Entsefalopaatia iseloomustab aju põhjustatud erinevatest põhjustest. Sümptomatoloogia aju düsfunktsioon ei sõltu põhihaigustest. Vähemalt esialgu ei esine aju, nii et kui neuroloogilise defitsiidi põhjused on kõrvaldatud, võivad sümptomid sageli taanduda.
Mis on entsefalopaatia?
Entsefalopaatia on aju patoloogiliste protsesside koondnimetus, mis ei ole tingitud aju-orgaanilistest struktuurimuutustest. See tähendab, et välismõjud nagu mürgitus, viirused, prioonid või hüpertensioon häirivad esialgu aju teatud funktsionaalseid protsesse. Ent entsefalopaatiaid on raske selgelt eristada teistest aju haigustest. Näiteks ei kuulu selle määratluse järgi aju põletikulised protsessid entsefalopaatiatesse. Lisaks ei allu entsefalopaatia korral ainult aju osad, vaid kogu aju funktsionaalsed häired. Selles haiguskompleksis esinevate sümptomite põhjuseks on düsfunktsioonid närvi- ja gliiarakkude koostoimes. Organismi sisemised muutused põhjustavad aju häireid tasakaal, mille tagajärjel neurotransmitterite ja membraanide funktsioonid on häiritud. Üldiselt on protsessid pärast alusprotsesside lõppemist pöörduvad. Pikaajalised kahjustused võivad aga tuleneda põletikulistest protsessidest, mis tekivad düsfunktsioonide tagajärjel.
Põhjustab
Entsefalopaatiate põhjused võivad hõlmata metaboolsetes protsessides või mürgituses tekkivate potentsiaalselt toksiliste ainete kõrgenenud kontsentratsiooni, elektrolüütide häireid, patogeenidvõi vereringehäired. See kehtib muuhulgas ka siis, kui toksilised ained kuhjuvad veri teatud elundikahjustuste tagajärjel ja neid ei saa enam lagundada. Tuntud näide on maksa entsefalopaatia. sisse maksa entsefalopaatia, maks ei saa enam seda täita võõrutus funktsioon. Seega tsirroosi korral maks, kontsentratsioon of ammoniaak aasta veri suureneb, kuna ammoniaak saadud valkude lagundamisel ei saa enam piisavalt muuta uurea. Ajus, ammoniaak muudab kontsentratsioon teatud messenger-aineid, nii et erinevate närvi- ja gliiarakkude vaheline suhtlus on häiritud. Põhjuseks on astrotsüütide turse ammoniaagi mõjul. Tekib aju turse, mis halveneb neurotransmitter funktsioon. Toksilisest mõjust tulenevad entsefalopaatiad hõlmavad ka ureemilist entsefalopaatiat, bilirubiin entsefalopaatia ja dialüüs entsefalopaatia. Ureemilise entsefalopaatia korral neer ebaõnnestumine on selle põhjus. Neerud ei suuda enam eemaldada kuseteede aineid, näiteks kusihappe or kreatiniin alates veri. Need ained häirivad aju närvirakkude tööd. Bilirubin entsefalopaatia on omakorda põhjustatud suurenenud kontsentratsioon konjugeerimata bilirubiini sisaldus veres. See haigus mõjutab peamiselt vastsündinuid, kellel on raske vastsündinu kollatõbi. Dialüüs Arvatakse, et entsefalopaatia on tingitud peamiselt alumiinium mürgistus alumiiniumit sisaldavate dialüüsivedelike kasutamisest. Muud entsefalopaatia vormid hõlmavad hüpertensiivset entsefalopaatiat, veiste spongioosset entsefalopaatiat (BSE, Creutzfeldti-jakobi tõbi), HIV entsefalopaatia, Wernicke entsefalopaatia, Hashimoto entsefalopaatia, MELAS-sündroom ja Binswangeri tõbi. Hüpertensiivne entsefalopaatia on põhjustatud arteri järsust tõusust vererõhk. Creutzfeldti-jakobi tõbi arvatakse, et selle põhjuseks on nn prioonid, mis esmakordselt avastati veiste ajus. Wernicke entsefalopaatiat põhjustab hüpovitaminoos koos vitamiin B1, mille põhjustab alatoitumine või liigne alkohol tarbimine. Hashimoto entsefalopaatiat põhjustavad aju vastu suunatud autoimmuunsed protsessid. MELAS-sündroom on mitokondriaalne häire. Binswangeri tõbi on omakorda entsefalopaatia, mille põhjustab arterioskleroos.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Entsefalopaatiaid iseloomustavad kiired käitumismuutused. Tekivad kognitiivsed ja motoorsed aeglustumised. Lisaks teadvushäired kergest unisusest kuni kooma tekivad.Lisaks on draiv, orientatsioon, tähelepanu ja mälu häired. Mõnikord kannatab ka patsient hallutsinatsioonid ja pettekujutelmad. Üldpilt sisaldab ka selliseid sümptomeid nagu värisemine, halvatus, kõnehäired, nägemishäired või isegi epileptilised krambid. Vegetatiivsed sümptomid nagu südame rütmihäired, hingamine raskused või temperatuuri reguleerimise häired, samuti vererõhk võib esineda ka muutusi. Kõik sümptomid ei pea ilmnema. Paljudel juhtudel täheldatakse üksikute sümptomite kombinatsioone.
Diagnoos
Sümptomite põhjal ei saa praeguse entsefalopaatia põhjust veel kindlaks teha. Selleks on kõigepealt oluline võtta patsiendi ülevaatlik ajalugu haiguslugu. Loomulikult tuleb aluseks oleva haiguse diagnoosimiseks arvestada ka teiste sümptomitega seisund. Laboratoorsete testide abil saab määrata võimalikke toksiine või patogeenid. Kujutiseuuringud ei tuvasta veel aju orgaanilisi muutusi entsefalopaatiates. Diferentsiaalne diagnoos tuleb kasutada teiste keskhaiguste piiritlemiseks närvisüsteemnagu insult, trauma, infektsioon või epilepsia.
Tüsistused
Entsefalopaatial võib olla väga erinevaid põhjuseid, mistõttu on võimalikud erinevad komplikatsioonid. Ühelt poolt põhjustab aju haigus mitmesuguseid halvatusnähte, samuti krampe või sensoorseid häireid. Teisest küljest võib entsefalopaatiat põhjustada ammoniaagi suurenenud kontsentratsioon, näiteks juhul, kui neer (neerupuudulikkus). See võib lõppeda eluohtlikuga kooma. Lisaks, neerupuudulikkus vähendab eritumist kaalium (hüperkaleemia), mis soodustab südame rütmihäired. Vähem happed erituvad ka see, mis viib ka kontsentratsiooni suurenemiseni kaalium veres. Neer ebaõnnestumine viib ka valuliku ödeemi tekkimiseni, eriti jalg piirkonnas. Tsirroos maks, nagu juhtub suurenenud alkohol tarbimine, põhjustab ka entsefalopaatia arengut. Tänu sellele vähem valgud toodetakse keha jaoks, suureneb see ödeemi ja astsiidi tekkimise tõenäosus. Lisaks häired vere hüübimine on ka mõeldavad. Samamoodi suunatakse ka maksa kaudu voolav veri ja suunatakse see verre põrn, mis järelikult suureneb. Lisaks toimub ka arendamine hemorroidid ja veenilaiendid piirkonnas kõht ja söögitoru, mis halvimal juhul võib lõhkeda ja viima sisemise verejooksuni.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Arsti visiit on vajalik kohe, kui kahjustatud isik käitub silmatorkavalt. Lisaks ebatavalistele käitumismuutustele peetakse eriti murettekitavaks teadvuse häireid. Kui on peapöörituse tunne, üldise jõudluse langus või üldine nõrkus, on soovitatav konsulteerida arstiga. Kui ilmnevad üksikute süsteemide talitlushäired, on põhjuse väljaselgitamiseks ja selle algatamiseks vaja arsti meetmed kergendusest. Kui on halvatusnähte, on tuimus nahk või sensoorsed häired, tuleb pöörduda arsti poole. Nägemise, kuulmise või kõne langust peetakse ebaharilikuks ja arst peaks seda võimalikult kiiresti hindama. Häired süda rütm, südamepekslemine, kõrge vererõhk või üldine halb enesetunne tuleb meditsiiniliselt uurida ja ravida. Juhul kui hingamine hingamisraskused või katkestused, on vaja arsti. Eluohtlik seisund on kohe-kohe käes ning seda tuleks õigeaegselt uurida ja selgitada. Kui orientatsioonihäired, tähelepanupuudulikkus või mälu tekkinud probleemide korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui hallutsinatsioonid või tekivad pettekujutlused, on vaja ka arsti. Muutused isiksuses, emotsionaalsed kõrvalekalded või meeleolumuutused tuleb arstile esitada. Arsti visiit on vajalik ka siis, kui kehas esineb epilepsiahooge või krampide üldist moodustumist. Sensatsioonid valu, hajusat haigustunnet või ebatavalist loidusust tuleks arstiga arutada.
Ravi ja teraapia
Entsefalopaatia ravi sõltub selle põhjustest. Sisse maksa entsefalopaatia, ravi maksahaigus on esmane ravi. Entsefalopaatia sümptomite leevendamiseks tuleb ammoniaagi kontsentratsiooni vähendada. Seda saab saavutada muu hulgas ainevahetuse tasakaalustamise, uurea tsükli järgi haldamine -. - ornitiinaspartaadi manustamine lahtistav laktoosja poolt haldamine of antibiootikumid vähendada ammoniaaki tootvaid aineid bakterid. Dialüüs on näidustatud neerupuudulikkus. Kui hüpovitaminoos koos vitamiin B1 on olemas, tiamiini (vitamiin B1) tuleb manustada suurtes annustes. Lisaks absoluutne hoidumine alkohol on vajalik. Sisse vererõhkseotud entsefalopaatiad, esmane eesmärk on vererõhu normaliseerimine.
Väljavaade ja prognoos
Entsefalopaatia prognoos sõltub selle põhjustest, haiguse kulgemisest ja patsiendi üldisest seisundist tervis. Rasketel juhtudel põhjustab elundi puudulikkus surma. Maksaentsefalopaatia on varajase ravi korral pöörduv ja hea ravi. Sümptomeid ravitakse individuaalselt, kuni leevendamine algab. Kliiniliselt väljendunud maksaentsefalopaatial on tõenäoliselt episoodiline või krooniline kulg. Iga uus episood põhjustab üldise olukorra halvenemist tervis. Kroonilises vormis toimub pidev halvenemine. Mõlemal haiguse kulgemisel on oodata suurenenud suremuse riski. Samuti on oht kooma. Kui patsient ärkab sellest koomast, on see raske tervis oodata on kahjustusi. Täielikku taastumist pole oodata. Kui patsiendil on Wernicke entsefalopaatia, on prognoosi jaoks määrav ka haiguse kulg. Kohese raviga on võimalik olemasolevaid sümptomeid märkimisväärselt leevendada. Mõne nädala jooksul on kõne- või motoorikahäired paranenud. Ligikaudu 40% juhtudest jäävad püsivad puuded püsima. Need mõjutavad oluliselt elukvaliteeti. ¾ kõigist patsientidest kannatab psühholoogiliste tagajärgedega. Patsiendid sõltuvad sageli eluaegsest toetusest või hooldusest.
Ennetamine
Entsefalopaatia riski saab üldiselt oluliselt vähendada tervisliku eluviisiga, mis hõlmab tasakaalustatud dieet, rohke liikumine ja liigse alkoholitarbimise vältimine. Sel viisil saab ära hoida paljusid põhihaigusi.
Järelkontroll
Enamasti otsesed, kui üldse, otsesed meetmed entsefalopaatia all kannatavatele inimestele on saadaval järelravi võimalused. Sellega seoses tuleb haigus avastada ennekõike väga varakult ja seejärel ravida, et vältida edasist ebamugavust või tüsistusi mõjutatud inimese elus. Varajane diagnoos koos järgneva raviga mõjutab alati positiivselt haiguse edasist kulgu ja võib takistada sümptomite edasist süvenemist. Enesetervenemist reeglina ei saa toimuda. Enamikul juhtudel sõltuvad entsefalopaatiaga patsiendid ravimite võtmisest. Antibiootikumid on ette nähtud eelkõige. Sümptomite leevendamiseks tuleb neid alati võtta täpselt arsti ettekirjutuse järgi. Alkoholi kasutamist tuleks vältida, et mitte vähendada alkoholi toimet antibiootikumid. Lisaks tervislik eluviis koos tervislikuga dieet mõjutab entsefalopaatia edasist kulgu alati positiivselt. Patsiendid peaksid regulaarselt kontrollima oma vererõhku ja vajadusel langetama selle normaalseks. Kas entsefalopaatia vähendab oodatavat eluiga, ei saa üldiselt ennustada.
Siin on, mida saate ise teha
Entsefalopaatia on aju ebanormaalsete seisundite koondnimetus, mille põhjustavad mitmesugused põhjused. Kas ja mida patsient saab ise enda paremaks muutmiseks teha seisund sõltub põhihaigusest, millele entsefalopaatia on omistatav. Näiteks võivad ajuhäired vallanduda kõrge vererõhk. Sellisel juhul saab patsient võtta mitmeid eneseabi meetmed. Lisaks tavalisele järelevalve vererõhu langusest on elustiili ja tarbimisharjumuste muutmine tavaliselt vältimatu. Liigne kehakaal on keskne riskitegur, mistõttu kannatavad liiga kõrge a kehamassiindeks (KMI) peab kõigepealt püsivalt kaalust alla võtma. Alaline kehakaalu langetamine nõuab tavaliselt toitumisharjumuste muutmist, mida mõjutatud isikud tavaliselt ilma kõrvalise toeta hakkama ei saa. Seetõttu peaksid patsiendid konsulteerima lisaks arstile ka toitumisnõustajaga ning motivatsiooni puudumisel liituma eneseabi rühmaga. Patsiendid saavad hüpovitaminoosist põhjustatud ajukahjustuste, näiteks tiamiini puuduse (vitamiin B1). Näiteks terve kaudu dieet ja vajadusel ka dieettoitude kasutamine toidulisandid. Kuivõrd vitamiini vaegus on põhjustatud alkoholi või muu kuritarvitamisest ravimid, peaks patsient alustama taastusravikuuri koos kaasnevaga ravi.
