Reumatoidartriit: ravi

Üldised meetmed

  • Nikotiin piirang * (erapooletu tubakas kasutamine).
  • piiratud alkohol tarbimine (mehed: max 25 g alkohol päevas; naised: max 12 g alkohol päevas).
  • piiratud kofeiin tarbimine (maksimaalselt 240 mg kofeiini päevas; vastab 2–3 tassi kohv või 4–6 tassi rohelist /must tee).
  • Eesmärk normaalkaalule *! KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostist, kasutades elektritakistuse analüüsi.
    • KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis.
    • KMI alampiiri langemine (alates 25: 20-aastastest; 35: 21-aastastest; 45: 22-aastastest; 55: 23-aastastest; 65: 24-aastastest) → osalemine - meditsiiniliselt järelevalve all olev programm alakaaluline.
  • Keskkonnastressi vältimine:
    • Meestel, kes puutuvad töökeskkonnas kokku anorgaaniliste tolmude või vibratsioonidega - näiteks löökhaamrite käitamisel - oli suurem reumatoidartriidi oht artriit, vastavalt Rootsi uuringule.
    • Eelkõige kahtlustatakse põhjuslikult kvartsitolmu.
    • Suurenenud risk oli ka naistel, kes töötasid graafikute või värvitrükis

* Suitsetamisest loobumine ja normaalne kaal suurendasid remissiooni võimalust (mõju ravivastusele).

Vaktsineerimine

Soovitatakse järgmisi vaktsineerimisi, kuna nakkus võib sageli põhjustada praeguse haiguse süvenemist:

  • Pneumokoki vaktsineerimine
  • Gripi vaktsineerimine
  • Herpes zoster'i vaktsineerimine (reumatoidartriidi (RA) korral zosteri riski tõttu: peaaegu kümme korda suurem kui üldpopulatsioonis); mõned juhised soovitavad vaktsineerimist juba 50-aastaselt
    • Märkus: RA-ga patsiendid tuleb vaktsineerida enne alustamist ravi koos bioloogia või Januse kinaasi (JAK) inhibiitorid, kui võimalik. Ameerika Reumatoloogia Kolledž (ACR) soovitab immuniseerida vähemalt kaks nädalat enne selle algust raviÜks uuring näitas, et JAK-i inhibiitoriga ravitud patsiendid tofatsitiniib kaks kuni kolm nädalat pärast südame pes-zosteri vaktsineerimist oli vaktsiinikaitse sama hea kui RA-ga patsientidel platseebo.
    • Vaktsineerida ei tohiks patsientidele, kellel on madal CD4 rakkude arv ja kes on pooleli bioloogia ravi või kõrgeannus glükokortikosteroidravi.
    • RA-ga patsientidel, kes olid tahtmatult saanud herpes zoster vaktsineerimine samal ajal edasi bioloogia teraapia, pole ühtegi juhtumit herpes zoster tekkis 6 nädalat pärast vaktsineerimist.

Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid

  • Radiosünoviortees (RSO, radioaktiivsest isotoopist, sünoviaalliigese vooderdist, ortootilisest taastamisest; lühidalt RSO) on üks tuumameditsiiniprotseduure, mida kasutatakse reumatoloogias ja ortopeedias terapeutiliselt krooniliste põletikuliste liigesehaiguste raviks. Sünoviaumi taastamine põhineb beeta-emitterite (radionukleotiidide) kasutamisel. Beetakiirgus on ioniseeriv kiirgus, mis tekib radioaktiivse lagunemise, beeta lagunemise ajal. Need radionukliidid kantakse liigeseõõnde, et olemasolevat põletikulist protsessi saaks pärssida (peatada). Selle protseduuri kasutamine on seega alternatiiv sünoviumi (sünoviaalmembraan) kirurgilisele eemaldamisele. Reumatoidne artriit on peamine näide ravimi kasutamisest radiosünoviortees. Sõltuvalt etapist artriit, peaaegu 75% varajastest Reumatoidartriidi saab edukalt ravida radiosünoviortees. Kui ravi toimub hilisemas etapis, väheneb edukuse tõenäosus märkimisväärselt.

Meditsiinilised abivahendid

  • Leevendamiseks võib kasutada jäikaid või funktsionaalseid ortoose valu. Ortootikum on meditsiiniline varustus, mida kasutatakse jäsemete või pagasiruumi stabiliseerimiseks, vabastamiseks, liikumatuks muutmiseks, juhtimiseks või parandamiseks.
  • Abivahendite, näiteks lahaste, küünarvarre kargud, jalatsitükid, sukatõmburid, nööp abivahendid, haarates tangid, tihvtide paksendajad jms.

Regulaarne kontroll

  • Regulaarsed tervisekontrollid haiguse aktiivsuse jälgimiseks; iga kahe nädala tagant ravi alguses, seejärel iga nelja nädala järel ja püsivalt iga kolme kuu tagant.

Toitumismeditsiin

  • Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
  • Järgmiste konkreetsete toitumisalaste soovituste järgimine:
    • Vältige arahhidoonhappe sisaldavaid toite (loomsed toidud nagu sealiha ja sealihatooted, tuunikala)!
    • Kiudainerikas dieet (täisteratooted, köögiviljad) → lühikese ahelaga rasvhapped propionaat ja butüraat, mis moodustuvad soole käärimisprotsesside käigus bakterid, omavad põletikuvastaseid (põletikuvastaseid) aineid ja avaldavad samal ajal positiivset mõju luule tugevus (osteoklastide / luu resorbeeruvate rakkude arv on vähenenud).
    • Puu- ja köögiviljad (st 5 portsjonit köögivilju ja puuvilju (400–800 g) päevas).
    • Omega-3 rasvhapped (merekala; st kala üks või kaks korda nädalas).
    • Vähesoolane dieet (max 5 g lauasoola päevas).
    • Dieet rikas:
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Vt ka jaotist “Teraapia mikrotoitainetega (elutähtsate ainetega)” - vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

Spordimeditsiini

  • Vastupidavus koolitus (kardiotreening) ja harjutamiseks (lihastreening).
  • Funktsiooni säilitamiseks, haige liigesed tuleb liigutada: funktsionaalne väljaõpe, taastusravi ja eriti aeglane sport vähendab valu ja parandada põletikuliste reumaatiliste haigustega inimeste liikuvust.
  • Üldiselt on aeglaste liikumistega sport - näiteks ujumine, Põhjamaa kõndimine, jalgrattasõit - sobivad paremini ning treeningud peaksid olema selleks sagedased ja lühikesed. Kui palju liigesed on põletikulised, pakub harjutusravi soojas vesi.
  • Lihastreening on võrdselt vajalik. Kuna tugev lihaskond stabiliseerib ja leevendab liigesed. Lihastreening aga ainult füsioterapeutilise juhendamise all ja ainult haiguse vaiksetes faasides.
  • A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate sobivate spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
  • Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.

Füsioteraapia (sh füsioteraapia)

Lisaks ravimteraapiale kasutatakse järgmisi ravimeetmeid. Nende eesmärk on parandada liigeste liikuvust ja lihasjõudu, säilitada funktsioone ja seeläbi tõsta patsiendi elukvaliteeti pikas perspektiivis:

Täiendavad ravimeetodid