Maks maksatsirroos ehk maksa kahanemine on krooniline progresseeruv maksahaigus. Sellele viidatakse ka kui maks mida mõjutatakse enamasti terviklikult. Eelkõige maks lobulid hävitatakse ja muundatakse sidekoe. Lisaks võib maksatsirroos olla teiste maksahaiguste viimane etapp. Enamasti mõjutavad mehed 50. ja 60. eluaastat. Haigus on vähem levinud naistel, kellel on statistiliselt vähem tõenäoline kuritarvitamine alkohol.
Mis on maksatsirroos?
Maksa tsirroos on maksahaigus. Sel juhul peamiselt laevad ja maksa koed hävitatakse jäädavalt. Peamiselt maksatsirroos tulemuseks on maksa kahanemine. Lisaks muutub orel järjest aeglasemaks. Maksatsirroosi käigus ilmnes sidekoe maks muutub armiliseks struktuuriks. See maksa hävitamine, tuntud ka kui kahanenud maks, võib viima eluohtlike tüsistuste tekkeni. Meditsiiniliselt võib maksatsirroosis maksa jagada kolmeks vormiks. Seal on suur nodulaarne maks, väike nodulaarne maks ja kahe esimese segatud vorm. Kui liigne alkohol tarbimine tekib sageli väikese sõlmega maks, samas kui suurte sõlmedega maks ilmub tõenäolisemalt sisse hepatiidi haigus.
Põhjustab
Tsirroosi korral muutuvad maksa lobulad armideks ja muutuvad sidekoe. Seda protsessi nimetatakse fibroosiks. Selle tagajärjel muutub maksafunktsioon äärmiselt nõrgaks. Nüüd muutub maks kõvaks ja nodulaarseks. Lõpuks kahaneb see lõplikult. Selle tulemuseks on hiljem ebapiisav veri voolu maksa, mis võib viima portaali hüpertensioon. Maksatsirroosi üldtuntud põhjused on:
- Alkoholi kuritarvitamine, 1/2 kõigist juhtumitest
- Hepatiit, B, C, D, 1/4 kõigist juhtumitest.
- Haigus raud, vask or rasvade ainevahetus.
- Sapiteede staasiga sapiteede haigus
- Kardiovaskulaarsed haigused, nt ülekoormatud maks kroonilises paremas osas süda ebaõnnestumine
- Toksiinid või ravimid
Maksatsirroos on tingitud erinevatest maksahaigustest, mis põhinevad väga erinevatel põhjustel. Saksamaal on maksatsirroosi juhtumid üle 60 protsendi alkohol kuritarvitamine. 20–30 protsendil kõigist mõjutatutest hepatiidi B, C-hepatiidi or D-hepatiit põhjustab maksatsirroosi. Maksatsirroosi harvaesinevad põhjused hõlmavad mitmesuguseid pärilikke ainevahetushaigusi. Samuti on troopilised haigused, koolera, ravimeid ja keemilisi leeliseid võib pidada ka põhjusteks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Maksa tsirroos võib püsida aastaid ilma märgatavate sümptomiteta. Kui maksakude väheneb, väheneb elundi efektiivsus, mille tulemuseks on mitmesugused kaebused. Esialgu tekivad tavaliselt ainevahetushäired. Mõjutatud saavad siis seedetrakti kaebusi regulaarselt või arenevad kollatõbi. Seejärel veri hüübimine halveneb, mis võib põhjustada vereringehäired, valu südame-veresoonkonna probleemid. Haige maks avaldab negatiivset mõju ka hormoonidele tasakaal. Selle tagajärjel võivad tekkida hormonaalsed kaebused, mis avalduvad kujul meeleolumuutused ja ärrituvus, vaid ka füüsiliste muutuste kaudu (näiteks naistel meessoost rindade areng). Haiguse kaugelearenenud staadiumis ilmnevad ka sellised sümptomid nagu tuimus ja kaalulangus. Lisaks higistavad kannatajad liiga sageli ja kannatavad valu ülakõhus. The nahk on tavaliselt hall kuni kollakas ja triibuline nähtavate veresoonte ämblikega. Võib täheldada kaasnevat sügelust ja punetust, eriti peopesade piirkonnas. Lakk huuled, st punased, siledad ja ülemäära kuivad huuled, on samuti iseloomulikud. Sümptomid kulgevad järk-järgult ja on pöörduvad ainult varase ravi korral. Igasugused elundikahjustused võivad aga põhjustada pikaajalisi tagajärgi ja mõjutada oluliselt patsiendi elukvaliteeti.
Haiguse progresseerumine
Maksatsirroosi sümptomid võivad viidata ka sapipõiele põletik or sapikivid. Lisaks sellele gastriit ka haigus tuleks välistada. Maksatsirroosi edasisel kulgemisel maks vähk võib ka tekkida, seega tuleks ka selle haigusega tegeleda. Üldiselt sõltub maksatsirroos siiski haiguse põhjusest. Igal juhul ei tohiks maksatsirroosi ravida mitte ise, vaid väljaõppinud meditsiinitöötaja. Eriti kui maksatsirroos avastatakse õigeaegselt, saab tõsiseid tüsistusi vältida. Kui aga kahjustus on pöördumatult olemas, pole täielik taastumine enam võimalik. Kui maksatsirroos jääb ravimata, väheneb selle funktsioon suure tõenäosusega veelgi, mis võib viima elukvaliteedi kaotuse või isegi surmani. Seejärel võivad tekkida järgmised tüsistused ja kahjustused: Vesi akumuleerumine kõhuõõnes, ainevahetushäired, sisemine verejooks kõht, söögitoru või sooled ja aju haiguste puudumise tõttu võõrutus kehast maksa kaudu.
Tüsistused
Maksatsirroos võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Näiteks detoksifitseeritakse ainult maksa osi, millel on omakorda tõsine mõju tervis. Maksatsirroosi üks levinumaid tagajärgi on maksa entsefalopaatia. Kuna valkude ainevahetusest tulenevad toksilised laguproduktid jäävad metaboliitidesse veri, kahjustused aju tekib. Esialgu jääb entsefalopaatia tavaliselt sümptomiteta. Haiguse progresseerumisel meeleolumuutused, kontsentratsioon probleemid, pikenenud reaktsiooniajad, une-ärkveloleku rütmihäired, patoloogilised väsimus ja teadvusekaotus toimub tavaliselt. Lõpuks ähvardab maksapuudulikkus kooma. Muud tüsistused hõlmavad kõhu astsiiti. Vedelik koguneb kõhuõõnde ja patsient kannatab selliste sümptomite all nagu hingamine probleemid ja kõhuvalu. Kui neer rike või nakkus kõhukelme (peritoniit), võivad tüsistused põhjustada eluohtlikke tagajärgi. Portaal hüpertensioon (kõrge rõhk portaalis vein) on samuti murettekitav. Selles maksatsirroosi järjes on veri varjatud maksa armistunud ala ees, mis omakorda viib portaalrõhu suurenemiseni. Selle tulemuseks on uue vere moodustumine laevad nagu veenilaiendid, mis vallandavad verejooksu hemorroidid või söögitoru veenilaiendid söögitorus. Viimaseid peetakse eluohtlikeks. Maksatsirroos suurendab ka maksa riski vähk. Isikud, kellel maksahaigus tuleneb hemokromatoos või krooniline hepatiit B on eriti mõjutatud.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Inimestel, kes tarbivad alkoholi regulaarselt pika aja jooksul, soovitatakse läbida tervisekontroll. Kui inimene kannatab võõrutusnähtude, sisemise rahutuse või füüsilise seisundi all valu ilma alkoholi tarbimata on vajalik visiit arsti juurde. Kui on rõhk valu ülakõhus või allpool ribid, tuleks pöörduda arsti poole. Seedehäired, kehakaalu või söögiisu vähenemine on ebakorrapärasuse tunnused. Arsti külastamine on vajalik, et ebamugavuse põhjus oleks võimalik kindlaks teha. Kui on suurem ärrituvus, meeleolumuutused või isiksuse muutused, on vaja arstiabi. Eeskirjade eiramised süda rütm, muutused välimus nahk, isikliku hügieeni puudumist ja naha sügelust peetakse praeguse haiguse tunnuseks. Silmade kollasus või nahk on maksa aktiivsuse häirete tunnused. Arstivisiit on vajalik arstiabi saamiseks. Kuna maksatsirroos võib põhjustada elundipuudulikkust ja seega kahjustatud inimese enneaegset surma, tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Arstile tuleb näidata tavapärase jõudluse langus, haigusetunne või üldine halb enesetunne. Kui suureneb väsimus või unehäired esinevad mitme nädala või kuu jooksul, vaja on ka arsti.
Ravi ja teraapia
Esiteks uurib arst maksatsirroosi põhjust. Tavaliselt on see suurenenud alkoholi tarbimine või hepatiidi infektsioon. Seetõttu tuleks siin kõigepealt neid põhjuseid käsitleda. Alkoholi või muid mürgiseid aineid tuleb kohe vältida. Hepatiidi korral tuleb seda kõigepealt ravida. Maksatsirroosist põhjustatud kahjustusi ei saa ravida. Sellest hoolimata võib õigeaegne ravi leevendada täiendavaid tüsistusi ja ebamugavusi. Sõltuvalt põhjusest, ravimist ravi, nt diureetikum ravimid or maksa siirdamine võivad olla edukad alkohoolikutega patsientidel.
Väljavaade ja prognoos
Diagnoositud maksatsirroosi prognoos on ebasoodne. See on haigus, mis põhjustab elundile korvamatut kahju. Arstid keskenduvad raviskeemis oma põhitähelepanu haiguse progresseerumise peatamisele. Paljudel juhtudel on patsiendi koostöö siiski hädavajalik. Alkohoolse haiguse esinemise korral võib sümptomite leevendamiseks kaasa tuua täielik alkoholist loobumine. Ilma meditsiinilise abita levib haigus tavaliselt, põhjustades maksa järkjärgulist lagunemist. Spontaanset paranemist pole oodata. Samamoodi ei ole alternatiivsed ravimeetodid tõhusad. Maksa funktsionaalne aktiivsus on märkimisväärselt häiritud, mis lõppkokkuvõttes viib elundipuudulikkuse ja seega eluohtlikuni seisund. Paljudel patsientidel on ainult a siirdamine doonororgani maksatsirroosi võib parandada või leevendada. Elundi siirdamine on seotud arvukate riskide, kõrvaltoimete ja tüsistustega. Kui kirurgiline protseduur kulgeb ilma täiendavate kõrvalekalleteta ja organism on uue organi hästi aktsepteeritud, võib toimuda taastumine. Sellegipoolest on mõjutatud inimene elu lõpuni sõltuv ravimitest ja tal on igapäevaeluga toimetulekul probleeme. Sellegipoolest on tal doonorelundiga väljavaade oma keskmise eeldatava eluea pikendamiseks.
Ennetamine
Maksatsirroosi vastu on alkoholist hoidumine olnud parim ennetus. Lisaks võib hepatiidi vastu vaktsineerimine olla ennetav. Kaitse erinevate mürkide, näiteks lahustite eest peaks olema kõigi Verbeugungsmaßnamhemide peamine eesmärk. Üldised hügieenieeskirjad võivad kaitsta ka maksatsirroosi põhjuste eest.
Hooldus
Maksatsirroosi korral võimalik järelravi vorm sõltub maksatsirroosi põhjustanud põhjusest. Igal juhul tuleb kahjustavaid mõjusid ravida ja vältida. Haiguse raskusaste määratakse järelkontrollide abil konkreetsele staadiumile. Vastavalt sellele saab teiseseid haigusi lugeda. Kui maksatsirroos on tingitud pikaajalisest alkoholi kuritarvitamine, on kõige olulisem lähtepunkt elukestev, absoluutne alkoholist hoidumine. Lisaks kroonilisele hepatiidile, kui autoimmuunhaigused on ravimid kasulikud täiendavad ravimeetodid. Kuid need ravimid ei saa maksatsirroosi tagasi pöörata, vaid seda ainult piirata ja peatada selle progresseerumine nii palju kui võimalik. Seega põhjustab haigus alati maksa pöördumatuid kahjustusi. Üldiselt peaksid kõik maksatsirroosiga patsiendid kogu elu hoiduma alkoholist, sööma tervislikult dieet ning tegeleda regulaarse kehalise tegevuse ja treeninguga. Üleminek tervislikule dieet saab olla edukas ainult siis, kui see on pikaajaline. Tugevdamine immuunsüsteemi mängib võtmerolli sekundaarsete haiguste piiramisel ja mahasurumisel. Kui funktsioonid aju on haigus juba kahjustatud, see on tingitud toksiinide osakaalust veres, mida maks kahjustuste tõttu enam filtreerida ei saa. Siin tuleb toksiinide sisaldus vähendada uimastiravi abil. Kui sekundaarsed haigused, näiteks astsiit, ilmnevad aja jooksul, tuleb neid võimalikult kiiresti ravida, et välistada tüsistused.
Mida saate ise teha
Maksatsirroos on väga tõsine seisund seda ei tohiks te mingil juhul ise ravida. Kuna maksatsirroosist põhjustatud maksakahjustus on tavaliselt pöördumatu, tuleks teatud sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduda arsti poole. Maksatsirroosi tekkimist võivad kuulutada mitmed erinevad sümptomid, kuid elund ise ei tee haiget. Märgid võivad sisaldada näiteks isukaotus, iiveldus, potentsiprobleemid ja kollatõbi. Kuna maksatsirroos on tingitud alkoholi liigtarbimisest umbes pooltel juhtudel ja hepatiidist, mida tavaliselt ei ravita nõuetekohaselt või mis on üle kantud, saavad patsiendid umbes 20 protsendil juhtudest aidata ka oma tervis ise. Niipea, kui avastatakse alkoholiga seotud tsirroos, peab haigestunud isik oma alkoholitarbimise viivitamatult lõpetama või vähemalt drastiliselt vähendama. Kuna enamik patsiente on alkoholisõltuv, ei ole arsti toetus tavaliselt selleks piisav. Parim asi kannatanute jaoks on minna taastusravile ja seejärel alustada psühhoteraapia retsidiivi vältimiseks. Kuulumine eneseabigruppi aitab ka paljusid kannatajaid. Peaaegu igas suuremas linnas ja Internetis on alkohoolikutele tasuta tugiteenused. Kui maksatsirroos on põhjustatud hepatiidist, on selle põhihaiguse ravimine hädavajalik. Patsiendile on kõige parem järgida kõiki teda raviva arsti juhiseid. Lisaks saab ta toetada ravi tervisliku eluviisiga, eriti alkoholi ja sigarettide ning rasvaste toitude hoidumisega.
