Pseudoallergia: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Mõiste pseudoallergia kasutatakse talumatuse sümptomite kirjeldamiseks, mis on sarnased allergia. Kuid erinevalt allergia, põhjus on mitteimmunoloogiline, mis tähendab, et ei esine ülitundlikkusreaktsiooni immuunsüsteemi võõra aine suhtes. Pseudoallergilised reaktsioonid põhinevad mõjutatud inimese käitumisel, st kaitsemehhanismide või märklaudrakkude või sihtorganite kaasasündinud või omandatud talitlushäirel. Keskkonnategurid geneetilise efekti eksponeerimiseks on hädavajalikud eelkõige (võib-olla ka viirusnakkused) allergia-sarnaseid sümptomeid vallandatakse seetõttu, et nuumrakkudest vabanevad suurenenud vahendajad, näiteks histamiinid, või seetõttu histamiin ensüümipuuduse tõttu (diamiini oksüdaas, DAO) ei saa lagundada (histamiini talumatus). Sisse pseudoallergianuumrakkude aktiveerimine käivitatakse mittespetsiifiliselt, st ilma pinnaga seotud osaluseta antikehade. Sellisel juhul sarnanevad sümptomid otsest tüüpi allergiaga. Pseudoallergiate rühm sisaldab bioloogiliste ainete talumatust amiinid ja toidulisandid samuti farmakoloogiline talumatus (ravimid).

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

• Geneetiline koormus - vaata allpool patogeneesi.

Käitumuslikud põhjused

• Toitumine
  • Toidud, milles on palju vaso- või psühhoaktiivseid biogeenseid amiine (toidus leiduvad looduslikult esinevad maitse- ja maitseühendid, nagu türamiin, serotoniin, histamiin, sünefriin, feruloüülputrestsiin, putresciin, kadaveriin, spermidiin, spermiin)
  • Toidud, mis viima suurenenud histamiin näiteks maasikad, šokolaad, tsitrusviljad, tomatid.
  • Toidu lisaained või toidus looduslikult esinevad toidu koostisosad, näiteks:
    • Antioksüdandid (nt butüülitud hüdroksüanisool (BHA) / E320, butüülitud hüdroksütolueen (BHT) / E321, gallaadid / E310 - E312).
    • Lõhna- ja maitseained
    • Värvaineid või aso värvained (nt amarant / E123, kinoliinikollane/ E104, košenillipunane, erütrosiin/ E 127, kollakasoranž S / E127, indigotiin (indigkarmiin) / E132, kurkumiin / E100, patendisinine / E131, tartrasiin/ E102 jne; vaata all toidulisandid/värvained).
    • Tarretavad ained (nt mannitool/ E421, sorbitool/ E420 /).
    • Maitsetugevdajad (glutamiinhape ja selle soolad (glutamaadid) / E620-625).
    • Säilitusained (bensoaadid - p-hüdroksübensoehape: bensoehape ja selle soolad/ E210; metasulfiidid, nitritid ja nitraadid / E49 - E252, PHB estrid / E214 - E219, propioonhape, väävel dioksiid ja sulfitid/ E 221 - E227, sorbiinhape ja selle soolad / E200).
    • Happesuse regulaatorid (nt tartraat / E337).
    • Stabilisaatorid või želeerivad ained (nt sorbitool/ E420 /, mannitool/ E421).
    • Salitsülaadid (salitsüülhape)
  • Pestitsiidide jäägid

Ravimirühmad *

• Anesteetikumid (intravenoossed)
• Valuvaigistid
  • Atsetüülsalitsüülhape (ASA)
  • Β-laktaamantibiootikumid
  • Mittehappelised valuvaigistid (ketoprofeen, metamisool, paratsetamool).
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (diklofenak, flurbiprofeen, ibuprofeen, meklofenamiinhape, mefenaamhape, naprokseen).
• Antiadiposita (orlistat).
• Antibiootikumid
  • Aminoglükosiidid (gentamütsiin (gentamütsiin), gentamütsiin-AT, streptomütsiin, tobramütsiin).
  • Tsefalosporiinid (tsefoksitiin, tseftasidiimi, tseftriaksoon, tsefuroksiim).
  • Kinoloonid /fluorokinoloonid/ güraasi inhibiitorid (tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin, nalidiksiinhape, norfloksatsiin, lomefloksatsiin, levofloksatsiinile, ofloksatsiin).
  • Dapsone
  • Glükopeptiid antibiootikumid (teikoplaniin, vankomütsiin).
• Epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, gabapentiin, pregabaliini).
• Antiglutamatergiline aine ravimid (memantiin).
• Krambivastased ravimid (karbamasepiin(okskarbamasepiin).
• Malaariavastased ravimid (atovakvoon, kiniin(hüdrokiniin, pürimetasiin).
• Parkinsonismivastane ravim (amantadiin).
• Tuberkuloosivastane ravim (rifampitsiin)
• Beeta-blokaatorid
  • Lokaalsed beetablokaatorid (beetaksolool, timolool).
• Dipeptidüülpeptidaas 4 inhibiitorid (DPP-4 inhibiitorid; gliptiinid) - saksagliptiin.
• Hemorroidoidsed ained (Politseiga kindlustatud).
• Hormoonid
  • Antiandrogeenid (tsüproteroonatsetaat)
  • Prostaglandiini derivaadid (kohalik) - bimatoprost, latanoprost, travoprosti, unoprostoon.
  • 5-α-reduktaasi inhibiitorid (dutasteriid, finasteriidi).
• Immunosupressandid (asatiopriin
• Kolloidsed plasmaasendajad
• Lokaalanesteetikumid
• Lihasrelaksandid / spasmolüütikumid (tolperisoon)
• Röntgenkiirte kontrastaine
• Rahustid (klometiasool)
• Sümpatomimeetikumid
  • Α-sümpatomimeetikumid (oksümetasoliin, ksülometasoliin).

DAO (diamiinoksüdaas) inhibiitorid:

• Antibiootikumid
  • Aminoglükosiidid (framütsetiin, neomütsiin, paromomütsiin).
  • Klavulaanhape
  • Isoniasiid
• Antiarütmikumid
  • Kaltsiumi antagonistid (verapamiil)
• Antidepressandid
  • Tritsükliline antidepressandid (amitriptüliin).
• Antiemeetikumid (metoklopramiid).
• Malaariavastased ravimid (klorokviin)
• Algloomavastased ained (pentamidiin)
• Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - prometasiin
• Bronhospasmolüütikumid (aminofülliin).
• Rögalahtistid (ambroksool, N-atsetüültsüsteiin).
• Neuroleptikumid (prometasiin)
• Parasümpatolüütikumid (pirensepiin).
• Plasma laiendaja (želatiin)
• Vasodilataatorid (dihüdralasiin)

Allpool loetletud mittesteroidsed analgeetikumid või põletikuvastased ravimid võivad allergilise iseloomuga inimestel lisaks põhjustada histamiini vabanemist, seega võib histamiini toime olla suurenenud:

• Atsetüülsalitsüülhape
• Diklofenak
• Indometatsiin
• Flurbiprofeen
• Ketoprofeen
• Meklofenamiinhape
• Mefenaamhape
• naprokseen

Koobas!Alkohol vähendab DAO (diamiinoksüdaasi) ensüümi aktiivsust ja suurendab absorptsioon of histamiin! See viib üheaegselt histamiini mitte-IgE vahendatud vabanemisega nuumrakkudest ja basofiilsetest granulotsüütidest. * Pseudoallergiaga patsiendid reageerivad sageli ka sellele värvained toitudes ja ravimites: Azo värv tartrasiin (E 102) ja kollast borange S (E 110) lisatakse sageli erinevatele ravimitele, sealhulgas allergiavastastele ravimitele. Allergiariskiga ravimite muud värvid on: Kinoliinikollane (E 104), tõeline kollane (E 105) ja Ponceau 4R (E 124)! Jaotises „Toidulisandid”Leiate andmebaasi kõigi ainerühmade kohta: seal on vastavalt märgistatud allergilise ja / või pseudoallergilise potentsiaaliga toidu lisaained.