1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.
- Väike vereanalüüs *
- Diferentsiaal veri loend * - leukotsüütide (valgete vereliblede) koostise hindamiseks [neutrofiilide granulotsüüdid:> 4,090 XNUMX / µl → näitab bakteriaalset infektsiooni].
- Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või PCT (prokaltsitoniin), kui kahtlustatakse sepsist või ESR-i (erütrotsüütide settimise kiirus) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → bakteriaalse infektsiooni näitaja] Märkus: Eakatel patsientidel prokaltsitoniin sobib prognoosi ja raskusastme kaardistamiseks kopsupõletik (kopsupõletik).
- Uriini seisund (kiirtest: nitrit, valk, hemoglobiin, erütrotsüüdid, leukotsüüdid, urobilinogeen) sete, vajadusel uriinikultuur (patogeeni tuvastamine ja resistogramm, see tähendab sobiva antibiootikumid tundlikkuse / resistentsuse jaoks) Märkus: palavikuga imikutel on uriini uurimine on kohustuslik.
- Elektrolüütide - kloriid, naatrium, kaalium.
- Tühja kõhu glükoos (tühja kõhu veresuhkur)
Märkus: palaviku tõttu pärast troopikas või subtroopikas viibimist vt allpool.
Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.
- Neeruparameetrid - uurea, kusihappe ja kreatiniin.
- Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH) ja gamma-glutamüültransferaas (y-GT, gamma-GT; GGT); bilirubiin; leeliseline fosfataas.
- LDH
- Kreatiinkinaas (CK)
- Koguvalk
- IgG, -M, -A ja -E
- Valkude elektroforees seerumis (sünonüüm: seerumi elektroforees).
- Hüübimisparameetrid - PTT, kiire
- Kilpnäärme parameetrid - TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon).
- Mikrobioloogilised määrded ja / või kultuurid (aeroobsed ja anaeroobsed) veri kultuurid; 2 korda 2 või parem 3 korda 2 verekultuuri); vajadusel ka venoossetest kohtadest või kanalisatsioonist.
- Kui kahtlustatakse intravaskulaarseid infektsioone, näiteks endokardiit (verekultuur peaaegu alati positiivne).
- Ajukelmepõletik/ meningiit (tundlikkus (haigestunud patsientide protsent, kellel haigus avastati testi abil, st testitulemus oli positiivne) umbes 60%).
- Kopsupõletik/ kopsupõletik (tundlikkus umbes 3-15%).
Vajadusel ka tserebrospinaalvedeliku, väljaheite või röga; kui vajalik, nahk ja limaskesta tampoonid.
- Infektoloogia
- Hepatiidi seroloogia
- HIV, CMV, EBV, Lues seroloogia
- Tuberkuloos diagnostika (tuberkuliini test, röga, maomahl, uriin; vaata allpool Tuberkuloosi).
- Immunoloogilised parameetrid (reumatoloogia).
- Reumatoidfaktor (RF)
- ANA (tuumavastane antikeha; auto-Ak (IgG) raku tuumaantigeenide vastu) - kollagenooside (rühm sidekoe autoimmuunprotsessidest põhjustatud haigused): süsteemne erütematoosne luupus (SLE), polümüosiit (PM) või dermatomüosiit (DM), Sjögreni sündroom (Sj), sklerodermia (SSc) ja Sharpi sündroom (segatud sidekoehaigus, MCTD).
- ANCA (anti-neutrofiilide tsütoplasmaatiline antikehade; auto-Ak granulotsüütide tsütoplasma vastu) - nt polüangiidiga granulomatoosi (GPA; varem Wegeneri granulomatoos), progressiivne glomerulonefriit, vaskuliidid, reumatoid artriit, autoimmuunne maks haigused ja palju muud.
- Onkoloogiline diagnostika
- Veri määrdub, luuüdi biopsia - V. a. leukeemia (vere vähk).
- Kuseteede katehhoolamiinid, NSE - V. a. neuroblastoom [lapsed].
- Alfa-fetoproteiin, β-HCG - V. a. sugurakkude kasvajad [lapsed, noorukid] kasvaja markerid sõltuvalt kahtlustatavast diagnoosist.
- Väljaheidete analüüs - varjatud veri (nähtamatu veri); Kalprotektiin.
- Lümf sõlmede ekstirpatsioon (lümfisõlmede eemaldamine) suurenemise tõttu lümfisõlmed.
* Vereanalüüs infektsioonidest tingitud muutused.
| Normaalne leukotsüütide arv | Brutselloos, malaaria, süüfilis (II staadium), toksoplasmoos, piiratud tuberkuloos, unehaigus, |
| Vasak nihe (neutrofiilsete vardaga tuumatud granulotsüütide (vardaga tuumaga neutrofiilid) või nende eelkäijate rakkude suurenenud esinemine perifeerses veres) | Nakkus (80% spetsiifilisus / tõenäosus, et testis tuvastatakse ka terved isikud, kellel kõnealust haigust pole) |
| Leukotsütoos (valgete vereliblede arvu suurenemine) | Bakteriaalsed infektsioonid üldiselt, amööbiline maksa abstsess, miliaartuberkuloos, reumaatiline palavik, sepsis Ettevaatust!
|
| Leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine). | Viirushaigused: brutselloos, malaaria, vistseraalne leishmaniaas (sünonüümid: kala-azar; idamaine muhk; tuntud ka kui dum-dum palavik või must palavik), tüüfus ja paratüüfus, |
| Neutropeenia ( neutrofiilide granulotsüüdid). | Brutselloos, malaaria, vistseraalne leishmaniaas (sünonüümid: kala-asar; idamaine muhk; tuntud ka kui dum-dum palavik või must palavik), tuberkuloos |
| Mürgised neutrofiilid | Bakteriaalsed infektsioonid (tundlikkus 80%) |
| Lümfotsütoos (vererakkude arvu suurenemine) lümfotsüüdid). | Epsteini-Barri viirus, tsütomegaloviirus, muud viirushaigused brutselloos, süüfilis, toksoplasmoos, Tuberkuloosi. |
| Monotsütoos (vererakkude arvu suurenemine) monotsüüdid). | Bakteriaalne endokardiit, granulomatoosne haigus, süüfilis, tuberkuloos, |
| Eosinofiilia (eosinofiilsete granulotsüütide arvu suurenemine). | Bilharzia (schistosomiasis), äge Fasciola hepatica infektsioon, filariasis (parasiit-nematoodidega nakatumine), levinud koktsidioidomükoos, Katayama palavik, lihassarkotsüstoos, strongyloidiasis, trihhinoos. Eosinofiilia muud põhjused on:
|
| Eosinopeenia (vähenemine) eosinofiilide granulotsüüdid). | Kõhutüüfus |
| Trombotsütopeeniavähenemine vereliistakute/ trombotsüüdid). | Äge HIV-nakkus, denguepalavik, puukborrelioos, leptospiroos, malaaria, riketsioos, unehaigus, sepsis, vistseraalne leishmaniaas (pantsütopeenia taustal (sünonüüm: tritsütopeenia; vere kõigi kolme rakusarja langus: leukotsütopeenia (valge aneemia (aneemia) ja trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine)) |
Palavik pärast viibimist troopikas või subtroopikas
1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.
- Vereanalüüs plasmodia puhul (vt ka jaotist XNUMX) malaaria) / paksu tilga ja õhukeste verepreparaatide mikroskoopiline uurimine (plasmodia otsene tuvastamine). Proovi materjal tuleks koguda palavik. Paksu tilga loomine (kapillaar veri) Märkus: Ainult kolmekordne negatiivne määrimine ja “paks tilk”, testitud iga 3–12 h intervalliga, välistab palavik suure tõenäosusega patsient malaaria haigus.
- Väike vereanalüüs* [trombotsütopeenia? ; vt eespool].
- Diferentsiaal vereanalüüs* [vt eespool.]
- Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või PCT (prokaltsitoniin) või ESR (erütrotsüütide settimise määr).
- Uriini seisund (kiirtest: nitrit, valk, hemoglobiin, erütrotsüüdid, leukotsüüdid, urobilinogeen) sete, vajadusel uriinikultuur (patogeeni tuvastamine ja resistogramm).
- Glükoosi tühja kõhuga
- Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH) ja gamma-glutamüültransferaas (y-GT, gamma-GT; GGT).
- Neeruparameetrid - kreatiniin, uurea.
- Verekultuurid
Kliinilise kahtluse, kuid negatiivsete mikroskoopiliste leidude korral tuleb seda uuringut korrata:
- Antigeeni tuvastamine kiirtestidega - see ei saa mikroskoopilist uuringut asendada!
- Malaaria PCR - rakendatav ainult erijuhtudel, sest väga keeruline ja kallis.
- Seroloogilised testid on ägedatel juhtudel kasutud
“Plasmodium sp.” Otsene või kaudne tuvastamine on teatatav infektsioonikaitseseaduse (IfSG) alusel. Labori parameetrid 2. järjekorras - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - kui malaaria diagnostika on negatiivne.
- Vere-, väljaheite- ja uriinikultuurid - eriti selle välistamiseks kõhutüüf ja paratüüfus.
Täiendav diagnostika vastavalt kaasuvatele sümptomitele ja laboratoorsetele leidudele (vt vastavat haigust) (muudetud vastavalt)
| Kaasnevad sümptomid või leiud | Võimalikud haigused |
| Palavik ja eksanteem (nahalööve) |
|
| Palavik ja splenomegaalia ( põrn). |
|
| Palavik ja trombotsütopeenia (puudumine) vereliistakute). |
|
| Palavik ja eosinofiilia (eosinofiilsete granulotsüütide arvu suurenemine). |
|
| Palavik ja transaminaaside aktiivsuse tõus (aspartaataminotransferaasi (lühendatult GOT või AST) ja / või alaniini aminotransferaas (lühendatult GPT, ALAT või ALT) veres kõrgenenud). |
|
