Listerioos on nakkushaiguse põhjustatud peamiselt saastunud toidust. Tervete inimeste jaoks listerioos on üsna kahjutu, kuid rasedatele, nõrgenenud või eakatele inimestele võib nakkus olla ohtlik.
Mis on listerioos?
Listerioos edastatakse nn listeria. Need on bakterid perekonnast Listeria, mis on väga vähenõudlikud ja seetõttu laialt levinud. Neid esineb valdavalt metsloomadel, aga ka koduloomadel. Kuid üks liik Listeria võib mõjutada ka inimesi: Listeria monocytogenes. See bakteriliik on väga nakkav ja laialt levinud kogu maailmas. Listerioos avastati merisigadel ja küülikutel esmakordselt katseloomade farmis Cambridge'is 1923. aastal. 1929. aastal dokumenteeriti esimene listerioosi juhtum inimestel. Listerioos sai nime Briti kirurg Joseph Baron Listeri (1827–1912) järgi. Infektsioonikaitseseaduse kohaselt on listerioos olnud teatatav haigus alates 2001. aastast, olenemata sellest, kas see esineb inimestel või loomadel.
Põhjustab
Inimestel esinev listerioos on põhjustatud bakterid liikidest Listeria monocytogenes, mida leidub peaaegu kõikjal. Need on vardakujulised, mitte eosed bakterid mis moodustavad lipu temperatuuril üle 25 kraadi Celsiuse järgi, muutes need liikuvaks. Salakaval on seda tüüpi bakterite puhul see, et nad võivad külmematel temperatuuridel paljuneda ja jäävad seega ellu ka külmkapis. Listerioos patogeenid neid leidub peaaegu kõikjal - taimedel, mullas, mullas vesi. Seega satuvad nad ka loomade söödasse. Inimestele nakatumise viis listerioosi korral võib toimuda mitmel viisil: enamasti satub Listeria monocytogenes inimkehasse saastunud toidu kaudu, kuid listerioosi nakkus võib tekkida ka kokkupuutel nakatunud loomade või saastunud pinnasega.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamasti progresseerub listerioos ilma märgatavate sümptomiteta. Terved täiskasvanud ületavad haiguse sageli märkamatult. Mõnikord võivad siiski esineda sümptomid ja tõsised tüsistused. Tüüpiline gripp sümptomiteks on väsimus, kurnatus või palavik. Kui tarbitakse midagi ärritavat või rikutud, on seedetrakt raske põletik võib tekkida. Sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu oksendamine, kõhulahtisus ja palavik, mis mõne päeva pärast iseenesest vaibuvad. Nakatunud loomade või saastunud pinnase kaudu nakatumine võib põhjustada käte ja jalgade pustuleid. Nõrgenenud isikud immuunsüsteemi kannatavad suureneva ebamugavuse pärast listerioosiga. Alguses tekib üha suurenev halb enesetunne. Juba mõne tunni pärast ilmnevad sellised sümptomid nagu peavalu, iiveldus ja oksendamineja võib tekkida kehatemperatuuri tõus. Äärmuslikel juhtudel võib haigus viima et veri mürgitus, ajukelmepõletik or entsefaliit. Need sekundaarsed haigused on eluohtlikud ja ilmnevad täiendavate sümptomitega, millega kaasneb kasvav haigustunne. Rasedatel viib listerioos ka kuseteede infektsioonideni ja külmavärinad. Imikud kannatavad sageli apaatia ja a nahalööve mis võib levida kogu kehale. Samuti võivad tekkida krambid ja hingamisraskused.
Diagnoos ja kulg
Listerioosi diagnoosimine osutub äärmiselt keeruliseks. Inimese kehas on seda kahtlemata raske tuvastada. Kliiniliselt on võimalik tuvastada valge värvuse märgatav suurenemine veri lahtrid (leukotsüüdid). Listerioosi ei saa selgelt määrata ainult sümptomite põhjal. Täpseks tuvastamiseks nakkushaiguse, on vajalik patogeeni tuvastamine. Sel juhul tuvastatakse listeria kas veri, Mis seljaaju vedelik tserebrospinaalvedelik või muu kehavedelikud. Kuid määramine antikehade ei ole listerioosi korral mõttekas, kuna põhimõtteliselt on kõik listeriatega mitmel korral kokku puutunud ja seetõttu võib listeria vastaseid antikehi leida ka tervest kehast. Tervetel inimestel jääb listerioos tavaliselt täiesti märkamatuks ja ilma märgatavate sümptomiteta. Immuunpuudulikkusega inimestel, samuti rasedatel ja vastsündinutel ilmnevad haigustunnused, näiteks kõrged palavik, raske peavalu, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine.Rasked tüsistused, näiteks veremürgitus, ajukelmepõletikvõi entsefaliit, võib kaasneda listerioosiga.
Tüsistused
Listerioos võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi või haigusseisundeid. Haigestunud kannatavad tavaliselt gripp või kõht infektsioon. Peamised sümptomid on palavik ja rasked iiveldus. Pole haruldane, et kannatanud kannatavad ka oksendamise ja kõhulahtisus. Kaebus halvendab oluliselt elukvaliteeti. Vedelike kadu tõttu kannatab ka patsient väsimus ja kurnatus. Lisaks on ka valu aasta juhataja ja liigesed. Kui listerioosi ei ravita, võib see ka viima et aju põletik or veremürgitus halvimal juhul. Mõlemad sümptomid võivad olla surmavad ja vähendada oluliselt mõjutatud inimese eluiga. Reeglina saab listerioosi ravida suhteliselt lihtsalt antibiootikumid kui ravi viiakse läbi varajases staadiumis. Tüsistusi tavaliselt ei esine. Need, keda puudutab nõrk immuunsüsteemi võivad ilmneda raskemad sümptomid. Kuid eluiga iseenesest ei ole listerioosiga piiratud. Juhul kui aju põletik or meninges, tõsine ravi on vajalik patsiendi surma vältimiseks.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui sümptomid nagu väsimus, väsimusvõi kurnatus, tuleb pöörduda arsti poole. Kui on seedehäired, apaatia või isukaotus, on vajalik visiit arsti juurde. Kui kaebused suurenevad või levivad edasi, on vajalik kannatanu meditsiiniline abi. Kui välimuses on kõrvalekaldeid nahk, pustulite moodustumine või naha värvimuutus, tuleb pöörduda arsti poole. Kui palavik, pearinglus või tekib iiveldus, on põhjust muretsemiseks. Kui oksendamine, higistamine, unehäired või muu grippilmnevad sarnased sümptomid, on soovitatav olla ettevaatlik. Kui sümptomid püsivad järsult mitu päeva, vajab kannatanu meditsiinilist abi. Kui peavalu esineda, on suurenenud ärrituvus või hajus haigus, tuleb pöörduda arsti poole. Kuna listerioosi tagajärjed võivad viima eluohtlikuks seisundesimeste sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Ebatavaliseks peetakse üldist halb enesetunne, sisemine nõrkus või tavapärase jõudluse langus. Arst peaks need selgitama, et ravi sümptomite leevendamiseks saaks alustada varajases staadiumis. külmavärinad, krambid või õhupuudus on organismi hoiatavad märgid. Neile tuleks viivitamatult järgneda, et selgitada välja põhjus ja astuda vajalikud sammud selle parandamiseks tervis seisund.
Ravi ja teraapia
Listerioos on ravitav; suurim probleem on siin aga haiguse õigeaegne avastamine. Enamikul juhtudel diagnoositakse listerioos liiga hilja, nii et ravi antibiootikumid ei ole enam efektiivne. Kui diagnoos pannakse õigeaegselt, on see tavaline antibiootikumid nagu amoksitsilliin, gentamütsiin, ampitsilliin or erütromütsiin on efektiivsed patogeeni Listeria monocytogenes vastu. Sageli kasutatakse ka aminoglükosiidi, alternatiivselt kotrimoksasooli. Listerioosi korral on ägenemise oht suhteliselt kõrge, seetõttu on eriti oluline võtta antibiootikum vähemalt kolm nädalat korraga. See on ainus viis, kuidas tegelikult kogu kehas olev listeria hävitada. Listerioosi suurim probleem on see, et eriti juhul, kui tuleb ravida immuunpuudulikkusega patsiente, ravi antibiootikumidega on sageli keha jaoks väga stressirohke. Seega ei ole alati tagatud keha enda immuunvastuse tugi ja ravi on raskem kui immuunpuudulikkusega inimestel. Kuus nädalat antibiootikum ravi on soovitatav massiivse listerioosi korral, mis on seotud entsefaliit or aju mädanikja neli kuni kuus nädalat endokardiit (põletik sisemise voodriosa süda).
Väljavaade ja prognoos
Listerioos on üks teatatavaid haigusi, kus on kõige rohkem surmajuhtumeid. Umbes seitse protsenti haigestunutest sureb listerioosi tagajärjel. Kui patsient on terve, kulgeb listerioos tavaliselt ilma pikaajaliste sümptomiteta. Haigus paraneb sageli täiesti märkamatult. Prognoos on halvem, kui olemasolevad seisundid nagu immuunpuudulikkus on kohal. Juhul kui immuunpuudulikkus, listerioos võib põhjustada immuunsüsteemi. Immuunpuudulikkusega inimestel on suremus 20 kuni 30 protsenti. Kui listerioos tekib ajal rasedus, see võib viia enneaegne sünnitus, nurisünnitus or surnult sündinud. Lapsele kandumisel võib tekkida ka nn vastsündinu listerioos. Mõjutatud imikud kannatavad 30–50 protsendil juhtudest vaimse ja füüsilise kahjustuse tõttu ning surevad haiguse tõttu. Listerioosi käigus veremürgitus or ajukelmepõletik võib areneda. Komplitseeritud kursus halvendab prognoosi oluliselt. Ligikaudu 20 protsenti kõigist kannatavatest patsientidest sepsis surevad veremürgitusse. Meningiit põhjustab surma umbes 13 protsendil juhtudest. Kroonilised haigused nagu kasvajad või AIDS prognoos on ka kehvem. Samamoodi pärast elundisiirdamist või ravimiga Ravi glükokortikoidid. Eakate seas võib listerioos põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võivad mõnikord olla isegi eluohtlikud.
Ennetamine
Listerioosi ei ole võimalik vaktsineerimisega ära hoida, nagu paljude teiste puhul nakkushaigused. Siiani pole listerioosi vastu tõhusat vaktsiini. Seetõttu on kõige olulisem profülaktiline meede toidu käitlemisel hügieen. Inimesed, kellel on suurem haigusrisk, peaksid hoiduma toorest lihast ja kalast piim toorpiimatooted. Toidu piisavat kuumutamist peetakse kõige ohutumaks meetmeks listerioosi nakatumise vastu.
Järelkontroll
Nakkushaigused vajavad sageli pärast ravimist head järelhooldust. Selle eesmärk on tugevdada immuunsust, taastada haigeid ja ennekõike takistada haiguse uuesti ägenemist. Sõltuvalt haiguse astmest on listerioosi järelravi mõnevõrra erinev ja seda arutatakse ideaalis raviarstiga. Kuna see mõjutab peamiselt seedetrakti, saab keha kaitset tugevdada mitmetega meetmed mis on patsiendi enda käes. Nende hulka kuulub tervislik dieet, piisavalt joomist ja piisavalt und. Samuti on oluline mitte alustada sporditegevusega liiga vara, kui puudutatud isikud pole selleks veel piisavalt võimelised. Sageli on soolte toimimine nakkuse osana manustatud ravimite tõttu häiritud. See kehtib eriti antibiootikumide manustamise korral. Sel juhul mitte stressirohke dieet kergest toidust koosnev koostis aitab järelhooldust. Loomulik jogurtnäiteks sobib häiritute ülesehitamiseks soolefloora.
Mida saate ise teha
Listerioos on teatatav haigus alates 2001. aastast. Juba sel põhjusel tuleb listeria nakkuse kahtluse korral koheselt arsti poole pöörduda ja sümptomeid ei tohiks ise ravida. Parim panus eneseabisse, mida patsient saab anda, on nii ennetamine kui ka samast ohuallikast uuesti nakatumise vältimine. Listerioosi põhjustab nii inimestel kui loomadel saastunud toit või sööt. Kuna haigus võib levida inimeselt loomadele ja vastupidi, peaksid mäletsejalisi hooldavad põllumajandustootjad ja loomade hooldajad olema eriti ettevaatlikud. Eriti ohtlik on mullaga saastunud toit. Puu- ja köögivilju tuleb seetõttu alati põhjalikult pesta ja jääkidest puhastada. Loomi ei tohi toita mulda saastanud heina ega rohuga. Lisaks teatud toidud, näiteks toores piim juust, pehme juust, või ja vorst, eriti salaami, teewurst ja Mettwurst, on inimestele eriti ohtlikud. Igaüks, kes on nakatunud listerioosi, peaks lõpetama eriti riskantsete toitude söömise ja minema üle teistele toitudele. Näiteks pole keedetud teraviljatooted nagu riis või pasta ohtlikud. Listeria ei püsi ka [tomati], õuna ja porgandi peal, mistõttu tuleks eelistada neid puu- ja köögivilju. Kuna listerioos mõjutab eriti nõrgenenud immuunsusega inimesi, võib tervislik eluviis aidata ka haigust ära hoida või kiirendada taastumist.