liblikas erüteem on haruldase autoimmuunhaiguse sümptom, erütematoosne luupus (LE), mis esineb kahes põhivormis. Nahk erütematoosne luupus, üks kahest põhivormist, esineb paljudes erinevates alamtüüpides ja võib ka mõjutada liigesed ja siseorganid haiguse progresseerumisel (süsteemne LE).
Mis on liblikate erüteem?
Arsti amet viitab liblikas erüteem kui liblikakujuline näo sümmeetriline põletikuline punetus, mis levib nina nii põskedele kui ka otsmikule. Sageli eksitakse selle pärast päikesepõletus. liblikas erüteem on erepunase värvusega, lame või kergelt kõrgendatud, teravalt piiritletud ja kaetud kaaludega. Servade puudutamisel tunnevad mõjutatud isikud valu. nahk muutused kaovad mõnikord iseenesest. Kuid kui see on sümptom erütematoosne luupus (liblikalööve), muutub see vesiikulitega kaetud ketendavaks lööveks. See piirdub nahk pindmine ja nahaalune rasvkude. Kuid koos võib esineda ka liblika erüteem erysipelas (erysipelas), bakter nahk infektsioon, mis mõjutab nägu ja jäsemeid. Erütematoosluupus on väga haruldane. Haigus areneb ainult 12–50 inimesel 100,000 15-st ja vanus on tavaliselt 25–XNUMX aastat. Põletikuline autoimmuunhaigus mõjutab rohkem naisi ja tüdrukuid kui meessoost esindajaid. LE esineb sageli erinevate alamtüüpide segavormina ja see piirdub nahapiirkondadega, mis on eriti UV-kiirguse käes. Mõni naha või nahaga piiratud vormi alamtüüp jätab tugevalt sisse vajunud valkja armid paranedes pruunikate servadega.
Põhjustab
Enamikul juhtudel on liblika erüteem erütematoosluupuse (LE), autoimmuunhaiguse (kollagenoosi) sümptom, mis mõjutab peamiselt noori naisi vanuses 15-25 eluaastat. immuunsüsteemi LE all kannatajatest ründab keha oma sidekoe rakud on endiselt suures osas teadmata. Arstid eeldavad, et haigus on geneetiliselt määratud. Hormonaalsed kõikumised ja hormoonide muutused (rasedus(rasestumisvastased tabletid), teatud ravimid, viirushaigused, väikesed nahavigastused, tugev päikesevalgus ning psühholoogilised või füüsilised stress arutatakse ka põhjustena. Iseloomulikult ilmneb liblika punetus sageli pärast intensiivset päevitamist (puhkused lõunapoolsetes riikides) ja ajal või pärast seda. rasedus.
Selle sümptomiga haigused
- Süsteemne erütematoosluupus (SLE).
- Hormonaalsed häired (hormonaalsed kõikumised)
- Erysipelas
Diagnoos ja kulg
Pärast a haiguslugu, patsient läbib põhjaliku füüsiline läbivaatus. Dermatoloogi kabinetis peab ta läbima nahauuringu, mille käigus tehakse nahamuutuse täpse põhjuse väljaselgitamiseks mitu biopsiat. Tema oma veri on testitud autoantikehade, mis esinevad alati süsteemse erütematoosluupuse korral ja esinevad enamikul juhtudel alaägeda naha LE-st. Need on tuumavastased tegurid (ANA), ds-DNA antikehadejne. Siis saab arst täiendavate uuringute abil teada, kas siseorganid on haigusest mõjutatud. Kuna erütematoosluupus on äärmiselt haruldane haigus, pole arstiteadusel seda veel laboratoorsed väärtused mida saab kasutada haiguse aktiivsuse usaldusväärseks hindamiseks. See areneb retsidiividena kahel kolmandikul patsientidest ja piirdub esialgu nahapinnaga. Kolmandikul mõjutatutest on LE krooniline ja järkjärguline. Haigusepisoodide vahel võib olla aastaid ilma sümptomiteta. Mõnikord põletikuline naha muutused muutuda süsteemseks erütematoosluupuseks (SLE). Sel juhul on liigesed ja ka erinevad organid on patoloogiliselt muutunud. Nii on see peaaegu kõigil naha ägeda LE-ga (ACLE) põdevatel patsientidel. Subakuutse naha LE (SCLE) korral toimub see kuur ainult kümnel kuni viisteist protsendil patsientidest ja kroonilise diskoidse LE (CDLE) korral maksimaalselt viiel protsendil juhtudest. Teised luupuse alatüübid piirduvad ainult nahaga. CDLE-ga patsientidel on hea võimalus, et nende haigus peatub hiljemalt mitme aasta või aastakümne pärast. Ka alaägeda naha erütematoosluupusel on soodne prognoos. Kui kopsud, südaja süsteemne erütematoosluupus, raske haigus ja üksikjuhtudel võib põhjustada isegi surma neerud.
Tüsistused
Liblika erüteem esineb eriti süsteemse erütematoosluupuse (SLE) korral, millel on arvukalt komplikatsioone. See autoimmuunhaigus võib mõjutada kõiki keha organeid, eriti neer ja keskne närvisüsteem. Aasta neer, erütematoosluupus viib an põletik nimetatakse luupuse nefriidiks. Kui seda ei ravita, võib see kiiresti muutuda neer ebaõnnestumine (neerupuudulikkus). Pikas perspektiivis toob see kaasa suurenemise veri rõhk (hüpertensioon). Lisaks on happe-aluse häired tasakaal ja elektrolüütide tasakaal. Tulemuseks on vähenenud eritumine happed neerude kaudu pH veri tõuseb ja an atsidoos areneb. See atsidoos viib hüperkaleemia, st kõrgendatud kaalium tase veres, mille tagajärjeks võib olla tõsine südame rütmihäired mis võivad viima et südame seiskumine. Lisaks ei suuda neerud enam piisavalt vedelikku väljutada, nii et suurenenud vedelik koguneb kehasse, mille tulemuseks on tursed. Lõpuks aneemia ja D-vitamiini puudus võib tekkida neerupuudulikkus. Keskse nakatumine närvisüsteem võib kaasas olla aju põletik or selgroog (entsefaliit või müeliit). Seda saab viima halvatuseni või epilepsiahoogudeni. Halvimal juhul võib ka viima et parapleesia patsiendi kohta. Pimedus on ka mõeldav. Lisaks on mõjutatud isikud vastuvõtlikumad nakkustele ja pahaloomulistele haigustele.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Paljudel juhtudel ei esine liblikate erüteemil ühtseid kaebusi ega sümptomeid, mistõttu selle haiguse varajane diagnoosimine pole paljudel juhtudel võimalik. Neerunähtude või keskse seisundi korral tuleb siiski alati viivitamatult arsti poole pöörduda närvisüsteem piirangud on olemas. Ilma ravita võib halvimal juhul tekkida halvatus või täielik neerupuudulikkus. Samuti on vajalik arsti ravi süda kaebusi. Sellisel juhul võib haigestunud inimene ilma ravita surra. Epilepsiahoogude korral tuleb alati pöörduda ka arsti poole. Edasisel kursusel võib liblika punetus põhjustada ka täieliku parapleesia. Tavaliselt ei saa arst seda ravida. Uurimine on siiski kasulik, kuna seda saab kasutada teatud ravimeetodite läbiviimiseks, mis võivad viia selle haiguse paranemiseni. Nahalööbed, mida ei saa seostada ühegi muu kaebusega, võivad olla ka liblika erüteemi sümptomiks ja neid peaks uurima arst.
Ravi ja teraapia
Liblika erüteem, mis esineb ainult näol, ja diskoidsed lööbed, mis esinevad mujal kehal, reageerivad hästi kortisoon salv. Rasketel juhtudel manustab arst immunosupressandid nagu tsüklosporiin A or asatiopriin ja tsütostaatikumid rakkude kasvu pärssimiseks. Patsiente kutsutakse üles mitte hoidma end otsese päikesevalguse käes ja kandma alati kõrge päikesekaitsekreemi päikesekaitsefaktor nii et nende haigus seisund ei halvene. Kui naha muutused ärge taanduge või kui nahk mõjutab teisi valguse käes olevaid nahapiirkondi põletik, kasutab arst malaariavastast ravimit, mis sisaldab hüdroksüklorokiin or klorokviin. Kolmel neljast juhtumist on ravi selle ravimiga edukas. Sellega kaasneb KTK regulaarne kontroll silma tagaosa ja vere väärtuste kontrollimine. Raske liblikalööbe korral kortisoon tabletid või kortisoon infusioonid manustatakse lisaks malaariavastasele ainele. Kui patsient kannatab süsteemse erütematoosluupuse all, tuleb ravida ka üksikuid haigusi: artriit, saab ta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja valuvaigistid. Mõnikord haldamine of belimumabSamuti on kasulik monoklonaalne antikeha.
Väljavaade ja prognoos
Tavaliselt põhjustab liblika erüteem näo tugevat punetust. Punetus ise on samuti seotud valu kui puudutatakse. Paljud mõjutatud isikud tunnevad liblika erüteemi tõttu moondumist ja ebameeldivust, mis avaldab negatiivset mõju patsiendi enesehinnangule ja võib põhjustada ka psühholoogilisi probleeme. Mõnel juhul võivad lööbed ilmneda ka vesiikulid. Seega halvendab elukvaliteeti liblikate punetus. Enamasti saab liblika erüteemi ravida kreemid ja salvid. Kui need ei aita, immunosupressandid manustatakse. Samuti ei ole patsiendil lubatud pikka aega päikese käes veeta ilma päikesekaitsetooteid ja seega on tema tegevus piiratud. Kui liblika erüteem ei kao iseenesest, siis malaariavastane ravimid võib kasutada, mis on tavaliselt sümptomite vastu väga tõhusad. Rasketel juhtudel tabletid koos kortisoon saab võtta. The valu ravitakse valuvaigistid. Liblika erüteem võib enamikul juhtudel olla piiratud või täielikult ravitav. Sümptom ei vähenda eluiga.
Ennetamine
Ennetamine pole praegu võimalik, sest põletikulise haiguse täpsed põhjused pole veel teada. Kuid kui on teada geneetiline eelsoodumus, peaks kahjustatud inimene püüdma vältida vallandajaid (infektsioonid, stress, tugev päikesevalgus).
Mida saate ise teha
Eriti oluline on kaitsta tundlikku nahka päikesevalguse eest. Otsese kontakti päikesega tuleks võimalusel vältida või vähemalt vähendada. Sama oluline on a kasutamine päikesekaitsetooteid väga kõrge päikesekaitsefaktor ning kinniste riiete kandmine ja a juhataja kattes. Neid ettevaatusabinõusid tuleks järgida ka talvel. Naha kaitsmine külm on sama tähtis kui kaitsta seda kuumuse eest. Ekskursioonidel tuleks jälgida, et oleks piisavalt varju. Nikotiin avaldab negatiivset mõju ka haiguse kulgemisele. Patsiendid peaksid lõpetama suitsetamine võimaluse korral vältige suletud ruume, kus inimesed suitsetavad. Östrogeenipreparaatide võtmine avaldab haigusele sama ebasoodsat mõju. Siinkohal tuleks spetsialistiga otsida alternatiivset rasestumisvastast meetodit. Samuti on oluline tugevdada immuunsüsteemi. Selleks tuleb tarbida a dieet rikas elutähtsate ainetega, treenige värskes õhus ja lõõgastus faasid on üliolulised. Kuna liblika erüteem on põletikuline protsess, saab keha toetada mikroelementide võtmisega - näiteks seleen. Need töötavad aktiivselt keha põletikulise protsessi vastu. Liblika erüteemi ravimisel on tõhusaks osutunud ka oomega-3 sisaldavate toitude, näiteks rasvaste merekalade (lõhe, tursk, makrell) või linaõli tarbimine. Need tuleks integreerida programmi dieet võimalikult sageli.