Deliirium: põhjustab

Patogenees (haiguse areng)

Delirium võib olla tingitud paljudest erinevatest põhjustest. Arvatakse, et tähelepanu puudujääk on lokaliseeritud ajutüve, mediaalne seljaosa nägemiskühm (moodustab suurema osa diencephalonist), prefrontaalne ajukoor (ajukoore otsmikusagara osa, mis asub aju) ja parempoolne ajutine sagar. Delirium tulenevad tavaliselt kortikaalsetest (pärinevad ajukoorest) ja subkortikaalsetest häiretest (subkortikaalsed viitavad aju ajukoore (cortex cerebri) allpool paiknevad piirkonnad ja ajufunktsioonid keskse hierarhia mõttes närvisüsteem juhtumeid). Lisaks, atsetüülkoliin defitsiit (atsetüülkoliin on a neurotransmitter) ja / või dopamiini/serotoniini Arvatakse, et liialdus mängib olulist rolli sonimine. Suurendage deliiriumiriski:

Biograafilised põhjused

  • Eluiga - vanem vanus (> 65 aastat).
  • Nägemis- ja kuulmispuudega

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Alatoitumine
  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol (siin: alkoholi kuritarvitamine)
  • Narkootikumide tarvitamine
    • Amfetamiini ja metamfetamiinid (“kristall-met”).
    • Ecstasy (ka XTC, Molly jne) - metüleendioksümetüülamfetamiin (MDMA); annus keskmiselt 80 mg (1-700 mg); struktuurselt kuulub amfetamiini.
    • GHB (4-hüdroksübutaanhape, vananenud ka gamma-hüdroksübutaanhape või gamma-hüdroksüvõihape; „vedelik ecstasy").
    • kokaiin
    • LSD (lüsergiinhappe dietüülamiid / lüsergiid)
    • Opiaatid - võimas valuvaigistid nagu morfiin.
    • PCP (fenüültsükloheksüülpiperidiin, lühend: fentsüklidiin; “Inglitolm”).

Haigusega seotud põhjused

Hingamissüsteem (J00-J99)

  • Kopsupuudulikkus koos hüpokseemiaga (vähenenud veri hapnik sisaldus) ja hüperkapnia (vere suurenenud sisaldus) süsinik dioksiidi sisaldus).
  • Kopsupõletik (kopsupõletik)

Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Dehüdratsioon (vedeliku puudus).
  • Diabeetiline ketoatsidoos - raske metaboolne rööbastelt väljajooks (ketoatsidoos), mis on tingitud insuliin puudus.
  • Foolhappe puudus
  • Hüperglükeemia (kõrge veresuhkur)
  • Hüperkaltseemia (liigne kaltsium)
  • Hüpernateemia (naatriumi liig)
  • Hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon).
  • Kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism)
  • Hüpoglükeemia (madal veresuhkur)
  • Hüpokaltseemia (kaltsiumipuudus)
  • Hüpomagneseemia (magneesiumipuudus)
  • Hüpoparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme puudulikkus).
  • Hüponatreemia (naatriumipuudus)
  • Kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism)
  • Alatoitumine
  • Cushingi tõbi - neeru kortikaalne hüperfunktsioon koos kõrgenenud tasemega Kortisool tasemed.
  • Neerupealiste puudulikkus
  • Niatsiini puudus (nikotiinhappe puudus)
  • B1-vitamiini puudus (tiamiin)
  • B12-vitamiini puudus (kobalamiin)
  • Wernicke entsefalopaatia (sünonüümid: Wernicke-Korsakowi sündroom; Wernicke entsefalopaatia) - degeneratiivne entsefaloneuropaatiline haigus aju täiskasvanueas; kliiniline pilt: aju-orgaaniline psühhosündroom (HUMP) koos mälu kahju, psühhoos, segasus, apaatia, samuti kõnnaku ja hoiaku ebakindlus (väikeaju ataksia) ja silmade liikumishäired / silmalihaste halvatus (horisontaalne Nüstagm, anisokoria, diploopia)); vitamiini B1 puudus (tiamiini puudus).

nahk ja nahaalune (L00-L99).

  • - nakkused nahk/ pehmed koed, täpsustamata.

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

  • Apopleksia (insult)
  • Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
  • Hüpertensiivne entsefalopaatia - hüpertensiivne hädaolukord, mida iseloomustab koljusisese suurenemine ( kolju) rõhk koos sellest tulenevate koljusisese rõhu märkidega.
  • Koljusisene verejooks (verejooks koljus; parenhümaalne, subarahnoidne, sub- ja epiduraalne ning supra- ja infratentoraalne verejooks) / intratserebraalne hemorraagia (ICB; ajuverejooks), täpsustamata

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Sepsis (veremürgitus)
  • Täpsustamata süsteemsed infektsioonid

Maks, sapipõis ja sapiteede pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Gliomatosis cerebri - difuusne kasv, mis pärineb närvisüsteemi spetsiifilistest rakkudest.
  • Aju metastaasid - tütarkasvajad ajus.
  • Aju kasvaja
  • Meningeosis carcinomatosa - pahaloomuliste infiltraatide esinemine meninges.

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Hüpotermia (hüpotermia)
  • Ureemia (kuseteede esinemine veres üle normi).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

  • Kuseteede infektsioonid, täpsustamata
  • Neerupuudulikkus (neerude nõrkus)

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.

  • Foolhappe puudus
  • Hüperkaltseemia (liigne kaltsium)
  • Hüpomagneseemia (magneesiumipuudus)
  • Hüponatreemia (naatriumipuudus)
  • Niatsiini puudus (nikotiinhappe puudus)
  • B1-vitamiini puudus (tiamiin)
  • B12-vitamiini puudus (kobalamiin)

edasi

  • Analgeesia - ravim kõrvaldamine of valu (analgeesia) samaaegselt rahustid (sedatsioon).
  • Ventilatsioon
  • Kirurgiline sekkumine (= operatsioonijärgne deliirium)
  • Püsikateeter
  • Vabadust piiravad meetmed (nt fikseerimine).
  • Võõras keskkond
  • Haiglaravi näiteks sagedase palativahetusega.
  • Hüpertermia (ülekuumenemine)
  • Hüpoksia (kude hapnik puudus; hingamine / hingamine ja südamega / verega seotud).
  • Intensiivravi osakonnas viibimine
  • Liikumatus või liikumatus
  • Polüfarmaatsia (> 6 ette nähtud ravimid).
  • Prefinaalne deliirium - segaduse seisund lähedase surma kontekstis.
  • Vähenenud sensoorsed tajud, nagu nägemise, kuulmise halvenemine jne.
  • Magamatus
  • Üldine kehv tervis
  • Päevavalguse puudumine

Ravimid (vastavalt muudetud)

  • AKE inhibiitorid
  • Alfa blokaator
  • Valuvaigistid:
    • Atsetüülsalitsüülhape (delirogeenne ainult suurtes annustes).
    • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada deliiriumi
    • Opiaatid (kõrge riskiga ained alustamisel ja ka lõpetamisel).
  • Antiarütmikumid
  • Antibiootikumid
  • Antikolinergiliste
  • Antidepressandid:
  • Suukaudsed diabeedivastased ained, mis indutseerivad hüpoglükeemia.
  • Epilepsiavastased ravimid, Sealhulgas fenütoiin.
  • Hüpertensiivsed ravimid (antihüpertensiivsed ravimid) - alfa-retseptorite blokaatorid (alkohol, antipsühhootikumid, antihistamiinikumid, bensodiasepiinid ja opiaadid võivad suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet)
  • Krambivastased ravimid (epilepsiavastased ravimid) - tavaliselt üleannustamise tõttu tekkivad kõrvaltoimed; Koobas! Hüponatreemia alla karbamasepiin ja okskarbasepiin.
  • Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - antikolinergilise toimega preparaadid (nt klosapiin ja olansapiin) on delirogeensemad
  • Antivertiginoos
  • Beeta-blokaatorid
  • Bensodiasepiinid (deliiriumi kolmekordne risk) - võõrutus võib põhjustada deliiriumi
  • Kaltsiumi antagonistid
  • Narkootikumid (BtM)
  • Digitalesglükosiidid, nt digoksiin, digoksiin.
  • Diureetikumid (eriti tiasiidid).
  • Hormoonid
    • Kortikosteroidid, süsteemsed
    • Süsteemsed steroidid (delirogeenne risk on annussõltuv).
  • Ketamiin (narkootiline)
  • Liitium
  • MAO inhibiitorid
  • Neuroleptikumid (D2 antagonistid ja serotoniinidopamiini antagonistid) (deliiriumirisk 4.5-kordne)
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
  • Nitraadid ja muud vasodilataatorid.
  • Lidokaiin
  • Opiaadid
  • Opioidid (Deliiriumirisk 2.5 korda suurem)
  • Parasümpatolüütikumid
  • Parkinsoni ravimid:
    • Amantadiin ja dopamiini agonistid (nt bromokrüptiin) (suurem risk).
    • Katehhool-O-metüültransferaasi (COMT) inhibiitorid (madala riskiga).
    • levodopa (madalaim delirogeenne toime).
  • Taimsed toimeained, täpsustamata.
  • Psühhoaktiivne ravimid (sealhulgas antipsühhootikumid, antidepressandid, rahustid).
  • Sedatiivne H1 antihistamiinikumid (Tuntud ka antiemeetikumid).
  • Teofülliin

Operations

  • Riik n. operatsiooni

Keskkonnareostus - joovastused (mürgitused).

  • Alkoholi ärajätmine
  • Alkoholimürgitus (alkoholimürgitus)
  • Bensodiasepiini ärajätmine
  • Toksiinid nagu süsinik monoksiid, etüleenglükool (antifriis), pestitsiidid (pestitsiidid).

Suurendage deliiriumiriski haiglas:

  • Äge metaboolne rööbastelt väljajooks
  • Dehüdratsioon
  • Kusepõie kateteriseerimine
  • Infektsioonid
  • Unetus (unehäired), täpsustamata
  • Kognitiivsed puudujäägid
  • Füüsiline puue (liikumatus), määratlemata
  • Kunstlik hingamine
  • Alatoitumine (alatoitumus)
  • Vaimne ja füüsiline stress (nt operatsioon).
  • Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus
  • Sensoorsed häired (nägemishäired; kuulmispuuded).
  • Operatsiooni ootamise tunnid
  • Teraapia vähemalt kolme uue ravimiga
  • Puudulik / liialdatud valu ravi.