Keele katmine: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Veri, hematopoeetilised organid - immuunsüsteemi (D50-D90).

• Rauavaegusaneemia - rauapuudusest põhjustatud aneemia; keel tundub üsna kahvatu; põletamine Euroopa keel [vt allpool raud puudulikkuse aneemia].
• Immuunpuudulikkus / immuunpuudulikkus → kandidoos (sünonüümid: kandidoos, kandidoos).
• Kahjulik aneemia - aneemia (aneemia), mis on põhjustatud vitamiini B12 või harvemini puudujäägiga foolhape; sile, punane põletikuline keel ja põletamine keel (“Hunteri glossiit”) [vt allpool megaloblastiline aneemia].
• Plummer-Vinsoni sündroom (sünonüümid: sideropeeniline düsfaagia, Paterson-Brown-Kelly sündroom) - seedetrakti ülaosa limaskesta atroofia põhjustatud mitme sümptomi kombinatsioon (suuõõne et kõht); haigus viib neelamis- ja keeleraskusteni põletamine limaskesta atroofia tõttu suu; lisaks on: limaskesta defekte, suu rhagade (pisarad suunurk), rabe küüned ja juuksed ja düsfaagia (neelamisraskused) limaskesta suuremate defektide tõttu; haigus on söögitoru arengu riskitegur vähk (söögitoruvähk).

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

• Suhkurtõbi (→ kandidoos)
• Rauavaegus
• Foolhappe puudus
• Vitamiin B12 puudus

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

• Osler-Weber-Rendu tõbi (sünonüümid: Osleri tõbi; Osleri sündroom; Osler-Weber-Rendu tõbi; Osler-Rendu-Weberi tõbi; pärilik hemorraagiline telangiektaasia, HHT) - autosoom-dominantne pärilik häire, mille korral telangiektaasiad ( veri laevad) tekivad. Neid võib esineda kõikjal, kuid neid leidub eriti nina (juhtiv sümptom: ninaverejooks (ninaverejooks)), suu, näo ja seedetrakti limaskestad. Kuna telangiektaasiad on väga haavatavad, on seda kerge rebeneda ja seetõttu veritseda.

nahk ja nahaalune (L00-L99).

• Samblike ruber planus (nodulaarne samblik) - väikeste lamedate, kergelt ketendavate sõlmede kirjeldus siin: Lichen ruber mucosae oris; põletav keel valu võib ilmneda enne nähtavate muutuste ilmnemist.

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

• Kandidoos - nakkushaigused põhjustatud perekonna Candida seentest (seente idud) (siin: suuõõne põletik limaskest, sealhulgas keel).
• Sarlakpunane palavik (lapsepõlv haigus); algul valge kattega keel, hiljem punast värvi keel, laienenud keelepoppidega (nn “vaarikakeel”) [vt allpool sarlakid].
• Tüheid palavik (troopiline haigus): tsentraalselt hallikasvalge / kollane hõivatud keel, millel on vabad punakad servad (nn kõhutüüf keel) [vt allpool tüüfus].

Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

• Maksahaigus? → kollakas keelekate? [olulisus on vaieldav]
• Maks tsirroos - pöördumatu (pöördumatu) maksakahjustus ja maksakoe väljendunud ümberkujundamine; paljude maksahaiguste tulemusnäitaja, mida iseloomustab aastakümnete jooksul aeglaselt progresseeruv (progresseeruv) kulg; lakikeel (eriti punane ja katmata keel) ja lakihuuled (siledad, lakipunased huuled) [vt allpool maksatsirroos].

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

• gastriit (gastriit) → valge (kuni määrdunudvalge) keelekate [vt allpool gastriit].
• Gingivostomatitis ulcerosa / haavandiline igemepõletik ja suuline limaskest (vormid: Plaut-Vincent tänu segatud bakteriaalsele infektsioonile; agranulotsütoos/ granulotsüütide puudumine või tugev vähenemine veri talumatuse reaktsioonide tõttu).
• Glossiit (keelepõletik) → punane keelekate [vt allpool glossiit].
• Glossitis mediana rhombica: ovaalne valutu muutus keele selja keskmises kolmandikus, mida papillid ei kata; teadmata põhjus.
• Lingua geographica (kaardikeel): kahjutu muutus keele pinnal; põhiseaduse anomaalia; keel saab oma tüüpilise väljanägemise epiteel keelepinna filiformsetest papillidest (papillae filiformes); ilmuvad kaarti meenutavad valkjad ja punakad rajoonid; kaebuste spekter ulatub asümptomaatilisest kuni põletustundeni või põletuseni valu.
• Lingua plicata (kortsukeel; sünonüümid: Volditud keel, sälkkeel, vaguline keel, lingua fissurata, lingua scrotalis, lingua dissecta, lingua cerebelliformis): keele pinna tekstuuri autosoomne dominantne pärilik variant; suurenenud pikisuunaline ja / või põiki kortsus; ei oma haiguse väärtust; osaline sümptom Melkerssoni-Rosenthali sündroomi korral; sageli leitud ka 21. trisoomiaga patsientidel (Downi sündroom).
• Periodontiit - parodontiidi (periodontiumi) haigus → erineva värvi ja paksusega hõivatud keel.
• Must juuksed keel (Lingua pilosa nigra; Nigrities linguae; Lingua villosa nigra (lihtsustatult ka Lingua nigra)): haiguse tähenduses tegelikus tähenduses ei tohiks olla juuksekeelt. Esinemine: 3-5% tavalisest elanikkonnast, peamiselt meestel; põhjustatud keele teatud papillide (papillae filiformes hüperplaasia) pikenemisest, mis moodustavad keele tagaküljel karvase ja tavaliselt tumeda katte.
• Kserostoomia (kuiv suu) [vt allpool kserostoomiat].
• Keele lõhenemine (limaskesta rebenemine keeles), tavaliselt valutu.

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

• Kawasaki sündroom - äge, palavikuline, süsteemne haigus, mida iseloomustab nekrotiseerimine vaskuliit väikeste ja keskmise suurusega arterite puhul); punane vaarikakeel ja rabedad lakitud huuled [vt vaskuliit / Kawasaki sündroom allpool].
• Sjögreni sündroom - autoimmuunhaigus kollagenooside rühmast, mis viib kroonilise põletikulise haiguse või eksokriinsete näärmete hävitamiseni, kõige sagedamini mõjutavad sülje- ja pisaranäärmeid; näitab sageli tüüpilist punast, läikivat lakkeelt (eriti punast ja katmata keelt) [vt allpool Sjögreni sündroom]

Neoplasmid (C00-D48)

• Leukoplaakia suulise limaskest - valdavalt valge muutus, mida ei saa kliiniliselt ega histopatoloogiliselt iseloomustada kui ühtegi muud määratletavat limaskesta muutust.

Ravimid

Ravimid, mis võivad põhjustada keele värvimuutust.

• antibiootikum haldamine, pikenenud → “must juuksed keel ”.
• Suu loputada kloorheksidiin (antiseptik, mida kasutatakse peamiselt hambaravis) → pruun keelekate.

Ravimid, mis võivad põhjustada kserostoomiat (kuiv suu).

• AKE inhibiitorid (benasepriil, kaptopriil, tsilasapriil, enalapriil, fosinopriil, imidapriil, lisinopriilmoeksipriil, perindopriil, kinapriil, ramipriil, spirapriil, trandolapriil, zofenopriil).
• Alfa-2 agonistid (apraklonidiin, brimonidiin, klonidiin).
• Alfa-1 retseptori blokaatorid (bunasosiin, doksasosiin, Prazosin, terasosiin).
• Anorektiline (sibutramiini).
• Antiallergilised (H1 antihistamiinikumid)
• Antikolinergilised ained (ipratroopiumbromiid) [perifeersete retseptorite blokaadi kaudu]; aklidiinium, biperideen, darifenatsiin, glükopürroonium, metikseen, metanteliiniumbromiid, oksübutüniin, fenoksübensamiin, propiveriin, skopolamiin, solifenatsiin, tiotroopium, tolterodiin, triheksüfenidüül, trospiumkloriid, umeklidiinium
  • Metanteliiniumbromiid
  • Vt ka jaotist “Antikolinergilised toimed ravimid" kui on sobiv.
• Antidepressandid [tsentraalse retseptori blokaadi kaudu].
  • Noradrenergiline ja spetsiifiline serotonergiline antidepressandid (NaSSA) - mirtasapiini.
  • Selektiivne norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (NARI) - reboksetiini, viloksasiin.
  • Selektiivne serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SSNRI) - duloksetiini, venlafaksiin.
  • Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) - trazodoon
  • Tritsükliline antidepressandid (TCA) - amitriptüliin, butriptüliin, tsianopramiin, klomipramiin, desipramiin, doksepiin, imipramiin, iprindool, melitras, nortriptüliin, opipramool, protriptüliin, trimipramiin).
• Antiemeetikumid (dimenhüdraat, skopolamiin).
• Epilepsiavastased ravimid (gabapentiin)
• Antihistamiinid (klemastiin, dimetindeen, ketotifeen).
• Parkinsonismivastased ravimid
  • Antikolinergiliste (belladonna kogu ekstrakt, benzatropiin, biperideen, bornapriin, metiksen, pridinool, protsüklidiin, skopolamiin(triheksüfenidüül).
  • Dopaminergilised ained (amantadiin, apomorfiin, bromokriptiin, kabergoliin, alfa-dihüdroergokrüptiin, levodopa, lisuriid, memantiin, pergoliid, pramipeksool, ropinirool).
• Antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
  • Tavapärased (klassikalised) antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
    • Fenotiasiini tüüpi ravimid (levomepromasiin(triflupromasiin).
• Antisümpatoonika (α-metüüldopa).
• Anksiolüütikumid (asapiroon, hüdroksüsiin).
• SS-3-mimeetikum (mirabegron)
• Beetablokaator (metoprolool)
• Bronhodilataatorid (β2-mimeetikumid) - sulbutamool, terbutaliin).
• Karboanhüdraasi inhibiitorid, kohalik (brinsolamiid, dorsolamiid).
• Diureetikumid
  • Silmus diureetikumid (asosemiid, bumetaniid, etakrüülhape, etosoliin, furosemiid, piretaniid, torasemiid).
  • Tiasiid diureetikumid (bensitiasiid, klorotiasiid, hüdroklorotiasiidi (HCT), hüdroflumetiasiid, metüklotiasiid, polütiiasiid, triklorometiasiid).
• Dopamiin agonistid (bromokriptiin, kabergoliin, lisuriid).
• Dopamiin antagonistid (butürofenoonid: haloperidool).
• Narkootikumide (amfetamiini(tetrahüdrokannabinool).
• Hüpnootikumid
• Magneesiumsulfaat
• Narkootikumid, tsentraalselt toimivad valuvaigistid.
• Opioidide antagonistid (nalmefeen, naltreksoon).
• Parasümpatolüütikumid (atropiin).
• Perkloraadid (perkloraat)
• Psühhotroopsed ained nagu modafiniil
• Sedatiivid
• Spasmolüütikumid (butüülskopolamiin)
• Sümpatomimeetikumid
  • kaudne sümpatomimeetikumid (amfetamiini).
• Tsütostaatikumid

Ravimid, mis võivad põhjustada suu põletust

• Suupesuveed
• Reserpine

edasi

• Käitumuslikud põhjused
  • Toitumine
    • Valdavalt vedel dieet (nt paastumine) → valge (kuni määrdunudvalge) keelekate.
  • Tarbimine stimulandid → musta keele kate.
    • Alkohol (nt punane vein)
    • Kohv
  • vaene suuhügieen → valge (määrdunudvalge) keelekate.