Hashimoto oma türeoidiit on kõige tavalisem autoimmuunne krooniline vorm kilpnäärme põletik, mille põhjust pole veel kindlaks tehtud. Naisi mõjutab Hashimoto umbes üheksa korda tõenäolisemalt türeoidiit kui meestel, kuigi haigus on tavaliselt hästi ravitav.
Mis on Hashimoto türeoidiit?
Arst uurib kilpnääret ja palpeerib neid kõrvalekallete suhtes. Hashimoto oma türeoidiit on kroonikale antud nimi kilpnäärme põletik mis on tingitud keha kaitsevõime valest reguleerimisest (autoimmuunne kilpnäärmehaigus). Iseloomulikud sümptomid Hashimoto türeoidiit on sagedased väsimus, kaalutõus, samuti suurenenud aisting külm ja tursed (vesi säilitamine). Kuigi Hashimoto türeoidiit avaldub pikas perspektiivis kilpnäärme alatalitluses (hüpotüreoidiit), haiguse alguses võib esineda ka kilpnäärme ületalitlust (hashitoksikoos), millega võivad kaasneda ärrituvus, unehäired, südamepekslemine, ropp söögiisu, kaalulangus ja häiritud menstruaaltsükkel, muude sümptomite hulgas. Aastal eristatakse kahte alamtüüpi Hashimoto türeoidiit. Kui levinum atroofiline vorm on seotud kilpnäärme rakkude atroofiaga, põhjustab Hashimoto türeoidiidi haruldasem hüpertroofiline vorm kilpnääre suurendamiseks ja moodustamiseks a struuma (struuma).
Põhjustab
Hashimoto türeoidiit on põhjustatud düsreguleeritud seisundist immuunsüsteemi mis ründab keha enda struktuure kilpnääre, vallandades seal põletikulised protsessid ja põhjustades elundile ja selle hormoonide tootmisele püsivat kahju. Selle autoimmuunse düsregulatsiooni põhjust pole veel selgitatud. Lisaks geneetilisele eelsoodumusele võivad raskete kulgudega bakteriaalsed ja viirusnakkused (katusesindlid, mononukleoos), neerupealise koore talitlushäired kui ka keskkonnategurid ja stress kahtlustatakse kui võimalikke Hashimoto türeoidiidi põhjustajaid. Mikrokimerism, kus rakud vahetatakse ema ja lapse vahel platsentanäiteks ja väga suurtes kogustes jood või jooditalumatus, mis võib eelsoodumuse olemasolul põhjustada Hashimoto türeoidiidi ilminguid. Lisaks seostatakse ka Hashimoto türeoidiiti diabeet I tüüpi mellitus kui ka vitiliigo (valgete laikude haigus).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hashimoto türeoidiit algab tavaliselt salakavalalt kergete sümptomitega, mis ei ole seotud kilpnääre. Need hõlmavad selliseid asju nagu soovimatu kaalutõus muutumatutest toitumisharjumustest hoolimata, soolte loidus ja kehakaalu langus kontsentratsioon ja jõudlus. Mõjutatud isikud külmuvad kergesti, on pidevalt väsinud, loid ja kipuvad olema depressioonis. Alandatud pulsisagedus ja kiirenemine veri surve on sageli märgatav. Muud võimalikud märgid on väga lahedad ja kuiv nahk, rabe küüned ja raske juuste väljalangemine. Suurenenud vesi retentsioon kudedes (tursed) on märgatav nahk. Naistel võivad tsüklihäired tekkida Hashimoto türeoidiidi ajal: ovulatsiooni ebaõnnestumine võib olla täitumata soov lapsi saada. Ajal rasedus, kahjustab haigus beebi arengut ja ei alusta harva a nurisünnitus. Mehed kurdavad sageli potentsihäirete üle ja mõlemas soos võib [[seksuaalne soovimatus | seksuaalne soov]] väheneda. Hashimoto türeoidiidi sümptomid on erinevad, sageli ilmnevad ainult mõned eespool nimetatud kaebustest. Esialgu võib haigus põhjustada lühikese aja hüpertüreoidism mida iseloomustab tugev närvilisus, unetus, suurenenud higistamine, värisemine, ropp söögiisu, südamepekslemine, kaalulangus ja kõhulahtisus. Mõnikord kõigub hormoonide tase hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism haiguse ajal koos sellega kaasnevate sümptomitega.
Diagnoos ja kulg
Esialgne kahtlus tekib alati Hashimoto türeoidiidis iseloomulike sümptomite põhjal. Diagnoos kinnitatakse käigus veri testid. Seega on Hashimoto türeoidiidi korral kontsentratsioon of antikehade teatud kilpnäärme vastu ensüümidenagu türoperoksidaasi antikehade (TPO-AK) või türeoglobuliin antikehad (TgAK), on tavaliselt kõrgenenud. Lisaks kõrgenenud TSH väärtus (kilpnääret stimuleeriv hormoon) näitab hüpotüreoidism, kuna keha reageerib hüpotüreoidismile või langenud kilpnäärmehormooni väärtustele suurenenud TSH sekretsioon (hüpotüreoidismi marker). Kilpnäärme ultraheliuuring võib anda teavet kilpnäärme suuruse ja struktuurimuutuste kohta. Hashimoto türeoidiidi korral peegeldab kilpnäärme kahjustusi kajavaene ja mittehomogeenne sonogramm. Stsintigraafia ja Hashimoto türeoidiidi eristamiseks on vajalik kilpnäärmekoe histoloogiline (peenkoeline) analüüs Gravesi tõbi. Kuigi Hashimoto türeoidiit ei ole ravitav, on see enamikul juhtudel kerge hüpotüreoidism ja sellega kaasnevaid sümptomeid saab ravimitega hästi ravida.
Tüsistused
Hashimoto türeoidiit mõjutab peamiselt naisi. Selle haiguse tõttu on peamiselt tugev kilpnääre. Selles protsessis saab see laienemine viima et neelamisraskused, nii et tavaline vedelike ja toidu tarbimine pole patsiendi jaoks tavaliselt enam võimalik. Edasised sümptomid ja tüsistused sõltuvad sellest, kas kilpnääre on hüpotüreoidne või hüpertüreoidne. Üldiselt on Hashimoto türeoidiidil igapäevaelule väga negatiivne mõju ja see viib kaebusteni nagu kõhulahtisus, väsimus or juuste väljalangemine. Samamoodi pole haruldane turse või higistamine, mis viib elukvaliteedi tunduvalt halvenemiseni. Hashimoto türeoidiidi diagnoos kulgeb tavaliselt tüsistusteta ja võimaldab seega selle haiguse väga kiiret ja ennekõike varajast ravi. See hõlmab peamiselt ravimite võtmist, mis leevendavad sümptomeid ja taastavad kilpnäärme funktsiooni normaalseks. Ka selles protsessis pole erilisi tüsistusi ega kõrvaltoimeid. Mõnel juhul sõltub patsient erilisest dieet. Keskmist eluiga Hashimoto türeoidiit ei mõjuta.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Hüpertüreoidism või hüpotüreoidismi peaks alati selgitama arst. Kui ilmne ja arusaadav põhjus ilmneb tõsise kaalukaotuse või -tõusu korral, tuleb pöörduda arsti poole. Kui tekivad röögatu söögiisu rünnakud, peetakse seda murettekitavaks ja seda tuleb uurida. Juhul kui meeleolumuutused, nii märgatav välimus kui ka psühholoogilised häired, tuleks pöörduda arsti poole. Kui käitumise, libiido või seksuaalhäirete tõttu on korduvaid inimestevahelisi konflikte, on soovitatav pöörduda arsti poole. Juhul kui unehäired, kõrvalekalded kardiovaskulaarsüsteem või suurenenud veri survet, on vajalik visiit arsti juurde. Menstruaaltsükli rikkumisi või viljakuse häireid peaks arst uurima ja ravima. Kilpnäärme piirkonnas esinev turse on hoiatusmärk, mida tuleks kohe jälgida. Inimesed, kes kannatavad neelamisraskuste, higistamise või kuumad hood peaks pöörduma arsti poole. Juhul kui juuste väljalangemine, korduv kõhulahtisus, kõhukinnisusvõi püsiv lõdisemine, tuleb pöörduda arsti poole. Väsimus, hirmsus, kuiv nahkja tundlikkus külm tuleb arstile esitada. Ebatavaline on ka madal pulss, tähelepanuhäired ja kontsentratsioon. Vähenenud jõudlust tuleks arstiga arutada, kui see jätkub mitu nädalat.
Ravi ja teraapia
Terapeutiline meetmed Hashimoto türeoidiit on suunatud sümptomite ravile. Elundikahjustuste tagajärjel on hormonaalne tasakaalutus, mis tuleb ravimitega korrigeerida. Need, keda Hashimoto türeoidiit mõjutab, peavad seetõttu võtma kilpnääret hormoonid nagu L-türoksiin (levotüroksiini) või T3 ja / või T4 suukaudselt tablettide kujul kogu ülejäänud elu osana asendusest ravi, kusjuures annuste ja seadistuse õigsuse korral ei ole tavaliselt oodata kõrvaltoimeid või keskmise eluea vähenemist. The TSH väärtust tuleks regulaarselt kontrollida, kuna Hashimoto türeoidiidi krooniline kulg võib muuta asendatava hormooni kogust, nii et mõjutatud isikuid tuleb võib-olla ravimitega uuesti reguleerida. Kilpnäärme sonograafiline kontroll tuleks läbi viia ka iga 6–12 kuud. Kuigi summad jood koos toiduga allaneelatuna peetakse kahjutuks, täiendavaks joodi (sh joodi) tarbimiseks tabletid) tuleks Hashimoto türeoidiidi korral vältida, kuna see võib kilpnäärmes põletikulisi protsesse kiirendada. Mõned uuringud näitavad ka mikroelemendi täiendavat tarbimist seleen võib avaldada positiivset mõju keha immuunprotsessidele ja kilpnäärme talitlusele.
Väljavaade ja prognoos
Hashimoto türeoidiit on ravimatu. Varajane diagnoosimine parandab prognoosi märkimisväärselt. Kilpnäärme eluaegne kasutamine hormoonid võib lubada mõjutatud inimestel elada sümptomitest vaba elu. Vaatamata T4 asendamisele võivad haiged seda kogeda hüpotüreoidismi sümptomid. Selle põhjuseks on kilpnäärme toodangu pidev langus, mis nõuab hormooni annus korrapäraste ajavahemike järel. Klassikalisel kursusel kasvab kilpnääre, kuid kaotab oma funktsiooni. Kilpnäärme kude asendatakse järk-järgult sidekoe. Äärmuslikel juhtudel a struuma võib areneda, mis tuleb kirurgiliselt eemaldada. Autoimmuunhaiguse atroofiline vorm on levinum Saksamaal: see põhjustab kilpnäärme atroofiat. Ligikaudu 25% -l patsientidest muud autoimmuunhaigused tekkida. Kroonilise türeoidiidi tüüpilised sekundaarsed ja kaasnevad haigused on soolehaigused nagu haavandiline koliit ja Crohni tõbi, tüüp 1 diabeet, vitiliigo (valgete laikude haigus), erütematoosne luupus (liblikas samblikud), reumatoidsed artriit, Addisoni tõbi (neerupealise koore hüpofunktsioon) ja endokriinset orbitopaatiat. Harvadel juhtudel võib Hashimoto tõbi areneda Gravesi tõbi. Emakakaela lümfoom on äärmine komplikatsioon. Kui Hashimoto türeoidiiti ei ravita, tekib märkimisväärne hüpotüreoidism. Tõsised sümptomid avalduvad vaimse ja füüsilise võimekuse vähenemises, massiliselt juuksed kehakaalu langus ja kontrollimatu kehakaalu tõus.
Ennetamine
Kuna autoimmuunse Hashimoto türeoidiidi täpsed käivitajad pole veel teada, ei saa seda haigust konkreetselt ennetada. Käivitusfaktorid (suured annused) jood) tuleks võimaliku geneetilise eelsoodumuse (perekondliku klastrite) korral vältida. Samamoodi pärast nakkushaigused raskete kuuride korral tuleb kilpnääret kontrollida esimeste sümptomite ilmnemisel, et tagada varajane diagnoosimine ja ravi alustamine ravi Hashimoto türeoidiidi võimaliku ilmnemise korral.
Järelkontroll
Patsiendid, kellel on diagnoositud Hashimoto türeoidiit, peaksid endokrinoloogilist ravi jätkama ka pärast metaboolse seisundi normaliseerumist. See hõlmab muu hulgas tavalist järelevalve kilpnäärme tasemest TSH ja fT4 / fT3. Lisaks tuleks hinnata kilpnäärmekudet ennast. Kilpnäärme palpatsioon arsti poolt ja ka ultraheli Euroopa kael aitab. Eriti vanuse korral võivad muutused hormooni seisundis või stressiolukordades viima kilpnäärme taseme muutustega uuele episoodile. Konsulteerides raviarstiga, annus L-türoksi sisaldust tuleb metaboolsest olukorrast lähtuvalt korrigeerida. Samuti peaks patsient olema tähelepanelik Hashimoto põhjustatud sümptomite suhtes. Äsja ilmuvate depressiivsete meeleolude, seletamatu kaalutõusu, juuksed kaotus või muud ebaselged sümptomid, tuleb läbi viia tervisekontroll. Arstiga konsulteerimine eriolukordade, näiteks kavandatava kohta rasedus, on samuti alati soovitatav. Hormonaalsete kõikumiste ja ainevahetusseisundite muutmise miinimumini hoidmiseks peaksid patsiendid pöörama tähelepanu tasakaalustatud eluviisile. Eelkõige rahulik ja piisav ööune, tervislik dieet ja vähendamine stress võib avaldada positiivset mõju ja vältida põletikulisi episoode. Täiendava joodi võtmine või suures koguses joodi tarbimine dieet tuleks vältida.
Siin on, mida saate ise teha
Hashimoto türeoidiidist mõjutatud inimesed saavad oma elustiili iseseisvalt mugavamaks muuta, minimeerides terade tarbimist. Samuti on oluline lisada röstimata pähklid ja toidus on palju köögivilju ja puuvilju. Samuti tuleks tagada piisav vedeliku tarbimine, kuid suhkrustatud joogid, näiteks jäised teesid või karastusjooke tuleks vältida.Kerget liikumist, näiteks venitus, jooga or Pilates, võib tõsta kannatanute meeleolu. Piisav tarbimine D-vitamiini samuti tuleks tagada. Kannatajad, kes söövad vähe liha ja rupsi ei saa vitamiin D3 geelina Kapslid või apteegis apelsiniõliga veganitilkadena. Sel viisil on aeglase Hashimoto ainevahetuse tõttu tuntud kaebused, nagu loidus, kuiv nahk ja lööbed, juuksed kaotus ja rabedad küüned, külmad käed jalad, uinumisraskused või naistsükli ebakorrapärasused võivad paraneda või kaduda. Kilpnäärmehormooni tuleb jätkata regulaarselt ja vastavalt ettekirjutustele. Madala teravilja ja madala hea enesetunde efekt suhkur dieet koos Hashimoto türeoidiidiga võib tekkida juba mõne päeva pärast. Patsiendid, kes on varem palju söönud teravilja pärast esimest mõõdetavat kehakaalu langust ja enesetunde tulemusi peaks raviarst uuesti kontrollima kilpnäärme seisundit. Nii saab arst ravi edukuse täielikult dokumenteerida.
