Ülekaal (rasvumine): põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Põhjus ülekaalulisus on tasakaalustamatus energia tarbimise ja energiakulu vahel. Tulemuseks on positiivne energia tasakaal ja tähendab kaalutõusu. Selle tulemuseks on depoo rasva suurenemine (nahaalune ja siseelundiline). Samuti on suurenenud nn emakaväline rasv (rasv, mis esineb kohtades, mis pole talle tüüpilised) - eriti maks, lihased ja kõhunääre (pankreas). Lisaks ülalnimetatud tegurile võib esineda geneetiline eelsoodumus ülekaalulisus, mis koos erinevate keskkonnategurid, Võib viima et ülekaalulisus. Lisaks on iseloomulik suurenenud resistin ja vähenenud adiponektiini tase. Mõlemad on rasvkoest vahendajad (“vahendajad”). Vähenenud küllastumise moodustumine hormoonid aasta kõht ja sooled võivad olla vastutavad ka rasvumise eest, mille tagajärjeks on küllastustunne hiljem. Küllastus hormoonid toodetakse limaskesta rakkudes maos ja soolestikus (= entero-endokriinsed (varem entero-kromafiin) rakud). I rakud vabastavad koletsüstokiniini (CCK) ja L rakud toodavad peptiidi YY (PYY) või glükagoon-taolised peptiidid 1 ja 2 (GLP-1, GLP-2). X / A lahtrid kõht toota hormooni greliini (akronüüm, kasvuhormooni vabanemist põhjustav). Ghrelin koos hormoonid leptin ja Kortisool, reguleerib näljatunnet ja küllastustunnet. Küllastumishormoonide vähenenud moodustumine maos ja soolestikus on nüüd laboratoorsete testidega kinnitatud: rasvunud patsientidel oli CCK, GLP-1, PYY ja eriti greliini kontsentratsioon veri pärast sööki.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus - rasvumine; 2. tüüpi suhkurtõbi (eriti esimese astme sugulastel); muud geneetilised põhjused:
    • Geenipolümorfismidest sõltuv geneetiline risk:
      • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
        • Geenid: FTO, MC4R
        • SNP: rs1121980 geenis FTO
          • Alleeli tähtkuju: CT (1.67 korda).
          • Alleeli tähtkuju: TT (2.76 korda)
        • SNP: rs10871777 geenis MC4R
          • Alleeli tähtkuju: AG (1.22-kordne).
          • Alleeli tähtkuju: GG (1.5 korda)
      • Geenivariant: punktmutatsioon FTO geenis; soodustab kehas valgete rasvarakkude arengut, mis erinevalt pruunidest rasvarakkudest hoiavad rasva kuumaks muutmise asemel
    • Geneetilised haigused
      • Beeta-3 retseptori defekt - ebaselge pärilikkusega geneetiline häire; β3-adrenoretseptorit leidub valdavalt pruunis rasvkoes, kus see viib lipolüüsi (rasvade lõhustamine) ja termogeneesini (soojusproduktsioon).
      • Klinefelteri sündroom - enamasti juhusliku pärilikkusega geneetiline haigus: soo arvuline kromosomaalne aberratsioon (aneuploidia) kromosoomid (gonosomaalne anomaalia), mis esineb ainult poistel või meestel; enamikul juhtudel, mida iseloomustab ülearvuline X-kromosoom (47, XXY); kliiniline pilt: suur kasv ja munandite hüpoplaasia (väike munand), mis on põhjustatud hüpogonadotroopsest hüpogonadismist (sugunäärmete hüpofunktsioon); tavaliselt puberteedi algus spontaanselt, kuid puberteedi areng on halb.
      • Laurence-Moon-Biedl-Bardeti sündroom (LMBBS) - haruldane geneetiline häire koos autosomaalse retsessiivse pärilikkusega; vastavalt kliinilistele sümptomitele eristatakse:
        • Laurence-Mooni sündroom (ilma polüdaktüüliata, st ilma ülanumbriliste sõrmede ja varvaste ilmumiseta ja rasvumiseta, kuid parapleegia (parapleegia) ja lihaste hüpotoonia / vähenenud lihastoonusega) ja
        • Bardet-Biedli sündroom (koos polüdaktülia, rasvumise ja neerude iseärasustega).
      • Leptiini resistentsus - autosoomse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus; leptiin pärsib näljatunde tekkimist, leptiiniresistentsuse korral ebaõnnestub leptiini füsioloogiline toime sihtnärvirakkudele - isu supresseerija mõju seega ei esine.
      • Prader-Willi sündroom (PWS; sünonüümid: Prader-Labhard-Willi-Fanconi sündroom, Urbani sündroom ja Urban-Rogers-Meyeri sündroom) - autosomaalse domineeriva pärilikkusega geneetiline häire, mis esineb umbes 1-l 10,000 1-st 20,000-st XNUMX XNUMX-st sünnist; iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad. Muuhulgas väljendunud ülekaaluline küllastustunde puudumisel lühike kasv ja luure vähendamine; elu jooksul haigused nagu diabeet 2. tüüpi mellitus tekivad ülekaalulisuse tõttu.
      • Stewart-Moreli-Morgagni sündroom (Morgagni-Stewarti sündroom) - geneetiline häire koos autosomaalselt domineeriva või X-seotud retsessiivse pärilikkusega, mis on seotud frontaalse hüperostoosiga (otsmikuluu sisemise plaadi paksenemine) ja mis võib olla seotud rasvumisegaülekaaluline) ja virilisatsioon (maskuliniseerimine, st meessoost sugutunnuste või meessoost fenotüübi avaldumine geneetiliselt naissoost isendil); mõjutatud on peamiselt naised.
  • Ema haigused
    • Ülekaalulisus või rasvumine
      • Rasedate naiste rasvumine on seotud loote kasvu suurenemisega; see oli tuvastatav alates 21. rasedusnädalast ja oli seotud märkimisväärselt suurenenud sünnikaaluga (100 g raskem; keskmine 3,373 g versus 3,279 g). KOKKUVÕTE: Võimalik, et loote programmeerimine võib viima hilisemas elus rasvumisele.
      • Laste lapsed ülekaaluline või vaginaalselt sündinud rasvunud emadel oli 3-aastaselt kolm korda suurem ülekaal (tõenäosuse suhe 3.07, 95% usaldusintervall: 1.58-5.96); pärast keisrilõike oli risk isegi üle viiekordne (koefitsient 5.55; 2.55-12.04). Autorid suutsid demonstreerida konkreetset mõju programmile soolefloora igal juhul laste sünnitustüübi kohta.
    • 1. tüüpi suhkurtõbi
      • Rasvumise ja insuliin 1. tüüpi emade lastel on resistentsus märkimisväärselt suurenenud diabeet.
  • vanus
    • Puberteet - puhkeolekus vähem kaloraaži, kui kasvu oodata.
    • Nii meestel kui naistel, samuti lastel ja noorukitel suureneb KMI (kehamassiindeks / kehamassiindeks) vanusega
  • Sotsiaalsed tegurid - üksi elamine, abielu ja sotsiaalne tegevusetus (sotsiaalne võrgustik puudub)
  • Sotsiaalkultuurilised tegurid - inimestel, kes on üles kasvanud madala haridustasemega või madala sotsiaalse staatusega keskkonnas, on suurem rasvumisoht. Nende hulgas on suurem sisserändajatest peredest pärit noorukite ja eriti Türgist, Poolast, Kesk- ja Lõuna-Euroopast pärit laste osakaal.
  • Ülekaal sündides (makrosoomia:> 4,000 g) → kahekordistab hilisemas elus ülekaalulisuse riski.
  • Ka lastel, keda ei toidetud rinnaga, on suurem risk haigestuda
  • Hormonaalsed tegurid - raskusjõud (rasedus), menopausi (menopaus).

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Krooniline ülesöömine
      • Suur kaloraaž ↑↑
      • Kõrge rasvasisaldus dieet (1 g rasva annab 9.3 kcal); selle tulemuseks on leptin ja insuliin sekretsioon. Selle tulemuseks on beetaretseptorite esialgne stimulatsioon, kuid seejärel toimub reguleerimine alla, nii et sümpaatilise närvisüsteemi - energiakulu suurendava mehhanismi - kompenseeriv aktiveerimine puudub
        • Suur osa küllastunud rasvhapped (↑).
        • Suur monoküllastumata rasvhapete (↑) osakaal
        • Polüküllastumata rasvhapete suur osakaal?
      • Suur suhkur tarbimine, eriti mono- ja disahhariidid (monosahhariidid ja polüsahhariidid) maiustuste ja magusate jookide liigse tarbimise tõttu; liigse tarbimisega süsivesikuid ja aminohapped, teisendamine rasvhapped toimub maks. rasvhapped pakutakse koos rasvarikka dieedi ning rasvade omatoodangu suurenemisega, viima ladestumisele triglütseriidid aasta maks rakkudesse, mis võib põhjustada hepaatse steatoosi (rasvane maks).
      • Suur lauasoola tarbimine?
      • Suur alkoholitarbimine (↑)
    • Liiga madal komplekssüsivesikute osakaal
    • Dieet, milles on vähe kiudaineid
    • Toidu pidev kättesaadavus
    • Söömiskäitumine (liiga kiire söömine; söömine seni, kuni tunnete end täis).
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt ennetust mikrotoitainetega.
  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol - Liigne alkoholi tarbimine (kaalutõus alkoholi lisamise tõttu; 1 g alkoholi annab 7.1 kcal)
    • Tubakas (suitsetamine) - suitsetajatel, kes suitsetavad päevas rohkem kui 20 sigaretti (suitsetajad), on nii kehakaal kui ka KMI oluliselt suurem kui mittesuitsetajate keskmised näitajad
  • Kehaline aktiivsus
    • Vähene liikumine (suurenenud istuv aktiivsus) - selle tagajärjel väheneb põhiainevahetus. Sama söömiskäitumise korral on positiivne energia tasakaal (= kaalutõus), näiteks tekib immobilisatsioon pärast operatsiooni jms.
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Vaimsed põhjused, nagu pettumus ja igavus.
    • Stress - ajukoor saadab suurenenud signaale amügdalasse ja hipokampus all stress. Mõlemad piirkonnad aktiveerivad hüpotalamuse, mis stimuleerib stressihormoonid nagu Kortisool. Need otsesed glükoos Euroopa aju ja glükoos omastamine kehas on pärsitud. Kui teabe töötlemine on häiritud, kuvatakse aju nõuab seega püsivalt energiat, mille tulemuseks on tasakaalustamatus energia tarbimise ja energiatarbimise vahel. Tulemuseks on positiivne energia tasakaal ja tähendab kaalutõusu. Ettevaatust. Glükokortikoidide suurenenud vabanemine viib peamiselt vistseraalse rasva (kõhu rasva) moodustumiseni.
    • Lastel näitas jätkuvalt liiga palju tele- ja videomänge magamatus muude põhjustena.
  • Une kestus
    • Une kestus <5 tundi
    • Magamatus naistel: Viie tunni unega naistel oli 1.1 kg ja kuue tunniga 0.7 kg rohkem kui seitsme tunniga võrdlusrühmal. Selles osas soovitavad autorid seda magamatus alandab ainevahetuse kiirust, häirides päeva-öö rütmi ja sellest tulenevalt glükoos ja hormoonide metabolism.
    • Liiga vähene uni (<6 tundi) kahjustab mitte ainult ainevahetust insuliin, aga ka leptiini - küllastushormooni - omast, mis suurendab ka ülekaalulisuse või rasvumise ohtu.
  • Rasedus

Põhjused tulenevad haigusest

  • Vanusega seotud hüperleptineemia, mis võib areneda leptiiniresistentsuseks.
  • Depressioon
  • Endokriinsüsteemi häired
    • Cushingi sündroom - hüperkortisolismi põhjustavate häirete rühm (hüperkortisolism) - ülepakkumine Kortisool.
    • 2. tüüpi suhkurtõbi
    • PCO sündroom (Stein-Leventhali sündroom, polütsüstiliste munasarjade / munasarjade sündroom).
    • HVL-i puudulikkus (hüpofüüsi esiosa endokriinsete funktsioonide rike, HVL).
    • Hüperinsulinism (saarerakkude adenoom; pankrease saarekese elundi väga haruldane healoomuline kasvaja).
    • Meeste hüpogonadism (munandite hüpofunktsioon): rasvasisaldus on suurenenud (gynoid habitus).
    • Hüpotüreoidism (hüpotüreoidism).
    • hüpotalamuse häired:
      • Dystrophia adiposogenitalis (sünonüüm: Fröhlichi sündroom; hüpotalamuse sündroom, Babinski-Fröhlichi sündroom) - naisrasva rasvumisega (rasvumisega) jaotus tüüp, lühike kasv ja muud endokriinsed häired. Selle häire põhjus on hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvaja; sagedus: harv.
      • Posttraumaatiline kahjustus: Z. n. Radiatio (kiiritusravi), kirurgia.
    • Klinefelteri sündroom - meessugu gonosoomide kõrvalekalded, mis põhjustavad primaarset hüpogonadismi (munandi düsfunktsioon) ja seega Testosterooni puudus.
  • Söömishäired - nt Söömishäire (Voodi).
  • Aju kasvaja

Ravimid (järgnevad ravimid suurendavad söögiisu või vähendavad energiakulu - tulemus on suurenenud kehakaal).

Operations

  • Mõni operatsioon võib viia immobiliseerimiseni (voodihaiguseni) ja soodustada seeläbi rasvumist
  • Teatud operatsioonid: nt keisrilõige (keisrilõige); märkus: soolestikus on vähem bifidobaktereid ja rohkem stafülokokid.

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

  • Bisfenool A (BPA), samuti bisfenool S (BPS) ja bisfenool F (BPF) on seotud laste rasvumisega; BPF tuvastamine (versus tuvastamata jätmine) näitas seost kõhu rasvumise (OR 1.29) ja KMI (BPA-d peetakse endokriinsüsteemi häireid tekitavaks ja obesogeenseks)
  • Ftalaadid (plastitööstuses kasutatavad plastifikaatorid), neid esineb eriti rasvainetes (juust, vorst jne). Pange tähele: ftalaadid kuuluvad endokriinsüsteemi kahjustajatesse (sünonüüm: ksenohormoonid), mis isegi kõige väiksemas koguses võivad kahjustada tervis hormonaalse süsteemi muutmisega.

Muud põhjused

  • Antibiootikumravi pikaajaliseks perioodiks
  • Sagedased infektsioonid esimesel eluaastal: iga ravimata nakkus esimesel eluaastal suurendas riski 25% (tõenäosuse suhe 1.25; 95% usaldusvahemik 95% CI 1.20–1.29), kuid mitte antibiootikumravi
  • Traumaatiline ajukahjustus (TBI).
  • Rasedus (raskusjõud) - rasvumine mõjutab umbes 20–30% rasedatest.
  • Kliimakter / menopausi (menopaus naistel).
  • Neurootilisus ja impulsiivsus - st ülekaalulistel inimestel on halvem oma tegevust pikaajaliste tagajärgedega joondada. Ülekaalulised on ka ekstravertsemad ja vastuvõtlikumad hüvedele kui normaalkaalulised.