Tupe, kolpiit: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Vastavalt kolpiti väga erinevatele põhjustele ei ole ühte patofüsioloogiat. Kuid isegi kolpiidi kõige levinumate põhjuste, infektsioonide korral pole patofüsioloogiline alus suures osas teada. Nagu on näidatud peatükis “Anatoomia - füsioloogia”, toimuvad eubioosist sujuvad üleminekud (tasakaalustatud soolefloora) düsbioosi (soolefloora tasakaalustamatus; bakterite vohamine), vaginoosi (tupe (tupe) ebatüüpiline kolonisatsioon peamiselt anaeroobidega) ja kolpiidini. Bioloogiline tasakaal varieerub indiviiditi väga erinevalt. Asümptomaatilise ja mikrobioloogiliselt kinnitatud tupe tohutu bakteriaalse koloniseerimisega naise normaalseks kirjeldamiseks võib kaasneda tohutu kaebus teise naise kohta. Infektsioonid ja ebamugavustunne sõltuvad ühelt poolt nakkusetekitajate kvaliteedist ja kogusest, aga ka immuunsuse olukorrast, erinevate lactobacillus'e tüvede võimest moodustada H2O2 ja bakteritsiidseid ("bakterid tapmine ”) ja virutsiidne („ viirusetapp ”) lämmastikoksiid moodustumine, nn NO süsteem, mis sõltub happelisest pH-st. Seened seevastu paljunevad kõige paremini happelises keskkonnas. On ebaselge, milline patofüsioloogiline alus on vastutav selle eest, et kolonisatsioon areneb infektsiooniks, mõnikord kroonilise korduva kulgemisega.

Infektsioonid (sage)

Bakteriaalne vaginoos (amiini kolpiit)

Kuigi kliiniline pilt on ammu teada, ei ole etioloogia ja patofüsioloogia veel teada. See on fertiilses eas kõige levinum tupe keskkonnahäire (40-50%). See on paljude (paljude) mikroobne infektsioon mikroobe, millest peamine haigust tekitav bakterid (seni teadaolevalt) on Gardnerella vaginalis ja Atopobium vaginae (hiljuti). Geneetilised ja immunoloogilised tegurid, a geen polümorfism, psühhosotsiaalne stress, ka häiritud suu taimestik aastal parodontiit (parodontiidi põletik) ja B3-vitamiini puudusest räägitakse kui põhjustest. Patofüsioloogiline alus võib ilmselgelt olla erinev. Tüüpiline on H2O2 tootmise vähenemine laktobatsillid samaaegse pH tõusuga koos erinevate mikroorganismide suurenemisega. Eranditult põis on ka samaaegselt nakatunud. Tüüpiline kala lõhn põhjustavad ainevahetusproduktid (amiinid) anaeroobid. Teiselt poolt pärsivad need pärmseente kasvu. Kuna tegemist pole põletikuga, ei ole nimetus colpitis või amine colpitis õige. Eriline on see, et tekib nn biokile, mida kolpitiidides ei esine. See koosneb põhiainest (maatriksainest), milles amiinikolpiidile omased patogeenid ladustuvad ja muutuvad sümptomaatiliseks. Kuna bakteriaalsed biofilmid on tüüpilised krooniliste ja / või võõrkehaga seotud infektsioonide korral, teame, et tänapäeval ei saa neid usaldusväärselt kõrvaldada ravi, kuigi tervendamise mulje on (kõrvaldamine (normaalne pH, normaalne natiivne ettevalmistus). Kuigi see ei kuulu tüüpiliste suguhaiguste hulka, levib see peamiselt seksuaalvahekorra kaudu. Märgid või biokile saab tuvastada uriinist ja partneri omast sperma. Riskid

Bakteriaalne vaginoos suureneb:

Rasedatel naistel on oht:

Rasedate naiste risk:

  • Amniootilise infektsiooni sündroom (inglise keeles: amniotic infection syndrome, lühendatult: AIS) - munaõõne infektsioon, platsenta, membraanid ja võib-olla ka lootele (sündimata laps) ajal rasedus sepsise riskiga sünd (veri mürgitus) lapsele.
  • Enneaegne sünnitus
  • Membraanide enneaegne purunemine
  • Enneaegne sünnitus
  • sünnitusjärgne (pärast sündi)
    • Endometriit (emaka põletik)
    • Haavade paranemise häired

Levimus (haiguste esinemissagedus) on 5% sõeluuringule tulnud naistest ja üle 30% naistest, keda nähakse sugulisel teel levivate haiguste kliinikus. Rasedatel on levimus 10-20%.

Candida seenhaigused

Candida on üks saprofüütidest elanikke (organismid, mis ei läbi kemo- ega fotosünteesi ja toituvad eranditult heterotroofselt, st toituvad surnud orgaanilisest ainest). tupefloora, mida on võimalik tuvastada umbes 30% -l tervetest naistest suguküpsena. Suurenenud kolonisatsioon sõltub östrogeeni tasemest. Ainult teatud tingimustel, mida pole veel patofüsioloogiliselt lõplikult selgitatud, areneb blastospooridest (idanevatest rakkudest) pseudomütseel (võrgu moodustumine emarakkudega ühendatud blastospooride või pungade ettekasvamise teel), mis viib seejärel infektsioon ja sümptomatoloogia. Candida albicans on kõige sagedasem põhjus ja põhjustab tavaliselt väljendunud kliinilisi sümptomeid, moodustades umbes 80%. Candida glabrata (10-15%) ja Candida krusei (1-5%) on haruldased, kuid olulised, kuna nad on sageli vastutavad kordumiste eest ja võivad olla resistentsed tavaliste ravimeetodite suhtes. Kolpiit on peaaegu alati ühendatud vulviit (põletik häbeme / väliste suguelundite piirkonnas), mis vastutab lõpuks peamiselt sümptomite eest. Olemas on järgmised vormid:

Klassifikatsioon kliiniku järgi

  • Koloniseerimine: kaebusi pole, kohalikus preparaadis on tuvastatavad blastospoorid.
  • Varjatud (varjatud) tupe kandidoos: kaebusi pole, natiivses preparaadis (mikroskoopilise uuringu fikseerimata preparaat) tuvastatavad blastospoorid, seisund pärast seenhaigust.
  • Kerge tupe kandidoos: premenstruaalne sügelus (sügelus), võimalik põletamine, fluor (voolus), blastospoorid, näidatud kolpiit.
  • Mõõdukas tupe kandidoos: sügelus, põletamine, fluor, vulviit, kolpiit, pseudomütseelia, leukotsüüdid (valge veri rakud).
  • Raske tupe kandidoos: sügelus, põletamine valu, nekrotiseeriv kolpiit, pseudomütseelia, leukotsüüdid.

Liigitamine sümptomite kestuse järgi

  • Tupe kandidoosi püsivus (püsivus): hoolimata ravi, idanevad rakud ja kliinilised sümptomid püsivad. Põhjus: haigus või vastupanu.
  • Tupe kandidoosi kordumine (taastekkimine): pärast ravi ja sümptomite taastumise vabadus 4-12 nädala jooksul.
  • Krooniline korduv tupe kandidoos: pärast ravi vähemalt 4 kordumist ühe aasta jooksul.

Eeldatavad tegurid

  • Seksuaalne küpsus
  • Rasedus
  • Premenopaus (10-15 aastat enne menopausi).
  • Riietus (liiga kitsad riided, sünteetiline aluspesu).
  • Stimulantide tarbimine
    • Tubakas (suitsetamine)
  • Narkootikumide tarvitamine
    • Kanep (hašiš ja marihuaana)
  • Psühhosotsiaalne stress
  • Seksuaalne tegevus
  • Spetsiaalsed seksuaalpraktikad (päraku- / anaalseks, orogenitaalne vahekord).
  • Liigne isiklik hügieen suguelundite piirkonnas (liiga sage pesemine seebiga või sündikaadid).
  • Intiimne raseerimine (= mikrotrauma) - suurendab mükooside (seeninfektsioonid) või tüükade patogeenidega nakatumise riski, näiteks condylomata acuminata põhjustatud HP-st viirused 8 ja 11.
  • Tupetupud
  • Haigused:
    • Atoopiline ekseem (neurodermatiit)
    • Suhkurtõbi (halvasti kontrollitud)
    • HIV-nakkused
    • I tüüpi allergiad
  • Ravimid
    • Antibiootikumid
    • Glükokortikoidid
    • Immunosupressandid
    • Ovulatsioon inhibiitorid? (idaneseened sisaldavad östrogeeniretseptoreid).
    • Tsütostaatilised ravimid

Tupe Candida liike leidub umbes 30-50% premenopausis naistel

Trihhomonaadid

Anaeroobse algloomaga (üherakuline organism) nakatumine Trichomonas vaginalis on üks levinumaid suguhaigusi, umbes 15-20% kogu maailmas. Saksamaal on see nakkus väga haruldane ja hinnanguline levimus (haigestumus) umbes 1%. Suurim esinemissagedus (uute juhtude sagedus) esineb vanuses 19–35 aastat. Trichomonas vaginalis areneb eelistatult happelises keskkonnas (pH 3.8–5.2) östrogeeni toimel. Seetõttu võivad tüdrukud omandada Trichomonas colpitis ja uretriit (põletik ureetra) peripartumi (sünnituse ümber) nakatumise kaudu emalt. Kui östrogeeni tase väheneb menopausiväheneb trihhomonaadiga nakatumise oht. Kuigi arvatakse, et nakatumine toimub peaaegu eranditult inimestevahelise seksuaalse kontakti kaudu, arutatakse aeg-ajalt - kuigi üsna ebatõenäoline - võimalikku nakatumist rätikute, tualett-istmete, vanni ja ujumine ujula vesi. Meestel eesnääre ja seemnepõiekesed on nakatunud lisaks põis. Kõrgenenud pH, amiinilõhn ja võtmerakud koos märgistatud fluoriga ajavad segadusse bakteriaalne vaginoos võimalik. Diagnoos pannakse tüüpiliste liikumisharjumuste järgi trihhomonaadid mikroskoobi all. Tugevalt punetav limaskest on tüüpiline, samuti ebaregulaarse kontuuri suured punased laigud (ka portio ja emakakaelal), mõnikord vesiikulid koos tugeva tühjenemisega, mis väheneb alles pärast kuud ilma ravita. Esialgu suurenenud granulotsüütide arv (mis kuulub leukotsüüdid/ valge veri rakud) väheneb pikema aja jooksul ja ka põletikuline reaktsioon taandub. Spontaanset paranemist ei toimu. Haiguse nakkuslikkus (nakkuslikkus) jääb ravimata. Riskid

  • Sageli esinevad samaaegsed infektsioonid teiste suguhaigustega. Seetõttu tuleb otsida muid nakkusi, näiteks:
    • Bakteriaalne vaginoos
    • Chlamydia
    • Gonokokk
    • B- ja C-hepatiit
    • HIV
    • Seened
    • Süüfilis
  • Portio erosioon
  • Granuleeritud kolpiit
  • Pseudodüskarüoos
  • Rasedus:
    • Lootevee nakkuse sündroom
    • Enneaegne sünnitus
    • Membraanide enneaegne purunemine
    • Enneaegne sünnitus

Infektsioonid (harva)

Colpitis plasmacellularis (mädane kolpiit, follikulaarne kolpiit, mädane vaginiit)

See on väga haruldane (0.1% kõigist kolpoliididest?) Krooniline ja väga väljendunud kolpiit, kollakas eritis ja tupe hajus või laiguline punetus. Sümptomite poolest sarnaneb see trihhomonaadse kolpiidiga. Seda täheldatakse vanuses 20–60 aastat. Siiani pole põhjustajat teada. Püsivus pärast metronidasool teraapia on tüüpiline, nagu ka teiste patogeenide veenmatu otsimine. Samuti on tüüpiline odüsseia ühe arsti juurest teise juurde, mis kestab sageli kuid. Ainus teadaolev teraapia on lokaalne haldamine of klindamütsiiniks.

Staphylococcus aureus colpitis

Tupe koloniseerimine koos Staphylococcus aureus on tavaliselt kliiniliselt probleemitu, kuid võib viima massiliseks haavade paranemist probleeme operatsiooni või muu vigastuse korral.

  • „Mürgine šokk sündroom (TSS) ”tuleks siinkohal ikkagi erivormina mainida.

See on nakkus Staphylococcus aureus, mis viib lühikese aja jooksul sepsisse (veremürgitus) ja toksiinide (mürkide) kaudu vereringe kollapsini ja potentsiaalselt surmani. Umbes 1980. aastal kirjeldati seda sündroomi esimest korda noortel tüdrukutel, kes oma perioodil tampoone kasutasid. Põhjus oli tugev absorptsioon tampooni patogeenide võime ja soodsates nakatumistingimustes (haava suur pindala) tugev paljunemine emakas perioodil). Tänapäeval on teada, et seda haigust võivad põhjustada ka teised Staphylococcus aureus, nt läbi haavad. Alates sellest kuupäevast absorptsioon tampoonide maht reguleeriti 1990. aastatel, see kliiniline pilt ei mängi enam mingit rolli. Sarnane kliiniline pilt võib tuleneda ka streptokokid (vt allpool).

Streptokoki kolpiit

Haigustekitajad streptokokk rühm, nagu paljud teised mikroorganismid nahk, kurgu ja seedetrakti limaskestad, võivad tupes esineda vähesed bakterite arvud. Eriolukordades võivad tekkida rasked infektsioonid. Kliiniliselt on neid infektsioone aeg-ajalt raske eristada trikhomonaalsest kolbiidist või kolpitis plasmacellularis'est. A-streptokoki kolpiit (beeta-hemolüütiline streptokokid serogrupp A, Streptococcus püogeenid).

See on väga haruldane, kuid väga ohtlik infektsioon (hinnanguliselt <0.1%). Need mikroobe on ninaneelus sageli asümptomaatiliselt. Need kanduvad määrdunud nakkuse kaudu suu kaudu suguelunditeni, aga ka suu-suguelundite seksuaalpraktika käigus. Ülestõusmine (tõusev infektsioon) võib viima kõrgele-palavik vaagnapõletik ja sepsis. Sel põhjusel tuleb antibiootikumravi alati teha, kui see avastatakse. Vagiina märgatav punetus kollaka fluori ja põletusega ning vulviit kuuluvad kliiniliste tunnuste hulka.

  • Puerperaalne palavik/ beebihemolüütilisest põhjustatud imiku voodipalavik streptokokid serogrupist A on tänapäeval väga haruldane, kuid selle suremus (suremus haiguse all kannatavate inimeste koguarvu suhtes) on 20–30%. Selle põhjuseks on sünnitusjärgsete patogeenide spongimine vereringesse suure haavaala kauduemakas”(Emakas).
  • Mürgine šokk eriti ohtlik on A streptokokkide põhjustatud sündroom (TSS; streptokoki TTS), mille letaalsus (suremus võrreldes haiguse all kannatavate inimeste koguarvuga) on umbes 30%. Pärast seda, kui haigustekitajad on vigastuste (nt operatsioonide) tagajärjel vereringesse pestud, vabanevad toksiinid (nn. superantigeenid) käivitab šokk sümptomid koos järgneva mitme organi puudulikkusega. Elupäästmine on seetõttu varajane diagnoos, et oleks võimalik teha tõhusat intensiivravi. (vt ka TSS poolt Staphylococcus aureus).

B streptokokid (beeta-hemolüütilised streptokokid B serogrupp, GBS (B rühma streptokokid), Streptococcus agalaktiad). Nad võivad tupe koloniseerida erineval määral, kuid ei põhjusta kolpiiti. Sünnituse ajal on oht imikule nakatumiseks ja kardetud vastsündinu sepsise tekkeks.

Viiruslik kolpiit

Herpes simplex viirused

Tupe esmase nakatumise eelduseks on haav kui sisenemiskoht. Kuna nakkuse ja tupe vigastuste tähtkuju on haruldane, ei mängi selline nakkus praxis rolli. Kuid häbeme esmase infektsiooni korral on sageli seotud tupp ja portio. Sümptomite hulka kuuluvad: põletamine valu, fluoriidja leukotsütoos (tavaliselt kerge). Korduva infektsiooni korral mõjutavad tupe ja portio veelgi harvemini. Sümptomatoloogia on tavaliselt väga kerge. Condylomata acuminata (papilloomiviiruse nakkuse tüübid 6 ja 11).

Tupe üksik (ainus) nakatumine on kindlasti äärmiselt haruldane, kuna tupe haav kui sisenemissadam on sellise juhtumi eeldus. Siiski, kui on väljendunud vulva nakatumine, tupe ja emakakaela sageli ka mõjutatud.

Mittinfektsioosne kolpiit

Atroofiline kolpiit, (östrogeeni puudus kolpiit).

Östrogeeni puudus viib tupe lagunemiseni epiteel. Limaskesta kihid on osaliselt (“osaliselt”) lagunenud. Selle tulemusel on suurem haavatavus. Glükogeeni puudumise ja järjestikuse (“vahetult järgneva”) rikke tõttu piimhape moodustub leeliseline pH (5.0–7.0), mis muudab selle lihtsamaks bakterid koloniseerima. Mõjutatud isikud kurdavad sageli kuiva tupe, sügelust, põletust ja valulikkust valu tupe sees fluor (eritis), aeg-ajalt määrimine (määrimine) ja düspareunia (ebamugavustunne vahekorra ajal). The limaskest on õhuke, punetav, näitab petehhiad (kirbutaolised verejooksud) ja on vaevu volditud. Sageli esineb nakkuslik kolpiit kui colpitis granularis. See võib areneda haavandiliseks kolpiidiks. Teiselt poolt on enamik atroofilise kolpiidiga naisi asümptomaatilised. On kahte vormi.

Nahahaigused

Kolpitiidide põhjuseks võivad olla ka autoimmuunhaigused, mis võivad avalduda nahk ja limaskestad ning mitmesugused dermatitiidid. Neid esineb palju sagedamini häbeme piirkonnas. Mõni üksik võib tupes ka sümptomaatiliseks muutuda, näiteks Behçeti tõbi (erosiivne, haavandiline, ödeemiline): põhjus pole teada. Neid iseloomustavad põletavad, valulikud, korduvad haavandid suus mitmes kohas limaskest, introitus (“tupe sissepääs“) Ja tupes väga harva. Nad paranevad spontaanselt 4-6 nädala pärast. Sageli eksitatakse kahjustusi („kahjustused“, „kahjustused“) korduvate (korduvate) herpes. Samblike ruber planus (sünonüüm: samblik planus) (erosiivne, papulaarne) (nodulaarne samblik) iseloomustab tugev sügelus nahk valkja värvimuutusega sõlmed. Eroosivaid komponente esineb ka suu limaskestal ja väliste suguelundite piirkonnas, mis võivad eriti suguelundeid põletada ja põhjustada puudutamisel valu. Tupet mõjutab väga harva. Vagiina üksik (ainus) osalemine on veelgi haruldasem. Lisaks tühjenemisele ja põletamisele tekib puudutamisel verejooks, näiteks seksuaalvahekorra või tampooni kasutamise ajal. Kui see mõjutab ainult tuppe, võib diagnoosimine olla väga keeruline. psoriaas: vastupidiselt naha tüüpilistele kaaludele ilmnevad suguelundite piirkonnas põlevad punased, sageli intensiivselt sügelevad alad, mis on tavaliselt ümbritsevast piirkonnast teravalt piiritletud. Üksik esinemine tupes kuulub harulduste hulka.

Varia

Allergilised, keemilised, meditsiinilised, toksilised ained nagu ravimid, dušid, kondoomidmuu hulgas võivad kolpiidi tekitajad olla ka vigastused, operatsioonid, pessaarid, erinevad seksuaalpraktikad. Sordi tõttu ei arutata seda üksikasjalikult.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Seksuaalselt küpsed naised

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
  • Seksuaalvahekord (nt muutus tupest päraku- või suukaudseks suguliseks; orogenitaalsed kontaktid).
  • Liigne intiimhügieen
  • Intiimne raseerimine (= mikrotrauma) - suurendab mükooside (seeninfektsioonid) või tüükade patogeenidega nakatumise riski, näiteks condylomata acuminata põhjustatud HP-st viirused 8 ja 11.
  • Kontraceptsioon emakasisese seadmega (IUD).
  • Promiskaalsus (seksuaalne kontakt suhteliselt sageli vahetuvate erinevate partneritega).

Haigusega seotud põhjused

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

Nahk ja nahaalune (L00-L99).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Chlamydia
  • Gonorröa (gonorröa)
  • Genitaalherpes
  • Herpes zoster
  • Lestad
  • Mükoosid
  • Molluscum cotagiosum
  • Pemfigus vulgaris
  • Phthiriasis (krabid)
  • Sügelised (sügelised)
  • Staphylococcus aureus
  • Streptokoki rühm A, B
  • Süüfilis
  • Trihhomonaadid
  • Tuulerõuged (tuulerõuged)
  • Verepõletik plasmacellularis

Lihas-skeleti süsteem ja sidekude (M00-M99)

  • Behçeti tõbi (sünonüüm: Adamantiades-Behçeti tõbi; Behçeti tõbi; Behçeti aphthae) - reumaatilist tüüpi multisüsteemne haigus, mis on seotud väikeste ja suurte arterite korduva, kroonilise vaskuliidiga (veresoonte põletik) ja limaskesta põletikuga; Suu ja aftoossete suguelundite haavandite (suguelundite piirkonnas esinevad haavandid), samuti uveiidi (silma keskkõrvapõletik, mis koosneb koroidist) triaad (kolme sümptomi esinemine) suus (valulikud, erosioonsed limaskesta kahjustused). (koroid), kiirekeha (corpus ciliare) ja iiris) on nimetatud haiguse jaoks tüüpiliseks; kahtlustatakse rakulise immuunsuse defekti

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Emakakaelavähk (Emakakaelavähi).
  • Korpuskartsinoom (emaka keha vähk)
  • Munajuhavähk (munajuhavähk)
  • Tupekartsinoom (tupevähk)
  • Vulva kartsinoom (häbeme vähk; naiste väliste suguelundite vähk).

Psüühika - Närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Depressioon
  • Partneri konflikt
  • Psühhosomaatilised häired - eriti seksuaalsete konfliktide korral (seksuaalhäired).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - suguelundid) (N00-N99).

  • Adnexiit - nn adnexa põletik (inglise keeles: appendage moodustumine); tuubide põletiku kombinatsioon (ladina tuba uterina, kreeka salpinx, põletik: salpingiit) ja munasarjad (Ladina munasari, kreeka oopheron, põletik: oophoritis).
  • Emakakaelapõletik (emakakaela põletik).
  • Emakakaela ektoopia - emakakaela kanali näärmelimaskesta nihkumine portiole (tupe osa emakakaela).
  • Emakakaela polüp - healoomuline limaskesta kasvaja, mis pärineb emakakaela.
  • Emakakaela pisar - pisar emakakaelal.
  • Endometriit (emaka põletik)
  • Korpuse polüüp - endomeetriumi.
  • Pyometra - mädane emaka põletik.
  • Infektsioonid, mis on põhjustatud:
    • Bakterid
    • Parasiidid
    • Seened
    • algloomad
    • Viirused

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Võõrkeha kolpiit
  • Seksuaalne kuritarvitamine
  • Spetsiaalsed seksuaalpraktikad
  • Seepide, detergentide jne allergiline, toksiline toime

    • .

Operations

  • Episiotoomia (episiotoomia)
  • Hüsterektoomia (emaka eemaldamine)
  • Laparotoomia (kõhuõõne avanemine).

Ravim

  • Antibiootikumid
  • Glükokortikoidid
  • Immunosupressandid
  • Ovulatsiooni inhibiitorid
  • Tsütostaatikumid

Muud põhjused

  • Rasedused / sünnid