Malabsorptsioon pärast peensoole resektsiooni: toitumisravi

Ülejäänud soole kohanemine

Põhimõtted ravi pärast peensoole segmentide kirurgilist eemaldamist on kohanemisprotsesside kiire algus. Kohanemisprotsessid on märkimisväärse tähtsusega, kuna järelejäänud soolestik peab üle võtma ka eemaldatud segmendi ülesanded. Kohanemise ajal põhjustab järelejäänud soolestiku suurem kasutamine nii peensoole rakkude paljunemist kui ka kasvu limaskest. See toob omakorda kaasa nii villi kui ka krüptide suuruse. Lisaks ensüümi aktiivsus limaskest Euroopa peensoolde on suurenenud. Selle tulemusena on absorptsioon ülejäänud soolestiku maht paraneb. Jääksoole kohanemine on aga indiviiditi erinev ja määrab seega malabsorptsiooni ulatuse. Alles siis, kui maksimaalne kohanemine - stabiliseerumisfaas - on saavutatud, võib järelejäänud soolestik imada olulisi toitaineid ja elutähtsaid aineid piisavas koguses ning tagada toitainete ja elutähtsate ainete vajaduse optimaalse katmise. Operatsioonijärgne kohanemine võib jagada kolme faasi

Hüpersekretsiooni faas - vahetult pärast kirurgilist ekstsissiooni kogevad patsiendid tohutult kõhulahtisus kestab umbes 1-4 nädalat, millega kaasnevad märkimisväärsed vedeliku ja elektrolüütide kadud. Patsiente tuleb sel ajal veeniliini kaudu (parenteraalselt) toita vedelikke, toitaineid ja elutähtsaid aineid ning seerumi elektrolüütide kontsentratsiooni tuleb pidevalt jälgida. Kui parenteraalset toitmist ei anta õigeaegselt ega piisavalt, võivad energia-, toitainete ja elutähtsate ainete puudused kiiresti areneda
Kohanemise etapp - kõhulahtisus (kõhulahtisus) ja seega väheneb aeglaselt ka kõrge vedeliku ning elektrolüütide kadu. Etapp kestab maksimaalselt 12 kuud. Sõltuvalt kohanemise ulatusest võib toitu alustada vedelal kujul või a kõht toru (enteraalne). Juba hea kohanemisega patsiente saab toita suu kaudu. Toitumine soolestikus on soole atroofia (taandarengu) vältimiseks äärmiselt oluline. Suu kaudu söötmine on soole järelejäämise kohandamise põhinõue.
Stabiliseerimisetapp - saavutatakse maksimaalne kohanemine, kõhulahtisuse ja steatorröa (rasvane väljaheide) märkimisväärne vähenemine; stabiliseerumine toimub tavaliselt 3–12 kuud pärast resektsiooni, kuid see võib kesta mitu aastat; ainsa enteraalse või suukaudse toitumise saavutamine, kuigi ulatuslikud peensoole resektsioonid võivad üksikjuhtudel vajada eluaegset parenteraalset toitumist

Reeglina, parenteraalne toitumine tuleb vahetult operatsioonijärgsel perioodil võimalikult kiiresti täiendada suukaudse toitumisega. Eelkõige tuleb seda teha tarne suurendamiseks vesi, vitamiinid, mineraalid, Samuti mikroelemendid. Suu kaudu manustatud toitumine on soole jääkide kohanemise stimuleerimiseks äärmiselt oluline. Kui soole jääkide kohanemisest ja seega suukaudsest energia-, toitainete ja elutähtsate elementide pakkumisest piisab, parenteraalne toitumine tuleks järk-järgult vähendada. Substraadi täiendav varustus glutamiini suudab kohanemisprotsessi kiirendada. Glutamiin on oluline energia metabolism peensoole limaskest ja soodustab soolerakkude aktiivsust. Aminohape parandab seega absorptsioon toitaineid ja elutähtsaid aineid ning aitab vajadusi piisavalt katta.

Kasvutegurite tähtsus

Parenteraalne toitumine või keemiliselt määratletud valemdieetidega toitumine lükkab kohanemisprotsessi edasi. Sel põhjusel puutumata valgudnagu epidermise kasvufaktor, neurotensiin ja insuliin-taoline kasvufaktor ja pika ahelaga rasvad rasvhapped tuleb manustada samaaegselt parenteraalse või enteraalse toitmisega. Need valk ja rasv molekulid on tuntud kui kasvufaktorid. Kui patsiente toidetakse parenteraalselt ilma täiendava toiduta haldamine kasvutegurite toimel hävitab sooles sisalduv epidermise kasvufaktor ja transformeeriv kasvufaktor ensüümide soolestikus esinev pankreas. Samaaegne asendamine puutumata valgudteiselt poolt hoiab ära kasvu ulatusliku lagunemise molekulid. valgud suudavad blokeerida ensüümide pankrease ja kaitsta seega kasvufaktoreid lagunemise eest. Lisaks haldamine tervete valkudega suurendab seeläbi nende arvu soolestikus. Stimuleerides rakkude kasvu soole limaskestas, parandavad kasvufaktorid toitainet ja elutähtsat ainet absorptsioon. Vastutasuks tagavad kasvuvalgud limaskesta kasvu Tihedus ja jäägi teatud pikkuse kasv koolon. Lõpuks soodustavad kasvufaktorid jäänuse kohanemist koolon.

Toitumisalased soovitused

Terapeutiline lähenemine määratakse nii resorptiivse pinna kaotuse asukoha ja ulatuse kui ka operatsioonijärgse ajaintervalli järgi.

Toitumisalased meditsiinilised soovitused üle peensoole jääkpikkuse 60–80 cm

Alates jäägi pikkusest peensoolde 60-80 cm, tuleb suukaudset toitu - kerget täistoitu - alustada võimalikult kiiresti pärast operatsiooni. Kerge täistoit koosneb kergesti seeditavatest toitudest, millel on kõrge elutähtsa aine ja energiasisaldus. Selliseid toite, valmistamismeetodeid ja roogasid tuleb vältida, nagu kogemused on näidanud viima sagedamini talumatuse sümptomitele. Üldiselt vürtsikad praetud toidud, kõik toidud, mis on valmistatud tugevalt kuumutatud rasvadest, ja toidud, milles on palju rasva ja suhkur tuleks vältida. Eesmärk on saavutada kiiresti järelejäänud soolestiku maksimaalne kohanemine, et kompenseerida imendumisvõime kaotust. Reeglina kompleksselt kokku pandud dieet - keskmise ja pika ahelaga rasvhapped, erinevad valgud, näiteks di- ja tripeptiidid, viivad parema kohanemiseni. Sel põhjusel lõpeb suukaudse toitumise kohanemine tavaliselt maksimaalselt kahe aasta pärast - sageli umbes kahe kuni kolme kuu pärast. Vesilahustuvad toidukiud, näiteks puuviljades leiduvad pektiinid, taim igemed ja limad on soole funktsiooni taastamiseks hädavajalikud. Erinevalt vesi-lahustumatud toidukiud lagunevad ja imenduvad kuni sada protsenti bakterid. Lahustuvad toidukiud moodustavad viskoossuse lahendused ja neil on veelgi suurem veesidumisvõime kui lahustumatutel toidu kiududel. Pikendades soolte transiiti, vähendades väljaheite sagedust, suurendades vee seondumist ja suurendades väljaheite kaalu, reageerivad lahustuvad toidukiud kõhulahtisus ja seega suured vedeliku ja elektrolüüdi kadud [6.1]. Vedeliku tarbimine peaks toimuma umbes tund pärast sööki, kuna täiendav joomine söögi ajal kiirendab mao tühjenemist ja peensoole läbimist. Veenõuded on soovitatav täita isotooniliste vedelike - elektrolüütjookide, näiteks magneesium- või naatrium-rikas mineraalvesi ja süsivesikute-elektrolüütide segud, näiteks apelsini- või õunamahla spritzers. Isotoonilistel jookidel on sama kontsentratsioon osmootselt aktiivsete osakeste sisaldus veri ning seetõttu imendub ja imendub ülejäänud soolestik kiiresti kiirelt. Sest nad on rikastatud mineraalid, isotoonilised vedelikud aitavad optimaalselt kaasa toitainete ja elutähtsate ainete vajaduste rahuldamisele. LCT rasvad Kui patsiendid kannatavad steatorröa või enteraalse valgu kadumise sündroomi all, on soovitatav asendada 50-75% tavalistest pika ahelaga toidurasvadest keskmise ahelaga rasvhapped - MCT-rasvad MCT-rasvade tähtsus toidust steatorröa ja enteraalse valgu kadu sündroomi juhtimisel

Pankrease ensüümi lipaas2 toimel lõhustuvad MCT-d peensooles kiiremini kui LCT-rasvad.
Parema vees lahustuvuse tõttu suudab järelejäänud soolestik MCT-rasvu kergemini omastada
Sapisoolade olemasolu ei ole MCT-de imendumiseks vajalik
MCT-rasvu saab endiselt kasutada soolestikus nii lipaasi kui ka sapisoolade puudumise ja puuduse korral - nagu lühikese soole sündroomi korral
. peensoolde on suurema imendumisvõimega MCT kui LCT puhul.
MCT-rasvade sidumine transpordilipoproteiinide külomikronitega ei ole vajalik, kuna keskmise ahelaga rasvhapped transporditakse portaalvere, mitte soole lümfide kaudu.
Portaaliga eemaldamise tõttu veri, lümfirõhk MCT imendumise ajal ei suurene ja seda on vähem lümf leke soolestikku, vähendades soolevalkude kadu - plasmavalkude suurenemine.
Pika ahelaga rasvhapete imendumisel seevastu suureneb lümfirõhk ja seeläbi lümfi läbimine soolestikku - lümfikoormus põhjustab suurt plasmavalkude kadu
MCT oksüdeerub koes kiiremini kui LCT
Keskmise ahelaga triglütseriidid vähendada veekadu koos väljaheitega sapipõie kokkutõmbumise vähese stimuleerimisega, mille tulemuseks on madal sapi sool kontsentratsioon soolestiku sees - kololoogilise kõhulahtisuse vähendamine.
MCT-rasvad parandavad üldist toitumisalast seisundit
MCT-de asendamine LCT-dega vähendab seejärel fekaalse rasva eritumist - leevendades steathorröat - ja enteraalse valgu kadumise sündroomi.

MCT rasvane happed on saadaval MCT margariini kujul - ei sobi praadimiseks - ja MCT cooking õlid - saab kasutada toidurasvana. Üleminek keskmise ahelaga triglütseriidid muidu peaks olema järk-järguline valu kõhus, oksendamine ja peavalu võib tekkida - MCT päevase koguse suurendamine päevast päeva umbes 10 grammi võrra, kuni saavutatakse lõplik päevane kogus 100-150 grammi. MCT-rasvad on kuumalabiilsed ja neid ei tohiks kuumutada liiga kaua ega tohi kunagi ületada 70 ° C. Lisaks tuleks hoolitseda rasvlahustuvate nõuete katmise eest vitamiinid A, D, E ja K ning asendamatu rasv happed nagu oomega-3 ja oomega-6 ühendid. MCT-de manustamisel rasvlahustuvad vitamiinid imenduvad piisavalt.

Toitumisalased soovitused massiivse kõhulahtisuse korral

Lühikese soole sündroomiga patsientidel, kellel on suur kõhulahtisus ja väga suur energia-, toitainete- ja elutähtsate ainete vajadus, ei anna asendamine MCT-rasvadega märkimisväärset kasu. Sellistel juhtudel tuleb patsienti pidevalt toita nasogastraalse toru kaudu, kusjuures ka kogust tuleb hoolikalt suurendada kontsentratsioon valemiga dieet - elementaarne dieet hõlpsasti imenduvate komponentidega. Elementaarne dieet annab patsiendile täielikult nõudeid katva tasakaalustatud segu mono- või madalmolekulaarsete elutähtsate ainetega, näiteks aminohapped, oligopeptiidid, mono-, di- ja oligosahhariidid, triatsüülglütseriidid, vitamiinid, elektrolüüdid sama hästi kui mikroelemendid, kasutusvalmis vedelikus või pulber vormis. Koostisosade koostis tuleb kohandada individuaalselt.

Toitumisalased soovitused peensoole jääkpikkusest 30–50 cm

Alates peensoole järelejäänud pikkusest 30-50 cm tuleb patsienti pikemas perspektiivis toita parenteraalselt - kodus parenteraalselt, kuna suu kaudu ei saa toitainete ja elutähtsate ainete vajaduse piisavat katmist.

Toitumisalased soovitused terminaalse iileumi resektsioonil

Kui terminaalne iileum on patsientidel resektsioonitud, vitamiini B12 tuleb manustada parenteraalselt. Suured vedeliku kadud, elektrolüüdidja vees lahustuvad vitamiinid, mis on tingitud kõhulahtisest kõhulahtisusest, tuleks kompenseerida suure toidukogusega. Lisaks on ravimid loperamiid pärsitud peristaltika pärssimiseks koolon põhjustatud sapphapped ja käärsoole sapphapete sidumiseks võib kasutada kolestüramiini. Need ravimid leevendab kololoogilist kõhulahtisust ning vähendab kõrge vee ja elutähtsate ainete kadusid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata madalale sapi happe kontsentratsioon sapivedelikus, kuna miselliidi moodustumise vähenemine kahjustab oluliselt rasva imendumist. Sõltuvalt steathorröa ulatusest tuleb asendada rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E ja K. Lisaks pika ahelaga harilik rasvane happed tuleks rasvade imendumise suurendamiseks ja energia parandamiseks osaliselt asendada MCT-rasvadega tasakaal. Lisaks sellele sapi happekaotus soodustab urineerimist oblikhape eritumine (hüperoksaluuria), suurendades neer kivide moodustumine. Resekteeritud iileumiga patsiendid peaksid seetõttu hoiduma toitu sisaldavatest toitudest oblikhape, näiteks peet, petersell, rabarber, spinat, mangold ja pähklid. Toitumissoovitused kahjustamata või resektsiooniga käärsoole korral

Lühikese soole sündroomi ja samaaegselt puutumatu käärsoole korral on süsivesikurikka dieedi korral vaja vähem parenteraalselt tarbida energiat. Selle põhjuseks on jämesoole võime energiat säilitada tasakaal. Abiga bakterid, see teisendab süsivesikuid ei kasuta ülejäänud soolestik, samuti kiudainesisalduse, lühikese ahelaga rasvhapeteks ja imendub neid tagasi. Lühikese ahelaga rasvhappeid saab seega kasutada energiat andvate substraatidena. Patsiente saab toita suukaudselt, kui peensoole järelejäänud pikkus on säilinud ja funktsionaalse käärsoolega vähemalt 50–70 cm. Kui jämesool on täielikult eemaldatud, on suukaudne toitmine võimalik ainult peensoole järelejäänud pikkusest 110 -115 cm.

Üldised toitumisalased soovitused

Üldiselt peaksid patsiendid säilitama igapäevase energiatarbimise umbes 2,500 kilokalorit. Sõltuvalt absorbeeriva pinna kadumise asukohast ja ulatusest on oluline perioodiliselt hinnata patsientide vedelikku ja elektrolüüdi tasakaal-naatrium, kloor, kaalium, kaltsium, magneesium, fosfor- samuti vitamiinide - vitamiinide A, D, E, K, B9, B12 ja seerumi kontsentratsioon mikroelemendid-raud, tsink, seleen. Nii saab ära hoida võimalikke defitsiitsümptomeid.

Lühikese soole sündroom - elutähtsa aine puudus

Eluline aine	Puuduse sümptomid
A-vitamiini	Väsimus, isutus Vähenenud antikehade ja nõrgenenud immuunsüsteemi. Antioksüdantide kaitse vähenemine Pimeda kohanemise halvenemine, öine pimedus Haigused hingamisteed, hingamisteede infektsioonid limaskesta muutuste tõttu. Spermatogeneesi häired Aneemia (aneemia) Suurenenud risk Kasvajad kops, põis, eesnääre, kõri, söögitoru, maos ja soolestikus. Neerukivide moodustumine Kuivatamine kuni limaskestade kornifikatsioonini Rakkude ja kudede kulumine mass of süljenäärmed ja kõri, elundite taandareng. Kuivad, rabedad küüned ja juuksed Kuiv, kare, sügelev nahk koos löövetega Vähenenud tunnetus lõhn, puudutus, kuulmishäired. Laste puudulikkuse sümptomid Pikkade luude kasvu häired Hambakoe moodustumise häired - dentiin häired. Kuulmis-, seede- ja urogenitaaltraktide väärarendid
Beta-karoteen	Vähenenud antioksüdant kaitse, suurenenud lipiidide peroksüdatsiooni oht ja ka oksüdatiivne DNA kahjustus. Nõrgestatud immuunsüsteem Suurenenud naha-, kopsu-, eesnäärme-, emakakaela-, rinna-, söögitoru-, mao- ja käärsoolevähi risk Vähendatud naha ja silmade kaitse
D-vitamiini	Mineraalide kadu luudest - selgroog, vaagna, jäsemed - põhjustab Hüpokaltseemia Luutiheduse langus Deformatsioonid Lihasnõrkus, eriti puusade ja vaagna piirkonnas Suurenenud hilisema osteoporoosi oht Osteomalaatsia moodustumine Osteomalaatsia sümptomid Luuvalu - õlg, selg, vaagen, jalad. Spontaansed luumurrud, sageli vaagna rõngas. Lehter rinnus „Kaart süda kuju ”naisvaagna. Kuulmise kaotus, kohin kõrvus Häiritud immuunsüsteemi korduvate infektsioonidega. Suurenenud käärsoole-, rinna- ja eesnäärmevähi risk Laste puudulikkuse sümptomid -. - Arengu kahjustamine luud ja hambad. Vähendatud mineralisatsioon luud kalduvusega spontaansetele luumurdudele ja luude painutamisele - rahhiit. Rahhiidi sümptomid Luude pikisuunalise kasvu häired Deformeeritud luustik - kolju, selg, jalad. Ebatüüpiline südamekujuline vaagen Piimahammaste hilinenud kinnipidamine, lõualuude deformatsioon, valesulgus
E-vitamiin	Kaitse puudumine radikaalse rünnaku ja lipiidide peroksüdatsiooni eest. Vähendab immuunvastust Suur vastuvõtlikkus infektsioonidele Lihasrakkude haigus lihaskoepõletiku tõttu - müopaatiad. Kahanemine kui ka lihaste nõrgenemine Perifeerse haiguse närvisüsteem, neuroloogilised häired, neuromuskulaarse teabe edastamise häired - neuropaatiad. Vähendatud punase arvu ja eluiga veri rakke. Laste puudulikkuse sümptomid Aneemia (aneemia) Veresoonte kahjustus põhjustab verejooksu Häired neuromuskulaarse teabe edastamisel. Võrkkesta haigus, nägemishäired - vastsündinu retinopaatia. Krooniline kops haigus, hingamishäired - bronhopulmonaalne düsplaasia. Aju verejooks
K-vitamiin	Vere hüübimishäired, mis põhjustavad Verejooks kudedesse ja elunditesse Verejooks keha avadest Võib põhjustada väljaheites väikese koguse verd Osteoblastide aktiivsuse vähenemine viib. Suurenenud urineerimine kaltsium eritumine. Luude tõsised deformatsioonid
B-rühma vitamiinid, näiteks vitamiin B1, B2, B3, B5, B6.	Häired tsentraalses ja perifeerses piirkonnas närvisüsteem viima to. Närvihaigus jäsemetes, valu või jäsemete tuimus. Lihasvalu, kurnatus või nõrkus, tahtmatu lihastõmblus Süsteemi ülierutuvus süda lihas, südamemahu vähenemine - tahhükardia. Mälukaotus Üldine nõrkuse seisund Kollageeni sünteesi rikkumine, mille tagajärjel haavad paranevad halvasti Unetus, närvihäired, sensoorsed häired. Rikkunud reageerimine valged verelibled põletikuni. Aneemia punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide vähenenud tootmise tõttu Antikehade tootmise vähenemine Rakuliste ja humoraalsete immuunsuse kahjustused. Segasusseisundid, peavalud Seedetrakti häired, kõht valu, oksendamine, iiveldus. Laste puudulikkuse sümptomid Valkude biosünteesi ja rakkude jagunemise häired. Kesknärvisüsteemi häired Närvisüsteemi ja südamepuudulikkuse häired - beriberi Skeletilihaste atroofia Suurenenud südame düsfunktsioonide ja ebaõnnestumiste risk
Foolhape	Limaskesta muutused suus, soolestikus ja urogenitaaltraktis viivad Seedehäired - kõhulahtisus (kõhulahtisus). Vähendatud toitainete ja elutähtsate ainete imendumine Kaalulangus Vereanalüüsi häired Aneemia (aneemia) viib kiiresti väsimus, õhupuudus, keskendumisvõime langus, üldine nõrkus. Valgevereliblede moodustumise rikkumine viib Infektsioonide immuunvastuse vähenemine. Antikehade moodustumise vähenemine Verejooksu oht trombotsüütide tootmise vähenemise tõttu Suurenenud homotsüsteiini tase suurendab riski Ateroskleroos (arterioskleroos, arterite kõvenemine). Südame isheemiatõbi (CHD) Neuroloogilised ja psühhiaatrilised häired, näiteks. Mälu kahjustus Depressioon Agressiivsus Ärrituvus Laste defitsiitsümptomid DNA sünteesiga piiratud replikatsiooni häired ja rakkude proliferatsiooni vähenemine suurendavad riski Väärarengud, arenguhäired Kasvupeetus Keskmise küpsemise häired närvisüsteem. Luuüdi muutus Puudus valged verelibled sama hästi kui vereliistakute. Aneemia (aneemia) Peensoole limaskesta vigastused Valkude biosünteesi ja rakkude jagunemise häired
Vitamiin B12	Vähenenud nägemine ja pimeala Funktsionaalne foolhappepuudus Nõrgenenud antioksüdantne kaitsesüsteem Vereanalüüs Aneemia (aneemia) vähendab keskendumisvõimet, viib väsimus, nõrkus ja õhupuudus. Keskmisest suuremate ja rikkalike punavereliblede arvu vähenemine hemoglobiin. Valgevereliblede kasvu rikkumine nõrgestab immuunsust Verejooksu oht vere vähenenud produktsiooni tõttu vereliistakute. Seedetrakt Kudede atroofia ja limaskestade põletik. Kare, põletav keel Vähendatud toitainete ja elutähtsate ainete imendumine Söögiisu kaotus, kaalulangus Neuroloogilised häired Jäsemete tuimus ja surisemine, puudutustunde, vibratsiooni ja valu kadumine. vaene kooskõlastamine lihaste atroofia. Ebakindel kõnnak Seljaaju kahjustus Psühhiaatrilised häired Mäluhäired, segasus, depressioon Agressiivsus, erutus, psühhoos
Vitamiin C	Antioksüdandi puudus Veresoonte nõrkus viib Ebanormaalne verejooks Limaskesta verejooks Verevalumid lihastes, mis on seotud tugevalt kasutatud lihaste nõrkusega Nii põletikuline kui ka verejooks igemed (igemepõletik). Liigeste jäikus ja valu Kehv haavade paranemine Karnitiini defitsiit viib Kurnatuse sümptomid, väsimus, ükskõiksus, ärrituvus, depressioon. Suurenenud unevajadus, vähenenud jõudlus. Immuunsüsteemi nõrkus koos suurenenud nakkusohuga Vähenenud oksüdatsioonikaitse suurendab südamehaiguste, apopleksia (insult) riski Laste puudulikkuse sümptomid Nõrgestatud immuunsüsteem Korduvad hingamisteede, kusepõie ja kuulmistoru infektsioonid, mis on ühendatud ninaneeluga keskkõrva trummikuõõne kaudu Suurenenud risk C-vitamiini puudulikkuse haigus- Möller-Barlow tõbi imikueas selliste sümptomitega nagu. Suured verevalumid (hematoomid). Tugeva valuga seotud patoloogilised luumurrud Iga väiksema puudutuse järel võitu - “hüppemängu fenomen”. Kasvu stagnatsioon
Kaltsium	Luusüsteemi demineraliseerimine suurendab riski Luutiheduse langus osteoporoos, eriti naistel, kellel on östrogeeni puudus. Luude pehmendamine, samuti luude deformatsioonid - osteomalaatsia. Kalduvus stress luusüsteemi luumurrud. Lihas krambid, kalduvus spasmile, suurenenud lihaste kontraktsioon. Südame rütmihäired Vere hüübimishäired suurenenud verejooksu kalduvusega Närvisüsteemi suurenenud erutuvus, depressioon. Suurenenud risk Hüpertensioon (kõrge vererõhk) Laste puudulikkuse sümptomid Luude ja hammaste arengu häired Vähenenud luutihedus vastsündinul. Mineraalainete vähenemine luud spontaansete luumurdude ja luude painutamise kalduvusega - rahhiit. Rahhiidi sümptomid Luude pikisuunalise kasvu häired Deformeeritud luustik - kolju, selg, jalad. Ebatüüpiline südamekujuline vaagen Piimahammaste hilinenud kinnipidamine, lõualuu deformatsioon, hammaste valesti suletus. Täiendav D-vitamiini puudus viib Hüperparatüreoidism - kõrvalkilpnäärme koe suurenemine - ja kõrvalkilpnäärme suurenenud tootmine hormoonid - hüperparatüreoidism. Hüperkaltseemiline kooma
Magneesium	Lihaste ja närvide suurenenud erutuvus viib selleni Unetus, keskendumisraskused Lihaste ja veresoonte spasmid Tuimus kui ka jäsemete surin. Südamete südamepekslemine ja arütmiad, ärevustunne. Suurenenud risk Immuunvastuse vähenemine Müokardi infarkt (südameatakk) Äge kuulmislangus Laste puudulikkuse sümptomid Kasvupeetus Aktiivsus- Unetus, keskendumisraskused Lihasvärinad, krambid Südamepekslemine ja rütmihäired Immuunvastuse vähenemine
Naatrium	Väsimus, võimalik teadvusetus, apaatia, segasus, ajendi puudumine, jõudluse langus - lühiajaline mälu. Iiveldus, oksendamine, isukaotus, janu puudumine. Hüpertensioon (kõrge vererõhk), varisemiskalduvus, süda lihased, südamemahu vähenemine - tahhükardia. lihaskrambid Vähenenud urineerimine
Kaalium	Lihasnõrkus, lihaste halvatus Väsimus, apaatia Iiveldus ja oksendamine, isukaotus, kõhukinnisus, vähenenud soole aktiivsus kuni soolesulgus. Kõõluse reflekside vähenemine Südame rütmihäired, südame suurenemine, tahhükardia, hingeldus
Kloriid	Happe-aluse tasakaalu häired Metaboolse alkaloosi areng Tõsine oksendamine koos suurte soolakadudega
Fosfor	Suurenenud luust mobilisatsioon koos luu pehmendamise ja ka luude deformatsioonidega - osteomalaatsia. Rakkude moodustumise häired punaste ja valgete vereliblede funktsiooni kahjustusega. Happe-aluse tasakaalu häired koos metaboolne atsidoos. Närvide haigus, mis viib teavet kesknärvisüsteemi ja lihaste vahel Kipitustunne, valu, aga ka halvatus, eriti kätes, kätes ja jalgades. Laste puudulikkuse sümptomid Suurenenud mobilisatsioon luudest - lühike kasv, moodustamine rahhiit. Rahhiidi sümptomid Luude pikisuunalise kasvu häired Deformeeritud luustik - kolju, selg, jalad. Ebatüüpiline südamekujuline vaagen Piimahammaste hilinenud kinnipidamine, lõualuude deformatsioon, valesulgus
Iron	Kroonilise väsimussündroom (CFS) Isutus Termoregulatsiooni häired Suur vastuvõtlikkus ülemiste hingamisteede infektsioonidele Kuiv nahk koos sügelusega Vähenenud kontsentratsioon ja retententsus Kasvanud piimhape moodustumine lihasega seotud füüsilise koormuse ajal krambid. Suurenenud keskkonnamürkide imendumine Kehatemperatuuri reguleerimine võib olla häiritud Aneemia (aneemia) Laste puudulikkuse sümptomid Füüsilise, vaimse ja motoorse arengu häired. Käitumishäired Keskendumise puudumine, õpihäired Lapse intelligentsuse arengu häired Isutus Suur vastuvõtlikkus ülemiste hingamisteede infektsioonidele Kehatemperatuuri reguleerimine võib olla häiritud
tsink	Tsingi asemel integreeritakse bioloogilistesse protsessidesse toksiline kaadmium, mille tulemuseks on Põletikulised muutused limaskestades nina ja kurgus. Köha, peavalu, palavik Oksendamine, kõhulahtisus, kramplik valu kõhupiirkondades. Neerude düsfunktsioon ja suurenenud valkude eritumine. Osteoporoos, osteomalaatsia viib Immuunsüsteemi talitluse häired Rakulise kaitse pärssimine suurendab vastuvõtlikkust infektsioonidele Haavade paranemise häired ja limaskesta muutused, kuna sidekoe sünteesiks on vaja tsinki Suurenenud keratiniseerumiskalduvus Aknetaolised sümptomid Progresseeruv, ümmargune juuste väljalangemine Ainevahetushäired, näiteks. Kaalulangus vaatamata suurenenud toidu tarbimisele Kõhunäärmes beetarakkude ebaõnnestumine - suur risk täiskasvanute diabeedi (II tüüpi suhkurtõbi) tekkeks Vere hüübimishäired, kroonilised aneemia. Tundlikkuse vähendamine lõhn ja maitse, nägemise vähenemine, öö pimedus, sensoorsed kuulmiskaotus. Väsimus depressioon, psühhoos, skisofreenia, agressiivsus. Mees viljatus sugunäärmete hüpofunktsiooni tõttu. Puudulikkuse sümptomid lastel põhjustavad madalat tsingi kontsentratsiooni plasmas ja valgelibledes Eriti kesknärvisüsteemi väärarendid ja deformatsioonid. Kasvuhäired ja aeglustumine hilinenud seksuaalse arenguga. Naha muutused jäsemetes - käed, jalad, nina, lõug ja kõrv ning looduslikud avad. Haavade paranemise häired Juuste väljalangemine Ägedad ja kroonilised infektsioonid Hüperaktiivsus ja õpiraskused
Seleen	Kaalulangus, soolestiku loidus, seedehäired. Depressioon, ärrituvus, unetus. Mälukaotus, keskendumisraskused, peavalud Immuunpuudulikkus Kroonilise väsimussündroom (CFS) Kilpnäärme talitlushäire seleen-sõltuvad diodaasid. Glutatioonperoksidaaside aktiivsuse vähenemine viib peroksiidide suurenemiseni ja seeläbi suureneb radikaalide moodustumine ja suureneb põletikueelsete prostaglandiinide moodustumine Liigesevalu põletikueelsete protsesside tõttu. Mitokondrite suurenenud vastuvõtlikkus Meeste viljatus Suurenenud risk Maksakahjustus Lihasvalu ja jäikus Keshani tõbi - viirusnakkused, südamelihase haigus - kardiomüopaatia, südamepuudulikkus, arütmia. Kashin-Becki tõbi - degeneratiivne liigesehaigus koos luu ja liigeste ainevahetuse häiretega, mis võib viima et osteoartriit ja rasked liigeste deformatsioonid. Laste puudulikkuse sümptomid Immuunpuudulikkus Kilpnäärme talitlushäire Suurenenud radikaalne moodustumine Mitokondrite suurenenud vastuvõtlikkus Suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele Suurendab vajadust E-vitamiini järele
Copper	Neuroloogiline defitsiit Lühendatud sperma motoorika koos viljakushäiretega. Elastiini ammendumine laevad, vasokonstriktsioon või oklusioon, tromboos. Aneemia (aneemia) verevarustuse halvenemise tõttu. Suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele Suurenenud kogusumma kolesterooli ja LDL kolesterooli tase. Glükoositalumatus Juuste ja pigmendi häired Kollageeni sünteesi rikkumise tõttu tekkiv osteoporoos Silelihasrakkude paljunemine Nõrkus, väsimus Vase ainevahetushäired Maks kahju, hepatiidi, tsirroos - Wilsoni tõbi. Ebaõnnestumine - Menkesi sündroom Naha lõtvus - Cutis laxa Laste puudulikkuse sümptomid Hemopoeesi kahjustuse tõttu tekkiv aneemia põhjustab valgete vereliblede küpsemise häireid ja kaitserakkude puudumist veres Ebaõnnestumine Skeleti muutused luu vanuse muutustega. Suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, sagedased hingamisteede infektsioonid
Molübdeen	Iiveldus, raske peavalu, kesksed nägemisvälja defektid. Nägemishäired Südamelihase ülierutuvus, südamemahu vähenemine - tahhükardia. Kiirendatud hingamissagedus - tahhüpnoe. Aminohappe talumatus, mille degradatsioon on puudulik väävel- sisaldavad aminohapped - homotsüsteiin, tsüsteiin, metioniini. Neerukivide moodustumine Juuste väljalangemine
Asendamatud rasvhapped - oomega-3 ja 6 ühendid.	Nõrgenenud immuunsüsteemi, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Häiritud südamerütm Häiritud nägemine Häiritud haavade paranemine Häiritud vere hüübimine Juuste väljalangemine Hüpertensioon (kõrge vererõhk) Hüperlipideemia (lipiidide ainevahetushäire) Neerukahjustus ja veri uriinis Punaste vereliblede funktsionaalsuse vähenemine Naha muutused - ketendav, lõhenenud, paksenenud nahk. Naiste ja meeste viljakushäired Maksafunktsiooni langus Artriidi, allergiate, ateroskleroosi, tromboosi, ekseemi, premenstruaalse sündroomi suurenenud sümptomid - väsimus, halb kontsentratsioon, söögiisu märkimisväärne muutus, pea-, liigese- või lihasvalu Vähktõve suurenenud risk Laste puudulikkuse sümptomid Häired kogu keha kasvus Aju ebapiisav areng Õppimisvõime vähenemine Neuroloogilised häired - kehv kontsentratsioon ja jõudlus
Kvaliteetne valk	Elutähtsate ainete seedimise ja imendumise häired ning sellest tulenevad vee ja elektrolüüdi kadud. Lihaste atroofia Kalduvus kudedesse vett koguneda - tursed
Aminohapped, nagu glutamiin, leutsiin, isoleutsiin, valiin, türosiin, histidiin, karnitiin	Närvide ja lihaste talitluse häired Vähenenud jõudlus Piiratud energiatootmine ning sellest tulenev väsimus ja lihasnõrkus. Hemoglobiini moodustumise rikkumine raske liigesevalu ja jäikus sisse artriit patsiendid. Lihase suur ammendumine mass ja valguvarud. Ebapiisav kaitse vabade radikaalide eest Immuunsüsteemi nõrgenemine, kuna aminohapped on immuunsüsteemi peamised energiaallikad Seedesüsteemi häired Veresuhkru taseme kõikumine Vere lipiidide ja kolesterooli taseme tõus Südame rütmihäired

1 MCT = keskmise ahelaga rasvhapetega rasvad; nende seedimine ja imendumine on kiirem ja sõltumatu sapphapped, nii et neid eelistatakse kõhunäärme- ja soolehaiguste korral. 2 LCT = pika ahelaga rasvhapetega rasvad; need imenduvad ilma suurema muundamiseta otse keha enda rasvavarudesse ja vabanevad neist ainult väga aeglaselt. Neid tuntakse ka mõistega “varjatud rasvad”.