Verejooksu kalduvus: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Veri, hematopoeetilised organidimmuunsüsteemi (D50-D90).

  • Verejooksu kalduvus (ureemiline) - veritsusaeg pikenenud ureemiaga (kuseteede esinemine veri üle normväärtuste).
  • Hüübimisvead:
    • Levinud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC) - omandatud eluohtlik seisund mille korral hüübimisfaktorid on veresoonkonnas ülemäära tõttu ammendunud veri hüübimist, mille tulemuseks on a verejooksu kalduvus.
    • maksapuudulikkus
    • Hemofiilia A, B
    • Willebrand-Jürgensi sündroom
    • K-vitamiini puudus
    • Faktoripuudusest tingitud verejooksu kalduvus, täpsustamata
  • Purpura, seniilne - vanas eas esineb väikeplekilisi kapillaar verejooks nahk valguse käes olevatele kehaosadele (käe tagakülg ja küünarvarre).
  • Schönlein-Henochi purpur [uus: IgA vaskuliit (IgAV)] (sünonüümid: anafülaktoidne purpur; äge infantiilne hemorraagiline turse; Schönlein-Henochi tõbi; Purpura anaphylactoides; Purpura anaphylactoides; Purpura Schönlein-Henoch (PSH); Seidlmayer cocard purpura; Schönlein-Henochi purpur; Vascul. - immunoloogiliselt vahendatud vaskuliit (vaskulaarne põletik) kapillaarides jakapillaar ja kapillaarijärgne laevad, mis kulgeb tavaliselt komplikatsioonideta; multisüsteemse haigusena mõjutab see eelistatult nahk, liigesed, sooled ja neerud.
  • Scurvy
  • Trombotsütopeenia (trombotsüüdid <150,000 XNUMX / μl):
    • Sünteesihäired - aplastilised häired: Fanconi sündroom; luuüdi kahjustused (kemikaalid - nt benseen -, infektsioonid (nt HIV); tsütostaatiline ravi, kiiritusravi).
    • Luuüdi infiltratsioonid (leukeemiad / verevähk, lümfoomid, luuüdi) metastaasid).
    • Küpsemise häired (nt megaloblastiline aneemia/kahjulik aneemia).
    • Perifeerse käibe suurenemine vereliistakute (trombotsüüdid).
      • Levinud intravaskulaarne koagulatsioon; levinud intravaskulaarne koagulatsioon (lühidalt DIC-sündroom; tarbimiskoagulopaatia).
      • Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP; Werlhofi tõbi) - autoantikehade vahendatud haigus vereliistakute; esinemissagedus: 1-4%.
      • Hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS) - mikroangiopaatilise hemolüütilise aine triaad aneemia (MAHA; aneemia vorm, mille korral erütrotsüüdid (punased verelibled) hävitatakse), trombotsütopeenia (ebanormaalne reduktsioon) vereliistakute) ja äge neer vigastus (AKI); esineb tavaliselt lastel infektsioonide taustal; kõige levinum põhjus äge neerupuudulikkus nõudes dialüüs in lapsepõlv.
      • Hüperplenism - splenomegaalia komplikatsioon; viib funktsionaalse võimekuse suurenemiseni üle vajaliku; selle tagajärjel on liigne kõrvaldamine of erütrotsüüdid (punased verelibled), leukotsüüdid (valged verelibled) ja perifeersest verest saadud trombotsüüdid (trombotsüüdid), mille tulemuseks on pantsütopeenia (sünonüüm: tritsütopeenia; kõigi kolme rakusarja vähenemine veres).
      • Süsteemne erütematoosne luupus (SLE).
    • Rasedusaegne trombotsütopeenia (isoleeritud trombotsütopeenia); Manifestatsioon: II./III. Trimester / kolmas trimester; kulg: asümptomaatiline; sagedus: 75%; mõjutab umbes 5-8% kõigist rasedustest.
    • HELLP sündroom (H = hemolüüs, EL = kõrgenenud maks ensüümide, LP = madalad trombotsüüdid (trombotsütopeenia)) - erivorm preeklampsia seostatud vereanalüüs muudatused; sagedus: 15–22%.
    • Spontaanne verejooks, täpsustamata ravim.
    • Trombootiline trombotsütopeeniline purpur (TTP; sünonüüm: Moschcowitzi sündroom) - palaviku, neerupuudulikkuse (neerupuudulikkus), aneemia (aneemia) ning mööduvate neuroloogiliste ja psüühiliste häiretega äge purpur; esinemine suures osas juhuslik, autosoomne dominant perekondlikus vormis
    • Trombotsütopeenia (ravimite tõttu; vt allpool).
  • Trombotsütopaatia (trombotsüütide düsfunktsioon):
    • Kaasasündinud trombotsüütidefektid: nt Glanzmanni trombasteenia, Bernard-Soulieri sündroom.
    • Omandatud trombotsüütide defektid: Maks tsirroos, monoklonaalne gammopaatiamüeloproliferatiivsed häired, ureemia ja trombotsüütidevastased ained ravi.
  • Willebrand-Jürgensi sündroom (sünonüümid: von Willebrand-Jürgensi sündroom; von Willebrandi sündroom, vWS) - kõige sagedasem kaasasündinud haigus koos suurenenud verejooksu kalduvus; haigus levib peamiselt muutuva läbitungivusega autosoom-domineerivalt, 2. C ja 3. tüüp on pärilikud autosoom-retsessiivselt; on von Willebrandi faktori kvantitatiivne või kvalitatiivne defekt; see kahjustab muu hulgas. Muuhulgas on trombotsüütide agregatsioon (trombotsüütide agregatsioon) ja nende ristsidumine ja / või (sõltuvalt haiguse manifestatsioonist) VIII hüübimisfaktori lagunemine ebapiisavalt pärsitud.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Cushingi tõbi (näo rohkus) - hüperkortisolismi põhjustavate häirete rühm (hüperkortisolism; Kortisool).
  • Wilsoni tõbi (vask ladustamishaigus) - autosomaalselt retsessiivne pärilik haigus, mille käigus toimub vase metabolism maks häirib üks või mitu geen mutatsioonid.

nahk ja nahaalune (L00-L99).

  • Nevus fuscocaeruleus: erineva suuruse, kuju, intensiivsuse ja lokaliseerimisega väljendatud melanotsüütide sinakasroheline või sinakashall laiguline kogunemine (koksi ja tuharad); suuruse ja intensiivsuse suurenemine esimesel eluaastal, spontaanne taandareng järgnevatel aastatel; viie aasta vanuseks saades pole 97% muutustest enam tuvastatavad; esinemine Kesk- ja Põhja-Euroopa lastel 1–10% juhtudest.

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

Maks, sapipõis ja sapiteede pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)

  • Leukeemia (verevähk
  • Hodgkini tõbi - lümfisüsteemi pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasvaja) koos teiste elundite võimaliku kaasamisega.
  • Müelodüsplastiline sündroom (MDS) - luuüdi omandatud kloonhaigus, mis on seotud hematopoeesi (vere moodustumise) häirega; määratletud:
    • Düsplastilised rakud luuüdi või rõngas sideroblastid või müeloblastide suurenemine kuni 19%.
    • Tsütopeeniad (vererakkude arvu vähenemine) perifeerses piirkonnas vereanalüüs.
    • Nende tsütopeeniate reaktiivsete põhjuste väljajätmine.

    Veerand MDS-i patsientidest areneb äge müeloidne leukeemia (AML).

  • Mitte-Hodgkini lümfoom - kõik pahaloomulised (pahaloomulised) lümfoomid, välja arvatud Hodgkini lümfoom.

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Sõltuvus alkoholist

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (O00-O99)

  • Gestatsiooniline trombotsütopeenia (isoleeritud trombotsütopeenia; trombotsüütide (trombotsüütide) arvu vähenemine rasedus); manifestatsioon: II / 3. trimestril. Trimester; kulg: asümptomaatiline; sagedus: 75%; mõjutab umbes 5-8% kõigist rasedustest.
  • HELLP sündroom (H = hemolüüs, EL = maksa tõus ensüümide, LP = madalad trombotsüüdid (trombotsütopeenia)) - preeklampsia, mis on seotud vereanalüüs muudatused; sagedus: 15–22%.

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Ureemia - kuseteede esinemine veres üle normi.

Vigastus, mürgistus ja teatud muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98).

  • Isikute kuritarvitamine
  • Trauma (vigastused)

Ravimid, mis võivad põhjustada verejooksu suurenemist (täielikkuse väidet pole olemas!):

Trombotsüütide düsfunktsioon (täielikkuse väidet pole olemas!):

* Antikoagulantide ja antibiootikumide samaaegne kasutamine suurendab verejooksu ohtu! Trombotsütopeenia (trombotsüütide puudumine; täielikkuse väidet pole olemas!):