Polüneuropaatiad: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Polüneuropaatia (PNP) põhjused on erinevad:

  • Geneetiline (pärilikud neuropaatiad).
  • Toitevfoolhape or vitamiini b12 puudus).
  • Põletikuline / nakkuslik (nt puukborrelioos)
  • Ainevahetus (nt diabeetiline polüneuropaatia)
  • Immuunvahendatud (nt Guillain-Barré sündroom (GBS)).
  • Vaskulaarsed (nt vaskuliidid)
  • Kasvajaga seotud (nt plasmotsütoom)
  • Mürgine (nt alkohol-liidetud polüneuropaatia or keemiaravipõhjustatud neuropaatia (CIN)).
  • Idiopaatiline

Eristada saab kahjulikke aineid, kes peamiselt ründavad närvirakk, st motoneuron või seljaaju ganglion neuron ja teised, mis häirivad närvikiud (axon ja Schwanni rakk). Alkohol-liidetud polüneuropaatia on tingitud alatoitumine (sealhulgas B puudus vitamiinid) ning alkoholi ja selle laguproduktide, näiteks atsetaldehüüdide, toksiline toime. Keemiaravipõhjustatud neuropaatia (CIN) põhjustab selgrooganglionide ja perifeersete kahjustusi närve ja algab tavaliselt sensoorse kaotuse sümptomitega valu. Näiteks patogeneesi polüneuropaatiaVt diabeetiline polüneuropaatia allpool.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetilised haigused
    • Pärilik I tüüpi motoorne sensoorne neuropaatia (HMSN I; inglise keelest “pärilik neuropaatia koos vastutusega rõhupaleedile” (HNPP); sünonüümid: Charcot-Marie-Tooth tõbi (CMT), inglise Charcot-Marie-Tooth tõbi) - pärilik krooniline neuropaatia autosomaalselt domineerival viisil, mille tulemuseks on motoorne ja sensoorne defitsiit.
    • Fabry tõbi (sünonüümid: Fabry tõbi või Fabry-Andersoni tõbi) - X-seotud lüsosomaalse ladustamise haigus, mis on tingitud geen ensüümi kodeeriv alfa-galaktosidaas A, mis viib sfingolipiid-globotriaosüültseramiidi progresseeruva kuhjumiseni rakkudes; keskmine manifestatsiooni vanus: 3-10 aastat; varajased sümptomid: vahelduvad põletamine valu, higi tootmise vähenemine või puudumine sellest ja seedetrakti probleemid; kui seda ei ravita, progresseeruv nefropaatia (neer haigus) koos proteinuuriaga (valgu suurenenud eritumine uriiniga) ja progresseeruv neerupuudulikkus (neerude nõrkus) ja hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM; haigus süda lihas, mida iseloomustab südamelihaseinte paksenemine).
    • Väikekiudsed neuropaatiad (SFN) - neuropaatiate alarühm, milles mõjutavad peamiselt nn väikesed kiud ehk väikekaliibrilised närvikiud.

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Toidud, mis sisaldavad akrüülamiidi (rühma 2A kantserogeen) - moodustuvad praadimisel, grillimisel ja küpsetamisel; kasutatakse polümeeride ja värvainete valmistamiseks; akrüülamiid aktiveeritakse metaboolselt glütsiidamiidiks, genotoksiliseks (mutageenseks) metaboliidiks
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt ennetust mikrotoitainetega.
  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol (= alkoholiga seotud polüneuropaatia) → tundlikud sümptomid, nagu tuimus, kipitus või kõnnaku ebakindlus; levimus (haiguste esinemissagedus) 20-70% krooniliste alkohoolikute hulgas.
    • Tubakas (suitsetamine); mõõdukas seos suitsetamise ja diabeetilise perifeerse neuropaatia (DPN) vahel.
  • Narkootikumide tarvitamine
  • Kehv reguleerimine glükoos seerumi tase (veri glükoos tasemed) (in diabeetiline polüneuropaatia).

Haigusega seotud põhjused

Veri, hematopoeetilised organid - immuunsüsteemi (D50-D90).

  • Kahjulik aneemia - aneemia tõttu vitamiini b12 puudus.
  • Porfüüria või äge vahelduv porfüüria (AIP); geneetiline haigus, millel on autosoomne domineeriv pärilikkus; selle haigusega patsientidel väheneb ensüümi porfobilinogeendeaminaas (PBG-D) aktiivsus 50 protsenti, mis on piisav porfüriini sünteesiks. Käivitajad a porfüüria rünnak, mis võib kesta paar päeva, kuid ka kuid, on infektsioonid, ravimid või alkohol. Nende rünnakute kliiniline pilt on äge kõht või neuroloogiline defitsiit, mis võib võtta surmava kulgu. Akuutse peamised sümptomid porfüüria on perioodilised neuroloogilised ja psühhiaatrilised häired. Esiplaanil on sageli autonoomne neuropaatia, mis põhjustab kõhu koolikuid (äge kõht), iiveldus (iiveldus), oksendamine or kõhukinnisus (kõhukinnisus), samuti tahhükardia (liiga kiire südamelöök:> 100 lööki minutis) ja labiilne hüpertensioon (kõrge vererõhk).
  • Sarkoidoos (sünonüümid: Boecki tõbi; Schaumann-Besnieri tõbi) - sidekoe koos granuloom moodustumine.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Amüloidoos - rakuvälised (väljaspool rakku) amüloidide (lagunemiskindlad valgud) ladestused, mis võivad muu hulgas põhjustada kardiomüopaatiat (südamelihasehaigus), neuropaatiat (perifeerse närvisüsteemi haigus) ja hepatomegaalia (maksa suurenemine)
  • Foolhappe puudus
  • Kilpnäärme alatalitlus (kilpnäärme alatalitlus)
  • Vitamiin B12 puudus

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

  • Vaskuliit (vaskulaarne põletik)

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Borrelioosi - nakkushaigus, mille on põhjustanud bakterid ja kanduvad inimestele puugide kaudu.
  • HIV-nakkuse
  • Leprad - krooniline troopiline nakkushaigus, mille põhjustab bakter Mycobacterium leprae.

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Sjögreni sündroom (SS; sicca sündroomi rühm) (sünonüümid: sicca sündroom) - autoimmuunhaigus kollagenoosirühmast, mille tagajärjeks on krooniline põletikuline haigus või eksokriinsete näärmete hävitamine, kõige sagedamini mõjutavad sülje- ja pisaranäärmeid; see võib mõjutada ka kopse, neere ja närvisüsteemi

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Leukeemia (verevähk)
  • Lümfoom - lümfoidkoe pahaloomuline proliferatsioon.
  • Paraneoplastilised sündroomid (nt müeloom, leukeemia) - mitmesugused sümptomid, mis võivad tuleneda pahaloomulisest kasvajast.
  • Plasmotsütoom - üldine haigus koos pahaloomuliste plasmarakkude ülemäärase moodustumisega.

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

  • Alkoholi kuritarvitamine (alkoholisõltuvus)
  • Charcot-Marie-Tooth (CMT) - neuromuskulaarne haigus (pärilik), mis põhjustab lihaste degeneratsiooni.
  • Keemiaraviindutseeritud perifeerne neuropaatia (CIPN).
  • Krooniline polüneuriit - mitme põletikuline haigus närve.
  • Kriitiline haigus neuropaatia - neuropaatia (perifeerse haiguse haigus) närvisüsteem), mis võivad ilmneda XNUMX ravi kriitiliselt haigetest patsientidest.
  • Diabeetiline neuropaatia - mitmekordne kahjustus närve (polüneuropaatia), mis esineb olemasoleva tüsistusena diabeet mellitus; umbes 50% diabeetikutest areneb polüneuropaatia käigus.
  • Pudelikaela neuropaatia (perifeersete närvide haigus) närvide kokkusurumise tõttu.
  • Guillain-Barré sündroom (GBS; sünonüümid: idiopaatiline polüradikuloneuriit, Landry-Guillaini-Barré-Strohli sündroom); kaks kursust: äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia või krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (perifeersete närvide haigus); seljaaju närvijuurte ja perifeersete närvide idiopaatiline polüneuriit (mitmekordne närvihaigus) koos tõusva paralüüsi ja valuga; toimub tavaliselt pärast nakatumist
  • Neuroborrelioos - haiguse sümptomid närvisüsteem põhjustatud Borrelioosi.
  • Distaalse sümmeetrilise jaotusega neuropaatia (perifeerse närvisüsteemi haigus):
    • Alkoholist tingitud toksiline polüneuropaatia või ravimid.
    • B-vitamiini puudusest või malabsorptsioonist tingitud defitsiitneuropaatia

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Ureemia (kuseteede esinemine uriinis) veri üle normi).

Ravimid → toksiline polüneuropaatia

Legend: A = aksonaalne; D = demüeliniseeriv; G = segatud aksonaal-demüeliniseeriv.

Operations

Keskkonna kokkupuude - mürgistused (mürgistused) → toksiline polüneuropaatia.

  • arseen
  • Süsivesinikud
  • Raskmetallid nagu plii, tallium, elavhõbe
  • Süsinikdisulfiid
  • Trikloroetüleen
  • Triortokresüülfosfaat (TKP)
  • Vismut (tingimata tobismutit sisaldav hambaravimaterjal või vismutpreparaatidega pikaajalise ravi korral).