Periodontiit: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Periodontiit on haigus, millel on mitu põhjust, sealhulgas: naast oma elanikuga bakterid (Agregatibacter actinomycetemcomitans - fakultatiivselt anaeroobne, levinud aastal agressiivne parodontiit; Porphyromonas gingivalis - rangelt anaeroobne, agressiivse ja kaugelearenenud parodontiidi korral; Prevotella intermedia - rangelt anaeroobne, suurel hulgal agressiivse parodontiidi korral) ja sellega seotud kaitsereaktsioonid, samuti valed pinged periodontiumile ja bakterid elavad naast, mille jooksul võib areneda parodondi hävitamine. Muu marker mikroobe in parodontiit on: Tanerella forsythesis ja Treponema denticola. Periodontiit tuleneb tavaliselt ravimata igemepõletik (igemepõletik). Põletiku progresseerumisel on keha kaitsemehhanismid subgingivaali vastu bakterid (bakterid, mis akumuleeruvad igemed) lagunevad aja jooksul. Nüüd võime selgelt rääkida subgingivaalsusest naast taimestik. Bakterite nakatumise tagajärjel tekivad tasku moodustumine ja juurtsemendi patoloogilised muutused. Naastude moodustumist soodustavad tegurid on järgmised:

  • Suu hingamine - viib igemepõletik eesmises piirkonnas, tõenäoliselt koos vähenenud märgumisega sülg ja sellest tulenevalt igeme kuivamine.
  • Röga vool - kaitsemehhanism sülg on kahjustatud, kui sülg on liiga viskoosne või süljevool on liiga madal.
  • Hambakivi - tahvel võib karedale pinnale paremini kleepuda.
  • Hamba anatoomia - emailiga helmed, emailikeeled, võra tagasitõmbed (“palataalne soon”).
  • Hambavahe - annab tahvlile lahendamisvõimalusi, mida on raske puhastada.
  • Taastavad marginaalid - pakuvad nišše bakterite kogunemiseks.
  • Kaaries - bakterite reservuaar, millest patogeenne naast võib taas kiiresti areneda.
  • Ortodontilised seadmed - raskendavad puhastamist.
  • Dieet - mida näritavam ja kiulisem on toit, seda tõenäolisemalt on sellel mehaaniline puhastus, ruumidesse kinni jäänud toit soosib tahvlit

Selliste süsteemsete haiguste korral nagu diabeet mellitus, seerumi põletikuline tase molekulid (nt C-reaktiivne valk (CRP), kasvaja nekroos faktor-α (TNF-α) ja interleukiin-6 (Il-6)) plasmas on parodontiidi korral kõrgenenud. Seega on olemas (subkliiniline) krooniline süsteemne põletikuline seisund. Amööb Entamoeba gingivalis (E. gingivalis), tavaline suukaudne üherakuline parasiit, osaleb koe hävitamises ja raske parodontiidi korral tõsises põletikulises reaktsioonis. Kuigi bakteriaalne mitmekesisus suuõõne väheneb, Entamoeba igemete esinemissagedus suureneb. Põletikulised igemetaskud näitasid amööbe umbes 80 protsendil patsientidest, kuid olid tuvastatavad ainult 15 protsendil tervetest katsealustest. Periodontaalset haigust põhjustavad peamiselt patogeenne mikroobne biokile ja krooniline põletik.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline Bealstung
    • Geneetiline risk sõltub geneetilistest variantidest, mis suurendavad ka ateroskleroosi (arterioskleroos, arterite kõvenemine) riski (ANRIL, PLG, VAMP3 / CAMTA1) või on seotud kolesterooli ja glükoosi metabolismiga (ANRIL, VAMP3 / CAMTA1, NPY)
    • Geneetilised haigused
      • Chediak-Higashi sündroom (CHS) - halva prognoosiga metaboolne haigus; destruktiivne parodontiit, põhjustada lüsomaalseid defekte, eriti neutrofiilides (granulotsüüdid on valge veri lahtrid (leukotsüüdid) ja kemotaksis (kemokiinide (messenger ainete) vabanemine või moodustumine) indutseerisid immuunsüsteemi).
      • Coheni sündroom (sünonüümid: inglise: Pipar sündroom või Cervenka sündroom) - mutatsioonist tingitud haruldane haigus; ulatuslik alveolaarne luukadu.
      • Ehlers-Danlos sündroom (EDS) - sidekoe haigus, geneetiline; kahjustatud kollageen süntees, suurenenud vastuvõtlikkus parodontiidile.
      • Glükogeeni salvestussündroom - autosomaalselt retsessiivsed pärilikud glükogeeni lagunemise või glükogeeni sünteesi haigused koos patoloogiliselt suurenenud glükogeeni varumisega paljudes elundites; neutrofiilide arvu vähenemine ja funktsioonihäired leukotsüüdid, suurendades seeläbi parodontiidi esinemist.
      • Haim-Munki sündroom (HMS) - autosomaalselt retsessiivne pärilik sündroom, mida kirjeldatakse ainult India juudi elanikkonnas. Sümptomid: palmoplantaar hüperkeratoos ja agressiivne kursuse parodontiit.
      • Histiotsütoosi sündroom (sünonüüm: eosinofiilne granuloom) - Langerhansi raku histiotsütoos (LCH) on üldnimetus reaktiiv-proliferatiivsete häirete korral koos Langerhansi raku fenotüübi histiotsüütide (koe makrofaag) proliferatsiooniga; kahjustused, mis sarnanevad kliiniliselt nekrotiseeriva, haavandilise parodontiidiga
      • Hüpofosfataasia (HPP; sünonüümid: Rathbuni sündroom, fosfataasi defitsiidi rahhiid; fosfataasi defitsiidi rahhiit) - haruldane, pärilik autosomaalselt retsessiivne, kaasasündinud ainevahetushäire koos alkaalse fosfataasi aktiivsuse vähenemisega; luustiku struktuuri häired, samuti muud keha funktsioonid, nagu seedimine ja närvide funktsioon; tüüpiline on nii esmaste hammaste kui ka teise hambakoha enneaegne kaotus (hammaste purse lõualuust suuõõnde); peaaegu täielik tsemendi moodustumise puudumine viib kiire parodondi kollapsini
      • Infantiilne geneetiline agranulotsütoos - geneetiline defitsiit leukotsüüdid; seotud raskete agressiivne parodontiit.
      • Leukotsüütide adhesioonipuudulikkuse sündroom (LADS) - haruldane kaasasündinud, autosomaalselt retsessiivne pärilik defekt adhesioonikaskaadil; patsiendid põevad mitmesuguseid bakteriaalseid infektsioone, nagu korduvad nahainfektsioonid, keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik), septitseemia (veremürgitus), viivitatud haavade paranemine ja väga agressiivne parodontiit
      • Papilloni-Lefèvre'i sündroom (PLS) - harvaesinev, autosomaalselt retsessiivne pärilik palmoplantaarne keratoos koos puberteedieelse periodontiidiga, mis on seotud neutrofiilide defektidega.
      • Trisoomia 21 (Downi sündroom; pärimisviis: enamasti sporaadiline) - spetsiaalne genoomne mutatsioon inimestel, kus kogu 21. kromosoom või selle osad esinevad kolmes eksemplaris (trisoomia). Lisaks selle sündroomi jaoks tüüpiliseks peetavatele füüsilistele tunnustele on tavaliselt kahjustatud inimese kognitiivsed võimed; umbes pooltel kannatanutest areneb a kae; Noorte täiskasvanute raske destruktiivne parodontiit põhineb tõenäoliselt neutrofiilide puudulikul funktsioonil.

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Alatoitumine - vähe energiat ja vähe valke (vähe valke) dieet.
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt ennetust mikrotoitainetega.
  • Stimulantide tarbimine
  • Narkootikumide tarvitamine
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Emotsionaalne stress
  • Ebapiisav suuhügieen
  • Ülekaal (KMI ≥ 25; rasvumine)

Haigusega seotud põhjused

  • Bakteriaalne infektsioon suuõõne nagu igemepõletik.
  • Suhkurtõbi - suurenenud periodontaalne lagunemine ja periodontaalsed abstsessid, mis võivad olla tingitud neutrofiilide puudulikkusest
  • Leukeemia (veri vähk) - neutropeeniaga seotud raske destruktiivne parodontiit.
  • HIV-nakkus - raske destruktiivne parodontiit.
  • Bekhterevi tõbi (sünonüüm: anküloseeriv spondüliit) - selgroo krooniline põletikuline haigus, mis võib viima kahjustatud liigese jäikus (anküloos) liigesed (umbes 7 korda suurem parodontiidi risk).
  • Crohni tõbi - krooniline põletikuline soolehaigus; see kulgeb tavaliselt retsidiividena ja võib mõjutada kogu seedetrakti; iseloomulik on soole limaskesta segmentaalne kiindumus, see tähendab, et see võib mõjutada mitmeid soolestiku sektsioone, mis on üksteisest eraldatud tervete sektsioonidega; kerge kuni mõõdukas parodontiidi kulg (võimalik, et periodontiidiga seotud anaeroobide, eriti perekonna Campylobacter suur levimus)
  • Neutropeenia (→ suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele) - seotud haavanditega, nekroos, verejooks, sügavad taskud ja luude resorptsioon.
  • Osteoporoos (luukadu)
  • Reumatoid artriit - krooniline põletikuline multisüsteemne haigus, mis tavaliselt avaldub sünoviit (sünoviaalmembraani põletik) .See mõjutab peamiselt liigesed (polüartriit, st artriit (≥ 5 liigest), harvemini muud organid, näiteks silmad ja nahk.

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.

  • C-reaktiivne valk (CRP)

Ravim

Kokkupuude keskkonnaga - mürgistused (mürgistused).

  • Raskmetallimürgitus (sealhulgas viima).

Muud põhjused

  • Rasedus