Hingamispuudulikkus (düspnoe): või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Larüngomaalia - patoloogiline pehmenemine kõri.
  • Kõri purjede moodustised (inglise keeles: web).
  • Subglottiline stenoos (kõri kitsenemine).
  • Korduv parees (häälepael halvatus).

Hingamissüsteem (J00-J99)

  • Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS) - äge progresseeruv hingamispuudulikkus.
  • Aspiratsioonipneumoonia1 (vorm kopsupõletik mis tulenevad võõrkehade või vedelike aspiratsioonist).
  • Bronhiaalastma1, 2
  • Atelektaas - õhu vähenemine / puudumine alveoolides (õhukotid).
  • Harjutusest põhjustatud bronhide ahenemine (BIB; bronhokonstriktsioon); lastel tavaline; sümptomiteks on hingeldus (õhupuudus), rind tihedus, vilistamine hingamine (Vilistav hingamine) või köha treeningu ajal või pärast seda (tekkida 15 minuti jooksul pärast treeningut ja taanduda 1 tunni jooksul); rohkem kui kolmandikul kõigist lastest on sekundi võimekus märgatavalt vähenenud (FEV1; inglise keeles: Forced Expiratory maht 1 sekundi jooksul; Sunnitud sekundiline maht = teine ​​õhk) ≥ 10 protsenti pärast füüsilist pingutust (nt sport).
  • Bronhiektaas2 (keskmise suurusega hingamisteede (bronhide) pöördumatu sakulaarne või silindriline laienemine).
  • Obliterans bronhioliit - obstruktiivne hingamishäire (= voolutakistuse suurenemine); mida iseloomustab põletikuline ja fibroosne seina paksenemine.
  • bronhiit (suuremate hargnenud hingamisteede / bronhide põletik).
  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)2; äge ägenemine1 (sümptomite märkimisväärne süvenemine); sügavate hingamisteede fikseeritud takistus; > 40-aastased patsiendid.
  • Epiglottiit (epiglottiit; sümptomid: haukumine, kuiv, ärrituv köha, mis võib põhjustada eluohtlikku hingamishäiret)
  • Eksogeenne allergiline alveoliit (EAA) - alveoolide allergiline põletik (alveoliit), mille põhjustab sissehingamine peenest tolmust.
  • Glottiline ödeem (kõri turse).
  • Idiopaatiline interstitsiaalne kopsupõletik
  • Interstitsiaalne kopsupõletik (ühine mõiste mis tahes kopsupõletiku (kopsupõletik) vormile, mis mõjutab pigem interstitiumit või rakkudevahelist ruumi kui alveoole (õhukotte)) amiodarooni (arütmiavastane ravim) tõttu
  • Larüngospasm - glottide spasmiline kitsendus.
  • Kopsufibroos - sidekoe ümberkujundamine kops järgneva funktsionaalse kahjustusega kude.
  • kopsuturse - kogunemine vesi kopsudes.
  • Pleuraefusioon1 - vedeliku kogunemine kops ja hüüdis.
  • Pleuriit (pleura põletik)
  • Kopsupõletik1 (kopsupõletik); > 65-aastased patsiendid (umbes 80%).
  • Pneumotooraks - õhk õhulõhede vahel kops ja hüüdis, kus tavaliselt õhku pole; viib kopsu kokkuvarisemiseni.
  • Pseudogrupp - larüngiit (põletik kõri), mis viib peamiselt limaskesta turseni häälepaelte all.
  • Korduv parees (häälepael halvatus), kahepoolne (ühepoolne korduv parees ei põhjusta tavaliselt hingeldust).
  • SARS (Raske äge respiratoorne sündroom; raske äge respiratoorne sündroom) - hingamisteede infektsioon SARS-CoV-1 koronaviirusega (sünonüümid: SARS-iga seotud koronaviirus, SARS-CoV) põhjustab ebatüüpilist kopsupõletik (kopsupõletik); suremus (suremus) 10%.
  • Trahheiit - hingetoru põletik.
  • Trachelastenosis (hingetoru kitsenemine)
  • Häälepael düsfunktsioon (ingl. Vocal Cord Dysfunction, VCD) - VCD juhtiv sümptom: järsult esinev düspnoe indutseeriv kõri obstruktsioon (kõri kitsenemine tavaliselt emakakaela või hingetoru ülemises piirkonnas), tavaliselt inspiratsiooni ajal (sissehingamine), mida saab viima erineva intensiivsusega hingelduseks, sissehingatav stridor (hingamine kostab sissehingamine), puudub bronhide ülitundlikkus (hingamisteede ülitundlikkus, mille korral bronhid järsult kitsenevad), normaalne kopsufunktsioon; põhjus: Paradoksaalne, vahelduv glottis sulgemine; eriti noorematel naistel (→ krambitaoline düspnoe; sellele eelneb sageli köhahoog).

Veri, hematopoeetilised organid - immuunsüsteemi (D50-D90).

  • Aneemia2 (aneemia)
  • Sarkoidoos - põletikuline multisüsteemne haigus, mille põhjus on seni ebaselge.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

Väärarendid (kaasasündinud), deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Rindkere deformatsioon - rind nagu kyphoscoliosis.

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

  • Aordi aneurüsm, rindkere - arteriaalseina patoloogiline (ebanormaalne) kühm.
  • Aordi dissektsioon (sünonüüm: aneurüsm dissecans aortae) - aordi (aordi) seinakihtide äge lõhenemine (dissektsioon) koos anuma seina sisemise kihi rebenemisega (intima) ning verevalum intima ja anuma seina lihaskihi (välimine) vahel meedium), aneurüsmi mõttes dissecans (patoloogiline laienemine tuiksoon).
  • Aordi stenoos2 (väljavoolutoru kitsenemine vasak vatsake).
  • Cor pulmonale1,2 - südame parema vatsakese (põhikambri) dilatatsioon (laienemine) ja / või hüpertroofia (suurenemine) pulmonaalse hüpertensiooni tagajärjel (rõhu tõus kopsu vereringes)
  • Krooniline trombemboolia kopsu hüpertensioon/ pulmonaalne hüpertensioon (CTEPH) korduva (korduva) kopsu tõttu emboolia (krooniline trombemboolia): kroonilise tromboemboolse kopsuarteri 2-aastane levimus (haiguste esinemissagedus) hüpertensioon (CTEPH) on umbes 1–4%. Sümptomid: pingutusdüspnoe (õhupuudus koormusel), valu rinnus, väsimus, tursed (vesi retentsioon) või sünkoop (lühike teadvusekaotus); Diagnoos: ehhokardiograafia, Millele järgneb ventilatsioon perfusiooni stsintigramm; kui vajalik. ka õigus süda kateeterdamine; ravi: trombootilise materjali kirurgiline ekstsisioon, st kopsu endarterektoomia süda- kopsumasin; uus ravivõimalus on kopsuõhupalli angioplastika (kopsu tuiksoon ballooni angioplastika, BPA).
  • Endokardiit (põletik süda vooder).
  • Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus; äge vasakpoolne südamepuudulikkus1; dekompenseeritud südamepuudulikkus2); muud tüüpilised sümptomid on väsimus, vähenenud jõudlus ja vedelikupeetus
  • Südamevitium (südamerike)
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia - südamelihasehaigus, millega võivad kaasneda järgmised sümptomid ja tüsistused: düspnoe (õhupuudus), angiin ( "rind tihedus ”; ootamatu algus valu südame piirkonnas), südame rütmihäired, sünkoop (hetkeline teadvusekaotus) ja südame äkksurm (PHT).
  • Kardiomüopaatia (südamelihasehaigus).
  • Südame-veresoonkonna haigus (CAD; koronaararterite haigus): pingutusdüspnoe kui CAD ebatüüpiline väljendus.
  • Koronaarne mikrovaskulaarne düsfunktsioon (MVD): müokardi mittevastavus hapnik nõudlus ja pakkumine; tõenäoliselt põhjustatud kroonilisest põletikust (põletikust); riskitegurid: Hüpertensioon (kõrge vererõhk), diabeet suhkurtõbi, hüperkolesteroleemia (kõrge vererõhk kolesterooli); Diagnoos: CT pärgarteri angiograafia ja müokardi voolu reservi PET mõõtmine [MVD: vasodilatatsiooni (vasodilatatsiooni) puudumine ja / või suurenenud vasokonstriktsioon (vasokonstriktsioon) / spasmikalduvus] Märkus: Ligikaudu. 50% kõigist stenoosikahtlusega patsientidest ei näita asjakohaseid stenoose (kitsenemist) pärgarteri angiograafia (radioloogiline protseduur, mille käigus kasutatakse kontrastaineid luumeni valendiku (sisemuse) kuvamiseks pärgarterid (arterid, mis ümbritsevad südant pärja kuju ja varustusega veri südamelihasesse).
  • Kopsuemboolia1 (oklusioon kopsu laevad poolt veri tromb); korduv kopsuemboolia2.
  • Müokardi infarkt (südameatakk)
  • Müokardiit (südamelihase põletik)
  • Perikardi efusioon (perikardi efusioon)
  • Kopsu hüpertensioon (PH; pulmonaalne hüpertensioon).
  • Südamepuudulikkus (klapidefektid: aordi stenoos, mitraalregurgitatsioon); algab vanemas eas.
  • Kodade virvendus (VHF)

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Entsefaliit (aju põletik).
  • MERS-CoV (Lähis-Ida respiratoorse sündroomi koronaviirus); varem nimetati inimese beetakoronaviiruseks 2c EMC / 2012 (HCoV-EMC, ka inimese koroonaviiruse EMC, nimetati algul “uueks koronaviiruseks” NCoV); koroonaviiruste perekonnast (Coronaviridae); esmakordselt tuvastatud 2012. aastal; põhjustab tõsist hingamisteede infektsiooni; kursus: Äge algus gripp-sarnane haigus, mis võib esimesel nädalal areneda kopsupõletikuks ja hiljem ägeda respiratoorse distressi sündroomiks neerupuudulikkus; suremus (suremus) 50%.
  • SARS-CoV-2 (sünonüümid: uus koronaviirus (2019-nCoV); 2019-nCoV (2019-uus koronaviirus; koronaviirus 2019-nCoV); Wuhani koronaviirus) - see Sars-CoV-2 hingamisteede infektsioon põhjustab atüüpilist kopsupõletikku (kopsupõletikku), mida nimetatakse Covid-19 (Ingl. Coronavirus disease 2019, coronavirus disease-2019) on saanud; suremus (suremus) 2-3%.
  • Täpsustamata viirus-, bakteriaalsed ja harva mükoosihaigused.

Suu, söögitoru (toidutoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)

  • Pahaloomuline kasvaja, määratlemata, mille tulemuseks on ülemise mõju ülekoormus.
  • Bronhide kartsinoom (kopsu vähk).
  • Kopsu metastaasid (kopsukasvajate tütarkasvajad).
  • Orofarünksi ja hüpofarünksi neoplasmid (suu neelu ja neelu alumise osa osa) ja kõri (kõri).

Psüühika - Närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Amüotroofiline lateraalskleroos (ALS) - neuroloogiline haigus, mille korral toimub progresseeruv lihaste atroofia.
  • Ärevushäired
  • Lõpphaigused (nt myasthenia gravis (MG; sünonüümid: myasthenia gravis pseudoparalytica; MG); haruldane neuroloogiline autoimmuunhaigus, mille puhul spetsiifiline antikehade vastu atsetüülkoliin retseptorid esinevad, millel on iseloomulikud sümptomid nagu ebanormaalne koormusest sõltuv ja valutu lihasnõrkus, asümmeetria, lisaks lokaalsele ka ajaline varieeruvus (kõikumine) tundide, päevade, resp. Nädalad, paranemine pärast taastumis- või puhkeperioode; kliiniliselt saab eristada puhtalt silma ("mõjutab silma"), näo- ja neelu (nägu (näod) ja neelu (neel)) rõhutatud ja üldist müasteeniat; umbes 10% juhtudest ilmnevad juba aastal lapsepõlv).
  • Hüperventilatsioon1 - suurenenud hingamine ületades vajadust.
  • Täpsustamata neuromuskulaarsed haigused.
  • Neuropaatiad [nt. Guillain-Barré sündroom (GBS; sünonüümid: idiopaatiline polüradikuloneuriit, Landry-Guillaini-Barré-Strohli sündroom); kaks kursust: äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia või krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (perifeerse närvisüsteemi haigus); seljaaju närvijuurte ja perifeersete närvide idiopaatiline polüneuriit (mitme närvi haigused) koos tõusva paralüüsi ja valuga; tavaliselt pärast infektsioone [väga harva]]
  • Paanikahäire (psühhogeenne düspnoe).
  • Somatisatsioonihäire (viidatud füüsilised kaebused, mida ei saa või ei saa piisavalt seostada orgaanilise haigusega).
  • Diafragma parees (diafragmaalne halvatus), kahepoolne.

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Allergiline reaktsioon
  • Astsiit (kõhuvedelik)
  • Hemoptüüs (vere köhimine)
  • Kardiomegaalia (südame ebanormaalne suurenemine).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Allergiline (histamiini vahendatud) ja mitteallergiline (kiniini vahendatud) turse (suuõõne, neelu (kurgu) ja kõri limaskestade turse)
  • Sissehingatavad võõrkehad
  • Jatrogeenne (põhjustatud arst), nt intubatsiooni (toru (õõnes sond) sisestamine hingetorusse / hingetorusse) ja varasemate trahheotoomiate (trahheotoomia) tagajärjel
  • Ribi murrud (ribi murrud).
  • Ribi kontusioon
  • Traumaatiline kõri vigastus (kõri kahjustus).

Muud diferentsiaaldiagnoosid

  • suitsetaja
  • Rasedus
  • Koolituse puudumine

Ravim

  • Antineoplastilised ained (muud kasvajavastased ained [nt valk kinaasi inhibiitorid], antimetaboliidid).
  • Amiodaroon (antiarütmikum) → interstitsiaalne kopsupõletik (ühine mõiste mis tahes kopsupõletiku (kopsupõletiku) vormile, mis mõjutab pigem interstitsiumi kui alveoole)
  • Beetablokaatorid, mitteselektiivsed (propranolool, pindolool, karvedilool).
  • Coxi inhibiitorid (nt atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin) - tsüklooksügenaaside (COX) pärssimine suurendab arahhidoonhappe muundumist lipoksügenaasist leukotrieenideks, mis võib vallandada astmahoo
  • Monoklonaalsed antikehad - pertuzumab
  • MTOR inhibiitorid (everoliimus, temsiroliimus).
  • Nitrofurantoiin (antibiootikum).
  • Opioidid (valuvaigistid millel on analgeetiline toime nn opioidiretseptoritele; nt morfiin).
  • Röntgen kontrastaine (kohese reaktsioonina).
  • Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (nt atsetüülsalitsüülhape, tikagreloor).

1 Kõige tavalisemad ägeda hingelduse vormid2 Kõige tavalisemad kroonilise hingelduse vormid.

In julge, 10 kõige tavalisemat düspnoe põhjustajat Saksamaa haiglas.