Patogenees (haiguse areng)
Vestibulaarne organ on osa sisekõrvast. Selle ülesanne on kontrollida tasakaal (vestibulaarne organ). Kui vestibulaarse organiga on probleeme, võib tekkida pearinglus. Vestibulaarne organ koosneb kolmest poolringikujulisest kanalist ja kahest struktuurist, mida nimetatakse makulaorganiteks (saccule ja utriculus). Mälukaardid, täidetud endolümfiga, moodustavad pöörleva meeleorgani. Makulaorganid tajuvad keha translatsioonikiirendust ruumis. Nii saadud sensoorne teave edastatakse VIII kaudu. Kolju närv (Nervus vestibulocochlearis) vastavatele närvituumadele ajutüve (vestibulaarsed tuumad). Kahepoolse vestibulopaatia (BV) korral esineb kahepoolne madalam funktsioon või selle ebaõnnestumine vestibulaarne närv ja / või vestibulaarorgan. Äge ühepoolne vestibulopaatia võib olla tingitud varjatud reaktivatsioonist herpes simplex-viirus (HSV) -1. Healoomulises perifeerses paroksüsmaalses vormis positsiooniline vertiigo (BPPV), Meniire'i haigusja vestibulaarse paroksüsmia korral esineb ühepoolne paroksüsmaalne patoloogiline ergastus või harvem vestibulaarne närv ja / või vestibulaarsed organid. Vestibulaarse paroksüsmia korral eeldatakse, et põhjus on vaskulaarne-närv-vestibulaarne, mis leitakse siiski ka pildistades kuni 45% kõigist tervetest inimestest ?! Vanusega seotud muutustest tingitud vestibulaarfunktsiooni häired:
- Orel tasakaal: sensoorne epiteel ja otoliidid vananevad.
- Vestibulaarsed tuumad: 3–40-aastaste neuronite arvu vähenemine aastakümne jooksul umbes 50%.
- Südame-veresoonkonna süsteem: see piirab südame kompenseerivat võimekust.
Etioloogia (põhjused)
Perifeersed-vestibulaarsed põhjused (labürindi või / ja retrolabürintiini piirkonna häired).
- Kahepoolne vestibulopaatia (BV), nt.
- Cogani sündroom
- Kahepoolne Meniere'i tõbi
- Perekondlik vestilopaatia
- Meningiit (meningiit)
- Kaasasündinud (angorigeensed) väärarendid
- Äge või alaäge ühepoolne vestibulaarfunktsiooni häire (mõjutab labürinti ja / või vestibulaarne närv).
- Perifeerse vestibulaarse süsteemi ebapiisavad paroksüsmaalsed stiimulid, näiteks labürint:
- Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPLS).
- Vestibulaarse närvi vestibulaarne paroksüsmia.
Keskne vestibulaarne vorm peapööritus (kahjustused piki vestibulaarseid ühendusi pikliku medulla vestibulaarsetest tuumadest rostraalses keskajus paiknevate silmamootorituumade ja integratsioonikeskusteni ning vestibulocerebellumini, nägemiskühmja vestibulaarne ajukoor temporoparietaalis peaaju (Brandt jt, 2004)).
- Ajutüve kahjustused
- Parkinsoni tõbi (raputav haigus; raputav halvatus).
- Sclerosis multiplex (MS)
- Tserebrovaskulaarne - häirete tõttu veri vool keskse närvisüsteem.
- Tserebellaarsed kahjustused - väikepea.
Mitte vestibulaarsed orgaanilised põhjused
- Krooniline hüpoksia ( hapnik kudede varustamine).
- Dumping-sündroom (vedelate ja tahkete toiduainete pudistamine maost peensoolde)
- Elektrolüütide häired, dehüdratsioon (vedelikupuudus).
- Hematopoeetilised haigused (veri haigused).
- Joobeseisundid (alkohol, ravimid ja muud kahjulikud ained).
- Kardiovaskulaarsed põhjused (südame-veresoonkonna haigused).
- Bradükardilised (südamelöögid vähem kui 60 lööki minutis) ja tahhükardilised (südamelöögid üle 100 löögi minutis) arütmiad
- Hüpotooniline („seotud madala veri rõhk ”) regulatiivsed häired.
- Praeguse raja takistused
- Basilaarne migreen
- Vertebrobasilaarne puudulikkus
- Subklavia varastada sündroom
- struktuurne süda vähenenud südamemahuga (HMV).
- Oftalmoloogilised (silmadega seotud) põhjused.
- Katarakt (katarakt)
- Silmadega peapööritus ( "silma käivitatud pearinglus).
- Retinopaatia (võrkkesta haigused).
- Farmakogeensed põhjused (vt jaotist „Ravimitest tingitud pearinglus“).
- Polüneuropaatia
- Ainevahetushaigused
- ZEg hüpoglükeemia (madal vererõhk suhkur).
- Traumast põhjustatud peapööritus (Aivovamma (TBI); emakakaela lülisamba moonutused).
Ménière'i tõbi
Patogenees (haiguse areng)
Meniere'i haiguse täpne käivitaja pole teada. Arvatakse, et see on tingitud multifaktoriaalse geneesi sisekõrva homöostaasi häiretest. Kindel on see, et endolümfaatiliste hüdropide (endolümfihüdropid; vee või seroosse vedeliku suurenenud esinemine) moodustumine toimub endolümfi reabsorptsioonihäire ( rikkalikult kaaliumi) sisekõrvas. See seguneb perilümfiga (sisekõrva membraanse ja kondise labürindi vaheline lümfitaoline vedelik; selles on vähe kaaliumisisaldust) ja kahjustatakse kuulmisnärvi närvikiude.
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Vegetatiivselt ebastabiilsed isikud
Käitumuslikud põhjused
- Stimulantide tarbimine
- Alkoholi kuritarvitamine (alkoholisõltuvus)
- Nikotiini kuritarvitamine (sõltuvus nikotiinist)
- Vaimse stressi olukord
Haigusega seotud põhjused
- Allergiad, täpsustamata
- Viiruse taasaktiveerimine, täpsustamata
Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPLS)
Sünonüüm: healoomuline perifeerne paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV).
Patogenees (haiguse areng)
Healoomulise paroksüsmaalse vertiigo põhjus on kanalolitiaas või kuplolitiaas. See viitab väikeste konkretsioonide (kivide) esinemisele tagumises või horisontaalses kaarekanalis ( tasakaal), mis on tingitud selle eraldumisest sisekõrva otoliitorganitest. Võimalikud põhjused on vananemisprotsessid. 95% juhtudest jääb etioloogia ebaselgeks.
Etioloogia (põhjused)
Käitumuslikud põhjused
- Pea pööramine võib vallandada krambid; eriti hommikul
Haigusega seotud põhjused
Kõrvad - mastoidprotsess (H60-H95).
- Meniire'i haigus
Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)
- Migreen, vestibulaarne
Vigastused, mürgistused ja muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98).
- Traumaatiline ajukahjustus (TBI) - siin on suhteliselt sageli kahepoolne BPLS.
edasi
- Tingimus ägeda ühepoolse vestibulopaatia (postinfektsiooniline BPLS) tagajärjel.
- Pikaajaline voodihaigus
Neuropaatia vestibulaarne
Patogenees (haiguse areng)
Vestibulaarse neuriidi korral põhjustab põletikuline protsess vestibulaarse närvi ägedat ebaõnnestumist. See võib olla täielik või puudulik. Etioloogia (põhjused) pole teada.
Kahepoolne vestibulopaatia
Patogenees (haiguse päritolu)
Vestibulaarne haigus, mida iseloomustab mõlema labürindi ja / või vestibulaarse puudulikkus või täielik puudulikkus närve. Ligikaudu 50% juhtudest pole põhjus teada (idiopaatiline).
Kahepoolse vestibulopaatia sekundaarse vormi etioloogia (põhjused)
Haigusega seotud põhjused
Kõrvad - tüügaste protsess (H60-H95).
- Meniire'i haigus
Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)
- Ajukelmepõletik (meningiit).
Ravim
- Aminoglükosiidid - rühma toimeained antibiootikumid (ravimid kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide vastu).
Vestibulaarne paroksüsmia
Patogenees (haiguse areng)
Põhjuseks on VIII kokkusurumine. Kraniaalnärv aju vars on olemas.
Etioloogia (põhjused)
Haigusega seotud põhjused
Psüühika - Närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).
- VIII kokkusurumine. Kraniaalnärv piirkonnas aju vars.
Ravimid (vertiigo farmakogeensed põhjused)
- Alfa-2 agonist (tisanidiin).
- Alfa blokaator (doksasosiin, yohimbine).
- Alfa-sümpatolüütikumid (fenoksübensamiin).
- Valuvaigistid
- Koksiibid (COX-2 inhibiitorid) - tselekoksiib, parekoksiib
- Mitteopioidsed analgeetikumid (flupirtiin).
- Mittehappelised mitteopioidsed valuvaigistid (metamisool).
- Mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - atsetüülsalitsüülhape (NAGU), diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin, meloksikaam, naprokseen, piroksikaam.
- Opiaatid või opioidid (alfentaniil, apomorfiin, buprenorfiin, kodeiin, dihüdrokodeiin, fentanüül, hüdromorfoon, loperamiid, morfiin, metadoon, nalbufiin, naloksoon, naltreksoon, oksükodoon, pentasotsiin, petidiin, piridididilapidilidanapidilamid, remifolaan
- Angiotension II retseptori antagonistid (AT-II-RB; ARB; angiotensiin II retseptori 1. alatüübi antagonistid; angiotensiini retseptori blokaatorid; AT1 retseptori antagonistid, AT1 retseptori blokaatorid, AT1 antagonistid, AT1 blokaatorid; angiotensiini retseptori blokaatorid, sartanid) - eprosartaan, kandesartaan, irbesartaan, losartaan, olmesartaan, telmisartaan, valsartaan.
- Anthelmintikumid (albendasoolina, dietüülkarbamasiin, mebendasool, niklosamiid).
- Antiarütmikumid
- Ic klass antiarütmikumid (flekainiid, propafenoon).
- Ib antiarütmikumid (lidokaiin).
- II klass antiarütmikumid (esmolool, metoprolool).
- IV klassi antiarütmikumid (diltiaseem, verapamiil).
- Klassifitseerimata (adenosiin).
- Antibiootikumid
- Aminoglükosiidid (amikatsiin, apramütsiin, geneetiin, gentamütsiin (gentamütsiin), gentamütsiinid, hügromütsiin B, kanamütsiin, netilmitsiin, neomütsiin, paromomütsiin, spektinomütsiin, streptomütsiin, tobramütsiin).
- Kinoloonid (kinoksatsiin, tsiprofloksatsiin klikinool, danofloksatsiin, difloksatsiin, enrofloksatsiinfleroksatsiin, flumequin, gatifloksatsiin, grepafloksatsiin, ibafloksatsiin levofloksatsiinile, Marbofloksatsiin moksifloksatsiin, nalidiksiinhape, norfloksatsiin, ofloksatsiin, orbifloksatsiin, oksoliinhape, pipemiidhape, sarafloksatsiin, sparfloksatsiin, temafloksatsiin, nadifloksatsiin).
- Nitroimidasoolid (metronidasool, tinidasool).
- Sulfoonamiidid
- Tuberkulostaatikumid (rifampitsiin)
- Antikolinergiliste (atropiin, butüülskopolamiin).
- Aklidiinium, biperideen, darifenatsiin, glükopürroonium, ipratroopiumbromiid, metikseen, metanteliiniumbromiid, oksübutüniin, fenoksübensamiin, propiveriin, skopolamiin, solifenatsiin, tiotroopium, tolterodiin, triheksüfenidüül, trospliidiumkloriid, um
- Antidepressandid
- Ebatüüpilised antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - kvetiapiin
- Bupropioon
- Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d = Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor) - tsitalopraam, dapoksetiin, estsitalopraam, fluvoksamiin, paroksetiin, sertraliin.
- serotoniini retseptori agonistid - triptaanid (almotriptaan, eletriptaan, frovatriptaan, naratriptaan, rizatriptaan, sumatriptaan, triptaanid, zolmitriptaan).
- Tritsükliline antidepressandid (amitriptüliin, amitriptüliinoksiid, klomipramiin, desipramiin, doksepiin, imipramiin, opipramool, nortriptüliin, trimipramiin).
- Diabeedivastased ravimid (glimepiriid, insuliin, repagliniid).
- Kõhulahtisusevastased ravimid (loperamiid)
- Epilepsiavastased ravimid
- AMPA retseptori antagonist (perampaneel).
- Karboksamiidi derivaadid (eslikarbasepiin atsetaat).
- Funktsionaliseeritud aminohapped (lakosamiid).
- KCNQ2 / 3 avaja (retigabiin)
- Klassikaline epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, gabapentiin, okskarbasepiin, fenütoiin, pregabaliini, topiramaat).
- Antifibrinolüütiline (traneksaamhape).
- Antihistamiinid (tsetirisiin, klemastiin, dimetindeen, ketotifeen).
- Malaariavastased ravimid (artemeeter, artesunaatne, atovakvoon, kiniin, klorokviin, dihüdroartemisiniin, hüdroksüklorokiin, lumefantriin, proguaniil).
- Seenevastased ained (amfoteritsiin B, griseofulviin, ketokonasool).
- Parkinsonismivastane agendid (amantadiin).
- Antivertiginoos (nt dimenhüdraat, skopolamiin).
- Antisümpaatikumid (urapidiil).
- Köhavastased ravimid
- Opioidid (kodeiin, dihüdrokodeiin, hydrocodone).
- Mitteopioidne köhapärssiv (levodropropisiin, noskapiin, pentoksüveriin).
- Bensodiasepiinilaadsed ained (buspiroon).
- Beetablokaatorid, süsteemsed
- Mitteselektiivsed beetablokaatorid (nt karvedilool, pindolool, propranolool, soltalool).
- Selektiivsed beetablokaatorid (nt atenolool, acebutolool, beetaksolool, bisoprolool, tseliprolool, nebivolool, metoprolool).
- Beetamimeetikumid (sünonüümid: β2-sümpatomimeetikumid(ka β2-adrenoretseptorite agonistid) - fenoterool, formoterool, heksoprenaliin, indatseterool, olodaterool, ritodriin, salbutamool, salmeterool, terbutaliin.
- Kaltsium antagonistid (amlodipiin, tsinnarisiin, diltiaseem, felodipiin, fendiliin, gallopamiil, lakidipiin, lerkanidipiin, nitrendipiin, nifedipiin, nimodipiin, nikardipiin, isradipiin, nisoldipiin, nilvadipiin, manidipiin, verapamiil).
- Kaltsium sensibiliseerija (levosimendaan).
- Sooleravimid (antiflogistilised) - mesalasiin.
- Dipeptidüülpeptidaas 4 inhibiitorid (DPP-4 inhibiitorid; gliptiinid) - saksagliptiin, sitagliptiin, vildagliptiin).
- Xa faktori otsene inhibiitor - rivaroksabaaniga.
- Diureetikumid
- Kaaliumsäästmine diureetikumid (triamtereen).
- Dopamiin antagonistid (prometasiin, levomepromasiin).
- Hormoonid
- Dopamiin agonistid (bromokriptiin, kabergoliin, lisuriid).
- Dopamiin antagonistid (domperidoon, metoklopramiid (MCP).
- Progestogeenid (etonogestreel, medroksüprogesteroonatsetaat, medrogestoon, norelgestromiin, noretisteroon/ norgestreeli derivaat).
- Glükokortikoidid (prednisoloon).
- Rasestumisvastased vahendid (östrogeeni-progestiini kombinatsioon)
- Östrogeenid
- Prolaktiin inhibiitorid (bromokriptiin, kabergoliin, lisuriid, metergoliin, kinagoliid).
- Prostanoidid (prostatsükliinid) - epoprostenool, iloprosti, treprostiniil.
- Türeostaatiline narkootikumid (karbimasool, tiamazool).
- Uinutid (fenobarbitaal)
- Immunoterapeutikumid (natalizumab)
- Lokaalanesteetikumid (lidokaiin, mepivakaiin, prokaiin).
- Magneesium
- MAO inhibiitor (tranüültsüpromiin)
- Monoklonaalne antikehade - pertusumab, trastuzumab.
- Mukolüütiline (guaifenesiin)
- Mitme türosiini kinaasi inhibiitor (vandetaniib).
- Lihasrelaksandid (baklofeentisanidiin).
- Neurokiniini antagonistid (kartlik, fosaprepitant).
- Nikotiinhape
- Nitraadid (glütserool nitraat, glütserooltrinitraat, isosorbiiddinitraat (ISDN), isosorbiid-5-mononitraat, molsidomiin, nitroglütseriin, nitroprussiid naatrium).
- Norepinefriin tagasihaarde inhibiitor (atomoksetiin).
- N-metüül-D-aspartaadi retseptori antagonist (Memantiin).
- Opioidide antagonistid (loperamiid, nalmefeen, naltreksoon).
- Fosfodiesteraas V inhibiitorid (PDE-5 inhibiitorid) - sildenafiili, tadalafiil, vardenafiili.
- Prootonpumba inhibiitorid (prootonpumba inhibiitorid, PPI; happe blokaatorid) - esomeprasooli, lansoprasool, omeprasool, pantoprasool, rabeprasool.
- Reoloogia (naftidrofurüül, pentoksüfülliin).
- Sedatiivid (barbituraadid, bensodiasepiinid).
- Selektiivsed α1-adrenoretseptorite antagonistid (selektiivsed alfa-1-adrenoretseptorite antagonistid; α1-blokaatorid) - alfusosiin, doksasosiin, tamsulosiin, terasosiin.
- Sinussõlm inhibiitor (ivabradiin).
- Sümpatomimeetikumid (norepinefriini(epinefriin).
- Rahustid (diasepaam)
- Türosiin kinaasi inhibiitorid (vandetaniib).
- Vasoaktiivsed ained (tsilostasool, naftidrofurüül, diasoksiid).
- Viirusevastased ravimid
- Termotuumasünteesi inhibiitorid (enfuvirtiid)
- Nucleos (t) idikaalse polümeraasi (NS5B) inhibiitorid (sofosbuviir).
- Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI) - efavirens, nevirapiin, rilpiviriin.
- Nukleosiidanaloogid (atsükloviir, brivudiin, tsidofoviir, entekaviir, famtsükloviir, foskarnett, gantsükloviir, telbivudiin, valatsikloviir).
- Nukleotiidanaloogid (adefoviir, tenofoviir).
- Nukleosiidide pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d) - abakaviir, didanosiin, entekaviir, lamivudiin, stavudiinzidovudiin).
- Proteaasi inhibiitorid (PI; proteaasi inhibiitorid) - botsepreviir.
- Tsütostaatilised ravimid (metotreksaat (MTX))
Vajadusel vaadake ka jaotist “Ravimite antikolinergilised toimed”.
Keskkonnaga kokkupuude - mürgistused (mürgistused)
- Narkootikumide tarvitamine
- Vingugaas
- Süsiniktetrakloriid
- Merkuur
