Kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon): või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Primaarne (essentsiaalne) hüpertensioon [põhjus: umbes 91%]

Sekundaarne hüpertensioon:

Märkus: Arteriaalne hüpertensioon võib põhjustada kuni 10% endokriinsetest põhjustest. Seetõttu tuleks nooremaid ja ravile allumatuid patsiente hinnata ka endokriinsete põhjuste osas hüpertensioon. Veri, hematopoeetilised organidimmuunsüsteemi (D50-D90).

  • Antifosfolipiidide sündroom (APS; antifosfolipiidide antikehade sündroom) - autoimmuunhaigus; mõjutab valdavalt naisi (günekotroopia); mida iseloomustab järgmine kolmkõla:

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushäired (E00-E90).

  • Akromegaalia - endokrinoloogiline häire, mis on põhjustatud kasvuhormooni (somatotroopne hormoon (STH)) ületootmisest, somatotropiini), millel on märgatavalt laienenud keha otsajäsemed või väljaulatuvad kehaosad (akrad), näiteks käed, jalad, alalõug, lõug, ninaja kulmude servad.
  • Conn'i sündroom (primaarne hüperaldosteronism, PH).
    • Klassikalises (hüpokaleemilises) vormis kuulub selle haruldasematesse põhjustesse hüpertensioon, sagedusega 0.5-1%; siiski on normokaleemiline (normaalne kaalium) hüperaldosteronism kuni 10% hüpertensiooniga patsientidest
    • PA üldine levimus (haiguse esinemissagedus) suurenes koos hüpertensiooni raskusastmega - 3.9% -lt I astmes 11.8% -ni III astme hüpertensiooni korral
  • Cushingi sündroom (Cushingi tõbi; hüperkortisolism) - neeru kortikaalne hüperfunktsioon koos kõrgenenud tasemega Kortisool tasemed [põhjus: umbes 0.3%].
  • Hüpertüreoidism (hüpertüreoidism).
  • Müksedema - pastataoline (pundunud, pundunud) nahk, millel on sissetõmmatut tainast turset (turset), mis pole asendis; näol ja perifeerselt; eriti säärtel; esineb peamiselt hüpotüreoidismi (kilpnäärme alatalitlus) taustal

nahk ja nahaalune (L00-L99).

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

  • Aordi istmiline stenoos (ISTA; sünonüüm: aordi koarktatsioon: coarctatio aortae) - aordi (keha aordi) ahenemine aordikaare piirkonnas.
  • Aordiklapi puudulikkus - aordiklapi defektne sulgemine süda.
  • Ateroskleroos (arterioskleroos, arterite kõvenemine).
  • Kolesterool emboolia sündroom - oklusioon väikeste arterite purustatud (haavandunud) arteriosklerootiliste naastude kolesteroolikristallide pesemine (emboolia).
  • Neerud tuiksoon stenoos - neeruarteri kitsenemine.
  • Neerude infarkt - neer vereringeprobleemidest tingitud kahjustused.
  • Primaarne idiopaatiline hüpertensioon - hüpertensioon, mille põhjust ei leitud.

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Parasiidid (parasiitide nakatumised), täpsustamata.

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Kartsinoidkasvaja (sünonüümid: Kartsinoidide sündroom, neuroendokriinsed kasvajad, NET) - neuroendokriinsüsteemist pärinevad kasvajad; need asuvad valdavalt pimesooles / pimesooles (pimesoole kartsinoid) või bronhides (bronhide kartsinoid); teiste lokaliseerimiste hulka kuuluvad tüüst (tüümuse kartsinoid), iileum / näärisool (ileaalne kartsinoid), rektum/ eelmäng (rektaalne kartsinoid), kaksteistsõrmiksoolkaksteistsõrmiksoole soolestik (kaksteistsõrmiksoole kartsinoid) ja kõht (mao kartsinoid); tüüpilisi sümptomeid iseloomustab kolmik kõhulahtisus (kõhulahtisus), õhetus (näopunetus) ja Hedingeri sündroom (parempoolne endokardi fibroos) süda, mis võib viima kuni trikuspidaalse regurgitatsioonini (vere lekkimine vere tagasivooluga süda klapp parempoolne aatrium ja parem vatsake) ja kopsu stenoos (kitseneb väljavoolutraktis paremast vatsakesest kopsu tuiksoon).
  • Feokromotsütoom - enamasti healoomuline (healoomuline) kasvaja (umbes 90% juhtudest), mis pärineb peamiselt neerupealised ja ei viima hüpertensioonikriisideni (hüpertensiivne kriis) [põhjus: umbes 0.3%].
  • Polütsüteemia vera - vererakkude patoloogiline paljunemine (eriti mõjutatud on: eriti erütrotsüüdid / punaseid vereliblesid, vähemal määral ka vereliistakute (vereliistakud) ja leukotsüüdid / valged verelibled); kipitav sügelema pärast kokkupuudet kasutajaga vesi (akvageenne sügelus).
  • Reniini tootvad kasvajad

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk
    • Entsefaliit (aju põletik)
    • Guillain-Barré sündroom (GBS; sünonüümid: idiopaatiline polüradikuloneuriit, Landry-Guillaini-Barré-Strohli sündroom); kaks kursust: äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia või krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (perifeerse haiguse haigus) närvisüsteem); idiopaatiline polüneuriit (mitme haigusega seotud haigused) närve) selgroo närvijuurte ja perifeersete närvide tõusva halvatusega ja valu; tekib tavaliselt pärast nakkusi.
    • Aju kasvaja
    • Idiopaatiline koljusisene hüpertensioon (IIH; sünonüüm: pseudotumor cerebri, PTC) - suurenenud koljusisene rõhk ilma selgitava põhjuseta; Kannatab 90% patsientidest peavalu, need suurenevad tavaliselt ettepoole painutamisel, köhimisel või aevastamisel; igal teisel patsiendil on papillideem (turse (turse) ristmikul) silmanärv võrkkestas, mis on märgatav nägemisnärvi eendina juhataja; ummikud papill i. R. kahepoolne); esinemine kahepoolse silma sümptomatoloogiaga [ootamatu nägemise kaotus lapsel].
    • Meningiit (meningiit)
    • Traumaatiline ajukahjustus (TBI)
    • Tetrapleegia (parapleesia kus mõjutatud on kõik neli jäset, st mõlemad jalad ja käed)
  • Polüneuropaatia - perifeerse haiguse närvisüsteem tundlikkuse häiretega (tundetus jne).
  • Uneapnoe sündroom (Obstruktiivne uneapnoe sündroom; Keskne uneapnoe sündroom) - sümptom, mille põhjustab hingamise seiskumine (apnoe) une ajal.

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (00-99).

  • Rasedus toksikemia - raseduse mürgistus (raseduse hüpertensioon) EPH gestoos - rasedusega seotud tursed (tursed), valkude eritumine uriiniga (proteinuuria) ja hüpertensioon (hüpertensioon).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - suguelundid) (N00-N99) [neerupõhjused: umbes 5%].

  • Valuvaigistav nefropaatia - neer kahjustus pärast valuvaigistite üleannustamist.
  • Krooniline püelonefriit - põletik neeruvaagna.
  • Diabeetiline nefropaatia - neer veresoonte haigusest tingitud haigus diabeet suhkruhaigus (diabeet).
  • Glomerulonefriit - neeruhaigus, mis on seotud neerukerede (glomerum, mitmuse glomerulid või glomerulad, corpuscula renales) põletikuga neerudes.
  • Interstitsiaalne nefriit (neeruhaigus).
  • Süsteemsete haiguste neeruhaigus
  • Tagasijooks nefropaatia - neeruhaigus uriini tagasivoolu (tagasivoolu) tagajärjel ülemistesse kuseteedesse.
  • Tsüstiline neeruhaigus (sünonüüm: polütsüstiline neeruhaigus) - pärilik haigus, mida iseloomustab neerude suure hulga tsüstide järkjärguline moodustumine.

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Ülemkogu lahkumine selgroog, täpsustamata.

Ravim

  • Vt ravimite all jaotist „Põhjus“

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistus).

  • Viima
  • Kaadmium
  • Vingugaas
  • Tallium