Seljavalu: teraapia

Nõustamine / haridus

  • Patsienti tuleks kaebuse osas harida ja julgustada aktiivselt koostööd tegema.
  • Hoiatus. Patsient ei tohiks langeda kaitsvasse asendisse, vaid jätkata aktiivset liikumist! Kroonilise mittespetsiifilise alaseljaga patsientide ravimeetmena voodirežiim. valu ei ole soovitatav.
  • Kroonilises alaseljas valu, soovitavad USA suunised peamiselt rohkem füüsilisi harjutusi ja võimlemist, samuti multidistsiplinaarseid ja muid ravimeid (vt allpool). psühhoteraapia ja “Täiendavad ravimeetodid”).

Üldised meetmed

  • Mõjutatud isiku peamine eesmärk peaks olema tavapärase kehalise tegevuse võimalikult kiire taastamine niipea kui võimalik.
  • Nikotiini piiramine (hoidumine tubakatarbimisest) - suitsetamine võib pikemas perspektiivis valu tekitada; see aeglustab paranemisprotsesse, halvendab vereringet ja suurendab näiteks degeneratiivsete ketasprotsesside riski ning on seetõttu sageli lumbalgia (nimmepiirkonnas paiknev seljavalu) põhjus.
  • Alkohol piirang (alkoholitarbimisest hoidumine) - alkohol viib mittesügava uneni (vähendab olulisi REM-faase ja viib läbi une probleemideni). Tulemuseks pole piisavalt rahulikku und.
  • Eesmärk normaalkaalule! KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostise elektrilise impedantsi analüüsi abil ja vajadusel osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kehakaalu langetamise programmis või alakaaluline.
    • KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis.
    • KMI alampiiri langemine (alates 19. eluaastast: 19; vanusest: 25: 20; vanusest: 35: 21; vanusest: 45: 22; vanusest: 55: 23; vanusest 65: 24) → Osalemine meditsiinilise järelevalve all olevas programmis alakaaluline.
  • Püsiravimite ülevaade olemasoleva haiguse võimaliku mõju tõttu.
  • Psühhosotsiaalse stressi vältimine:
    • Stress

Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid

  • Valuvaigistid (valuvaigistid; atsetaminofeen: mitte mittespetsiifilise alaseljavalu raviks), lihasrelaksandid (mitte raviks: äge mittespetsiifiline alaseljavalu; krooniline mittespetsiifiline alaseljavalu) ja vajaduse korral glükokortikoidid
  • Perkutaanne ravi protseduure ei tohiks kasutada mittespetsiifilise alaselja raviks valu [S-3 suunis: ⇓⇓]. Perkutaanse ravi protseduurid on:
    • Süstid
      • Botuliinitoksiini süstimine
      • Süstid kell selgroolüli liigesed/ sacroiliaci liigeses (SIG).
      • Epiduraal süstid ja seljaajunärvi süstid.
      • Maksusisesed süstid
      • Levikuravi, tuntud ka kui skleroteraapia või proloteraapia - reparatiivne ja taastav süstimisprotseduur valu raviks aastal liigesed lihas-skeleti süsteem.
      • Käivituspunkti (TP) süstid
    • Denervatsioonid raadiosagedusega (RF), elektrotermilised ja muud protseduurid.
      • Fassaadi denervatsioon
      • Intradiskaalsed elektrotermilised protseduurid
      • Opiaatide intratekaalne manustamine
      • Seljaaju stimulatsioon (SCS)

      Suur randomiseeritud uuring näitas, et lisaks raadiosageduslikule denervatsioonile füsioteraapia harjutusravi ei olnud efektiivsem kui seda teha kroonilise madala tasemega patsientidel seljavalu.

  • Infiltratsioon ravi või terapeutiline lokaalne anesteesia (TLA; süstimine lokaalanesteetikumid et närve, lihased või valulikud piirkonnad) koos ja ilma glükokortikoidid or glükoos (leviku teraapia) on võimalik terapeutiline võimalus. TLA teostamine all Röntgen või CT abi suurendab edukuse määra. TLA näidustused (kasutusvaldkonnad) on:
    • Epiduraalsed infiltratsioonid mediaanolateraalse prolapsi, seljaaju stenoosi korral seljaaju kanal).
    • Transforaminaalne süst lateraalse (lateraalse) ketta prolapsis (herniated ketas).
    • Faseti liigese infiltratsioon (FGI) - sekkumisradioloogiline protseduur valulise tahu raviks liigesed; see hõlmab lokaalselt aktiivsete süstimist ravimid fassaadiliigeste vahetus läheduses (periartikulaarne), samuti liigesekapsel (intraartikulaarne).
    • Sacroiliaci liigese süstimine (kasutatakse ka diagnostilise närviplokina).

Operatiivne teraapia

  • Kirurgiline ravi on vajalik ainult 1-3% -l kõigist degeneratiivsete selgroo muutustega patsientidest!

Toitumisravim

  • Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
  • Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet võttes arvesse olemasolevat haigust. See tähendab muu hulgas:
    • Kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja päevas (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilja).
    • Kiudainerikas dieet (täisteratooted, köögiviljad).
  • Järgmiste toitumisalaste erisoovituste järgimine:
    • Dieet rikas:
      • Omega-3 rasvhapped - värske merekala üks või kaks korda nädalas, st rasvane merekala, näiteks lõhe, heeringas, makrell.
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Vt ka jaotistRavi mikrotoitainetega (elutähtsad ained) ”- vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

Spordimeditsiini

  • Vastupidavus koolitus (kardiotreening) ja harjutamiseks (lihastreening).
  • Füüsiline aktiivsus vabal ajal (harjutusravi, sporditeraapia) vähendab kroonilise madala riski seljavalu.
  • tugevus harjutusi viima valu vähendamiseks ja funktsiooni parandamiseks.
  • Krooniline madal seljavalu: programmid, millel on rõhk tugevus/ vastupanu ja kooskõlastaminestabiliseerimine on efektiivsed ravimeetodid.
  • Aqua võimlemine (vesivõimlemine).
  • Pilates - süstemaatiline kogu keha treenimine lihaste tugevdamiseks vaagnapõhja, kõhu- ja seljalihased; näidustus: mittespetsiifiline seljavalu; kinnitab Cochrane'i ülevaade Pilates koolitada mõõdukat efektiivsust lühiajaliselt ja madalat efektiivsust keskmises perspektiivis valu intensiivsuse ja füüsiliste piirangute osas.
  • A. Ettevalmistamine sobivus kavandage tervisekontrollil põhinevad sobivad spordialad (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
  • Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.

Füsioteraapia (sh füsioteraapia)

Haridus parendamise kohta tugevus sama hästi kui vastupidavus. Komplitseerimata seljavalude korral soovitatakse järgmist:

  • Harjutusravi - esmase ravimivaba ravimeetmena soovitatakse alaägeda ja kroonilise alaseljavaluga patsientidele (eriti ka seljavalude korral vanemas eas).
  • Füsioteraapia meetmed: need aitavad vähendada valu ja parandada funktsiooni. (insb. ka seljavalude korral vanemas eas).
  • Termoteraapia [ei sobi kroonilise alaseljavalu raviks]:
    • Kuumarakendused (kuuma vanni või punase valguse rakendused) [Ei sobi mittespetsiifiliste alaseljavalude raviks].
    • Külm rakendused - geeli- või jääpakend temperatuurivahemikus ideaalselt 10–15 kraadi; mitu korda päevas umbes 3 minuti jooksul valuliku piirkonna jahutamiseks [Ei sobi mittespetsiifilise alaseljavalu raviks].
  • Massaaž koos treeningraviga - alaägeda ja kroonilise mittespetsiifilise alaseljavalu raviks koos aktiveerivate meetmetega Märkus: Ainult massaaži ei tohiks kasutada ägeda mittespetsiifilise alaseljavalu raviks.
  • Ravivõimlemine või füsioteraapia (üksikute puudujääkide kompenseerimine: nt piiratud liikuvus, vähenenud lihasjõud jne).

Psühhoteraapia

  • Vajadusel psühhoteraapia
  • Stressijuhtimine (Sh lõõgastus meetodid, nt progresseeruv lihaste lõõgastus, PMR); raviks:
    • Äge ja alaäge mittespetsiifiline alaseljavalu.
    • Krooniline alaseljavalu
  • Kognitiivne käitumuslik ravi (CBT) - psühhosotsiaalsete juuresolekul riskitegurid, alaägeda mittespetsiifilise alaseljavalu korral tuleks pakkuda individuaalsel riskiprofiilil põhinevat kognitiivset käitumisteraapiat (S-3 juhend: ⇑ ⇑).
  • Mindfulness-põhine Stress Reduktsioon (MBSR): tähelepanelikkusel põhinev stressi vähendamine: programm stressi juhtimiseks, suunates erilist tähelepanu ning arendades, harjutades ja stabiliseerides.
  • Üksikasjalik teave psühhosomaatilise meditsiini (sh stressiga toimetulek), Palun võtke meiega ühendust.

Täiendavad ravimeetodid

  • Nõelravi, akupressuurja tassimine võib olla abiks kroonilise alaseljavalu ravimisel.
    • Kõrva nõelravi on paljulubav ravi kroonilise alaseljavalu raviks täiskasvanutel
  • Kiropraktika - Kiropraktika meetod lülisamba ummistuste vabastamiseks; metaanalüüs näeb alaseljavalule piiratud mõju; esmakordseid tüsistusi ei mainitud üheski uuringus.
  • Valgusravi - Patsient uurib umbes 30 minutit väga tugevat valgusallikat. Valgustuse intensiivsus jääb vahemikku 2,500–10,000 5 luksi. See on umbes samaväärne päikeselise kevadpäevaga ja on 20–XNUMX korda keskmisest intensiivsem toavalgustus. Näidustus: krooniline seljavalu koos depressioonisümptomitega või ilma.
  • Manuaalne teraapia koos treeningraviga - võib parandada alaägeda ja kroonilise alaseljavaluga patsientide liikuvust ja vähendada valu. Märge: Manuaalne teraapia ei tohiks kasutada mittespetsiifilise alaseljavalu raviks (S3 juhend).
    • Manuaalne teraapia ägeda alaseljavaluga lastel: ühe uuringu kohaselt ei osutunud konservatiivse ja manuaalravi kombinatsioon paremaks kui ainult konservatiivne ravi.
  • Osteopaatia - käte kasutamine patsiendi valu leevendamiseks pinge vabastamiseks [praegune juhend „Mittespetsiifiline alaseljavalu” ei soovita seda ravimeetodit mitte kasutada].
  • Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS) - selle meetodi efektiivsus aastal äge valu ei ole veel piisavalt selgitatud. Juhtumiandmed pakuvad tõendeid TENSi hea mõju kohta aastal lendva. Ei sobi kroonilise alaseljavaluga patsientidele.
  • jooga (Iyengar, Hatha või Viniyoga).
    • Mittespetsiifilise lumbago (alaseljavalu) korral; väike sümptomite vähenemine esimese kuue kuni kaheteistkümne kuu jooksul võrreldes patsientidega, kes seljaharjutusi üldse ei teinud
    • Kroonilise alaseljavalu korral leevendab jooga valu ja parandab funktsioone samal määral kui füsioteraapia
  • Ravimeetodid, mida ei tohiks kasutada mittespetsiifilise alaseljavalu raviks (S3 juhend):
    • Interferentsiaalne vooluteraapia
    • Kinesioteipimine
    • Lühilainete diatermia
    • Laserravi
    • Magnetvälja ravi
    • Manuaalteraapia (manipuleerimine / mobiliseerimine)
    • Perkutaanne elektriline närvistimulatsioon (PENS).
    • Terapeutiline ultraheli

koolitus

  • Tagakool või seljaharjutus Biopsühhosotsiaalsel lähenemisviisil põhinevat seljakooli saab kasutada pikaajalise (> kuus nädalat) või korduva mittespetsiifilise alaseljavalu korral.