Allpool on rinnanäärmevalu (pleuriit) diferentsiaaldiagnoosid - rühmitatud südame ja mitte südamesse:
In julge, täiskasvanute kõige tavalisemad diferentsiaaldiagnoosid; nurksulgudes [lapsed, noorukid] on kõige tavalisemad laste ja noorukite diferentsiaaldiagnoosid.
A. Südamehaigus (umbes 30% kõigist juhtudest)
Kardiovaskulaarsed (I00-I99).
- Äge aordi sündroom (AAS): kliinilised pildid, mis võivad viima purunema (“rebenema”) otseselt või kaudselt aordi dissektsioon (aordi seinakihtide lõhustamine (dissektsioon)); diferentsiaaldiagnoosid hõlmavad aordi (s. allpool) dissektsioone, aordiseina intramuraalseid hematoome (verejooks aordiseinasse) ja aordihaavandeid, mis tungivad läbi naast rebend (PAU; aordi siseseina haavandiline defekt).
- Stenokardia pectoris (sünonüüm: stenokardia, saksa keeles Brustenge) - krampide sarnane rind („Rindkere pingutus”; äkiline valu aasta süda südame vereringehäire põhjustatud piirkond). Enamasti on see vereringehäire tingitud pärgarteri stenoosist (kitsenemisest) laevad; selle põhjustab südame-veresoonkonna haigus (CAD) või äge koronaarsündroom (ACS). ACS, äge koronaarsündroom; kardiovaskulaarsete haiguste spekter alates ebastabiilsest angiin (UA) müokardiinfarkti kahele peamisele vormile (süda südameatakk (NSTEMI) ja ST elevatsiooniga müokardiinfarkt (STEMI)) Märkus: Ühes uuringus oli nn tüüpiline müokardiinfarkt valu rinnus ägeda koronaarsündroomi diagnoosimiseks osutus kõvera alla ainult 0.54 pindala selle diskrimineeriva võime osas: kogenud arstid olid 65.8% ja algajad 55.4%. Pärast ravi lõppu ainult 15-20% patsientidest valu rinnus diagnoositi äge koronaarsündroom.
- Aordi aneurüsm - aordi piiratud laienemine arteriaalseina kaasasündinud või omandatud nõrgenemise tõttu.
- Aordi dissektsioon (sünonüüm: aneurüsm dissecans aortae) - aordi (peamine tuiksoon), anuma seina sisekihi (intima) rebenemisega ja verevalumiga intima ja anuma seina lihaskihi (väliskeskkond) vahel, aneurüsmi dissekanide tähenduses (arteri patoloogiline paisumine).
- Äge müokardi isheemia - äge vähenenud veri voolu müokard [lapsed, noorukid].
- Aordi stenoos - väljavoolutoru obstruktsioon (kitsenemine) vasak vatsake.
- Perikardi tampoon - ahendamine süda poolt perikard.
- Hüpertroofiline kardiomüopaatia - südamelihase nõrkus koos südame suurenemisega ja kalduvus rasketele arütmiatele, eriti alla stress.
- Ebastabiilne angiin pectoris (UA; inglise keeles ebastabiilne stenokardia) - räägitakse ebastabiilsest stenokardia, kui kaebuste intensiivsus või kestus on suurenenud võrreldes varasemate stenokardiahoogudega.
- Kardiomüopaatia, peripartum - haigused müokard (südamelihas) umbes sünnikuupäeva [rasedus].
- Kawasaki sündroom - äge, palavikuline, süsteemne haigus, mida iseloomustab nekrotiseerimine vaskuliit (vaskulaarne põletik) väikeste ja keskmise suurusega arterites.
- Koronaarsed anomaaliad - südamehaiguse anatoomilised anomaaliad laevad [lapsed, noorukid].
- Kopsupõletik emboolia* / kopsu tuiksoon emboolia (oklusioon ühe või mitme kopsuarteri trombi kaudu (veri tromb) → kopsuinfarkt * (eelmise kopsuinfarkti komplikatsioon) emboolia) - tõsta riskitegurid: Immobiliseerimine; pahaloomulised kasvajad (vähid); ravimid (östrogeenid, rasestumisvastased vahendid); operatsioonid; kliiniline esitus: äge algus valu rinnus, mida mõnikord tuntakse hävitamisvaluna (70–80%), hingeldamisena (õhupuudus) ja tahhüpnoena (suurenenud või suurenenud või ülemäärane hingamissagedus; tüüpiline: äge algus; kuid võib ka aeglaselt suureneda) (80–90%) ärevus, ärevus , vegetatiivsed sümptomid (nt higistamine) (50%), köha (40%), sünkoop (lühike teadvusetus) (10-20%), hemoptüüs (vere köhimine) (10%).
- Mitraalventiil prolaps - tavaliselt inimese südame mitraalklapi aparaadi kaasasündinud väärareng; sellisel juhul paisuvad mitraalklapi osad vasak aatrium süstooli ajal [lapsed, noorukid].
- Müokardi infarkt (südameatakk)
- Müokardiit (südamelihase põletik)
- Perikardi efusioon - vedeliku kogunemine perikard.
- Perikardiit (perikardi põletik)
- Prinzmetali stenokardia - erivorm stenokardia (rind valu) ajutise isheemiaga (vereringehäire) müokard (südamelihas), mille käivitab ühe või mitme koronaararteri spasm (spasm) laevad) (sümptomid: valu kestus: sekundid kuni minutid; koormusest sõltumatu, eriti varajastel hommikutundidel); kui isheemia, müokardiinfarkti halvim tagajärg (südameatakk) saab käivitada.
- Roemheldi sündroom - reflekssed südamenähud, mis on põhjustatud gaaside kogunemisest soolestikus ja kõht, tavaliselt liigsöömise või kõhugaaside tõttu; sümptomatoloogia: Ekstrasüstolid (südamelöök toimub väljaspool füsioloogilist südamerütmi), siinusbradükardia (<60 südamelööki minutis), siinuse tahhükardia (> 100 südamelööki minutis), stenokardia (rind tihedus; ootamatu valu tekkimine südamepiirkonnas), düsfaagia (neelamisraskused), minestus (lühike teadvusekaotus), peapööritus (pearinglus).
- Stress kardiomüopaatia (sünonüümid: Murtud südame sündroom), Tako-Tsubo kardiomüopaatia (Takotsubo kardiomüopaatia), Tako-Tsubo kardiomüopaatia (TTC), Tako-Tsubo sündroom (Takotsubo sündroom, TTS), mööduv vasaku vatsakese apikaalne balloonimine) - primaarne kardiomüopaatia (müokardi haigus), mida iseloomustab müokardi (südamelihase) funktsioon üldise märkamatu olemasolu korral pärgarterid; kliinilised sümptomid: Ägeda müokardiinfarkti sümptomid (südameatakk) ägeda valu rinnus (valu rinnus), tüüpilised EKG muutused ja südamelihase markerite suurenemine veri; ca. 1-2% -l patsientidest, kellel kahtlustatakse ägeda koronaarsündroomi diagnoosi, on TTC sisse lülitatud südame kateteriseerimine oletatava diagnoosi asemel südame-veresoonkonna haigus (CAD); peaaegu 90% TTC-st mõjutatud patsientidest on postmenopausis naised; Nooremate patsientide, eriti meeste suremuse (suremuse) suurenemine, peamiselt tänu suurenenud suremusele aju verejooks (aju verejooks) ja epileptilised krambid; võimalike päästikute hulka kuuluvad stress, ärevus, raske füüsiline töö, astma rünnak või gastroskoopia (gastroskoopia);riskitegurid südame äkksurma korral TTC-s on: meessugu, noorem vanus, pikenenud QTc intervall, apikaalne TTS tüüp ja ägedad neuroloogilised häired; pikaajaline apopleksia esinemissagedus (insult) oli viie aasta pärast Takotsubo sündroomiga patsientidel oluliselt kõrgem, 6.5%, kui müokardiinfarktiga patsientidel (südameatakk), 3.2% [lapsed, noorukid]
- X sündroom - treeningust põhjustatud stenokardia, normaalse treeningu EKG ja angiograafiliselt normaalsete pärgarterite (arterid, mis ümbritsevad südant pärja kujul ja tarnivad verd südamelihasesse) samaaegne esinemine
* Kõige tavalisem hingamisteede kopsuvalu rinnus.
B. mittekardiaalsed haigused (umbes 70% kõigist juhtudest)
Hingamissüsteem (J00-J99).
- Bronhiaalastma [lapsed, noorukid]
- Bronhektaas (sünonüüm: bronhiektaas) * (keskmise suurusega hingamisteede (bronhide) pöördumatu sakulaarne või silindriline laienemine).
- bronhiit - bronhide põletik [lapsed, noorukid].
- KOK ägenemine (KOK-i haiguse järsk märgatav halvenemine) koos valu rinnus → mõelge: südamehaiguste kaasnev haigus (kaasuv südamehaigus).
- Võõrkeha püüdlus - sissehingamine võõrkehad.
- Mediastiniit - mediastiinumi põletik (rindkere ruum kopsude vahel).
- Pleuriit (sicca) * (pleuriit) [lapsed, noorukid].
- Pneumomediastinum (sünonüüm: mediastiinumi emfüseem) - õhu kogunemine mediastiinumi (rindkere osa, mis asub kahe kopsu vahel).
- Kopsupõletik (kopsupõletik) (pleura kaasatus ilma efusioonita *).
- Pneumotooraks* - kopsukollaps, mida komplitseerib klapimehhanism; primaarne spontaanne pneumotooraks mõjutab mehi oluliselt sagedamini kui naisi; meeste ja naiste sugu suhe on 7: 1. [Lapsed, noorukid] Märkus: rinnavalu on sagedasem aastal kopsupõletik põhjustatud mükoplasma kui muidu sisse kopsupõletik. [Lapsed, noorukid]
- Kopsu hüpertensioon (pulmonaalne hüpertensioon).
- Trahheiit (trahheiit) [lapsed, noorukid]
* Kõige tavalisem hingamisteede kopsuvalu rinnus.
Vere moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).
- Sirprakuline haigus (sirprakk aneemia) → äge rindkere sündroom [lapsed, noorukid].
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).
- Perekondlik Vahemere palavik (FMF; sünonüüm: perekondlik korduv polüserosiit) - Vahemere idaosa piirkonna elanikesse koondunud autosoomne retsessiivne pärilik haigus; krooniline haigus mida iseloomustavad juhuslikud episoodid palavik koos kaasuva tuunika serosa põletikuga, mille tulemuseks on kõhuvalu (kõhuvalu), rindkere valuvõi artralgia (liigesevalu).
nahk ja nahaalune (L00-L99).
- Herpes zoster (vöötohatis)
Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).
- Coxsackie B. viirusnakkus-tugev hingamisteede valu [lapsed, noorukid].
Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Kolangiit (sapi kanali põletik).
- Kolelitiaas (sapikivid) või sapiteede koolikud.
- Koletsüstiit (sapipõie põletik)
- Pankreatiit (pankrease põletik) [lapsed, noorukid].
Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).
- Söögitoru (söögitoru) Achalasia - haigus, mille korral söögitoru alumine sulgurlihas (söögitoru sulgurlihas; sissepääs maosse) ei avane korralikult ja ka söögitoru lihaste liikuvus (liikuvus) on häiritud.
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (sünonüümid: GERD, gastroösofageaalne reflukshaigus; gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD); gastroösofageaalne reflukshaigus (reflukshaigus); gastroösofageaalne refluks; refluksösofagiit; reflukshaigus; refluksösofagiit; peptiline söögitorupõletik) - söögitoru põletikuline haigus (söögitorupõletik), mis on põhjustatud happelise maomahla ja muu maosisu ebanormaalsest refluksist (tagasijooksust); refluksina rindkere valu sündroom [lapsed, noorukid].
- Õõnsa elundi perforatsioon (söögitoru, kõht).
- Hiataalsong - pehmete kudede hernia, mille kaudu mao nihutatakse osaliselt täielikult rinnusesse.
- Söögitoru motoorika häired - söögitoru liikumise häire; juhtiv sümptom: düsfaagia, millega kaasneb valu rinnus.
- Ösofagiit (söögitorupõletik):
- Eosinofiilne söögitoru (EoE); noored mehed, kellel on allergiline diatees; juhtivad sümptomid: düsfaagia (düsfaagia), booluse obstruktsioon (oklusioon hammustuse kaudu ”- tavaliselt lihahammustused) ja valu rinnus [lapsed, noorukid, täiskasvanud] Märkus: diagnoosimiseks tuleks saada vähemalt kuus söögitoru biopsiat erinevast kõrgusest.
- Nakkuslik söögitoru (kõige levinum vorm: soosösofagiit; lisaks viiruslik (herpes simplex tüüp 1 (harva tüüp 2): tsütomegaloviirus, HIV (ägeda HIV-sündroomi kontekstis 2-3 nädalat pärast nakatumist), bakteriaalne (Tuberkuloosi, Mycobacterium avium, streptokokid, laktobatsillid) ja parasiitide (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
- Füüsikalis-keemiline söögitoru; esp. hape ja leelis põletus ja kiirgus ravi.
- “Tableti söögitorupõletik”; kõige tavalisemad päästikud on antibiootikumid (eriti doksütsükliin), bisfosfonaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja kaalium kloriid.
- Süsteemsed haigused, mida võib seostada söögitorupõletikuga (nt kollagenoosid, Crohni tõbi, pemfigus)
- Söögitoru rebenemine (Boerhaave'i sündroom) - distaalse, enamasti rindkere söögitoru rebenemine (“pisar”) pärast vägivaldset oksendamine; võimalik, et alkohol ülejääk.
- Ulcus ventriculi (maohaavand)
Lihas-skeleti süsteem ja sidekude (M00-M99)
- Rindkere seina sündroom - neuromuskuloskeletaalsed haigused.
- Rindkere seina kasvajad, täpsustamata
- Kostokondriit - ristmike põletik, kus ribid ja rinnak artikuleerima (kostokondraalse põletik kõhr).
- Fibromüalgia (fibromüalgia sündroom) - sündroom, mis võib viima et kroonilise valu (vähemalt 3 kuud) mitmes kehapiirkonnas.
- Emakakaela lülisamba sündroom
- Intercostal neuralgia - rindkere seina närvivalu (neuralgia) piki interkostaalset närvi; tavaliselt on tõmbav, püsiv valu
- Lihase ülepinge
- Myositis - lihaste põletik.
- Osteokondriit - ümbritsetud luu- ja põletikupõletik kõhr [lapsed, noorukid].
- Ribi murd (ribi murd)
- Õlaliigese artriit (liigesepõletik)
- Õlaliiges bursiit (bursiit).
- Tietze sündroom (sünonüümid: chondroosteopathia costalis, Tietze tõbi) - harilik idamopaatiline kondropaatia rinnak (2. ja 3. valulikud rinnaku kinnitused ribid), mis on seotud valu ja tursega rindkere eesmises piirkonnas (lapsed, noorukid).
- Rindkere seina sündroom - lihas-skeleti muutustest põhjustatud valu rinnus.
- Emakakaela ketta kahjustused - lülisamba kaelaosa ketaskahjustused.
Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).
- Bronhide kartsinoom (kopsuvähk)
- luu metastaasid (a tütrekasvajad vähk).
- Pahaloomuline pleura mesotelioom (MPM) - pahaloomuline kasvaja hüüdis (pleura), mis pärineb mesoteliaalsetest rakkudest (tselloom epiteel); on põhjustatud kokkupuutest asbestiga peaaegu 100% juhtudest.
- Plasmotsütoom (hulgimüeloom) - pahaloomuline (pahaloomuline) süsteemne haigus, mis on üks mitte-Hodgkini B-lümfoomidest lümfotsüüdid.
- Ribi metastaasid *
Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)
- Ärevushäired
- Depressioon
- Funktsionaalne rindkere valu; krooniline korduv retrosternaalne valu (märkus: mitte kõrvetised! ); kaasnevad haigused (kaasnevad seisundid): ärevushäire, depressioonja somatiseerimine.
- Südame neuroos (südamefoobia, funktsionaalsed südamekaebused; funktsionaalne valu rinnus).
- Vaimsed häired nagu ärevushäired koos paanikahood, paanikahäired.
- Emakakaela ketta kahjustused - lülisamba kaelaosa ketaskahjustused.
Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (00-99).
- Amnionivedeliku emboolia (harva; 2-8 / 100,000 48 sündi) - esineb tavaliselt ajalises tihedas seoses sünnitusega (sünnitus, keisrilõige (C-lõik), kuni XNUMX tundi pärast sünnitust / sünnitust)
- Preeklampsia - esinemine hüpertensioon/kõrge vererõhk, proteinuuria / valgu suurenenud eritumine uriiniga rasedusjne. ja tüüpilised sümptomid (peavalu, püsivad nägemishäired, hüperrefleksia ja valu epigastriumis (kõhupiirkond kaela- ja naba vahel) või paremal ülakõhus)
Vigastused, mürgitused ja muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98).
- Võõrkeha [lapsed, noorukid]
- Ääris luumurd (ribi murd) - sümptomid: verevalumid jäljed, hematoomid, valu tõttu hingamine ja liikumine.
- Ribi kontusioon - sümptomid: võimalik verevalumid jäljed, hematoomid, hingamisteedest ja liikumisest sõltuv valu.
Ravim
- Narkootikumide tarvitamine
- Amfetamiini nt ektaasia (sünonüüm: molly; MDMA: 3,4-metüleendioksü-N-metüülamfetamiin) või sarnaselt toimivad sümpatomimeetikumid; metamfetamiinid (“kristallmetam”)
- Kannabinoidid: Kanepi (hašiš ja marihuaana).
- kokaiin
- Metüülfenidaat (üksikjuhtumid)
- Opiaadid
- Triptaanid
Operations
- Torakotoomia - rindkere kirurgiline avamine roietevahelise sisselõike kaudu (sisselõige ribid).
edasi
- Intercostal (“ribide vahel”) lihaspinge raske tõttu köha*.
- D-vitamiini puudus