Gastroenteriit: põhjused

Nakkuslikku gastroenteriiti võivad põhjustada mitmesugused patogeenid [juhised: jS2k juhend]:

Bakterid Viirused Toksiinimoodustajad algloomad Helmintid (ussid)
Escherichia coli (EC / E. coli) Rotaviirused Staphylococcus aureus Giardia lamblia Plathelmintid
- Enterotoksiini tootev EÜ (ETEC). Adenoviirused Bacillus cereus Cryptosporidium parvum - trematoodid
- Enteroinvasiivne EÜ (EIEC). Noroviirused * Clostridium perfringens Entamoeba histolytica - Schistosoma
- enterohemorraagiline EC (EHEC) Sapoviirused - Cyclospora cayetanensis - tsestoodid
- enteropatogeenne EÜ (EPEC) Gripp, koksi ja ehhoviirused (harva) - Isospora belli Trihhinella
- Enteroaggregatiivne EÜ (Euratom). - - - Strongyloides stercoralis
Yersinia enterocolitica - - - -
Yersinia pseudotuberkuloos - - - -
Clostridium difficile (toksiinitootja * *) - - - -
Campylobacter jejuni - - - -
Campylobacter coli - - - -
Listeria - - - -
Salmonella - - - -
Shigella - - - -
Vibrio cholerae - - - -

* Perekonna tüübiliigid noroviiruse (kalitsiviiruste rühma kuuluv) Norwalki viirust iseloomustati morfoloogiliselt esmakordselt 1968. aasta viiruse väljaheidete proovides. maosoolepõletik puhang Ohio osariigis Norwalkis aastal 1972. Haigusele anti nimi „talv oksendamine haigus ”selle iseloomuliku oksendamise sümptomaatika ja valdavalt hooajalise esinemise tõttu talvekuudel. * * Muud toksiinitootjad on: Staphylococcus aureus ja Bacillus cereus.

Bakteriaalne enteriit

Bakterid põhjustada umbes 30 protsenti kõhulahtisuse haigustest täiskasvanutel. Võimalike patogeenide hulka kuuluvad Escherichia coli või E. coli, Campylobacter jejuni, streptokokidja stafülokokid. Campylobacter jejuni kandub inimestele peamiselt loomse toidu kaudu (kodulinnud, toored piim) ja lemmikloomad. E. coli nakatub määrdunud infektsiooniga ja peamiselt saastunud toidu kaudu. Otsene või kaudne tuvastamine Campylobacter sp., soolepatogeen on teatatav infektsioonikaitseseaduse (IfSG) kohaselt, kuivõrd tõendid viitavad ägedale nakkusele. Näiteks on teada mitmeid soolestiku patogeenseid E. coli tüvesid, sealhulgas nn ETEC = enterotoksiline, EHEC = enterohemorraagilised, EIEC = enteroinvasiivsed ja EPEC = enteropatogeensed E. coli tüved. Enterohemorraagiline koliit on põhjustatud EHEC. Edastus toimub fekaal-oraalne (patogeeni allaneelamine kokkupuutel loomade väljaheidete, saastunud toiduga või saastunud vesi). Mäletsejalisi (nt veiseid) peetakse idurakudeks. EHEC tarbitakse tavaliselt saastunud toidu kaudu. Samuti on mõeldav nakkus inimeselt inimesele (määrdumine). EHEC-nakkuse inkubatsiooniperiood (aeg, mis kulub patogeeniga nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel) on umbes 2 kuni 10 päeva (keskmiselt: 3-4 päeva). Infektsioon võib olla kliiniliselt ebaselge; enamikul juhtudel on sümptomiteks verevaba, tavaliselt vesine kõhulahtisus seotud kaasuvate sümptomitega nagu iiveldus (iiveldus), oksendamineja suureneb kõhuvalu (kõhuvalu), harva koos palavik. 10-20% juhtudest areneb see hemorraagilise haigusega raskeks koliit (soolepõletik koos verise väljaheitega). Sellega kaasneb kramp kõhuvalu, verine väljaheide ja mõnikord palavik5-10% nakatunud inimestest - eriti lastel ja eakatel - käivitatakse hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS), millega kaasneb hemolüütiline aneemia (punase värvi lagunemisest tingitud aneemia) veri rakud), trombotsütopeenia (vere defitsiit vereliistakute) ja neerupuudulikkus (neerude alatalitlus). Neuroloogilised sümptomid (nt epilepsia) esineb ka kuni 40% juhtudest. Äge neer ebaõnnestumine (ANV) on eriti levinud lastel. HUSi suremus (suremus, st surmade ja patsientide arvu suhe) on ligikaudu 2%. ETEC (enterotoksiline E. coli) vastutab nn reisimise eest kõhulahtisus.

Põhjuseks salmonella või shigella

Salmonella enteriit (salmonelloos) üritab enteritis salmonella, näiteks Salmonella enterica subsp. enterica serovar Enteritidis (lühinimi Salmonella Enteritidis) ja Salmonella Typhimurium. Kõhulahtisus (kõhulahtisus) on esmane sümptom. Lisaks, kõhuvalu, iiveldus (iiveldus), oksendamine ja palavik on võimalikud. Salmonella levib ebapuhta joomise teel vesi või saastunud toidu tarbimine. Sellisel juhul on nakatunud liha (kodulinnud, sead, veised, aga ka roomajad) - eriti kodulinnud - toores piim, munad ja munaroad võivad olla salmonella kandjad. Inkubatsiooniperiood ulatub mõnest tunnist (12–72 tundi) kuni kolme, maksimaalselt seitsme päevani. Enamasti taanduvad sümptomid kiiresti (need kestavad tavaliselt vaid paar tundi või päeva). Ligikaudu viiel protsendil patsientidest tekivad sellised süsteemsed sümptomid nagu palavik, vedeliku kadu ja kehakaalu langus, mis tingib vajaduse haiglaravi järele. Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi otsesest avastamisest tuleb teatada nakkuskaitseseaduse alusel. Salmonella, muu - otsesest või kaudsest avastamisest tuleb teatada infektsioonikaitseseaduse alusel, kui tõendid viitavad ägedale nakkusele. Shigella enteriit (shigelloos) on kõhulahtisuse haigus, mis on levinud kogu maailmas ja mille põhjuseks on bakterid perekonnast Shigella. Shigella levib fekaalide kaudu suu kaudu, peamiselt inimeste vahetu kontakti kaudu. Isegi minimaalselt allaneelatud idu annus - 10-200 mikroobe - võib põhjustada kliinilisi sümptomeid. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 7 päeva. Selle haigusega kaasneb vesine kuni verine kõhulahtisus (kõhulahtisus), kõhukrambidja palavik. Infektsioon näitab klastrite moodustumist soojadel kuudel, eriti mõjutab see lapsi. „Shigella sp.” Otsene või kaudne tuvastamine on teatatud nakkuskaitseseaduse alusel, kui tõendid viitavad ägedale nakkusele.

Põhjuseks vibratsioonid

Koolera haiguse põhjustavad vibriod, peamiseks iduks on Vibrio cholerae El Tor biotüüp. See on enterotoksiline, potentsiaalselt eluohtlik peensoole haigus, millel on tugev kõhulahtisus, oksendamine, lihased krambidja šokk. Edastus toimub fekaal-oraalne fekaalse saastumise kaudu vesi - nt ajal üleujutused ja halvad sanitaartingimused - mereannid, kala ja muud toorelt söödavad toidud. Inkubatsiooniperiood on tavaliselt vaid kolm kuni kuus päeva. „Vibrio cholerae O 1 ja O 139” otsesest või kaudsest avastamisest tuleb teatada infektsioonikaitseseaduse kohaselt, kui tõendid viitavad ägedale nakkusele.

Pseudomembranoosne enterokoliit / pseudomembranoosne koliit (Clostridia)

See enteriidi vorm (soolepõletik) võib tuleneda soolefloora antibiootikumide poolt nii tugevast kahjustusest, et see võib põhjustada Clostridium difficile (anaeroobse eoseid moodustava gram-positiivse bakteri) liigset paljunemist, mis on tavaliselt tervislik soolefloora. Clostridium difficile bakteritel on osaliselt võime toota toksiine (enterotoksiin A, tsütotoksiin B ja binaarne toksiin). Need võivad põhjustada enteriiti. Clostridium difficile on nüüd haiglaravi kõhulahtisuse (haiglas omandatud kõhulahtisuse haigus) peamine põhjus. Kuna Clostridium difficile on resistentne peaaegu kõigi laia toimespektriga antibiootikumide suhtes, võib antibiootikumravi põhjustada selle idu paljunemist. Haigestunud patsiendid põevad palavikku kuni 40 ° C, verelimaskesta kõhulahtisust ja kõhuvalu (kõhuvalu).

Tingimuseks jersiinia

Yersinia - eriti Yersinia enterocolitica - põhjustab seda enteriiti (enteraalne jersinioos), mis levivad kokkupuutel loomadega ja saastunud loomsete toiduainetega. Harvadel juhtudel võib nakatumine toimuda otse nakatunud inimese kaudu. See patogeen on tuvastatav ainult umbes ühel protsendil kõigist kõhulahtisuse juhtudest. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 2–7 päeva (minimaalselt 1 päev; maksimaalselt 11 päeva). Yersinia enterocolitica kliiniline pilt sisaldab kõhulahtisust (kõhulahtisust), millele järgneb reaktiivne artriit (liigesepõletik) või nahaaluse rasvkoe põletik (nodoosne erüteem (sünonüümid: sõlmeline erüteem, dermatiit contusiformis, erüteem contusiforme; mitmuses: nodosa erüteem); subkutase (nahaalune) granulomatoosne põletik rasvkude), tuntud ka kui pannikuliit, ja valulik sõlm (punane kuni sinakas-punane värv; hiljem pruunikas). Ülekate nahk on punetav. Lokaliseerimine: alumise osa mõlemad sirutajad jalg, põlvel ja pahkluu liigesed; harvemini kätel või tuharatel). Yersinia pseudotuberculosis'ega nakatumine sarnaneb pimesoolepõletik (pimesoole põletik); sümptomeid, mis meenutavad Crohni tõbi or haavandiline koliit võib ka tekkida. „Yersinia enterocolitica, soolestiku patogeeni” otsesest või kaudsest avastamisest tuleb teatada infektsioonikaitseseaduse kohaselt, kui tõendid viitavad ägedale nakkusele.

Viiruslik enteriit

2002. aastal Norwalk viirused nimetati ümber noroviirusteks. Praegu on noroviiruse arvatakse, et nakkused on kõige tavalisem ägedate haiguste põhjus maosoolepõletik (seedetrakti infektsioonid) lastel ja täiskasvanutel. Näiteks on see teatatav nakkushaigus viimastel aastatel sageli puhkenud kruiisilaevadel, haiglates ja hooldekodudes. Esinemissageduse tipp saabub talve- ja kevadkuudel, kuna noroviiruste peamine levikutee on õhu kaudu aerogeenne ja paljude teiste aerogeenselt viirust ülekanduvate haiguste - nt. mõjutama - neil on ka kõige suurem esinemissagedus (uute juhtude sagedus) külm hooaeg. Nakkus toimub väljaheitega suu kaudu (nt kokkupuude saastunud pindadega) või oksendamise käigus tekkinud viirust sisaldavate tilkade suu kaudu allaneelamise teel. Inkubatsiooniperiood (aeg, mis kulub patogeeniga nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel) on 6 kuni 50 tundi. Patogeeni (Norwalki-laadse viiruse) otsesest avastamisest teatatakse nakkuskaitseseaduse alusel. Aruandlusnõue ainult otsese tuvastamise korral väljaheitest. Rotaviirus (RV maosoolepõletik, RVGE) on väikelaste ja väikelaste kõige tavalisem kõhulahtisuse ja täiskasvanute seas kolmas kõhulahtisuse tekitaja. Täiskasvanutel toimub nakkus sageli reisil või nakatunud lastel. Maksimaalne esinemissagedus on talvekuudel (hooajaline tipp tavaliselt märtsis). Edastus toimub määrdumise või piisknakkus, aga ka saastunud vee ja toidu kaudu. Inkubatsiooniperiood on umbes üks kuni kolm päeva. Suurim esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on imikutel ja üheaastastel lastel; poisse mõjutab sagedamini kui tüdrukuid. Otsene või kaudne tuvastamine rotaviirus on teatatud nakkuskaitseseaduse alusel, kui tõendid viitavad ägedale nakkusele. Muu viirused enteriiti võivad põhjustada adenoviirused või enteroviirused. Märkus. Ligikaudu 70% kõigist laste ägedast gastroenteriidist on põhjustatud viirused (noroviirused, rotaviirused ja adenoviirused).

Muud enteriidi vormid

Põhjuseks allergeenid

Patsiendid, kellel toiduallergia võib tekkida ka enteriit. Seda nimetatakse siis enteriidiks. See on kogu soolestiku põletik koos limaskesta turse ja koe eosinofiiliaga - nn eosinofiilsete granulotsüütide esinemine koes.

Põhjuseks toksiinid (mürgid)

Mõne tõttu raskemetallid - nt elavhõbe or viima - või toksiine tootvad bakterid nagu stafülokokid või Bacillus cereus, iiveldus, äkiline oksendamine, krambid valuja kõhulahtisus võib tekkida mõne tunni jooksul.

Radiogeenne (seotud kiirgusega)

Radiatio (kiirgus) võib tundlikke enterotsüüte (soolerakke) kahjustada ravi) Ja kiirguse enteriit võivad selle tagajärjel areneda. Märkus bakteriaalsete patogeenide kohta lastel:

  • Bakteriaalsed patogeenid (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogeensed E. coli või Clostridium difficile) võib väljaheites tuvastada umbes 20% lastest.
  • Ettevaatust. Ligikaudu 5% juhtudest on parasiidid (krüptosporidiad, Entamoeba histolytica, lamblia jt) soolte nakkushaiguste põhjustajad.

Etioloogia (põhjused)

Käitumuslikud põhjused

  • Dieet
    • Toortoitude - nt toorpiimatoodete, munad, liha, kala (salmonella) või riknenud toidud, nt liiga kaua sooja keskkonda jäetud kartulisalat
    • Väga külm toit
    • Juhul kui toiduallergia - selliste allergiat tekitavate toiduainete nagu piim, muna, šokolaad, pärm, pähklid, juust, kala, puuviljad, köögiviljad.
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt ennetust mikrotoitainetega.
  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol (naine:> 40 g päevas; mees:> 60 g päevas).
  • Imetavad imikud: see suurendab ägeda nakkusliku gastroenteriidi esinemise, levimuse (haigestumus) ja suremuse (suremus) suhtelist riski.

Haigusega seotud põhjused

Ravim

  • Antibiootikumid - ebapiisav ja sihtotstarbetu antibiootikumravi võib põhjustada soolefloora muutust ja seejärel enteriiti (soolepõletik)
  • Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d; happe blokaatorid) - on seotud ägeda gastroenteriidi suurenenud arvuga talvekuudel: ägeda gastroenteriidi korrigeeritud suhteline risk (ARR) oli 1.81, mis oli märkimisväärne 95% usaldusintervalliga 1.72 kuni 1.90; 153 PPI kasutaja kohta oli üks täiendav gastroenteriit ("kahjustamiseks vajalik arv").

Röntgenikiirgus - kiiritus kasvajahaiguse korral.

  • Kiirgusenteriit