselge, kas tegemist on stuupori või muu kliinilise pildiga. Kõrvalseisjatel on sageli võimatu öelda, kas mõjutatud inimene on teadvusel. Muud haigused ja sündroomid võivad tunduda väga sarnased. Nende hulka kuuluvad tõsised haigused nagu insult, mille korral on vajalik viivitamatu ravi. Sel põhjusel on otstarbekas teha hädaabikõne, eriti sellises ebaselges ja teravas olukorras. Samal põhjusel tuleks enesediagnoosimistesse suhtuda väga kriitiliselt. On oht, et muid põhjuseid ei arvestata, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Juba võib esineda teadaolev haigus, mis võib käivitada stuupori. Sellisel juhul saavad mõjutatud isikud (vajadusel pärast esmast selgitust) ka ise oma ravispetsialistiga ühendust võtta. Kuid nad ei tohiks lubada liiga palju aega mööduda.
Ravi ja teraapia
. ravi stuupori sõltuvus põhihaigusest. Orgaaniliselt põhjustatud stuupori korral võib esineda haigus, näiteks ajukelmepõletik, entsefaliit, ajuturse või ajukasvaja, tuleb ravida. Pärast orgaanilise põhjuse paranemist kaob ka stuupor. Katatoonilist stuuporit ravitakse neuroleptikumid nagu flupenasiin or haloperidool. Lisaks, rahustid samuti võib kasutada ärevuse leevendajaid. Ärevuse leevendajad on eriti kasulikud psühhogeense stuupori korral. Kui esineb depressiivne stuupor, antidepressandid kasutatakse. Neuroleptikumid võib sel juhul ka ette kirjutada. Mõnel juhul elektrokonvulsiivne ravi (ECT) aitab. Siin kasutatakse krampide tekitamiseks elektrilisi impulsse. Seda ravi tuleb korrata mitmel järjestikusel päeval. Vaevalt on tervis sellega riskida raviIsegi kui uimane patsient ei reageeri pöördumisele, on kõigi asjaosaliste pidev tähelepanu väga oluline. Endised patsiendid kirjeldavad pidevat tähelepanu ja tähelepanu usaldust suurendava ja leevendavana. Psühhogeense stuupori korral võib rahulik ja mittestimuleeriv õhkkond sageli isegi terapeutilist vestlust hõlbustada. Lisaks pidev järelevalve tüsistuste kiireks avastamiseks on oluline
Väljavaade ja prognoos
Stuupori prognoos sõltub ägeda seisundi pikkusest ja teadvuse kaotuse kiirendavast põhjusest. Paranemist peetakse tõenäoliseks, kui patsient reageerib reageerimisele 6 tunni jooksul. Kui kõne naaseb või silmad lähipäevil vabatahtlikule liikumisele järele annavad, on ka hea võimalus taastuda. Positiivse arengu näitajad on patsiendi juhiste järgimine ja asjakohane reageerimine erinevatele aadressidele. Hea taastumisvõimaluse saavutamiseks on oluline tunnetuslik mõistmine ja sündmustele reageerimine. Vähem head väljavaated on olemas, kui õpilased ei puutu kokku valguse käes. Kui patsient ei suuda objekti silmadega jälgida, on see ka osutus, et taastumine pole täielik. Kui esimestel päevadel pärast uimastamist ilmnevad suurenenud krambid või pikenenud krambid, peetakse taastumist ebatõenäoliseks. Kui kahjustatud isik ei suuda enam kui nädala möödudes oma käsi või jalgu sihipäraselt liigutada, on haigusseisund tervis peetakse ka problemaatiliseks.
Ennetamine
Stuupori ennetamine võib toimuda ainult teadaoleva alusena seisund. Selle võimalikult hea ravi aitab vältida stuuporit kui tüsistust. Stuuporil puudub üldine profülaktika paljude võimalike põhjuste tõttu.
Siin on, mida saate ise teha
Stuupor on absoluutse kehalise seisundi seisund, mis võib muutuda eluohtlikuks. Mõjutatud isik on teadvusel, kuid ei saa peaaegu üldse liikuda. Lisaks, palavik võib tekkida lihaste jäikus ning normaalset urineerimist ja roojamist enam ei esine. Sagedasemad taustad on rasked vaimuhaigused, näiteks katatoonika skisofreenia. Siiski on haldamine teatud psühhotroopsed ravimid võib vallandada ka stuupori. See kehtib eriti teatud neuroleptikumide kohta. Eneseabi on ägeda uimasuse korral peaaegu võimatu. Seda saab lahendada ainult farmakoloogiliselt. Seetõttu on ägeda ravi korral vajalik statsionaarne ravi. Enesehoolduse kaudu koostöös meditsiinitöötajatega saavad mõjutatud inimesed püüda muuta põhilisi meditsiinilisi hoiakuid, mis võivad käivitada uimasuse. Kui selline a seisund (võib-olla mitu korda), on asjakohane ravimeid modifitseerida psühhotroopsed ravimid ja otsida alternatiive põhihaiguse ravile. Lisaks peaksid patsiendid, kes märkavad, et stuupor on lähedal, pöörduma väga kiiresti arsti poole, näiteks neuroloogi poole. Kuid kuna see esineb sageli koos raske vaimuhaiguse ja tugevate psühhofarmakoloogiliste ravimitega, on mõjutatud inimestel raske ise õigeaegselt reageerida. Jäikuse kõrvaldamiseks eneseravimine lõõgastavate ainete manustamisega on problemaatiline ja sageli teostamatu.
