Tähelepanu puudulikkuse häire võib ilmneda psüühiliste ja neuroloogiliste häirete taustal. Tähelepanu puudulikkuse häire on üks tähelepanuhäire keskseid tunnuseid hüperaktiivsusega või ilma selleta (ADHD või ADD).
Mis on tähelepanuhäired?
Tähelepanu on tunnetuslik etendus, mis koosneb erinevatest osadest. Tähelepanu häire korral on vähemalt üks neist funktsioonidest häiritud. Erksust või ärkvelolekut nimetatakse ka püsivaks tähelepanuks. See ei ole keskendunud konkreetsele ülesandele, vaid kirjeldab ülesande põhiseisundit närvisüsteem. Valvushäire korral ei suuda mõjutatud isik pikka aega oma tähelepanu säilitada. Tähelepanelik roll mängib tähelepanelikkust ka seoses teiste tähelepanu aspektidega. Tähelepanelikkus ehk tähelepanelik aktiveerimine aitab psüühika viia üldisesse „erksusseisundisse”, kus inimene saab asjakohastele stiimulitele kiiresti reageerida. Juhi tähelepanu tähistab teist tahku. Seda kontrollitakse teadlikult ja see aitab näiteks ebaolulisi stiimuleid konkreetselt blokeerida või suunata tähelepanu konkreetsele objektile. Igapäevaelus mõistavad paljud inimesed tähelepanu häiret nii, et mõjutatud inimene on kergesti hajutatud. See on valikulise tähelepanu häire. Valiva tähelepanu abil valib inimene asjakohased stiimulid ja reageerib neile sobivalt. Kui seevastu jagatud tähelepanu on häiritud, saab mõjutatud isik korraga töödelda ainult ühte ülesannet. Seevastu vähemalt kahe ülesandega silmitsi langeb tema sooritus oluliselt.
Põhjustab
Tähelepanupuudus võib tuleneda neuroloogilistest haigustest. Need võivad ilmneda pärast a insult või käivitatakse a aju kasvaja. Tähelepanu puudujääk võib tuleneda ka traumaatilisest aju vigastus, põletik kesksest närvisüsteemvõi dementsusseotud sündroom. Paljude vaimuhaigustega kaasneb tähelepanu ja kontsentratsioon häired. See kehtib näiteks depressioon, skisofreeniaja autism. Arutatakse mitmesuguseid põhjuseid Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega (ADHD). Geneetilised tegurid mõjutavad tõenäoliselt ADHD. Teadlased leidsid ka aju mis eristavad ADHD-ga inimesi teistest. Aju aktiivsuse mõõtmised näitavad ka erinevusi. ADHD arengus mängivad rolli ka psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid. Ekspertide seas vaieldakse siiski selle üle, kas perekond ja sotsiaalne keskkond põhjustavad tegelikult ADHD-d või ainult süvendavad sümptomeid. Poisse mõjutab ADHD sagedamini kui tüdrukuid. Sooline erinevus on suurem peamiselt hüperaktiivse ja impulsiivse ADHD tüübi korral.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tähelepanuhäire mõjutab tavaliselt paljusid kognitiivseid sooritusi. Patsient tunneb sageli, et ta ei suuda keskenduda. Ta võib tunduda "hajutatud" ja hajameelne. Tähelepanu nõudvad ülesanded on kannatanud inimesele rasked ja ta töötab halvemini kui oodata võiks. See kehtib isegi siis, kui intelligentsus ei muutu. Kuid eriti a insultvõivad häirida ka muud intelligentsuse osalised toimingud. Valvushäire avaldub patsiendi võimes säilitada tähelepanu vähem kui pool tundi. Muude tähelepanuhäirete korral võivad mõjutatud isikud olla vestluse või autojuhtimisega raskustes. ADHD-d iseloomustavad kolm keskset sümptomit: tähelepanuhäire, impulsiivsus ja hüperaktiivsus. Sest Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega diagnoosimiseks peavad sümptomid kesta kauem kui kuus kuud. Lisaks ei tohi need olla tingitud mõnest muust põhjusest. The ADHD sümptomid ilmuvad enne seitsmendat eluaastat. Kui sümptomid algavad alles lapse kooliminekuks ja enne ADHD märke polnud, tuleb kaaluda muid selgitusi peale sündroomi. ADHD-s esinevad kardinaalsed sümptomid mitte ainult kvalitatiivselt, vaid ka kvantitatiivselt. Iga laps on aeg-ajalt tähelepanematu ja hüperaktiivne. Kuna lapsed pole veel õppinud ennast kontrollima, on nad impulsiivsemad kui täiskasvanud. Kuid ADHD-s on need märgid palju rohkem väljendunud kui teistel samaealistel lastel, kellel on sama vaimne areng.
Tüsistused
Tähelepanu puudulikkuse häire mõjutab kõiki eluvaldkondi. Isegi töövõime võib kannatada. Tähelepanuhäiretega inimesi alahindavad teised sageli või tembeldatakse "rumalateks". Selle tulemusena võivad tekkida erinevad psühholoogilised komplikatsioonid: Depressioon on tavaline reaktsioon pidevatele kukkumistele. Tähelepanu puudujääk võib põhjustada ka patsiendi alaväärsuse tunde. Ta võib isegi süüdistada ennast oma esinemisdefitsiidis. Ärevus on veel üks võimalik komplikatsioon. Kui tähelepanupuudus tuleneb neuroloogilisest haigusest või sellisest sündmusest nagu a insult, see võib mõjutada ka muid kognitiivseid sooritusi. Kui nii, kõnehäired, mälu teiste hulgas on võimalikud probleemid, tajumisprobleemid ja orientatsiooniprobleemid. ADHD-d võib seostada teiste vaimuhaiguste ja probleemidega. Lastel esineb sageli opositsioonilist käitumishäiret või agressiivset-dissotsiaalset käitumishäiret. Kolmandikul kuni poolel ADHD-ga lastest ilmneb selline käitumishäire. Õppimine häired on mõnevõrra vähem levinud. ADHD-ga lastel on tõenäolisem kui teistel lastel düsleksia or düskalkulia. Nad kannatavad sagedamini tic-häirete, näiteks Tourette'i sündroom. Muud võimalikud tüsistused on ärevushäired ja depressioon. Mõnel juhul söömishäire võib tekkida tüsistusena. Mõned ADHD-ga teismelised ja täiskasvanud ravimid ja alkohol eneseravimina. Seda saab viima ainesõltuvusele. Ravimi kahjulik kasutamine ravimid ja alkohol on ka selles inimrühmas keskmisest tavalisem. Võimalikud tüsistused on mürgistus, soniminevõi liiklusõnnetused.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kerge tähelepanupuudus pole alati põhjus arsti poole pöördumiseks. Need võivad tekkida ka a külm või muu kerge infektsioon. Lisaks kõigub tähelepanu kogu päeva jooksul, mis on täiesti normaalne. Arsti visiit on siiski soovitatav, kui tähelepanu süveneb ja põhjust ei paista. Insuldile viitavate sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole või kutsuda erakorraline arst. Kui sümptomid on ebaselged, on sageli esimene kokkupuutepunkt üldarst või lastearst. Sõltuvalt põhjusest võib edasist ravi pakkuda neuroloog, psühhiaater, psühhoterapeut või laste- ja noorukite terapeut. The ADHD diagnoos peaks alati läbi viima spetsialist. Mõned patsiendid kannatavad valdavalt psühholoogiliste kaebuste all, samas kui tähelepanuhäire moodustab vaid väikese osa. See võib kehtida näiteks depressiooni kohta. Sel juhul saavad mõjutatud pöörduda ka otse psühhoterapeudi poole. Selleks pole Saksamaal saatekirja vaja.
Diagnoos
Tähelepanu saab mõõta neurokognitiivsete testide abil. Selliseid teste juhendab ja hindab tavaliselt psühholoog, psühhoterapeut või psühhiaater. Hinnata tuleks tähelepanu erinevaid aspekte. Diagnoos sisaldab ka igapäevaseid kaebusi, mida patsient kirjeldab. Tuntud test, mis meetmed kontsentratsioon on Brickenkampi “d2”. Patsiendile antakse tööleht, millel kuvatakse ridad kriipsudega ja ilma. Määratud aja jooksul märgistab ta kõik kaks kriipsu tähistavad d-d. Tööleht sisaldab ka muid tähti, näiteks „b“ ja erineva kriipsudega tähti. Neuroloogilise diagnoosi seadmiseks või sellise põhjuse välistamiseks tehakse sageli EEG, CT või MRI. Need protseduurid näitavad ajutegevust või muudavad aju struktuuri nähtavaks. Arstid saavad nende abil hinnata kõrvalekallete esinemist. A ajukasvaja või edasijõudnutele dementsus- nendel piltidel võib tavaliselt näha -sarnast sündroomi. ADHD diagnostika on väga keeruline. Laste ja noorukite puhul tuleks arvestada erinevate vaatenurkadega, nt vanematelt ja õpetajatelt, võimaluse korral ka erinevatelt õpetajatelt. Lapse käitumise registreerimiseks kasutatakse standardiseeritud küsimustikke. Üks näide on Klaseni, Woerneri, Rothenbergeri ja Goodmanni “Tugevuste ja nõrkuste küsimustik”. Täiskasvanutele on olemas Schmidti ja Petermanni „ADHD sõelumine täiskasvanutele“ või maailma „täiskasvanute enesearuandluse skaala“. Tervis Organisatsioon. Selles küsimustikus näitab mõjutatud isik, millised kirjeldatud sümptomitest ta endas ära tunneb. ADHD-skriining täiskasvanutele on alles diagnostilise protsessi algus. Sõeluuringus registreeritakse põhimõtteliselt ainult karmid omadused. See võimaldab arstil või psühholoogil otsustada, kas ADHD üksikasjalik diagnoosimine on väärt või on tähelepanuhäire põhjus tõenäoliselt midagi muud. Vajalikud ADHD diferentsiaaldiagnoosid hõlmavad järgmist lapsepõlv käitumishäired, impulsikontrolli häired, tikihäired, epilepsiaja muud neuroloogilised häired. Noorukitel ja täiskasvanutel eristumine emotsionaalselt ebastabiilsest isiksusehäire on samuti vajalik.
Ravi ja teraapia
Tähelepanu puudulikkuse häire ravi sõltub selle põhjustest. Insuldi tuleb koheselt ravida, et suurendada ellujäämise tõenäosust ja minimeerida tagajärgi. Sellele järgneb sageli neuroloogiline rehabilitatsioon. Operatsiooni võib kaaluda pärast a Aivovamma või a ajukasvaja. Juhul kui ajukasvaja, kiirgus ja / või keemiaravi võib kasutada ka. Ravi on patsiendile alati individuaalne. Neuroloogilisi ja psühhiaatrilisi häireid saab ravida ravimitega. Üks tuntud agens, mida kasutatakse ADHD jaoks, on metüülfenidaat. Kuid AHSD-d ja ADHD-d tuleks ravida ka psühhoterapeutiliselt. Eriti lastel võib kasutada ka sotsiaalteraapilisi või (professionaalseid) hariduslikke lähenemisviise. On oluline, et ravisse oleksid kaasatud ka vanemad. ADHD-s on edukad olnud ka erinevad neurotagasisidega uuringud. Kaasravi nagu tööteraapia võivad olla kasulikud tähelepanupuudulikkuse häirete korral, kuna need treenivad tähelepanu ja aitavad kaasa terviklikule ravile. Tööteraapia on insuldijärgse neuroloogilise rehabilitatsiooni komponent ja seda võib kaaluda ka dementsus või ADHD.
Väljavaade ja prognoos
Tähelepanupuudulikkuse häire prognoos on eriti soodne, kui selle põhjus on ravitav. Muudel juhtudel saab sümptomeid leevendada. Erinevate häirete, samuti üksikisikute vahel on suuri erinevusi. Teaduslikes uuringutes on ADHD parimad mõjud ravi on näidatud koos ravimitega ja kognitiivsed käitumuslik teraapia. Mõlemat saab kasutada ka koos. Enamasti sümptomid täiskasvanuna vähenevad. ADHD-ga täiskasvanutel võivad olla mittespetsiifilised sümptomid - seega on vaieldav, kas need juhtumid on haiguse mõttes ikka ADHD-d.
Ennetamine
Neuroloogiliselt põhinevate tähelepanupuudulikkuse häirete korral on võimalik ainult kaudne ennetus. Tervislik eluviis aitab vähendada insuldi riski. Ülekaaluline inimesed peaksid vähendama oma kaalu normaalsele tasemele. Kõrgendatud kolesterooli ja suitsetamine insuldi riski ja seetõttu tuleks seda vältida. Piisav füüsiline koormus on kasulik ka insuldi ennetamiseks. Elustiili tegurid võiksid mängida rolli ka selle arengus ajukasvajad ja muud vähid. Näiteks osutavad erinevad uuringud tervisliku inimese tähtsusele dieet rohke köögivilja ja puuviljaga. Sihipärane ADHD ennetamine pole võimalik, sest psühhosotsiaalsed tegurid pole tõenäoliselt haiguse põhjuseks. Tundub, et need ainult süvendavad sümptomeid. Hea vanemlik käitumine võib aga vähendada ADHD intensiivsust.
Siin on, mida saate ise teha
Hajameelsuse lihtsus on paljude tähelepanu puudulikkuse häirete puhul põhiprobleem. Seda saab keskkonna kujundamisel arvesse võtta. Tööruumides, nagu kontor, kodukontor või kooli istumisnurk, ei tohiks olla häirivaid stiimuleid. Korralik töölaud ja madal müratase aitavad ka tähelepanuhäireta inimestel paremini oma ülesannetele keskenduda. Paljudel juhtudel saavad tähelepanu treenida need, keda see mõjutab, pidevalt väljakutseid esitades ja ümbritsev keskkond. Kuid see pole alati võimalik. Igal juhul tuleks vältida liigseid nõudmisi, kuna see toob kaasa pettumuse. Tähelepanu saab treenida paljudes igapäevastes tegevustes:
- Lugemine (rahustab, korrastab ja struktureerib mõtteid ja närve).
- Vaadake filmi ja tehke siis kokkuvõte
- Pea pikemat vestlust (treenid ka sotsiaalseid oskusi, arutlusoskust ja loogilist mõtlemist).
- Lahendage mõistatusi (nt Sudoku või ristsõnad).
- Pange kokku pusle
- Käsitöö
- Kirjutada kirja
- ... ja palju muud
ADHD-ga inimesed aitavad sageli endale rohkem ruumi anda. Mõni teeb palju sporti, et välja elada suurenenud tung liikuda, teised aga teadlikult mediteerivad või harjutavad sügavalt lõõgastus. Mõlemad koos on ka võimalikud. Kuid need meetmed ei asenda meditsiinilist ega psühhoterapeutilist ravi. Eriti vajavad meditsiinilist ravi neuroloogilised haigused, nagu kasvajad, insult või dementsus.
