Hepatosplenomegaalia on meditsiiniline termin üheaegseks laienemiseks põrn ja maks. Selle sümptomite kombinatsiooni aluseks võivad olla mitmesugused põhjused, sealhulgas nakkuslikud ühendused või pärilikud ladustamishaigused. Sümptomite ravi sõltub primaarsest haigusest.
Mis on hepatosplenomegaalia?
Hepatosplenomegaalia pole haigus ise. Pigem on see erinevate haiguste sümptom. Hepatosplenomegaaliale viidatakse alati, kui patsiendil ilmneb samaaegselt turse ja laienemine põrn ja maks. Seega on sümptom tegelikult kaks erinevat sümptomit või laienenud sümptomite kombineeritud kompleks maks hepatomegaalia ja suurenenud tähenduses põrn splenomegaalia mõistes. Nende sümptomite samaaegsel esinemisel on kliiniline tähtsus, sest see võib anda arstile ajaloo valguses vihje primaarse haiguse suuremale raamistikule. Hepatosplenomegaalia omandatakse enamikul juhtudel ja omandatud sümptomite kompleksina on see tavaliselt tingitud nakkusest. Imiku mõlema sümptomi kaasasündinud vormi põhjuseks on sageli ladestushaigused või lümfisüsteemsed haigused. Seega on esmase haiguse diagnoosimiseks kõige olulisem mõjutatud isiku vanus.
Põhjustab
Hepatosplenomegaalia võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Omandatud vorm on sageli seotud selliste viirusnakkustega nagu Epsteini-Barri viirus or tsütomegaloviirus. Seos bakteriaalsete infektsioonidega on mõeldav ka omandatud kujul. Sümptomite kombinatsioon iseloomustab seega lisaks brutselloosNäiteks ornitoos, parasitoos, malaaria ja schistosomiasis or leišmaniaas. Kui omandatud vorm esineb ilma nakkusteta, võivad põhjuseks olla kasvajad. Mõlema sümptomi kaasasündinud vorm osutab peamiselt ladustamishaigustele, nagu amüloidoos või mukopolüsahhharidoos. Lümfisüsteemi haigused on ka põrna-maksa kaasasündinud suurenemise võimalikud põhjused. Muude põhjuslike seoste hulka võivad kuuluda neuroblastoom, sarkoidoos, sündroomid nagu Hurleri sündroom või Schnitzleri sündroom, Farberi tõbi ja preduktaalne aordi istmiline stenoos. Peale nende esinevad kombineeritud sümptomid sageli hepatolienaalsete haiguste korral, nagu paremal süda ebaõnnestumine või maksahaigus. Lisaks, veri nähtusega on seostatud selliseid häireid nagu polütsüteemia vera. Põhjuse kindlakstegemine on asjakohaste ravietappide väljatöötamisel ülitähtis.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hepatosplenomegaalia sümptomid sõltuvad igal üksikjuhul suuresti põhjustest. Põhimõtteliselt põrna ja maksa suurenemine seda ei põhjusta valu ja eraldi võib see olla isegi täiesti asümptomaatiline. Sageli on tursed palja silmaga nähtavad. Sõltuvalt turse ulatusest võib nähtus suruda maksa ja põrna naaberorganeid. Sellisel juhul on tavaliselt seotud kokkusurutud elundite funktsiooni kadumisega. Äärmiselt ulatuslike tursete korral valu esitleb ka. Praegused põrna-maksa suurenemise sümptomid on arsti jaoks üks olulisemaid vihjeid haiguse tegelikule põhjusele. Näiteks, nakkushaigused on sageli seotud põletik, punetus ja lokaalne valu or köha, hirmsus ja külm. Lisaks, palavik on nakkusliku hepatosplenomegaalia tavaline kaasnev sümptom. Kui südame ülekoormus on vastutav kahe ülemise organi laienemise eest kõhuvalu on kõige sagedasem kaasnev sümptom. Kõigi hepatosplenomegaalia võimalike kaasnevate sümptomite loetlemine on selles punktis väljapoole ulatuvat ja sellel pole suurt mõtet, kuna kliinilist pilti võib sõltuvalt põhjusest iseloomustada peaaegu kõigi sümptomitega.
Diagnoos ja kulg
Esimene hepatosplenomegaalia kahtlus tuleb tavaliselt arsti juurde visuaalse diagnoosi ja palpatsiooniga. Füüsiline läbivaatus palpeerimise ja löökpillide kujul näitab maksa suurenemist. Põrna palpatsioon patsiendiga paremas külgmises asendis annab tunnistust põrna suurenemisest. Sonograafia kinnitab diagnoosi. Lisaks suuruse määramisele ultraheli aitab määrata ka kahe elundi sise- ja pinnastruktuuri. Arterite ja veenide sonograafiline uurimine võib tuvastada või välistada selliseid põhjusi nagu maksa vein ummikud või portaalveeni laienemine. Alternatiivina ultraheli, saab teha kompuutertomograafia. Laboratoorsed väärtused on eriti olulised põhjusliku diagnoosi, eriti metaboolsete parameetrite, immunoloogiliste parameetrite ja vajadusel kasvaja markerite puhul. Veri teste saab kasutada ka nakkuslike põhjuste väljaselgitamiseks või välistamiseks. Põhjuse edasiseks uurimiseks tuleb kasutada selliseid protseduure nagu maks punktsioon or luuüdi punktsioon võib olla vajalik.
Tüsistused
Kuna hepatosplenomegaalia on keeruline sümptomaatiline seisund seda tuleks pidada tõsise näitajana tervis probleemide korral on ravi olemus suunatud pigem konkreetse põhjuse kui hepatosplenomegaalia enda kõrvaldamisele. Seetõttu on selle käigus tekkivad tüsistused ravi sõltuvad sellest ja on vastavalt oma olemuselt mitmekesised. Ravimata hepatosplenomegaalia korral võivad tekkida erinevad komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad sisemine verejooks ja välimus veri väljaheites ja oksendama. Elundid, mis on vastava laienenud põrna ja maksa vahetus läheduses, võivad kokku suruda ja seeläbi funktsiooni kahjustada. Lisaks maksapuudulikkus ja isegi maksapuudulikkus võib tekkida, mis omakorda võib põhjustada kollatõbi või vere hüübimishäired, samuti teadvuse muutused. Need ulatuvad meeleolumuutused ja unehäired segadusseisunditesse ja kooma. Lisaks sellele jalg nii tursed kui ka ülekoormatud kael veene võib täheldada tüsistustena. Lisaks võib esineda peenmotoorika häire, mis väljendub käte tugevas värisemises. Teine tõsine komplikatsioon, mis võib tekkida hepatosplenomegaalia tagajärjel, on entsefalopaatia, mis on kogu patoloogiline muutus. aju. Selle aluseks on aju rakud, mis ei suuda enam oma vastavaid funktsioone piisavalt täita; see düsfunktsioon võib olla püsiv või mitte.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arsti poole tuleb pöörduda kohe, kui ülakeha piirkonnas on võimalik tuvastada ebatavalist turset. Kui esineb valu, survetunne või arusaamatu sisemine pinge, on vajalik visiit arsti juurde. Kui kaebused hakkavad levima või suurenevad, tuleb teha kontrollkäik. Kui ilmnevad vereringehäired, südamepekslemine või vereringehäired, on vajalik arstlik läbivaatus. Kaebused nagu palavik, üldine haigusetunne, pearinglus või vähenenud jõudlust peab selgitama ja ravima arst. Juhul kui oksendamine, isukaotus või unehäired, on vajalik arsti visiit. Erilise ettevaatusega tuleb olla korduv veri uriinis või väljaheide. Põhjuse kindlakstegemiseks tuleks pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Mõjutatud isik vajab segaduse, unisuse või teadvushäirete korral viivitamatut arstiabi. Soovitav on kutsuda erakorraline arst ja pakkuda esmaabi kuni ta saabub. Märgatav naha muutused peaks selgitama ka arst. Värvimuutus nahk, vistrikud või turseid peetakse ebatavalisteks ja neid tuleks uurida. Kui tekib jalgade turse, mis põhjustab motoorseid probleeme või kui kahjustatud inimene kannatab mitme päeva jooksul lõtvuse või apaatia all, tuleb pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Hepatosplenomegaalia ei ravita sümptomaatiliselt. Kogu ravi meetmed on suunatud põhjuse kõrvaldamisele ja vastavad seega põhjuslikule ravi. Ravi sõltub nii palju elundi laienemise tegelikust päästikust. Kui laienemist on põhjustanud nakkused, haldamine of antibiootikumidNäiteks on oluline samm programmis ravi. Südame põhjuste, näiteks ülekoormuse korral süda, võib toimuda ka ravimiteraapia. Selliste põhjuste osana võib siiski vaja minna ka kirurgilist ravi, näiteks süda klapi asendamine või terapeutilised etapid nagu stentimine. Säilitushaiguste ja pärilike kaasasündinud sündroomide korral pole põhjuslik ravi võimalik. Sellisel juhul ei saa elundi suurenemise põhjust kõrvaldada. Sõltuvalt kliinilisest pildist ravitakse selliseid haigusi sümptomaatiliselt. Kui hepatosplenomegaalia on tingitud kasvajast, on teraapia keskmes kasvaja ekstsisioon. Sõltuvalt kasvu tüübist võivad järgneda täiendavad ravimeetodid, näiteks kiiritusravi.
Väljavaade ja prognoos
Hepatosplenomegaalia prognoos sõltub alati põhihaigusest. Maksa ja põrna kombineeritud suurenemine on lihtsalt sümptom, mis viitab teisele haigusele. Kui põhihaigust ravitakse edukalt, kaob ka hepatosplenomegaalia. Põhjusi on palju. Need võivad olla viirusnakkused, bakteriaalsed infektsioonid, parasitoosid, kasvajad, ladustamishaigused, lümfisüsteemi haigused ja paljud muud haigust põhjustavad haigused. Seega ei saa hepatosplenomegaalia prognoosi teha eraldi konkreetse põhihaiguse prognoosist. Kindel on väga hea prognoos nakkushaigused. Muuhulgas kehtib see Pfeifferi näärmelise kohta palavik (Epsteini-Barri viirus). Kuid rasked infektsioonid ja parasiidid nagu brutselloos, ornitoos, malaaria, leišmaniaas or schistosomiasis mängivad sageli rolli. Üksikute haiguste prognoos on erinev. Lümfisüsteemi kasvajate ja haiguste korral on prognoos veelgi halvem, kuigi ka siin tuleb eristada. Muuhulgas pole ladustamishaigused ravitavad ja sageli viima püsivale hepatosplenomegaaliale. Paljud haigused on ka geneetilised. Hepatosplenomegaalia kaasasündinud põhjuste hulka kuulub ka preduktaalne ja postduktaalne aordi istmiline stenoos. See hepatosplenomegaalia vorm on eluohtlik. Letaalsus on ligikaudu 90 protsenti, kui ravi ei anta. Kuid stenoosi mõlemat vormi saab kirurgiliselt edukalt ravida.
Ennetamine
Hepatosplenomegaalia võib põhjustada nii palju põhjuseid, et kõik on ennetavad meetmed ei saa siin loetleda. Geneetilise alusega põhjuseid ei saa vältida. Mõnda nakkuslikku põhjust saab vaktsineerimisega ära hoida. Ülekoormust või südamehaigusi saab tervena ennetada dieet, füüsiline koormus ja antihüpertensiivne ravim meetmed mõõdukalt.
Järelhooldus
Enamikul juhtudel pole hepatosplenomegaalia korral mõjutatud isikule saadaval spetsiaalsed ega otsesed järelhooldusmeetmed ega võimalused. Sellisel juhul on tegemist eelkõige kiire ja ennekõike varase diagnoosimisega, et sümptomeid või muid tüsistusi enam ei süveneks. Sel põhjusel peaks hepatosplenomegaalia esimeste sümptomite ja sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole, et vältida edasisi tüsistusi või ebamugavusi. Hepatosplenomegaalia ravis on vaja väga palju regulaarseid visiite arsti juurde. See hõlmab siseorganid põhihaiguse kiireks tuvastamiseks. Haigust ennast ravitakse ravimite abil. Haigestunud isik peaks sümptomite nõuetekohaseks leevendamiseks pöörama tähelepanu regulaarsele tarbimisele ja õigele annusele. Kui antibiootikumid võetakse, on soovitatav mitte tarbida alkohol et mitte vähendada antibiootikumide toimet. Paljudel juhtudel sõltuvad patsiendid selle haiguse korral sõprade ja oma pere toetusest ja abist. See võib ära hoida ka psühholoogilist häirimist või depressioon.
Siin on, mida saate ise teha
Hepatosplenomegaalia meditsiiniline ravi keskendub põhjuste kõrvaldamisele. Patsient saab individuaalseid sümptomeid ja kaebusi leevendada. Lisaks meditsiiniliselt välja kirjutatud ravimid, õrnad preparaadid nagu Naistepuna Kapslid or palderjan tee aitab ka tüüpiliste unehäirete vastu. Meeleolumuutused saab leevendada ka looduslik rahustid. Liikumine ning üldine tervislik ja tasakaalustatud eluviis aitavad samuti tagada, et ärrituvus, väsimus ja muud tüüpilised sümptomid taanduvad kiiresti. Segadusseisundide tekkimisel tuleb õnnetuste vältimiseks igapäevaelus rakendada ettevaatlikke meetmeid. Muud sümptomid, nagu vere hüübimishäired või teadvuse muutused, vajavad meditsiinilist ravi. Patsient peaks teavitama arsti kõigist sümptomitest ja sümptomite sagenemisel pöörduma haiglasse. Ehkki põrna ja maksa samaaegne suurenemine ei ole eluohtlik, on sümptomid siiski patsientidele märkimisväärne koormus. Seetõttu on psühholoogiline tugi kasulik ja vajalik. Teiste põdejatega rääkimine, näiteks Interneti-foorumites või eneseabi grupis, hõlbustab haigusega toimetulekut ja toob esile uusi viise selle vastu võitlemiseks.
