Dementsus: Või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Trisoomia 21 (Downi sündroom) - inimese spetsiifiline genoomne mutatsioon, milles kogu 21. kromosoom või selle osad esinevad kolmes eksemplaris (trisoomia). Lisaks selle sündroomi jaoks tüüpiliseks peetavatele füüsilistele omadustele on kahjustatud inimese kognitiivsed võimed tavaliselt halvenenud; lisaks on suurenenud risk leukeemia (veri vähk).

Hingamissüsteem (J00-J99)

Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Diabeet mellitus (hüpo- ja Hüperglükeemia/ hüpoglükeemia hüperglükeemia).
  • Elektrolüütide häired nagu näiteks.
  • Hemokromatoos (raud ladustamishaigus).
  • Hüperlipideemia/ hüperlipoproteineemia (lipiidide ainevahetushäired).
  • Hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon).
  • Hüpofüüsi puudulikkus ( hüpofüüsi).
  • Kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism)
  • Hüpoglükeemia (hüpoglükeemia), raske (eriti vanemas eas).
  • Hüpotüreoidism
  • Hüpoparatüreoidism (hüpotüreoidism Euroopa kõrvalkilpnääre).
  • Kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism)
  • Alatoitumine (veganlus)
  • Addisoni tõbi (primaarne neerupealise koore puudulikkus; NNR puudulikkus) - neerupealise koore alaaktiivsusest põhjustatud haigus koos vähenenud hormoonide tootmisega.
  • Cushingi tõbi - haigus, mille puhul ajuripats toodab liiga palju AKTH-d, mille tulemuseks on neerupealiste koore suurem stimulatsioon ja selle tagajärjel kortisooli liigne tootmine
  • Wilsoni tõbi (vask ladustamishaigus) - autosomaalselt retsessiivne pärilik haigus, mille käigus toimub vase metabolism maks häirib üks või mitu geen mutatsioonid.
  • Neuronaalsed keroidsed lipofustsinoosid (NCL või CLN) - harvaesinevate autosomaalselt retsessiivsete pärilike lapsepõlv, mis viib krampide, liikumishäirete ja muude neuroloogiliste häireteni.
  • Porfüüria või äge vahelduv porfüüria (AIP); geneetiline haigus, millel on autosoomne domineeriv pärilikkus; selle haigusega patsientidel väheneb ensüümi porfobilinogeendeaminaas (PBG-D) aktiivsus 50 protsenti, mis on piisav porfüriini sünteesiks. Käivitajad a porfüüria rünnak, mis võib kesta paar päeva, kuid ka kuid, on infektsioonid, ravimid or alkohol. Nende rünnakute kliiniline pilt on äge kõht või neuroloogiline defitsiit, mis võib võtta surmava kulgu. Akuutse peamised sümptomid porfüüria on perioodilised neuroloogilised ja psühhiaatrilised häired. Autonoomne neuropaatia on sageli esiplaanil, põhjustades kõhukoolikuid (äge kõht), iiveldus (iiveldus), oksendamine or kõhukinnisus (kõhukinnisus), samuti tahhükardia (liiga kiire südamelöök:> 100 lööki minutis) ja labiilne hüpertensioon (kõrge vererõhk).
  • Vitamiinipuudus:
  • Wernicke entsefalopaatia (sünonüümid: Wernicke-Korsakowi sündroom; Wernicke entsefalopaatia) - degeneratiivne entsefaloneuropaatiline haigus aju täiskasvanueas; kliiniline pilt: aju-orgaaniline psühhosündroom (HUMP) koos mälu kahju, psühhoos, segasus, apaatia ning kõnnaku ja hoiaku ebakindlus (väikeaju ataksia) ja silma liikumishäired / silmalihaste halvatus Nüstagm, anisokoria, diploopia)); vitamiini B1 puudus (tiamiini puudus).

nahk ja nahaalune (L00-L99).

  • Vaskuliidid (vaskulaarsed põletikud), täpsustamata.

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

  • Apopleksia (insult)
  • Krooniline südamepuudulikkus (südamepuudulikkus) - väga vanal (85+) viib krooniline südamepuudulikkus koos madala süstoolse vererõhuga (<147 mmHg) tunduvalt kiiremini kognitiivse languseni kui kõrge süstoolse rõhuga (> 162 mmHg)
  • süda ebaõnnestumine + madal süstoolne tase veri rõhk + vanus> 85 aastat.
  • Südame rütmihäired (insb. kodade virvendus (VHF))
  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk; subkortikaalsete valgeainete kahjustuste riskifaktor).
  • Südame-veresoonkonna haigus (CAD; pärgarteri haigus).
  • Subakuutne skleroseeriv panentsefaliit (BSA põletikuline haigus) aju; tavaliselt põhjustatud leetrid infektsioon).
  • Vaskuliidid (vaskulaarsed põletikud), täpsustamata.

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • AIDS (Omandatud Immuunpuudulikkus Sündroom).
  • Creutzfeldti-jakobi tõbi - kõige tavalisem prioonhaigus, mille keskmine algus on umbes 61 aastat.
  • Tsütomegaalia
  • Gerstmanni-Sträussleri-Scheinkeri tõbi - haigus, mis mõjutab aju, mis on seotud BSE-ga.
  • HIV-nakkus (HIV-ga seotud kognitiivsed häired; HIV entsefaliit).
  • Neuroborrelioos - Borrelioosiseotud sümptomid närvisüsteem.
  • Progresseeruv multifokaalne entsefalopaatia - papovaviiruse põhjustatud aju muutused.
  • Süüfilis (lues) / neurosüüfilis (süüfilise hiline vorm, mis põhjustab aju muutusi).
  • Tuberkuloos

Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Hepatopaatia maks).
  • Maksapuudulikkus (maksa nõrkus) → maksa entsefalopaatia (maksaga seotud ajuhaigus) → maksa kooma (nt maksatsirroosi korral / maksa pöördumatu kahjustus, mis põhjustab maksa järk-järgulist sidekoe ümberkujundamist koos maksafunktsiooni kahjustusega)

Suu, söögitoru (toidutoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Crohni tõbi - krooniline põletikuline soolehaigus; tavaliselt areneb see episoodidena ja võib mõjutada kogu seedetrakti; iseloomulik on soole limaskesta (soole limaskesta) segmentaalne kiindumus, see tähendab, et see võib mõjutada mitut soolelõiku, mis on tervete sektsioonidega üksteisest eraldatud
  • Whipple'i tõbi - haruldane süsteemne nakkushaigus; põhjustatud gram-positiivsest vardabakterist Tropheryma whippelii (aktinomütseetide rühmast), mis lisaks kohustuslikult mõjutatud soolesüsteemile võib mõjutada ka teisi teisi elundisüsteeme ja on krooniline korduv haigus; sümptomid: Palavik, artralgia (liigesevalu), aju düsfunktsioon, kaalulangus, kõhulahtisus (kõhulahtisus), kõhuvalu (kõhuvalu) ja palju muud. → Malabsorptsiooni sündroom
  • Tsöliaakia (gluteeniindutseeritud enteropaatia) - krooniline haigus Euroopa limaskest Euroopa peensoolde (peensool limaskest), mis põhineb ülitundlikkusel teraviljavalgu suhtes gluteeni → malabsorptsiooni sündroom.

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Sõltuvus alkoholist
  • ALS (amüotroofiline lateraalskleroos) -Parkinsoni tõbi dementsus keeruline.
  • Ärevushäired
  • Alzheimeri tõbi (50–70%)
  • Chorea-Huntington - geneetiline neuroloogiline haigus, mille aju degradatsioon suureneb mass.
  • Delir (äge segasusseisund) - sageli "propensate" dementsuse seisundisse; märkus: deliirium võib siiski esineda ka ilma olemasoleva dementsuseta
  • Dementsus pugilistica - korduvast põhjustatud dementsus Aivovamma.
  • Depressioon
    • Esp. depressioon vanemas eas
    • Märkus: Depressioonisümptomitega patsientidel, kelle depressioon uuringust uuringuni suurenes, oli dementsuse risk suurenenud 42 protsenti
  • Dialüüs dementsus
  • Entsefaliit (aju põletik)
  • Entsefalopaatia (ajuhaigus).
    • Maks (seotud maksaga)
    • Pankreas (kõhunäärmega seotud)
    • Ureemiline (seotud ureemiaga)
  • Epilepsia
  • Frontotemporaalne dementsus (FTD) (sünonüüm: varem ka Picki tõbi) - neurodegeneratiivne haigus, mis esineb tavaliselt enne 60. eluaastat aju otsmikus või ajutises sagaras; progresseeruv dementsus, mida iseloomustavad varased, aeglaselt progresseeruvad isiksuse muutused ja sotsiaalsete oskuste kaotus; haigusele järgneb intellekti kahjustus, mälu ja keel toimib koos apaatia, eufooria ja aeg-ajalt ekstrapüramidaalsete nähtustega; dementsus progresseerub FTD-s tavaliselt palju kiiremini kui Alzheimeri tüüpi dementsuse korral.
  • GAD antikeha entsefaliit (GAD entsefaliit; GAD = glutamaat dekarboksülaas).
  • Gerstmanni-Sträussleri-Scheinkeri sündroom (GSSS) - prioonide põhjustatud transmissiivne spongioosne entsefalopaatia; see sarnaneb Creutzfeldti-jakobi tõbi; ataksiahaigus (kõnnakuhäire) ja suurenev dementsus.
  • Hallervordeni-Spatzi sündroom - autosoomse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mis viib neurodegeneratsioonini koos raud ladestumine ajus, mille tulemuseks on vaimne aeglustumine varajane surm; sümptomite ilmnemine enne 10. eluaastat.
  • Aju mädanik - kapseldatud kollektsioon mäda ajus.
  • Vesipea (hüdrotsefaal; aju vedelikuga täidetud vedeliku ruumide (ajuvatsakesed) patoloogiline suurenemine).
  • Kortikobasaalne (või kortikobasaalne) degeneratsioon (CBD).
  • Leigh entsefalomüelopaatia - varase lapseea geneetiline neuroloogiline häire.
  • Leukodüstroofia - keskse haiguse närvisüsteem mida iseloomustavad ainevahetushäired.
  • Lewy kehadementsus - spetsiaalse histoloogilise pildiga dementsus.
  • Limbiliselt domineeriv vanusega seotud TDP-43 entsefalopaatia (LATE) - valgu TDP-43 ladestused mälu ajukeskused (amygdalae (1. aste) ja hipokampus (2. aste) ja hiljem (3. aste) ka frontalis medius gyrus); Esineb veerandil kõigist üle 85-aastastest inimestest; Siiani on leitud 5 riskialleeli (geenidel GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 ja APOE) - seega kattub Alzheimeri tõbi ja frontotemporaalne dementsus.
  • Meningoentsefaliit - kombineeritud aju põletik (entsefaliit) Ja meninges (ajukelmepõletik).
  • Parkinsoni tõbi
  • Mitmeinfarkti dementsus - ajukahjustusest tingitud dementsus pärast mitut insulti.
  • Sclerosis multiplex (MS)
  • Multisüsteemne atroofia - parkinsonismiga seotud neuroloogiline haigus.
  • Neuroosid
  • Neuroakanthotsütoos - neuroloogiliste häirete mittehomogeense rühma koondnimetus, mida iseloomustab akantotsütoosi kombinatsioon erütrotsüüdid (punased verelibled; erütrotsüütide membraani koonusekujulised väljaulatuvad osad), progresseeruvad düskineesiad ja kortikaalne dementsus (vererakkude progresseeruva degeneratsiooni tõttu). basaalganglionid) on iseloomustatud; koreaatsantotsütoos on pärilik autosomaalselt retsessiivselt, McLeodi neuroakantotsütoosi sündroom X-seotud ja Huntingtoni-sarnane häire 2 autosoomne dominant.
  • Normaalse rõhu hüdrotsefaal - aju muutused aju aine vähenemise ja samaaegse tserebrospinaalvedeliku (närvivedelik) suurenemise tõttu.
  • Progresseeruv supranukleaarne halvatus - dementsusega seotud neuroloogiline haigus.
  • Psühhoos
  • Sarkoidoos mitme koljunärvi halvatusega (granulomatoosne põletik; multisüsteemne haigus).
  • Skisofreenia
  • Uneapnoe - hingamine une ajal.
  • Alaäge skleroseeriv panentsefaliit - tavaliselt põhjustatud panentsefaliit leetrid infektsioon.
  • Vaskulaarne dementsus - aju infarkti (ladina keeles infarktne, "ummistuda") tagajärg, mis on sekundaarne vaskulaarhaiguse (veresoonte haigus), sealhulgas tserebrovaskulaarse hüpertensiooni (aju veresoonte põhjustatud kõrge vererõhk) tagajärjel
    • Mitmeinfarkti dementsus - ajukahjustusest tingitud dementsus pärast mitut insulti: algab järk-järgult, pärast mitmeid mööduvaid isheemilisi episoode (TIA; aju verevoolu äkiline häire, mille tulemuseks on neuroloogiline düsfunktsioon, mis taandub 24 tunni jooksul), mis põhjustab infarktide kuhjumist. ajukoes
    • Subkortikaalne arteriosklerootiline entsefalopaatia /arterioskleroosseotud ajuhaigus (SAE; Binswangeri tõbi; F01.2): juhtumid, kus anamneesis on olnud hüpertensioon (kõrge vererõhk) ja isheemilised kolded (aju koesektsioonid, mis tekivad verevoolu vähenemise (isheemia) tagajärjel) poolkera medullaarlaager
  • Vaskuliit aju piirkonnas
  • Aju vaskuliit

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Ureemia (kuseteede esinemine veres üle normi) → ureemiline entsefalopaatia.

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

Haigestumuse ja suremuse (välised) põhjused (V01-Y84).

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.

  • ApoE-ε4 alleeli kandja
  • Paastumine glükoos? (> 6.1 mmol / l;> 110 mg / dl → hipokampuse ja amigdala mahu vähenemine 6–10%) ravimid

Ravimid

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused)

  • Anoksia näiteks anesteesia intsident.
  • Vingugaas
  • Lahusti entsefalopaatia
  • Ravimitest põhjustatud hüponatreemia, näiteks diureetikumidest, epilepsiavastastest ravimitest või aeg-ajalt AKE inhibiitoritest - see võib põhjustada sekundaarset dementsust
  • Perkloroetüleen
  • Raskmetallimürgitus (arseen, viima, elavhõbe, tallium).

Muud põhjused

  • Kardiovaskulaarne seiskumine
  • Kõrgustõbi
  • Polüfarmakoteraapia (viie või enama ravimi regulaarne igapäevane kasutamine).
  • Sukelduja tõbi