Neeruinfarkt on vaskulaarne oklusioon neerudes, mis mõjutab veri voolama ja hapnik varustamine neer koe, mille tagajärjel kude sureb. Selle isheemilise nähtuse kõige levinumad põhjused on tromboos ja emboolia. Täielikud neeruinfarktid võivad hiljem patsiendi sundida dialüüs, kusjuures neerud taastuvad osaliste infarktide korral sageli täielikult.
Mis on neeruinfarkt?
Neeruinfarkt on termin, mida arst kasutab kaotuse kirjeldamiseks neer koe emboolse anuma tagajärjel oklusioon. neer on palju artereid jooksmine selle kaudu ja on varustatud hapnik selle arteriaalse süsteemi kaudu. Kui on oklusioon arteriaalses vaskulaarsüsteemis on kude ära lõigatud veri pakkumine ja seega pikas perspektiivis surmale määratud. Seda nähtust tuntakse ka kui isheemiat, nii et neeruinfarkti korral kasutatakse seda terminit sageli isheemilise reaktsiooni tähistamiseks. Sageli räägib arst ka emboolia neeruinfarktist. Embolism selles kontekstis tähendab võõrkehade või endogeensete materjalide põhjustatud arteriaalset oklusiooni. Neeruinfarkti tekkimise kohaks on tavaliselt neerukapsel koos sellega veri-kandvad struktuurid. Mõnikord viitab neeruinfarkt ka venoossele oklusioonile, mille tagajärjeks võib olla neerude hemorraagiline või veritsev infarkt, mis neeru püsivalt pikendab. Sellest tuleb eristada aneemilist neeruinfarkti, mis ei laienda elundeid, vaid deformeerib neid kraatritega armkoe abil. Lisaks põhjuste eristamisele eristavad arstid neeruinfarkti peamiselt oklusiooni tüübi järgi. Täielik oklusioon vastab absoluutsele isheemiale ja põhjustab neerukoe täieliku suremise. Arteriaalse anuma mittetäielik oklusioon põhjustab ainult lokaalset vähenenud perfusiooni.
Põhjustab
Neeru blokeerimine tuiksoon or vein võib põhimõtteliselt olla mitmesuguseid põhjuseid; neeruinfarktides on embooliaid aga üle 90 protsendi. Embolism võib tekkida neelamise tõttu verehüüve, kuid emboolia põhjustajate hulgas on ka neelatud rasva või mullide moodustumine veres. Sisse vähk patsientidel võib pestud kasvajakoe põhjustada ka emboolia. Kolesterool embooliaid põhjustavad omakorda arteriseina lahustunud naastud, septilised aga bakteriga nakatunud embooliad. Kõige sagedamini on emboolia neeruinfarkti põhjus aga neelatud verehüüve aordist või süda sein, kus tromboos on varem esinenud. See nähtus võib olla seotud ka arterioskleroos or vaskuliit. Hemorraagilised neeruinfarktid seevastu tulenevad tavaliselt vereringest šokkKoos tromboos moodustumine neerudes vein ise verevoolu aeglustumise tõttu. Haigused sidekoe, veresoonte haigused ja süda haigusi ja veresoonte vigastusi peetakse kõige olulisemateks riskitegurid neeruinfarkti korral.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Neeruinfarkti tüüpiline sümptom on äge algus külgvalu. Sõltuvalt infarkti raskusastmest on see valu võib liituda terav kõhuvalu. Iiveldus, palavikja oksendamine esineda ka sümptomaatiliselt. Seerum võib samaaegselt tõsta leukotsüüdid. Päevad pärast neeruinfarkti, äge neerupuudulikkus võib areneda, mis sageli ilmneb verejooksust urineerimisel. Kui emboolia põhjuse korral on infarkti eest vastutav arteriosklerootiline materjal, siis võib selle materjali edasisel käigul ladestuda ka teistesse organitesse või kehaosadesse. Seetõttu võivad neeruinfarkti sümptomid hõlmata nägemisvälja defekte või põletik mitmesugustest lokaliseerimistest. Eriti osalised neeruinfarktid jäävad sageli täiesti asümptomaatilisteks. Kuigi osaliste infarktide korral võib esineda ka neeru funktsionaalseid kahjustusi, ei pea need häired kohe ilmnema.
Haiguse diagnoos ja kulg
Ajalugu ja palpatsioon annavad arstile esialgsed vihjed võimalikule neeruinfarktile. Kvaliteet külgvalukombinatsioonis patsiendi vaskulaarhaigusega võib juba olla viima neeruinfarkti kahtlustamiseks. Ta uurib sageli seerumit, mis võib samuti olla kõrgenenud kreatiin ja suurenemine leukotsüüdid. Arst paneb neeruinfarkti lõpliku diagnoosi tavaliselt läbi angiograafia or kompuutertomograafia. Selles pildistamises näitab infarkt tavaliselt suhteliselt tüüpilist pilti ja see võimaldab diferentseeruda ka osaliseks või täielikuks infarktiks. Teatud tingimustel võib raviarst pärast diagnoosi määramist määrata kõigi arterite ja veenide sonograafilise uuringu, mis võib anda tõendeid varasemate trombooside kohta või näidata lubjastunud veresoonte seinu. Uuringud süda võib olla kasulik ka südame düsfunktsiooni kui neeruinfarkti allika välistamiseks. Haiguse käik neeruinfarkti korral sõltub alati sellest, kui raske ja kaua kestnud infarkt on tegelikult olnud. Sest kolesterooli trombemboolilised neeruinfarktid, on prognoos üldiselt halb. Eriti sel juhul võib patsient nõuda dialüüs tulevikus. Osalised neeruinfarktid paranevad seevastu sageli täielikult.
Tüsistused
Neeruinfarkti kulg sõltub neerude verevarustuse kestusest ja ulatusest. Ligikaudu 25 protsendil juhtudest kulgeb infarkt isegi sümptomiteta, sest surevad ainult väiksemad neeru piirkonnad. Kui nekroos suuremate neerupiirkondade korral võib teatud tingimustel tekkida äge neerupuudulikkus. Prognoos on eriti halb nn kolesterooli emboolia, mille tagajärjeks on tavaliselt neerupuudulikkus nõudes dialüüs. sisse äge neerupuudulikkus, valkude ainevahetuse lõppsaadused ja kõik muud kuseteed sisalduvad ained jäävad verre. Lisaks elektrolüüt tasakaal saab täiesti pahviks. Sama kehtib happe-aluse kohta tasakaal. Võib areneda ureemia, eluohtlik mürgistusseisund. Ureemiat iseloomustab suurenenud ureemiliste ainete sisaldus veres, mida kreeka keeles nimetatakse ka “uriiniks veres”. Lisaks talumatule sügelusele iiveldus, oksendamine ja must veri väljaheites tagajärjel põletik maos limaskest ja soolestik. Lisaks kopsu turse, hingeldus ja tsüanoos tekkida. Liigne uurea veres võib põhjustada patoloogilisi muutusi aju ja muud neuroloogilised häired. Neerude taastumisvõime pärast äge neerupuudulikkus neeruinfarkti tõttu on hea. Kuid mõnikord ilmneb dialüüsi vajav püsiv neerukahjustus, nagu eespool mainitud. Üksikjuhtudel surmaga lõppenud mitme organi rike võib esineda ka erinevate elundite sekundaarse kahjustuse tõttu.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Neeruinfarkt on alati põhjus, miks pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Eelistatav on erakorralise meditsiini osakond, kuna mõõdukas kuni väga raske infarkt nõuab ägedat ravi. Täielik neeruinfarkt võib tähendada kogu neeru lõppu, mis muudab arsti külastamise veelgi pakilisemaks. Kuid isegi a. Osaline oklusioon veresoon neerupurgis või neerupurgis viima kuni raske nekroos mõne aja pärast ja neeru püsivalt kahjustada või tappa. Kui alles on jäänud vaid üks toimiv neer või kui mõlemad on kahjustatud, tekib õigeaegsete meetmete võtmata jätmisel neerupuudulikkus. Selles kontekstis on problemaatiline, et väiksemad neeruinfarktid ei põhjusta sageli mingeid sümptomeid ja põhjustavad seetõttu ainult varjatud kahjustusi. Sageli märgatakse ainult hilist mõju. Neeruinfarktide korral tuleks seetõttu arsti (või vajadusel haiglasse) pöördumise põhjuseks võtta väikseimad neerukahjustuse tunnused. Nende hulka kuuluvad eelkõige ägedad ja rasked valu külgedel ja pruunikas või punakas värvunud uriin. The valu eriti tuleb diagnoosida ka seetõttu, et see viitab mitmele tingimusele. Näiteks, neerukivid, koolikud või põletik saab ka tuvastada. Inimestel, kellel on juba neerupiirangud, neil on siirdamine või kellel on ainult üks (toimiv) neer, peaks olema kontrollitud kõik võimalikud infarkti näitajad.
Ravi ja teraapia
Enamasti ravitakse neeruinfarkte konservatiivselt. haldus valuvaigistite ja reguleerimine vererõhk on osa sellest konservatiivist ravi, nagu ka süsteemne täielik hepariniseerimine. Viimane meede on samaväärne haldamine antikoagulandi, et lahustada kõik verehüübed. Sõltuvalt infarkti raskusastmest ja sellest, kui vara arst suutis diagnoosi panna, lüüsi teha ravi samuti võib kaaluda erakorralist operatsiooni, mis võib siiski olemasoleva emboolia lahustada. Kuna sel eesmärgil tehtavad operatsioonid on seotud suure riskiga, kasutatakse neid harvemini kui lüüsravi. Lüüsis ravi, sisestab arst kateetri olemasolevale verehüüve ja käivitab trombi lahustumise vabastades ensüümide nagu urokinaas. Dialüüs võib olla kasulik ka ägedate neeruinfarktide korral. See meede ei tähenda tingimata, et neerud ei taastuks selle käigus.
Väljavaade ja prognoos
Neeruinfarkti prognoos sõltub neeru verevoolu vähenemise raskusest ja kestusest. Mõjutatud neeru täielik taastumine on võimalik, nagu ka täielik neerupuudulikkus. Kui neeruinfarkt jääb ravimata, on see surmaga lõppenud. Prognoos on eriti halb kolesterooli embooliaga seotud neeruinfarkti korral. Seejärel nõutakse patsientidelt dialüüsi läbimist. Kuid neerude taastumine on võimalik isegi ajutise dialüüsi korral. Hea prognoos sõltub neeruinfarkti kiirest diagnoosimisest ja ravist. Kui seisund ravitakse varajases staadiumis, näiteks kui tüüpiline külgvalu esmakordsel ilmnemisel võib täieliku elundi infarkti ära hoida. Neeruinfarkti prognoosi määrab vastutav sisehaiguste spetsialist. Enamasti on raviarst nefroloog, kes võtab haiguse kulgu hindamisel muude tegurite kõrval arvesse ka neeruinfarkti sümptomeid ja raskust. Neeruinfarkt koos järgneva dialüüsivajadusega mõjutab negatiivselt eeldatavat eluiga, kuna dialüüs suurendab muu hulgas nakatumise riski. Positiivse käigu korral ei ole kannatanu eeldatav eluiga tingimata piiratud. Neerukahjustuse tagajärjel võib elukvaliteet märkimisväärselt halveneda.
Ennetamine
Neeruinfarkti vältimiseks on elustiili muutmine kasulik. Ennetava fookus meetmed on arteriaalse lupjumise riski vähendamine. Erapooletu nikotiin ja tervislik toitumine dieet on head ennetavad meetmed selles osas, nagu ka hoidumine alkohol, kaalu vähendamine ja treenimine.
Järelkontroll
Kuna neeruinfarkt võib olla erineva raskusastmega, on kasulik kohusetundlik järelravi. Mõjutatud isikud saavad selle ise suuresti enda kanda, muutes oma harjumusi ja igapäevaelu paremaks. Esimene prioriteet on keha tugevdamine ja täielik taastumine. Seda on võimalik saavutada erinevate abiga meetmed. Igal juhul on oluline aspekt piisav varustatus hapnik ja sobiv kehaline koormus, mis ei koormaks keha. Võimalusel peaks see toimuma õues, et kehasse jõuaks tervislik kogus värsket õhku. Lisaks vähemalt kaks liitrit vesi tuleks juua iga päev, mis elavdab neerude tegevust. Kahjulike ainete, näiteks alkohol, ravimid or nikotiin, tuleks täielikult vältida. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata tasakaalustatud, madala rasvasisaldusega ja kõikjal tervislikele dieet. Vajadusel tuleks vähendada liigset kehakaalu, et säästa organismi tarbetuid energiakulu kulutusi. Kuna täielikul taastumisel mängivad rolli nii füüsiline kui ka vaimne seisund, tuleks tähelepanu pöörata ka vaimsele koormusele ja stress. Selliste vaevuste ja tekkivate haiguste tõhusaks vähendamiseks stress, meditatsioon, lõõgastus ja regulaarsel puhkusel on tohutu tähtsus.
Seda saate ise teha
Paljudel patsientidel läbib neeruinfarkt pikka aega ilma sümptomiteta. Seetõttu on soovitatav rakendada organismi tugevdavaid ettevaatusabinõusid. Abiks on piisav hapnikuvaru. Regulaarne treenimine või õues veedetud aeg võib südamelihase tegevust toetada. Vältida tuleks füüsilist ülepingutamist või intensiivset pingutust. Lisaks tuleks regulaarselt teha pause, et organism saaks piisavalt puhkust. Kahjulike ainete, näiteks alkohol, nikotiin or ravimid tuleks täielikult vältida. Organismi optimaalseks varustamiseks on soovitatav vedeliku tarbimine kaks liitrit päevas. Rasvane dieet või tuleks vältida raskesti seeditavate toitude tarbimist. Tervisliku ja tasakaalustatud toitumise korral saab keha piisavalt toitaineid, et stabiliseerida immuunsüsteemi ja edendada üldiselt tervis. Stress samuti tuleks vähendada hektilist aktiivsust. Sellised meetodid nagu jooga, autogeenne koolitus or meditatsioon saab kasutada sisemise vähendamiseks stressitegurid. Iseenesest vastutades on mõjutatud isikul võimalus täita iga päev paar treeningüksust ja tugevdada seeläbi oma sisemisi jõude. Abiks on ka positiivne ellusuhtumine ja individuaalsed meetmed heaolu parandamiseks. Kuna neeruinfarkt võib lõppeda surmaga, tuleb kaebuste või halvenemise korral pöörduda viivitamatult arsti poole tervis, vaatamata kõigile ettevaatusabinõudele.
