Paks emboolia on emboolia, mis tekib rasvapiiskadest vereringes. Rasvapiiskade poolt anuma blokeerimise tagajärjel on äge kopsu emboolia tavaliselt areneb.
Mis on rasvemboolia?
Mõiste emboolia osutab a. täielikule või osalisele blokeerimisele veri mitmesuguste ainete ja materjalide abil. Rasvaemboolia korral satuvad rasvatilgad laevad läbi veri. Need on kas vabanenud koerasvad või sadestatud plasmarasvad. Plasmarasvu nimetatakse ka lipoproteiinideks. Lipoproteiinid on valgud ja rasvad. Need on transpordiks vesi-lahustumatud rasvad ja kolesterooli. Lipoproteiinide kest ja sisu on vastuvõtlikud oksüdatsioonile ja seega ka veresoonte sadestumisele. Kui rasvatilgad nihkuvad, satuvad nad läbi kitsaste kapillaaride veri süsteemis ja saabuvad. Kõige sagedamini satub rasvaemboolia verre laevad kopsudest. A kopsuemboolia tekib koos selliste sümptomitega nagu õhupuudus ja valu rinnus. Kui emboolia liigub arteriaalsesse veresüsteemi, võivad rasvapiisad põhjustada a süda rünnak, insult or neer infarkt. Mõnel juhul esineb rasvade emboolia koos rasvade emboolia sündroomiga.
Põhjustab
Rasvemboolia tekib tavaliselt pärast luumurdusid. Luuüdi koosneb muu hulgas rasvast. Kui luuüdi aastal kahjustatud luumurdvõib rasv lekkida võrkkesta rakkudest luuüdi ja seeläbi siseneda vereringesse. Pärast pikki torukujulisi luumurde luud, intramedullaarse naelutamise ja mitme ribi luude murdude korral on peaaegu 90 protsendil patsientidest kopsudes väga väikesed rasvaembooliad. Rasvapiisad satuvad kopsudesse ka pärast nüri traumat rasvkude või rasvane maks. Väikese rasva jaoks võib kuluda kuni neli päeva molekulid kopsu jõudmiseks laevad. Rasvaemboolia võib olla ka keharasva mehaanilise vähendamise protseduuri tulemus rasvaimu. Burns, rabdomüolüüs, luuüdi siirdamineja luuüdi aspiratsioon võib samuti põhjustada rasvade embooliat. Klastrite rasvembooliaga on seotud ka mitmed haigused. Need sisaldavad äge pankreatiit, ülekaalulisus, sirprakkaneemia, diabeet suhkruhaigus, viiruslik hepatiidi, lihasdüstroofia, müokardiinfarkt ja süsteemne erütematoosne luupus. Eksogeenne riskitegurid sisaldavad torusöötmist, propofool infusioonid, kõrge-annus steroidid, lümfograafia jõudlus ja suured annused keemiaravi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Rasvaemboolia sümptomid on sageli iseloomulikud. Mõjutatud patsiendid kurdavad õhupuudust. Hingamine on kiirendatud. The süda võistlustel ja patsientidel on valu rinnus. Need võivad kiirata ka õlale, seljale või kõhule. The valu kaasneb ärevus ja rahutus. Patsiendid võivad seda teha köha. Kui anumad suurenenud rõhu tõttu kopsudes lõhkevad, röga võib verega seguneda. Patsiendid higistavad tohutult ja kurdavad pearinglus. Vajadusel nad minestavad. Mõningatel juhtudel, südame rütmihäired esineda ka. Kui rasvaemboolia mõjutab suuri veresooni või kui suur osa kops ei ole enam verega varustatud, on vereringe kokkuvarisemise oht koos šokk. Paljudel rasvaembooliaga patsientidel on verevool aeglustunud ja vere viskoossus suurenenud. Rasvatilkade veresoonte kahjustused põhjustavad vere hüübimist. Aktiveeritud vereliistakute vabastama serotoniini. See suurendab väikeste veresoonte läbilaskvust. Vedelik lekib kudedesse, nii et šokk võib ilmneda mõne tunni jooksul. Enne kui suured või mitu rasvatilka blokeerivad kopsu veresooni, võivad tekkida väiksemad emboolid. Need avalduvad kergetena valu rinnus, köha või pearinglus. Väikesed rasvaembooliad suudavad organism siiski lagundada, nii et sümptomid kaovad lühikese aja jooksul. Rasvaemboolia kontekstis võib tekkida rasvemboolia sündroom. Seda iseloomustab kolmik petehhiad, neuroloogilised sümptomid ja hingamisteede sümptomid ning need tekivad 12–36 tundi pärast rasvaembooliaga traumat.
Diagnoos
Rasvaemboolia leiud on sageli mittespetsiifilised. Mõnel juhul on peamised kriteeriumid, nagu düspnoe, kiire hingaminevõi rind valu puuduvad täielikult, mistõttu rasvade emboolia on sageli tõrjutuse diagnoos. Vere- ja uriinianalüüsid võivad sisaldada rasvatilku ja seega viidata rasvaembooliale. See, kas rasva sisaldavad fagotsüüdid bronhiolo-alveolaarses pesus on tõepoolest alati kops on endiselt arutelu all. Võimalik, et a rind röntgen võib anda täiendavaid tõendeid rasvaemboolia kohta. Tugeva emboolia korral on siin ülemistel väljadel näha lünklikke infiltraate kops. Arteriaalne veregaaside analüüs võib anda ka vihjeid. Hüpoksia on sageli üks rasvade emboolia varajasi sümptomeid. Trombotsütopeenia võib tuvastada kolmandikul patsientidest. Kahel kolmandikul seletamatu aneemia on kirjeldatud. Kuna mõlemad trombotsütopeenia ja aneemia on mittespetsiifilised ja mehhanism on endiselt ebaselge, võib neid pidada ka üsna ebakindlateks näidustusteks. Ka biokeemilised testid pole piisavalt spetsiifilised. Näiteks, kuigi seerum lipaas ja fosfolipaas on rasvaembooliast tingitud kopsukahjustuse korral kõrgendatud, samuti on see suurenenud traumapatsientidel, kellel puudub rasvemboolia.
Tüsistused
Rasvaemboolia korral võivad tekkida tõsised komplikatsioonid. Need sisaldavad kopsuemboolia, mis halvimal juhul saab viima surmani. Kuna kopsuemboolia toimub peamiselt ägedalt, selleks on patsiendi ellujäämiseks vajalik kiirabiarsti kiire päästmine. Enamasti kogeb kannatanu hingeldust. Millal hingamine, On valu aasta rindJa süda lööb ka kiiremini. Patsiendid kannatavad sageli paanikahood ja raske pearinglus. Valu kopsudes ja südames põhjustab sisemist rahutust ja hirmu a südameatakk. Kiire südamepekslemine põhjustab ka higistamist ning mõned kannatajad kaotavad seejärel teadvuse ja minestavad. Rasvaemboolia tõttu on patsiendi igapäevaelu tõsiselt piiratud. Isegi lihtsad ja kerged liigutused tunduvad pingutavad ja suudavad viima valu kopsudes või südames. Spetsiifiline ravi pole võimalik. Siiski tasuta rasvhapped võib seonduda albumiinidega, mis võivad vähendada rasvemboolia sümptomeid. Siiski võivad esineda ka ülalkirjeldatud tüsistused ja sümptomid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui teil tekib õhupuudus, kiire südametegevus või muud rasvemboolia tunnused, pöörduge viivitamatult arsti poole. Rindkerevalu ja köhahood on ka hoiatavad märgid, mis tuleb kiiresti selgeks teha. Kui ilmnevad muud sümptomid, nagu higistamine, pearinglus või a südamerütmihäired, on kõige parem helistada erakorralisele arstile. Vereringe kokkuvarisemise korral koos šokk, peab meditsiinitöötaja viivitamatult osalema ka kahjustatud isikul. Väikeid rasvaembooliaid saab organism tavaliselt ise puhastada. Arstlik läbivaatus on vajalik, kui korduvalt ilmnevad sellised sümptomid nagu köha, pearinglus või kerge valu rinnus. Rasvaemboolia sümptomite ilmnemisel tuleb seda kohe uurida ja vajadusel ravida. Üldarst võib esialgse oletuse teha ja seejärel suunata patsiendi spetsialisti juurde, kes alustab edasist ravi meetmed. Ravi ajal on regulaarsed arsti külastused vajalikud, et välistada tüsistused. Kõrvaltoimete ilmnemisel võib siiski pöörduda kiirabi poole. Kui sümptomid on rasked, tuleb patsient viia haiglasse.
Ravi ja teraapia
Kuna rasvaemboolia patogenees pole täielikult välja selgitatud, puudub ka standardne hooldus. The haldamine kortikosteroidide arv mõjutab rasvade emboolia prognoosi soodsalt. Albumiinid võivad siduda tasuta rasvhapped ja seega on kasulik mõju. hepariini suudab ka vereplasma puhastada lipiidid.
Väljavaade ja prognoos
Rasvaemboolia on äge tervis seisund. Ilma arstiabi ja kohese esmaabita meetmed, võib kannatanu enneaegselt surra. Kiire intensiivse arstiabi ja sellele järgneva hea arstiabi korral on sümptomite leevendamine võimalik. Samuti võib saavutada sümptomitest vabanemise. Sõltuvalt rasvaemboolia tagajärjel ilmnenud sümptomite intensiivsusest võivad tekkida eluaegsed kahjustused. Pakutakse pikaajalisi ravimeetodeid, mis peaksid viima elukvaliteedi pidevale paranemisele. Patsiendi koostöös on sümptomite vähendamiseks hea võimalus. Üldiselt tuleb patsiendi elustiili kohandada pakutavate võimalustega pärast hädaolukorra läbielamist. Lisaks tuleb rasvemboolia põhjused paralleelselt ravida ja ravida. Tavaliselt saavutatakse see mõne kuu jooksul. Kuna luumurrud või kahjustused on rasvemboolia kõige levinumad põhjused, tuleb seda tervenemisvõimalust kaaluda individuaalselt. Kui õhupuuduse või traumeeriva kogemuse tõttu tekivad lisaks füüsilistele sümptomitele ka muud vaimuhaigused seisund, prognoos halveneb. Psühholoogilised tagajärjed võivad viia elukvaliteedi tõsise languseni ja avaldada kahjulikku mõju erinevatele eluviisidele. Rasketel juhtudel kannatab patsient kogemusi kuni elu lõpuni ja kannatab psühhosomaatiliste häirete all.
Ennetamine
Et vältida rasvamembooliate tekkimist operatsioonide ajal pärast luumurde, tuleb operatsiooni ajal luuüdile avaldada survet võimalikult madalal tasemel. Seda saab saavutada vaakumprotseduuriga või väline fiksaator.
Hooldus
Rasvaemboolia korral on järelravi võimalused väga piiratud. See peaks hõlmama radikaalset muutust dieet rasvatilkade edasise moodustumise vältimiseks. Sellisel juhul saab arst tavaliselt määrata õige ja tervisliku dieet plaan, mille järgi kannatanu saab jälgida. Võimalik, et rasvemboolia piirab ka patsiendi eluiga. Pärast haiguse edukat ravi tuleb hoolitseda tervisliku eluviisi ja tervisliku eluviisi eest dieet et haigus ei korduks. Erinevad spordialad võivad olla abiks ka sümptomite leevendamisel ja keha jõudluse taastamisel. Paljudel juhtudel sõltuvad mõjutatud sümptomid sümptomite püsivaks leevendamiseks ravimite võtmisest. Edasiste tüsistuste vältimiseks on oluline tagada ravimite korrapärane ja õige annus. Kõigepealt tuleks siiski kindlaks teha rasvemboolia käivitaja, et põhjust saaks kiiresti ravida. Psühholoogiliste häirete korral või depressioon, perekonna abil ja toel on haiguse edasisele kulgemisele väga positiivne mõju.
Mida saate ise teha
Rasvaemboolia tekib sageli pärast a luumurd luuüdi sisaldav luud või isegi pärast ortopeedilisi või traumaoperatsioone. Samamoodi nüri trauma maks kaasneb rasvaemboolia oht. Kuid paljud haigused nagu pankreatiit, müokardiinfarkt või viirus hepatiidi võib põhjustada ka ägedat rasvaembooliat. Reeglina on need ägedad juhtumid, mis nõuavad viivitamatut kiirabi. Eneseabi meetmed ei arvestata ägedate rasvaembooliate korral. Isegi vähem rasketel juhtudel on tavaliselt kopsudes valu ja kannatanud kogevad seda sageli paanikahood, ärevus ja higistamine või isegi nõrk. Ravimeetmed koosnevad tavaliselt jõulisest varustatusest hapnik kompenseerida vähenenud kopsufunktsiooni. Paralleelselt on ette nähtud intensiivne meditsiiniline abi ja ravi, mis viivitamatult sekkuvad, kui peatsed tüsistused on lähedal. Tavaliselt katehhoolamiinid kasutatakse kopsuarteri range kontrolli all vererõhk. Ägeda hädaolukorra tõttu pole ka igapäevaelus vaja kohaneda. Madala kvaliteediga rasvaemboolia sageli mittespetsiifiliste sümptomite tõttu on lõplik diagnoosimine sageli keeruline, eriti kui puudub düspnoe ja kõrge hingamissagedus ega valu rinnus.
