Järgnevad on peamised haigused või tüsistused, millele SARS-CoV-2 (uudne koronaviirus: 2019-nCoV) või COVID-19 (koroonaviiruse haigus 2019) võivad kaasa aidata:
Hingamissüsteem (J00-J99)
- Ebatavaline kopsupõletik (kopsupõletik): Covid-19 (Inglise Corona viirushaigus 2019; sünonüüm: Inglise uudne koroonaviirusega nakatunud kopsupõletik (NCIP)) Märkus: esinemine on võimalik ka lastel (mediaan 3 aastat; 1-7 aastat).
- Covid-19 kopsupõletik viib läbi kahefaasilise kursuse hospitaliseeritud patsientidele [Leiltini read: 1].
- L-faas: patsiendid on sageli tõsiselt hüpokseemilised (“puudumine hapnik aasta veri (mis puudutab hüpokseemiat) ”), kuid neil on siiski suhteliselt vähe subjektiivset hingeldust ja kopsude vastavus (dimensioon) on endiselt kõrge.
- H-faas: on tõsine halvenemine veri gaasid, kops vastavus väheneb, tekivad kardiovaskulaarsete (“kardiovaskulaarsete”) organite komplikatsioonid ja patsiendid vajavad intensiivravi.
- Covid-19 kopsupõletik viib läbi kahefaasilise kursuse hospitaliseeritud patsientidele [Leiltini read: 1].
- ARDS (äge respiratoorse distressi sündroom; respiratoorse distressi sündroom) - äge hingamispuudulikkus varem kops- terved inimesed (ilmnevad keskmiselt 8 päeva pärast esmaseid sümptomeid).
- Pneumotooraks - kopsu kollaps, mille põhjustab õhu kogunemine vistseraalse pleura (kopsu pleura) ja parietaalse pleura (rindkere pleura) vahel (umbes 1 protsent hospitaliseeritud patsientidest)
Veri- elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).
- Koagulopaatia - vere hüübimishäire.
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).
- Suhkurtõbi (antud juhul vastsündinud diabeet) - beetarakkude (hormooni insuliini tootvad pankrease saarerakud) kahjustuse tõttu; need on kahjustatud, kuna nad toodavad valku ACE2, mis on ka SARS-CoV-2 seondumiskoht rakkudesse sisenemiseks
- Diabeetiline ketoatsidoos - raske metaboolne rööbastelt mahasõit (ketoatsidoos) selle puudumisel insuliin); peamiselt aastal diabeet 1. tüüpi mellitus.
- Metaboolne atsidoos (metaboolne ülihappesus), dekompenseeritud.
- Kilpnäärmepõletik (kilpnäärme põletik), alaäge.
Nahk ja nahaalune (L00-L99)
- Urtikaaria (nõgestõbi)
Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).
- Bakteriaalsed infektsioonid (superinfektsiooni / sekundaarse infektsiooni tõttu) bakterid).
Vereringesüsteem (I00-I99)
- Apopleksia (insult)
- cor pulmonale, äge - laienemine (laienemine) ja / või hüpertroofia (laienemine) parem vatsake (peakamber) süda tõttu kopsu hüpertensioon (rõhu suurenemine kopsuvereringe.
- Endoteliit (endoteelirakkude / vere sisemuses olevate rakkude põletik) laevad).
- Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
- Südame rütmihäired
- Kardiomüopaatia (süda lihashaigus; antud juhul: äge südamekahjustus).
- Müokardiit (südamelihase põletik)
- Müokardiit, fulminantne - varajaste komplikatsioonidena SARS-CoV-2 infektsioon.
- Müokardi muutused koos valu rinnus, südamepekslemine ja survetunne rinnus pärast haiglast väljakirjutamist; Magnetresonantstomograafia: ebanormaalsed muutused müokard nagu müokardi ödeem, fibroos ja parema vatsakese funktsiooni kahjustus (hilise) ilminguna SARS-CoV-2 infektsioon; Piirang: on vaja teha suuremaid uuringuid, et kindlalt kindlaks teha, et tegemist on SARS-CoV-2 nakkuse südame hilise komplikatsiooniga.
- Kopsuemboolia (LE) - ühel viiest intensiivravi vajavast COVID-19 patsiendist oli kopsuemboolia 6. päeva (1. – 18. Päev) mediaanina
- Südame äkksurm (PHT).
- RV düsfunktsioon (parempoolse vatsakese düsfunktsioon) koos suurenenud kopsu vaskulaarse resistentsusega (vaskulaarne resistentsus kopsu vereringes), mida iseloomustab kopsu kiirenemise aja kahanemine (AT)
- Tromboos (veresoonte haigus, mille korral tekib veenis tromb (tromb)) - süvaveenitromboos (DVT); risk COVID-19 patsientidel VTE tekkeks haiguse käigus hiljem:
- Padua ennustusskoor (kasutatakse VTE riski stratifitseerimiseks) on ≥ 4.
- CURB-65 skoor vahemikus 3-5 (vt “Füüsiline läbivaatus”Allpool).
- D-dimeeri tase ˃ 1.0 µg / ml haiglasse sattumisel.
- Trombemboolia (veresoonte oklusioon irdunud trombi / verehüübe tõttu)]
Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).
- - ebatüüpiline Kawasaki sündroom (kuulub vaskuliit/ vaskuliidi rühm; CDC terminoloogia: “Multisüsteemne põletikuline sündroom lastel (MIS-C), mis on seotud koroonaviiruse haigusega 2019”).
- Palju raskema käiguga, kui seda tavaliselt Kawasaki sündroomi puhul täheldatakse; see mõjutab peamiselt väikesi lapsi; kliiniline pilt: algusega kõrge palavik mis püsib vähemalt 5 päeva, millega kaasneb eksanteem (lööve), konjunktiviit (konjunktiviit), emakakaela lümfadenopaatia ( lümf sõlmed kael), habras värv huuled ja stomatiit (suuõõne põletik) limaskest) koos maasikas keel.
- Mürgine šokk sündroom (TSS; raske vereringe- ja elundipuudulikkus) esines juhtumil 5-st 10-l lapsel 6-l, 2-l lapsel diagnoositi südame düsfunktsioon ja XNUMX-l lapsel täheldati aneurüsmi (õhupallilaadne vereseina punnitus) laevad) aastal pärgarterid (arterid, mis varustavad süda lihas).
Psüühika - Närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).
- Entsefaliit (aju põletik).
- Karantiinist tingitud ärevushäired
- Karantiinist tingitud depressioon
- Guillain-Barré sündroom (GBS; sünonüümid: idiopaatiline polüradikuloneuriit, Landry-Guillaini-Barré-Strohli sündroom); kaks kursust: äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia või krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (perifeerne närvisüsteem haigus); idiopaatiline polüneuriit (mitme haigusega seotud haigused) närve) selgroo närvijuurte ja perifeersete närvide tõusva halvatusega ja valu; tavaliselt pärast infektsioone, nt. nt pärast bakteriaalset soolenakkust või infektsiooni tsütomegaloviirus (CMV); infektsiooniga seotud GBS-i tekkimiseks kulub sageli 2–4 nädalat, teatatud juhtudel SARS-CoV-2 infektsioon, tekkis see raske tüsistus vaid 5-10 päeva pärast.
- Hüpoksiline entsefalopaatia (aju düsfunktsioon tõttu hapnik puudus).
- Unetus (unehäired) karantiini tõttu.
- Meningoentsefaliit (kokku aju põletik (entsefaliit) Ja meninges (ajukelmepõletik)).
Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (00-99).
- Enneaegne sünnitus (3 korda sagedamini)
Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99)
- Kõhulahtisus (kõhulahtisus)
- Hingeldus (õhupuudus), raske (100% surnutest ja kolmandik ellujäänutest)
- Eksanteem (nahalööve), erütematoosne (“millega kaasneb naha punetus”).
- Väsimus (väsimus) - püsiva väsimuse, kurnatuse ja loidusetuse tunne (nädalaid pärast taastumist; raskusaste ei sõltu algse haiguse raskusest)
- Maitse häired (düsgeusia; siin: maitse kadumine) (hilisemas nakkusfaasis).
- Hematuria (veri uriinis)
- Hüperglükeemia (hüperglükeemia)
- Kardiogeenne šokk - südame pumbapuudulikkuse põhjustatud šoki vorm.
- Iiveldus (iiveldus)
- Petehhiad (kirbutaoline verejooks)
- Proteinuuria (valgu suurenenud eritumine uriiniga).
- Viiruslik sepsis (antud juhul üldine põletik, mis on põhjustatud vereringe viiruse sissetungist; algus: 9 päeva pärast haiglasse sattumist)
- Septiline šokk (70% surnutest, kuid mitte ükski neist, kes ellu jäi).
- Haistmisfunktsiooni häired (düsosmia; antud juhul kaotus) lõhn) - esinemine nakkuse hilisemas faasis; anosmia (haistmismeele puudumine) püsib sageli pärast sümptomite lõppu; SARS-CoV-2, pärast selle sisenemist nina limaskestahävitab haistmisrakud epiteel lisaks tavalisele epiteelile.
- Vertiigo (pearinglus)
Urogenitaalsüsteem (N00-N99)
- Äge neerupuudulikkus (ANV)
- Nefriit (neerupõletik) - viirus mõjutab torukujulisi epiteelirakke (epiteelirakud, mis moodustavad neeru tuubuli esiosa, proksimaalse tuubuli) ja podotsüüte (neerukehade rakud, mis moodustavad Bowmani kapsli sisemise voldiku ja on seetõttu koos basaalmembraaniga, eriti oluline neerude filtreerimisfunktsiooni jaoks)
Seedeelundkond (K00-K93)
- Isheemiline enteriit (põletik) peensoolde vähenenud verevoolu alusel) - lünklik nekroos (rakkude surm), millest mõned piirdusid limaskest (limaskest) ja osa neist laienes kogu sooleseinale. Arvatakse, et põhjus on tromboos väikeste veresoonte nakkuse ja endoteelia (rakkude kiht vere ja pinna sisepinnal) kahjustuse tagajärjel lümf laevad).
edasi
- Kognitiivsed defitsiidid raskelt mõjutatud COVID-19 patsientidel.
- Surm: mediaan 19 päeva pärast
- Kateetriga seotud emboolia - emboolia (a veresoon), mis on põhjustatud intravaskulaarsetest (“veresoones asuvatest”) kateetritest.
- Superinfektsioon
Ennustavad tegurid
- Geneetiline risk sõltuvalt geenide polümorfismidest:
- Inimesed, kelle genotüüp on E4 geen apolipoproteiin E puhul: suurenenud risk raskekujuliseks kulgeks SARS-CoV-2 nakkus, kui neil (veel) pole dementsus. Alleel E4 häirib makrofaagide (fagotsüütide) funktsiooni; The geen ekspresseeritakse 2. tüüpi alveolaarrakkudes (alveoolide rakud), mis kuuluvad I SARS-CoV-2 inimese kehas.
- Suurem risk halvema tulemuse saavutamiseks A-positiivsetel inimestel (OR = 1.45) ja O-veregrupi kaitsev toime (OR = 0.65).
- Vanus üle 60 aasta (HR: 2.40).
- Meessugu (HR: 1.59)
- Mehed (70% surnutest ja 59% ellujäänutest) ja üle 70-aastased inimesed; Inglismaal oli üle 90% kõigist COVID-19 tõttu surnud inimestest vanemad kui 60 aastat
- Eelolevad tingimused
- Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus) - rasvumine koos a kehamassiindeks (KMI) üle 35 kg / m² (HR: 1.40–1.92)
- Diabeet suhkruhaigus (HR: 1.95).
- Insult või juba olemas dementsus (HR: 2.16) Muu olemasolev neuroloogiline haigus (HR: 2.58).
- Haigused, mis olid seotud immunosupressiooniga või sellega seotud ravi (HR: 1.70)
- 21. trisoomiaga patsiendid
- Kõrge järjestikuse elundipuudulikkuse hindamise (SOFA) skoor vastavalt 4.5 vs 2.2.
- Prognoosiskoor CRB-65 ja CURB-65
- Labori parameetrid
- D-dimeeri tasemed:> 1 μg / L; ka pidev kasv.
- Lümfopeenia (lümfotsüütide defitsiit): <1 × 109 liitri kohta (40% patsientidest); ellujäänute arv kasvas pidevalt umbes kümne päeva pärast keskmiselt 1.43 × 109 liitri kohta
- Alaniinaminotransferaas (ALT; GPT) ↑
- Kreatiniinikinaas (CK) ↑
- IL-6 (interleukiin-6)
- Kreatiniin ↑
- LDH ↑
- Protrombiini aeg ↑
- Prokaltsitoniin ↑
- Seerumi ferritiin ↑
- Troponiin T ↑ (troponiini suur suurenemine on halb prognostiline märk).
- Muud labori parameetrid
- Kortisool ↑ - seotud vähem soodsa COVID-19 nakkuse kulgemisega.
- EGFR: neerufunktsiooni häired hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiirusega (eGFR) alla 30 (HR: 2.52).
- Palavik > 10 päeva (palaviku langust umbes kümne päeva pärast peetakse esimeseks positiivseks märgiks).
- köha ja düspnoe (õhupuudus)> 10 päeva.
- Paljud kaasnevad haigused (kaasnevad haigused): hüpertensioon (kõrge vererõhk), suhkurtõbi ja pärgarteri haigus (CAD; koronaararterite haigus) esinesid lahkunute seas umbes kaks korda sagedamini kui ellujäänute seas
- Inglismaal ei olnud kõrgenenud vererõhk seotud suurema surmaohuga
- Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).
- Toitumisalane seisund: alatoitumine ja alatoitumus halvendavad COVID-19 prognoosi.
- Suitsetajad
- Invasiivne mehaaniline ventilatsioon
- Invasiivset mehaanilist ventilatsiooni vajas 32 patsienti, kellest 31 surid lõpuks
- Suurbritannia intensiivravi riikliku auditi ja uurimiskeskuse (ICNARC) andmetel võis pärast mehaanilist mehaanilist toimetamist elada ainult üks 1 patsiendist ventilatsioon.Intensiivravi saanud patsientide 30-päevane suremus oli 51.6%; patsientide võrdlusrühm, kelle kopsupõletik (kops infektsioon) põhjustasid muud viirused oli 22.0%
COVID-19 riskiskoor (HA2T2 skoor)
30-päevase suremuse sõltumatud ennustajad COVID-19-s.
| Parameeter | Punktisumma | |
| Troponiini tõus | 2 | |
| vanus | 65-75 aastat | 1 |
| ≥ 75 aastat | 2 | |
| Hüpoksia haiglasse sattumisel | 1 | |
Tõlgendus
- <3 punkti: 30-päevane suremus 5.9
- ≥ 3 hindepunkti: 30-päevane suremus 43.7%.
Piirang: patsiendiandmed pärinevad ajast, mil koronaviiruse pandeemia oli New Yorki tõsiselt mõjutanud ja kajastavad seega praegust olukorda ebapiisavalt.
